Жировой гепатоз: симптомы и лечение ожирения печени
Причины
Симптомы
Классификация и стадии
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Причины и провоцирующие факторы жирового гепатоза
Обычно болезнь развивается после 30 лет.Причинами жирового гепатоза являются следующие факторы:
• артериальная гипертензия;
• появление ночного обструктивного апноэ, что выражается в форме ночной гипоксемии.
Ожирение печени нередко провоцируется малоподвижностью, несбалансированным питанием и частым перееданием, длительным приемом лекарств c гепатотоксическим действием, висцеральным ожирением, или избыточной массой тела, курением, алкоголизмом, наркоманией.При наличии у пациента ожирения, диабета, повышенного артериального давления, а также при постоянном приеме лекарств в сочетании с одним или двумя провоцирующими факторами риск появления заболевания увеличивается до 90%.
Симптомы жирового гепатоза
Симптоматика ожирения печени проявляется не всегда и не у всех пациентов. Именно полное отсутствие каких-либо жалоб делает заболевание одним из самых опасных. В большинстве случаев к врачу человек приходит уже на стадии начавшегося цирроза, когда лечение становится просто бесполезным.В 75% всех случаев признаками жирового гепатоза становятся:
• общая слабость, которая проявляется хроническим течением;
• постоянная усталость даже после длительного отдыха;
• значительное снижение работоспособности;
• постоянное недомогание;
• тяжесть, которая ощущается в правом подреберье;
• продолжающийся набор лишнего веса;
• беспричинное повышение общей температуры;
• появление красной сыпи на груди или животе.
Печень становится заметно больше в размерах, что можно определить с помощью пальпации. Появляются жалобы на значительное расстройство пищеварения, обильное газообразование и метеоризм, сильный кожный зуд, в некоторых случаях появляется желтушность кожи.Зачастую жировой гепатоз у женщин протекает совместно с патологиями желчного пузыря – холециститом в хронической форме, ЖКБ. Жировой гепатоз у мужчин обычно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, варикозом вен пищевода. Все это начинает проявляться уже на последней стадии, когда патология перетекает в цирроз.
Классификация и стадии развития жирового гепатоза
Общепринятой классификации ожирения печени нет, но в современной медицинской литературе можно найти разделение по степени тяжести.Первая степень называется мягкой и при этом поражается от 33 до 66% всех гепатоцитов – основных клеток печени. Затрагиваются только самые крупные клетки.
Вторая степень называется умеренной. Происходит поражение не только крупных, но и мелких гепатоцитов, а процент начинает приближаться к 70.
Третья степень называется тяжелой. Здесь уже поражены практически все гепатоциты, и печень просто не может больше выполнять свою функцию.
Еще одно разделение заболевания на степени проводится с помощью теста ФиброМакс. Он делится на 4 ярко выраженных результата, однако расшифровка полученных данных должна проводиться только врачом-гепатологом или гастроэнтерологом.
Ожирение печени имеет 4 стадии развития. Благодаря им можно узнать, как далеко зашел процесс, а также назначить адекватное лечение, которое поможет остановить прогрессирование заболевания.
На нулевой стадии определить заболевание невозможно даже с помощью УЗИ или анализов. Хотя в паренхиме печени уже присутствуют жировые включения.
На первой стадии появляются небольшие очаги жира, на УЗИ можно увидеть скопления из перерожденных гепатоцитов. Однако проявления заболевания все еще отсутствуют.
На второй стадии очагов перерождения становится еще больше. Липиды могут появляться и в нормальных гепатоцитах. На УЗИ визуализируется неоднородность паренхимы, а размеры органа довольно сильно увеличены в размерах.
Осложнения жирового гепатоза
Ожирение печени грозит пациенту неизлечимыми осложнениями. Чаще всего у пациентов развиваются гепатит, а также цирроз, который проявляется тем, что гепатоциты просто перестают выполнять свою функцию и со временем замещаются фиброзной тканью. Если на этом этапе не будет проведена пересадка органа, то цирроз часто перерождается в рак.Диагностика жирового гепатоза
Жировой гепатоз диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Выполняются общие анализы крови и мочи, биохимия крови и тестирование для обнаружения структурных изменений в клетках печени. Для оценки функционирования и работоспособности органа используется С13-метацетиновый тест.Третий этап диагностики печени – УЗИ, КТ, МРТ. Для морфологических исследований проводится биопсия этого органа. По окончании диагностики начинается лечение. Жировой гепатоз по МКБ имеет код К76.
Лечение жирового гепатоза
Лечение ведется врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Если патология находится на начальных этапах, пациент находится на амбулаторной терапии, а при ухудшении самочувствия его помещают в стационар.Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Главная задача – очистить орган от жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к прежней жизни.
