Что такое болезнь Бехтерева?
Анкилозирующий спондилит впервые был описан как самостоятельное заболевание неврологом Бехтеревым. На сегодняшний день неизвестны точные причины появления этого недуга. Это заболевание считается аутоиммунным, и существует мнение, что оно передается генетическим путем, развиваясь у людей, имеющих некую к нему предрасположенность, а также определенные свойства иммунитета. Например, у большей части пациентов с болезнью Бехтерева в крови есть антиген типа HLА-B27. Еще появление анкилозирующего спондилита может быть связано с некоторыми инфекционными заболеваниями, касающимися кишечной и выделительной систем.
От болезни Бехтерева чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. «Подтолкнуть» организм к развитию недуга могут следующие события и состояния:
• Сильное переохлаждение;
• Заболевания инфекционного характера;
• Аллергия;
• Заболевания мочевыделительной и пищеварительной систем воспалительного характера, в частности МКБ (мочекаменная болезнь);
• Травмы тазовой области, позвоночника.
В организме, пораженном болезнью Бехтерева, иммунные клетки начинают агрессивно себя вести, нападая на сухожилия, диски позвоночника и суставные связки, что провоцирует воспаление, следствием которого становится замена эластичной, гибкой ткани на костную, твердую и малоподвижную. Результат заболевания – ограничение подвижности позвоночного столба и суставов.
Типы анкилозирующего спондилита
На сегодняшний день врачи выделяют несколько разновидностей болезни Бехтерева:
• Центральная: поражает исключительно позвоночный столб и разделяется на кифозную (при ней позвоночник приобретает сильный изгиб в области грудины, одновременно распрямляясь в поясничной зоне) и ригидную болезнь Бехтерева, при которой грудной и поясничный изгибы позвоночного столба совершенно сглаживаются, и спина становится равномерно плоской.
• Ризомелическая:
• Периферическая: поражает позвоночник и периферические соединения, например, крестцово-подвздошные сочленения, голеностоп, локтевая и коленная зоны.
• Скандинавская: по симптомам данная разновидность анкилозирующего спондилита напоминает ревматоидный артрит, поражая некрупные суставы, но не разрушает и не деформирует их.
• Висцеральная болезнь Бехтерева поражает помимо позвоночной системы и другие органы.
Болезнь Бехтерева у мужчин
Чаще всего признаки болезни Бехтерева наблюдаются у молодых мужчин, начиная с позднешкольного возраста. После тридцати лет заболевание встречается гораздо реже. Такое диффузное воспаление ревматического характера, как болезнь Бехтерева, имеет генетическую природу, и носитель гена-провокатора может даже не знать о потенциальной опасности заболеть. Как правило, у мужчин появление патологии начинается с заражения организма инфекционным заболеванием мочевыделительной или кишечной систем. Еще спровоцировать заболевание может сильный стресс.
Болезнь Бехтерева у женщин
Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется гораздо реже, чем у мужчин; обычно заболевание развивается при наличии одного или нескольких факторов из следующего списка:
• Генетическая предрасположенность.
• Системные и инфекционные заболевания.
• Воспалительные заболевания выделительной системы.
• Сильные и продолжительные стрессы.
• Внутренние травмы.
При болезни Бехтерева у женщин могут быть совершенно разнообразные симптомы, которые зависят от наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. Развитие болезни Бехтерева у представительниц прекрасной половины человечества имеет следующие особенности:
• Первыми страдают плечевые суставы.
• Развиваются множественные повреждения суставов (полиартрит).
• Средняя тяжесть воспаления, которое иногда переходит в стадию ремиссии даже без терапии.
• Крупные суставы поражаются без соблюдения принципа симметрии.
• Локализация патологии наблюдается в грудной и крестцовой частях позвоночника.
• Довольно редко наблюдаются анкилозные проявления.
Симптомы заболевания
Первым и самым главным симптомом болезни Бехтерева является наличие боли в зоне поясницы - как правило, она возникает в ночное время и полностью проходит во второй половине дня. Больные часто просыпаются ночами и стараются «расходить» болевые ощущения, которые затихают при движении. Также унять боли можно при помощи душевых процедур.
У подростков болезнь Бехтерева часто сопровождается болью в некрупных суставах ног и рук, учащением сердечного ритма и повышением температуры с сильным потоотделением и ознобом.
Болевые ощущения отличаются некоторой скованностью - больной чувствует снижение подвижности позвоночника во всех направлениях. Со временем такая скованность поражает позвоночник и распространяется на все суставы (особенно крупные), которые не только болят, но и опухают. Например, при поражении крестцового отдела боль ощущается в зоне ягодиц, причем довольно глубоко, ее ошибочно принимают за приступ радикулита или воспаление нерва. Также при болезни Бехтерева часто поражаются не только суставы и позвоночный столб, но и такие органы, как сердце и глаза.
Если вовремя не начать лечение болезни Бехтерева, довольно скоро природный изгиб позвоночника начинает сглаживаться, поясничный отдел уплощается и становится прямым. В грудной части позвоночного столба появляется патологическая сутулость. Без лечения позвоночник больного приобретает так называемую «позу просителя»: голова наклоняется вниз, спина становится сутулой, ноги немного сгибаются в коленях.
Признаки болезни Бехтерева на МРТ
Методом МРТ можно визуализировать даже мельчайшие изменения структур позвонков. На ранних этапах развития болезни воспаление не сопровождается отложением кальциевых солей, и потому другие способы диагностики никак не могут его обнаружить. Признаками болезни Бехтерева на МРТ снимках станет:
• ухудшение двигательной возможности позвоночного столба;
• сакроилеит двустороннего типа;
• одностороннее поражение воспалительного характера в крестцово-подвздошной зоне.
Особенности лечения
К лечению болезни Бехтерева следует приступать только в том случае, если МРТ подтвердила наличие данного заболевания. Самодиагностика, равно как и самолечение, могут иметь губительные последствия для человеческого организма. Если специалист диагностировал у вас это заболевание, придется кардинально пересмотреть образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой не менее получаса в день, делать массаж спины (только в том случае, если анализ крови пациента находится в пределах нормы), а также прибегать к санаторно-курортному лечению.
Пациенту необходимо провести полное обследование на наличие инфекций. Очень часто тяжесть этой патологии усиливается благодаря наличию сопутствующих хронических заболеваний, таких как герпес, цистит, тонзиллит и простатит.
Лечение болезни Бехтерева зависит от степени поражения органов и систем, соответственно от тяжести заболевания. Большую опасность представляют собой осложнения, которые могут появиться вследствие запоздалой или некорректной терапии, например, поражения аорты и сердца, почечная недостаточность, туберкулез и другие болезни легких.
Существуют различные мнения на тему того, как правильно лечить болезнь Бехтерева, но многие специалисты прибегают к использованию противовоспалительных лекарственных средств нестероидной природы. Также в качестве терапии может применяться гирудотерапия, кинезиотерапия, иглоукалывание.
Питание при болезни Бехтерева
При болезни Бехтерева следует придерживаться сбалансированного, правильного питания, избегая превышения дневной нормы калорий. Это может спровоцировать набор избыточного веса, который дает суставам больного чрезмерную нагрузку. Больным рекомендовано:
• ограничение употребления соли;
• ограничение употребления жирных молочных продуктов;
• внесение в рацион свежих фруктов и овощей, орехов, семян, сухофруктов;
• употребление студня и желатиносодержащих продуктов питания;
• употребление супов, каш и цельнозерновых продуктов;
• отказ от жареных блюд;
• ртказ от жирного мяса.
Соблюдая эти правила вкупе с рекомендованной врачом терапией, вы можете существенно облегчить болевые ощущения и препятствовать развитию анкилозирующего спондилита.
Размер:
A A AЦвет: C C C
Изображения Вкл. Выкл.
• Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
• Общие сведения
• Виды
• Стадии болезни Бехтерева
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение болезни Бехтерева
• Профилактика
• Осложнения и последствия
• Прогноз при болезни Бехтерева
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение межпозвонковых суставов с последующим сращением элементов между собой (анкилозом). В результате участки позвоночного столба полностью теряют подвижность. Помимо позвоночника, заболевание поражает другие суставы (крестцово-подвздошные, тазобедренные и т.п.), а также радужную оболочку глаз, почки, сердце. Лечение направлено на замедление и остановку патологических процессов.
Общие сведения
Болезнь Бехтерева поражает как мужчин, так и женщин. Мужчины страдают в 3-6 раз чаще женщин. У них заболевание начинается, преимущественно, в молодом возрасте (15-30 лет) и протекает агрессивно. Приступы следуют один за другим, периоды ремиссии короткие. У женщин патология чаще манифестирует после 40 лет, прогрессирует медленно. Подвижность позвоночника сохраняется намного дольше, чем у мужчин. Примерно половина всех пациентов сталкиваются с сопутствующим поражением глаз, а у 5-10 человек из 100 офтальмологические симптомы становятся первым проявлением заболевания. Относительно редкими проявлениями считаются аортит (воспаление стенки аорты) и кардит (поражение сердца). Как правило, подобное течение сопровождается значительной активностью воспалительных процессов.