Так как основная причина ожирение печени – это лишний вес, то пациенту назначается специальное лечебное питание. Диета при жировом гепатозе должна учитывать такие важные моменты:
Таблетки при жировом гепатозе может выписать только врач. Они принимаются пациентом вместе с правильным питанием. Доказано, что лучшим решением станет кетогенная диета. Последние клинические исследования доказали эффективность в лечении ожирения печени силимарина, который производится на основе расторопши.
Прогноз и профилактика жирового гепатоза
Если пациент своевременно обнаружит проблему и сможет обратиться с жалобами к врачу, то прогноз при жировом гепатозе всегда хороший.Чтобы избежать этой болезни, нужно тщательно контролировать свой вес, вести активный образ жизни, убрать из диеты слишком жирные и калорийные продукты, часто бывать на свежем воздухе. Важно ежегодно проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализ крови – все это поможет понять, как функционирует орган и не нужна ли ему помощь.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гематолог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский пульмонолог Детский ревматолог Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
Save
1. Кофе
Кофе – один из лучших напитков для укрепления и профилактики здоровья этого органа. Регулярное употребление кофе даже помогает замедлить течение уже имеющихся заболеваний печени. Кофе предотвращает накопление жира и коллагена – двух основных причин заболеваний печени, уменьшает воспаление и повышает уровень антиоксиданта глутатиона.
Исследования показали, что употребление кофе снижает риск цирроза или необратимого повреждения печени у людей с хроническими заболеваниями этого органа. А исследование, проведенное в 2021 году, свидетельствует, что ежедневное употребление кофе снижает риск смерти от заболеваний печени на 49%. Наибольший эффект от кофе наблюдался у тех, кто выпивал 3–4 чашки в день. При этом по воздействию все виды кофе (без кофеина, растворимый и молотый) были примерно одинаковы.
Для максимальной пользы
Чтобы получить максимальную пользу, не добавляйте в кофе сахар и сливки. Пейте с нежирным молоком, соевым или миндальным, добавляя корицу.
2. Чай
Кроме того, другое исследование подтверждает, что люди, регулярно употребляющие зеленый чай, менее склонны к развитию рака печени. Самый низкий риск у людей, выпивающих четыре или более чашки в день.
3. Грейпфрут
Грейпфрут содержит антиоксидант нарингин, который естественным образом защищает печень. Исследования показали, что этот антиоксидант уменьшает развитие фиброза печени – состояния, при котором в ней образуется слишком много соединительной ткани. Как правило, это происходит в результате хронического воспаления.
4. Виноград
Виноград, особенно красный и фиолетовый, содержит ресвератрол – природный фитоалексин, известный своими противовоспалительными и противораковыми свойствами.
Доказано, что виноградный сок снижает воспаления, предотвращает повреждения и повышает уровень антиоксидантов. А исследование, проведенное на людях с НАЖБП, показало, что прием экстракта виноградных косточек в течение трех месяцев улучшил функции печени.
5. Черника и клюква
Черника и клюква содержат антоцианы – антиоксиданты, придающие ягодам их характерный цвет. Исследование, проведенное на мышах, показало, что цельные ягоды клюквы и черники, а также их экстракты или сок способствуют здоровью печени.
В результате данного эксперимента выяснили, что употребление этих ягод в течение 21 дня защищает печень от повреждений. Кроме того, черника помогла усилить реакцию иммунных клеток и антиоксидантных ферментов.
Другое исследование, проведенное на крысах, подтвердило, что антиоксиданты, содержащиеся в чернике, замедляют развитие фиброза (образование рубцовой ткани).
6. Свекольный сок
Доказано, что свекольный сок является источником нитратов и антиоксидантов, называемых беталаинами, которые уменьшают окисление, воспаление, обладают противораковыми свойствами и усиливают детоксикационные процессы.
Скорее всего, употребление в пищу свеклы будет иметь аналогичный эффект. Однако в большинстве исследований используется именно свекольный сок, который можно приготовить самостоятельно или купить.
7. Крестоцветные овощи
Крестоцветные овощи, такие как брюссельская капуста, брокколи и горчичная зелень, содержат большое количество клетчатки и полезных веществ. Исследования на животных показали, что экстракт брюссельской капусты и ростков брокколи помогает повысить уровень ферментов детоксикации и защитить печень от повреждений.
Также есть данные, подтверждающие, что длительное употребление цельной брокколи противостоит как развитию НАЖБП, так и опухолевому процессу печени. А 400 г брокколи в ежедневном рационе в течение 12 недель значительно снижают уровень холестерина ЛПНП в плазме крови, что также благотворно влияет на печень.
9. Грецкие орехи
Орехи очень питательны и содержат большое количество полезных жиров. Помимо укрепления здоровья сердечно-сосудистой системы, они снижают частоту заболеваний печени.
Из всех видов орехов грецкие – одни из наиболее полезных для снижения жировой болезни печени. В них много антиоксидантов, омега-6 и омега-3 жирных кислот.
Это подтверждает исследование, проведенное в 2021 году. Участникам давали 28 г (1 унция) грецких орехов каждый день в рамках средиземноморской диеты. Люди, которые ели эти орехи по крайней мере 5–6 раз в неделю, имели более заметное снижение количества жира в печени по сравнению с теми, кто ел грецкие орехи реже.
10. Жирная рыба
Жирная рыба, такая как лосось, уменьшает воспаление и накопление жира в печени, а также способствует снижению общего ИМТ. Она содержит омега-3 жирные кислоты, которые являются полезными ненасыщенными жирами и полезны для здоровья сердца, мозга и печени.
Если употреблять жирную рыбу два раза и более в неделю, то она понизит уровень плохого холестерина (ЛПНП).
10. Оливковое масло
Исследования доказывают, что оливковое масло способствует снижению уровня печеночных ферментов и жира в печени, которые провоцируют развитие ее заболеваний. Оливковое масло также может повышать уровень хорошего холестерина (ЛПВП) в крови, что полезно для печени.
Небольшое исследование, в котором приняли участие 11 человек с НАЖБП, показало, что употребление одной чайной ложки (6,5 мл) оливкового масла в день улучшает показатели здоровья печени. У участников эксперимента наблюдалось меньшее накопление жира и улучшался кровоток в печени.
11. Авокадо
Авокадо является основным продуктом питания во многих кухнях. Оно защищает печень, снижая уровень плохого холестерина и жиров.
Согласно исследованию, люди, которые едят авокадо, чаще имеют более низкий индекс массы тела (ИМТ) и более высокий уровень ЛПВП (хорошего холестерина).
Еще одно исследование, проведенное на крысах, показало, что масло авокадо помогает печени восстановиться после повреждений.
12. Сложные углеводы
Очень важно соблюдать баланс углеводов, белков и полезных жиров.
Сложные углеводы усваиваются медленнее и предотвращают резкие колебания уровня сахара в крови. Поэтому Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK) советует людям с НАЖБП выбирать сложные углеводы, а не быстрые.
Нерафинированные углеводы также содержат необходимые питательные вещества, такие как цинк, витамины группы В и повышенный уровень клетчатки, которые важны для здоровья печени и обмена веществ.
Включите в свой рацион: дикий рис, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, коричневый рис, овсяные хлопья, рожь, кукурузу, булгур.
Шесть продуктов, которых следует избегать при проблемах с печенью
Главные враги печени – алкоголь, жирная пища, малоподвижный образ жизни.
Если у вас уже есть проблемы с этим органом, то врач порекомендует соблюдать соответствующую диету при заболеваниях печени, при которой необходимо исключить продукты, способствующие увеличению веса и повышающие уровень сахара в крови.
К таким продуктам относятся:
• Алкоголь. Часто основная причина жировой болезни печени, а также других ее заболеваний.
• Сахар. Держитесь подальше от сладких продуктов, таких как конфеты, печенье, газированные напитки и фруктовые соки. Высокий уровень сахара в крови увеличивает количество жира, накапливающегося в печени.
• Жареная пища. В ней много жира и калорий.
• Соль. Потребление слишком большого количества соли может увеличить риск развития НАЖБП. Рекомендуется ограничить потребление натрия менее чем до 2300 мг в день. Людям с высоким артериальным давлением следует ограничить потребление соли до 1500 мг в день.
• Белый хлеб и рис. Белая мука, как правило, подвергается высокой обработке, и изделия из нее могут повысить уровень сахара в крови больше, чем из цельного зерна, из-за недостатка клетчатки.
Важно! Меньше железа и соли!
Как правило, людям с гемохроматозом рекомендуется избегать употребления железа, в то время как больным гепатитом С, возможно, потребуется ограничить потребление железа и соли.
Обратитесь к врачу, если вы сильно похудели за короткий промежуток времени, несмотря на употребление продуктов, полезных для печени. Это может говорить о том, что она недостаточно эффективно перерабатывает питательные вещества.
Правильный рацион – естественный и здоровый способ помочь вашей печени функционировать наилучшим образом. В дополнение к диете, полезной для печени, при наличии излишнего веса рекомендуется похудеть. А если диагностирована жировая болезнь печени, следует воздерживаться от алкоголя.