Виды
Классификация болезни Бехтерева основана на локализации воспалительного процесса. Врачи выделяют следующие формы заболевания:
• центральная: страдает только позвоночный столб; при этом при чрезмерной выраженности изгибов шейного и грудного отдела говорят о кифозном виде заболевания, а при сглаживании позвоночника – о ригидном виде;
• ризомелическая: поражается позвоночный столб и расположенные рядом суставы: тазобедренные, плечевые;
• периферическая: страдает позвоночник и периферические сочленения (коленные, локтевые, голеностопные);
• скандинавская: страдают мелкие суставы кисти, деформации отсутствуют; по своим симптомам эта форма напоминает ревматоидный артрит;
• висцеральная: сочетанное поражение позвоночника и структур, не связанных с опорно-двигательным аппаратом (глаза, сердце, почки, аорта и т.п.).
Стадии болезни Бехтерева
В процессе своего развития заболевание проходит через несколько стадий:
• ранняя: сопровождается неспецифическими болями, умеренной тугоподвижностью;
• развернутая: все симптомы и признаки болезни Бехтерева выражены в полном объеме;
• поздняя: происходит выраженная деформация структур опорно-двигательного аппарата, нередко пациент сталкивается с осложнениями.
Причины
Точные причины возникновения болезни Бехтерева в настоящее время не определены. В основе развития заболевания лежит аутоиммунный воспалительный процесс, который захватывает суставные поверхности, межпозвонковые диски и связки, расположенные вдоль позвоночника. По мере прогрессирования эластичные ткани окостеневают, развивается анкилоз суставов. Поражение идущих вдоль позвоночника связок приводит к деформации и обездвиживанию позвоночного столба.
Факторами риска развития болезни Бехтерева являются:
• генетическая предрасположенность: у 95% людей с болезнью Бехтерева в геноме имеется антиген HLA-В27, который отвечает за выработку организмом антител к клеткам опорно-двигательного аппарата; антиген передается по наследству (при наличии у ближайших родственников анкилозирующего спондилоартрита вероятность его развития в последующих поколениях значительно выше);
• травмы позвоночного столба, тазовых костей;
• гормональные сбои и перестройки;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, кишечника;
• аллергические болезни.
Симптомы
Выраженность симптомов болезни Бехтерева во многом зависит от формы и стадии заболевания, а также пола пациента. На ранней стадии проявления патологии выражены слабо, пациент может отмечать небольшие ограничения подвижности позвоночника, которые возникают в утренние часы и проходят после легкой разминки, боли в области пяток, тазобедренного сустава, крестца, поясничной области. Иногда при длительном сидении на жесткой поверхности возникает небольшой дискомфорт, который также проходит после смены позы. При вовлечении в патологический процесс глаз человек может обращаться к офтальмологам из-за частых и/или длительных воспалительных процессов. Многие отмечают также общую слабость и утомляемость, небольшое затруднение дыхания, связанное с ограничением подвижности грудной клетки.
Поздняя стадия болезни Бехтерева сопровождается значительным ограничением подвижности туловища, конечностей. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болезненностью. При отсутствии лечения в конце этой стадии позвоночник становится полностью неподвижный. Пациент принимает «позу просителя» при кифозном виде заболевания (голова и плечи наклонены вперед) или «позу гордеца» при ригидном (спина неестественно прямая, голова слегка запрокинута назад).
Симптомы болезни Бехтерева у мужчин выражены ярко, при отсутствии лечения патология быстро прогрессирует с развитием неподвижности. Помимо опорно-двигательного аппарата, заболевание нередко затрагивает глаза, сосуды и сердце, а также внутренние органы. У женщин чаще встречаются вялотекущие формы заболевания, поражаются, преимущественно, крестцовый и поясничный отделы позвоночника, сердце, глаза и внутренние органы страдают редко.
Диагностика
Диагностика болезни Бехтерева требует тщательного обследования пациента, которое направлено не только на определение самого заболевания, но и на выявление всех пораженных структур. Врач анализирует жалобы человека, уточняет, когда и при каких обстоятельствах они появились, зависимость болей и тугоподвижности от физической нагрузки и т.п. Обязательно уточняются сведении о здоровье ближайших родственников из старшего поколения. В ходе общего осмотра оценивается подвижность позвоночника, выраженность его физиологических изгибов, подвижность суставов, боли при движениях и т.п.
Для выявления характерных изменений в суставах и внутренних органах назначается обследование:
• рентгенография, КТ и/или МРТ позвоночника;
• генная диагностика для определения антигена HLAB27;
• общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• исследование уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора.
Если у пациента есть симптомы поражения внутренних органов, назначаются соответствующие обследования. При вовлечении глаз человека направляют на консультацию к офтальмологу.
Важным диагностическим признаком болезни Бехтерева является двусторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава). Диагноз ставится при наличии этого признака в сочетании с ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника, уменьшением амплитуды движения грудной клетки при дыхании или болями в пояснице, которая не проходит в покое, но уменьшается при движениях.
Лечение болезни Бехтерева
Выбор метода лечения болезни Бехтерева у мужчин и женщин зависит от выраженности симптомов, предполагаемой причины аутоиммунной реакции, если ее можно выявить, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Большинство терапевтических схем преследуют три основные цели: подавление иммунной системы, снижение интенсивности воспалительных реакций и сохранение подвижности суставов.
В основе медикаментозного лечения лежит подавление воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и кортикостероиды. Схема приема назначается в индивидуальном порядке. При недостаточной эффективности этих средств в ход пускают препараты для подавления иммунитета (иммуносупрессоры).
В последние годы на первый план выходят средства, нормализующие работу иммунной системы без ее подавления. Это ингибиторы ФНО-А и ингибиторы активации В-клеток.
Параллельно с медикаментозной терапией пациента направляют на физиотерапию: магнитотерапия, рефлексотерапию. Важное значение имеют массаж и лечебная физкультура. Упражнения подбираются в зависимости от локализации воспалительных очагов. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике, которая направлена на поддержание подвижности грудной клетки. Кроме того, пациента регулярно направляют на санаторно-курортное лечение. Хороший эффект оказывают радоновые, азотные и сероводородные лечебные ванны.
Профилактика
Специфической профилактики болезни Бехтерева не существует. Пациенты с уже поставленным диагнозом должны контролировать свой образ жизни, чтобы замедлить прогрессирование симптоматики. Важно следовать ряду правил:
• спать только на твердой, ровной поверхности;
• избегать статичной нагрузки на позвоночный столб, особенно поднятия тяжестей;
• ежедневно употреблять достаточное количество белка, минимизировать жиры и углеводы в рационе.
Для контроля состояния в динамике необходимо регулярно посещать врача.
Осложнения и последствия
Болезнь Бехтерева – это потенциально тяжелое заболевание, которое без лечения приводит к неприятным осложнениям. Помимо значительного ограничения подвижности, которое значительно усложняет повседневную жизнь, пациент может столкнуться со следующими проблемами:
• амилоидоз почек: отложение в ткани органа патологического белка, нарушающего их работу; без лечения патология неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности;
• пневмония, связанная с недостаточной вентиляцией легких (из-за ограничения подвижности грудной клетки);
• ухудшение зрения вплоть до слепоты из-за поражения глаз;
• остеопороз;
Прогноз при болезни Бехтерева
В настоящее время болезнь Бехтерева неизлечима. Регулярная терапия, ЛФК и массаж помогают значительно замедлить прогрессирование симптоматики. Если пациент выполняет все рекомендации врача и бережно относится к своему здоровью, он может жить годами без ограничения подвижности.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Недостаточно просто знать, как лечить болезнь Бехтерева и принимать соответствующие препараты. Очень важно контролировать повседневную жизнь: правильно питаться, регулярно заниматься спортом, проходить санаторно-курортное лечение, а также довериться опытному специалисту. Врачи клиники «Энергия здоровья» помогают пациентам с любыми формами и стадиями болезни Бехтерева. Мы предлагаем:
• регулярные профилактические осмотры;
• обследования на современном оборудовании, без очередей и длительного ожидания;
• составление индивидуального плана ЛФК;
• сеансы массажа и физиотерапии;
• организацию санаторно-курортного лечения и т.п.
Преимущества клиники
Залог успешного лечения любого заболевания – это комфорт пациента во время посещения клиники. Медицинский центр «Энергия здоровья» оборудован так, чтобы Вам было удобно на всех этапах взаимодействия. К Вашим услугам:
• запись по телефону или через интернет;
• прием в удобное время;
• современное диагностическое оборудование;
• опытные врачи широкого и узкого профиля;
• индивидуальный поход к лечению.
Болезнь Бехтерева неизлечима, но она не приговор. Врачи клиники «Энергии здоровья» подберут физиотерапию и программу занятий ЛФК так, чтобы остановить прогрессирование патологии или максимально замедлить его. Запишитесь на прием уже сейчас.
• Бунчук, Н.В. Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. — М.: Медицина, 2011. — 272 c.
• Пайл Кевин Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход / Кевин Пайл, Ли Кеннеди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
• Реуцкий И.А. Диагностика ревматических заболеваний: Руководство для врачей / Реуцкий И. А., Маринин В. Ф., Глотов А. В. — М.: МИА, 2011. — 440 с.
• Синяченко О.В. Диагностика и лечение болезней суставов / Синяченко О.В. — Донецк — Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2012. — 560 с.
из 5 (на основании 5 отзывов) |
Позаботьтесь о собственном здоровье и здоровье Ваших близких!
Другие заболевания
Многопрофильность
Более 20 направлений медицины в 1 месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения
Команда
профессионалов
Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории
Точная диагностика
Диагностическая аппаратура экспертного класса для УЗИ и функциональных обследований
Персонифицированный
подход
Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике
Мы гарантируем
Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность