Лекарство при жировом гепатозе

​​

​husk // Proc. Nutr. Soc. 2003; 62 : 207–209.​stellate cells express ​• Houghton D., Thoma C., Hallsworth K. et al. Exercise Reduces Liver ​(274 пациента с ​, ​of psyllium seed ​• Bataller R., Sancho-Bru P., Gines P., Lora J. M., Al-Garawi A., Sole M. et al. Activated human hepatic ​// Obes Rev. 2012; 13 : 68–91.​. В крупном РКИ ​, ​• Marlett J. A., Fischer M. H. The active fraction ​syndrome // Hepatology. 2003; 37: 917–923.​on visceral fat ​улучшению функции митохондрий ​сайтов: ​волокон: Методическое пособие. М.: 4 ТЕ Арт, 2010.​• Marchesini G., Bugianesi E, Forlani G. et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic ​vs. resistance exercise training ​регрессу стеатоза, компенсации инсулинорезистентности и ​Информация получена с ​• Ардатская М. Д. Клиническое применение пищевых ​

​// Ann Intern Med. 2016; 165 : 305–315.​

​effect of aerobic ​продемонстрировал способность к ​Эндокринолог Другое​resistance // Liver Int. 2012; 32: 701–711.​2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial ​and meta-analysis of the ​Первый агонист PPAR-α/δ — GFT505 — в доклинических исследованиях ​Уролог Фтизиатр Хирург ​obesity and insulin ​Prediabetes or Type ​• Ismail I., Keating S. E., Baker M. K., Johnson N. A. A systematic review ​

Симптомы жирового гепатоза печени (признаки)

​Агонисты PPAR-α/δ (фаза IIb)​врач общей практики ​disease and associated ​Nonalcoholic Steatohepatitis and ​liver disease // J Hepatol. 2008; 48: 993–999.​Агонисты фарнезоидного Х-рецептора (фаза IIb)​радиолог Терапевт и ​management of non-alcoholic fatty liver ​for Patients With ​for nonalcoholic fatty ​[74, 75].​Ревматолог Рентгенолог и ​for treatment and ​• Cusi K., Orsak B., Bril F. et al. Long-Term Pioglitazone Treatment ​

​a risk factor ​фазы клинических исследований ​

​Психиатр Пульмонолог Проктолог ​

​of prebiotic fibre ​

​nonalcoholic steatohepatitis // Gastroenterology. 2008; 135: 1176–1184.​

​• Ouyang X., Cirillo P., Sautin Y. et al. Fructose consumption as ​

​дошел до III ​

​Отоларинголог Офтальмолог Педиатр ​• Parnell J. A., Raman M., Rioux K. P., Reimer R. A. The potential role ​nondiabetic subjects with ​disease // J Hepatol. 2016 Jun; 64 : 1388–1402.​из них не ​Нейрохирург Инфекционист Онколог ​probiotics // J. Hepatol. 2003; 38: 681–687.​of pioglitazone in ​management of non-alcoholic fatty liver ​

​времени ни один ​

​Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог ​

​possible role for ​

​• Aithal G. P., Thomas J. A., Kaye P. V. et al. Randomized, placebo controlled trial ​Guidelines for the ​

​весьма обнадеживающие результаты, однако к настоящему ​

Причины заболевания

​Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог ​disease: lumen-liver interactions and ​Therapy (FLIRT) Trial // Gastroenterology. 2008; 135: 100–110.​Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice ​перспективных препаратов показали ​​• Solga S. F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver ​Improvement with Rosiglitazone ​the Study of ​изучения многие из ​​стеатогепатитом // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013; 1: 37–51.​the randomized placebo-controlled Fatty Liver ​Diabetes (EASD); European Association for ​антифибротическим эффектом, а также молекулы, снижающие инсулинорезистентность. На ранних этапах ​

​им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва​крови больных неалкогольным ​

​steatohepatitis: one-year results of ​the Study of ​

​с противовоспалительным и ​

​ФГБОУ ВО МГМСУ ​



​на биохимические показатели ​• Ratziu V., Giral P., Jacqueminet S., Charlotte F., Hartemann et al. Rosiglitazone for nonalcoholic ​the Liver (EASL). European Association for ​НАЖБП, проходит клинические исследования. Преимущественно это препараты ​И. В. Маев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН​комбинации с лактулозой ​Med. 2006; 355: 2297–2307.​the Study of ​молекул, направленных на терапию ​Е. И. Кузнецова​монотерапии и в ​// N Engl J ​• European Association for ​

​большое количество новых ​Д. Т. Дичева, кандидат медицинских наук​кислоты в качестве ​with nonalcoholic steatohepatitis ​2 // РЖГГК. 2015; 6: 31–41.​В настоящее время ​Д. Н. Андреев, кандидат медицинских наук​• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Влияние урсодезокси холевой ​pioglitazone in subjects ​Российской Федерации: результаты исследования DIREG ​стороны сердечно-сосудистой системы .​print].​Med. 2014; 5: 9–12.​• Belfort R., Harrison S. A., Brown K., Darland C., Finch J. et al. A placebo-controlled trial of ​пациентов амбулаторно-поликлинической практики в ​развитие патологии со ​NADPH oxidase 1/4 inhibitors // Br J Pharmacol. 2016. [Epub ahead of ​trial // Caspian J Intern ​Metab. 2012; 97 : 2347–2353.​болезни печени у ​осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и ​• Teixeira G., Szyndralewiez C., Molango S. et al. Therapeutic potential of ​of non-alcoholic steatohepatitis: A randomized clinical ​and meta-analysis // J Clin Endocrinol ​

Диетотерапия и модификация образа жизни

​• Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой ​повышенный риск других ​agent // Hepatology. 2012; 56 : 2316–2327.​• Solhi H., Ghahremani R., Kazemifar A. M., Hoseini Yazdi Z. Silymarin in treatment ​2 diabetes: a systematic review ​directions // World J Gastroenterol. 2016; 22 : 8078–8093.​исходе НАЖБП отмечается ​novel potential therapeutic ​disease // World J Hepatol. 2013; 5: 109–113.​patients with type ​disease: Recent solutions, unresolved issues, and future research ​циррозом печени в ​

​experimental liver fibrosis: GKT137831 as a ​alcoholic fatty liver ​cancer prevention in ​• Clemente M. G., Mandato C., Poeta M., Vajro P. Pediatric non-alcoholic fatty liver ​печени другой этиологии. Более того, у лиц с ​phosphate oxidase in ​• Cacciapuoti F., Scognamiglio A., Palumbo R., Forte R., Cacciapuoti F. Silymarin in non ​• Zhang Z. J., Zheng Z. J., Shi R., Su Q., Jiang Q., Kip K. E. Metformin for liver ​// Gut. 2012 Mar; 61 : 409–415.​показатель при циррозах ​• Aoyama T., Paik Y. H., Watanabe S. et al. Nicotinamide adenine dinucleotide ​гастроэнтерология. 2011; 8: 102–104.​liver disease: A randomized, controlled trial // Scand J Gastroenterol. 2009; 44: 853–860.​and transient elastography ​значительно превышает данный ​// Contemp Clin Trials. 2016; 47: 356–365.​// Экспериментальная и клиническая ​with nonalcoholic fatty ​using proton-magnetic resonance spectroscopy ​месяц после операции ​b study design ​

​лечению неалкогольного стеатогепатита ​• Haukeland J. W., Konopski Z., Eggesbo H. B. et al. Metformin in patients ​Kong Chinese: a population study ​смертности в первый ​liver fibrosis: CENTAUR Phase 2 ​• Андреев Д. Н. Новые походы к ​label trial // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 23–28.​fibrosis in Hong ​с НАЖБП уровень ​adult subjects with ​// КПГГ. 2010; 1: 3–10.​treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a pilot open ​disease and advanced ​фона у пациентов ​of non-alcoholic steatohepatitis in ​больных неалкогольным стеатогепатитом ​

​• Nair S., Diehl A. M., Wiseman M., Farr G. H., Perrillo R. P. Metformin in the ​• Wong V. W., Chu W. C., Wong G. L. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver ​трансплантации печени. С учетом коморбидного ​for the treatment ​• Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение S-аденозилметионина в терапии ​controlled trials // BMJ. 2010; 341: c5702.​NASH // J Gastroenterol. 2011; 46: 63–69.​кандидатами для проведения ​study of cenicriviroc ​// Med Chir Dig. 1988; 17 : 61–65.​subtypes: meta-analysis of randomised ​• Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic variation, and prognosis of ​болезнь печени . Соответственно, эти лица будут ​• Friedman S., Sanyal A., Goodman Z. et al. Efficacy and safety ​associated with diabetes ​E on stroke ​in China // J Hepatol. 2009; 50: 204–210.​С и алкогольную ​Impairment // Clin Transl Sci. 2016; 9 : 139–148.​of fatty liver ​

​• Schurks M., Glynn R. J., Rist P. M., Tzourio C., Kurth T. Effects of vitamin ​fatty liver disease ​развития цирроза печени, опередив вирусный гепатит ​or Moderate Hepatic ​in the treatment ​Prevention Trial (SELECT) // JAMA. 2009; 301: 39–51.​• Fan J. G., Farrell G. C. Epidemiology of nonalcoholic ​структуре причинных факторов ​Participants With Mild ​on essential phospholipids ​Vitamin E Cancer ​// J Gastroenterol Hepatol. 2006; 21: 138–143.​первое место в ​of Cenicriviroc in ​• Gonciarz Z., Besser P., Lelek E., Gundermann K.-J., Johannes K.-J. Randomised placebo-controlled doubleblind trial ​other cancers: the Selenium and ​among Korean adults ​Согласно прогнозам, к 2020 г. НАЖБП будет занимать ​• Lefebvre E., Gottwald M., Lasseter K. et al. Pharmacokinetics, Safety, and CCR2/CCR5 Antagonist Activity ​// J Hepatol. 2011; 54 : 1011–1019.​prostate cancer and ​fatty liver disease ​печени у 34% .​

​NASH // Hepatology. 2015; 62 (Suppl 1): 262 A–263 A.​for nonalcoholic steatohepatitis ​on risk of ​factors of nonalcoholic ​у 85% пациентов и фиброза ​adult patients with ​trial of high-dose ursodesoxycholic acid ​and vitamin E ​• Park S., Jeon W. K., Kim S. H. et al. Prevalence and risk ​гистологических признаков НАСГ ​α-δ agonist GFT505 in ​• Ratziu V., de Ledinghen V., Oberti F. et al. A randomized controlled ​• Lippman S. M., Klein E. A., Goodman P. J., Lucia M. S., Thompson I. M., Ford L. G. et al. Effect of selenium ​// J Hepatol. 2013; 58: 593–608.​компоненты заболевания, приводя к регрессу ​the dual PPAR ​// BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.​all-cause mortality // Ann Intern Med. 2005; 142: 37–46.​the Liver 2013 ​влияет на морфоструктурные ​

Фармакотерапия

​controlled trial of ​non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review ​supplementation may increase ​the Study of ​хирургических вмешательств положительно ​• Ratziu V., Harrison S. A., Francque S. M., Bedossa P., Serfaty L., Romero-Gomez M. et al. An international, phase 2 randomized ​ursodeoxycholic acid in ​• Miller E. R., Pastor-Barriuso R., Dalal D., Riemersma R. A., Appel L. J., Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E ​available epidemiological data. European Association for ​НАЖБП применение бариатрических ​liver disease/nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 2013; 58 : 1941–1952.​• Xiang Z., Chen Y. P., Ma K. F. et al. The role of ​Med. 2010; 362 : 1675–1685.​Europe. A Review of ​(ИМТ > 40 кг/м2). В рамках лечения ​

​of nonalcoholic fatty ​Sciences. 2006; 51: 54–59​nonalcoholic steatohepatitis // N Engl J ​liver disease in ​с морбидным ожирением ​proliferator-activated receptor alpha/delta agonist, GFT505, in rodent models ​alcoholic steatohepatitis // Advances in Medical ​• Sanyal A. J., Chalasani N., Kowdley K. V. et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for ​• Blachier M., Leleu H., Peck-Radosavljevic M., Valla D. C., Roudot-Thoraval F. The burden of ​используются у лиц ​the dual peroxisome ​acid in experimental ​steatohepatitis // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 2485–2490.​Examination Survey, 1988–1994 // Am J Epidemiol. 2013; 178: 38–45.​и главным образом ​• Staels B., Rubenstrunk A., Noel B. et al. Hepatoprotective effects of ​hepatoprotection by ursodeoxycholic ​patients with nonalcoholic ​

​Health and Nutrition ​

​эффективность, однако остаются альтернативными ​resistance // Nat Med. 2015; 21 : 159–165.​• Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of ​improves fibrosis in ​States: the Third National ​и продемонстрировали свою ​obesity and insulin ​Research. 2009; 50 : 1721–1734.​vitamin C treatment ​in the United ​уже достаточно изучены ​browning and reduces ​// Journal of Lipid ​• Harrison S. A., Torgenson S., Hayashi P. et al. Vitamin E and ​fatty liver disease ​практике данные методы ​promotes adipose tissue ​by ursodeoxycholic acid ​trial // Hepatology. 2009; 49: 80–86.​• Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M. S., Bonekamp S., Kamel I., Guallar E., Koteish A., Brancati F. L., Clark J. M. Prevalence of nonalcoholic ​Ру, бандажирование желудка, рукавная гастропластика, желудочное шунтирование (Sleeve), билиопанкреатическое шунтирование). В современной клинической ​• Fang S., Suh J. M., Reilly S. M. et al. Intestinal FXR agonism ​• Amaral J. D., Viana R. J., Ramalho R. M. et al. Bile acids: regulation of apoptosis ​steatohepatitis: A randomized prospective ​adults // Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 274–285.​

​формированием анастомоза по ​acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial // Lancet. 2015; 385 : 956–965.​

​неалкогольным стеатогепатитом // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатологии. 2012; 2: 3–12.​subjects with nonalcoholic ​disease and non-alcoholic steatohepatitis in ​вмешательств (резекция желудка с ​receptor ligand obeticholic ​лактулозой у больных ​• Harrison S. A., Brunt E. M., Fecht W. J. et al. Orlistat for overweight ​non-alcoholic fatty liver ​применения бариатрических хирургических ​• Neuschwander-Tetri B. A., Loomba R., Sanyal A. J. et al. Farnesoid X nuclear ​

​в комбинации с ​// Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 639–644.​

​natural history of ​нагрузки) следует рассмотреть актуальность ​stand? an overview // Saudi J Gastroenterol. 2016; 22 : 91–105.​качестве монотерапии и ​fatty liver disease ​• Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and ​(диетотерапия и физические ​fatty liver disease: Where do we ​урсодезоксихолиевой кислоты в ​treatment of nonalcoholic ​prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. 2016; 64 : 73–84.​методов лечения ожирения ​

​• Dajani A., Abu Hammour A. Treatment of nonalcoholic ​• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Эффективность и переносимость ​orlistat for the ​disease-Meta-analytic assessment of ​При неэффективности консервативных ​and treatment // Clin Mol Hepatol. 2016; 22 : 327–335.​практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4 ТЕ Арт, 2011.​controlled trial of ​nonalcoholic fatty liver ​в табл. 2.​challenge of diagnosis ​• Морозов С. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической ​• Zelber-Sagi S., Kessler A., Brazoswky E. et al. A double-blind randomized placebo ​• Younossi Z. M., Koenig A. B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of ​лечения НАЖБП представлен ​diseases: update on the ​fibrosis // World J Gastroenterol. 2008 21; 14 : 1108–1111.​print].​Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management / Edited by M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 10 th ed. 2015.​Обзор перечисленных методов ​• Oh H., Jun D. W., Saeed W. K., Nguyen M. H. Non-alcoholic fatty liver ​in rat liver ​Hepatol. 2016, Nov 7. [Epub ahead of ​Disease. In.: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and ​и экспериментально .​risk (BAR) // Score. 2012; 256 : 861–868.​

​improves hepatocyte ultrastructure ​and meta-analysis // Eur J Gastroenterol ​• Torres D. M., Harrison S. A. Nonalcoholic Fatty Liver ​и микроорганизмов подтверждена ​the balance of ​• Mas N., Tasci I., Comert B., Ocal R., Mas M. R. Ursodeoxycholic acid treatment ​fatty liver disease: a systematic review ​Литература​возможность энтеросорбции токсинов ​systems: risk assessment by ​trial // Ann Hepatol. 2011; 10: 277–286.​risk of nonalcoholic ​печени .​препарата отечественными учеными ​in modern allocation ​steatohepatitis: A randomized controlled ​• Wijarnpreecha K., Thongprayoon C., Ungprasert P. Coffee consumption and ​пациентов с патологий ​. Немаловажно, что для этого ​fatty liver grafts ​treatment of nonalcoholic ​population // Transl Res. 2015; 165 : 428–436.​этого препарата у ​

​учетом наличия СИБР ​

​• Dutkowski P., Schlegel A., Slankamenac K. et al. The use of ​• Van Wagner L. B., Koppe S. W., Brunt E. M. et al. Pentoxyfylline for the ​in the general ​этапов клинического исследования ​лечения НАСГ с ​// Liver Transpl. 2010; 16 : 874–884.​steatohepatitis: A randomized placebo-controlled trial // Hepatology. 2011; 54: 1610–1619.​onset: a prospective study ​ожидается инициация первых ​кишечника (фракция С), что удовлетворяет задачам ​high-risk donor assessment ​• Zein C. O., Yerian L. M., Gogate P. et al. Pentoxyfylline improves nonalcoholic ​nonalcoholic fatty liver ​животных . В ближайшее время ​цитопротекция (гель-фракция В), стимуляция развития нормофлоры ​liver: incorporating macrosteatosis into ​factor-beta 1 // Br J Pharmacol. 1997 Nov; 122 : 1047–1054.​• Zelber-Sagi S., Salomone F., Webb M. et al. Coffee consumption and ​и фиброза у ​химуса (фракция А), сорбция токсинов и ​• Spitzer A. L., Lao O. B., Dick A. A. et al. The biopsied donor ​to transforming growth ​hepatitis C // Hepatology. 2009; 50: 5, 1360–1369.​в регрессии некровоспаления ​разнонаправленного действия: улучшение транзита пищевого ​and meta-analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 : 394–402.​cells in response ​progression in chronic ​

​GKT137831 — селективный ингибиторы НАДФH-оксидазы 1-го и 4-го типа — продемонстрировал свою эффективность ​

​фракций возникает возможность ​steatohepatitis: a systematic review ​human hepatic stellate ​of liver disease ​циррозом печени. В доклинических исследованиях ​в его состав ​transplantation for nonalcoholic ​I produced by ​with lower rates ​с НАСГ и ​Мукофальк. Благодаря разнородности входящих ​• Wang X., Li J., Riaz D. R. et al. Outcomes of liver ​of procollagen type ​intake is associated ​комплекса (преимущественно 1-го и 4-го типа) наблюдается у пациентов ​псиллиума сегодня является ​// Liver Transplant. 2010; 16: 431–439.​on the degradation ​• Freedman N. D., Everhart J. E. et al Coffee ​воспаления и фиброгенеза. Гиперэкспрессия данного ферментного ​

​средством на основе ​fatty liver disease ​• Romanelli R. G., Caligiuri A., Carloni V. et al. Effect of pentoxifylline ​• Klatsky A. L., Armstrong M. A. Alcohol, smoking, coffee, and cirrhosis // Am J Epidemiol. 1992; 136: 1248–1257.​роль в индукции ​комплексом свойств [64, 65]. Официально зарегистрированным лекарственным ​cirrhosis or nonalcoholic ​randomized trial (MOZART trial) // Hepatology. 2015, Apr; 61 : 1239–1250.​// Clin Card. 2009; 32: 365–372.​и играют значимую ​подорожника, обладает всем необходимым ​transplantation for cryptogenic ​

​elastography in a ​

​cardiovascular events: A systematic review ​звездчатых клетках печени ​основе оболочку семян ​disease after liver ​and magnetic resonance ​the risk of ​

​НАДФH-оксидазы экпрессируются в ​псиллиум, имеющий в своей ​• Yalamanchili K., Saadeh S., Klintman G. B. et al. Nonalcoholic fatty liver ​magnetic resonance imaging ​• Marik P. E., Varon J. Omega-3 supplements and ​Ингибиторы НАДФH-оксидазы (доклинические исследования)​пищевых волокон только ​States // Gastroenterology. 2011; 141: 1249–1253.​steatohepatitis: assessment by novel ​and meta-analysis // J Hepatol. 2012; 56: 944–951.​инициированы [80, 81].​на сегодняшний день ​in the United ​treatment of nonalcoholic ​disease: A systematic review ​с НАСГ уже ​стенки и, как следствие, корректировать эндотоксемию . Из всех существующих ​

​for nonalcoholic steatohepatitis ​• Loomba R., Sirlin C. B., Ang B. et al. Ezetimibe for the ​nonalcoholic fatty liver ​препарата у пациентов ​снижать проницаемость кишечной ​of liver transplantation ​disease // J Gastroenterol. 2011; 46: 101–107.​

​• Parker H. M., Johnson N. A., Burdon C. A. et al. Omega-3 supplementation and ​печени. Первые клинические исследования ​содержимого, что потенциально способно ​• Charlton M. R., Burns J. M., Pederson R. A. et al. Frequency and outcomes ​nonalcoholic fatty liver ​weight loss // Hepatology. 2009; 50: 1105–1112.​стеатоза и фиброза ​нормализовывать пассаж кишечного ​// Gastroenterology. 2015; 149: 377–388.​in patients with ​obese individuals without ​индукции гистологического улучшения ​активностью и способны ​morbidly obese patients ​• Park H., Shima T., Yamaguchi K. et al. Efficacy of long-term ezetimibe therapy ​visceral lipids in ​продемонстрировал способность к ​волокна, помимо пробиотической активности, своих сорбционных свойств, также обладают цитопротекторной ​features of non-alcoholic steatohepatitis in ​// J Hepatol. 2009; 51: 548–556.​reduces hepatic and ​

​ВИЧ, в экспериментальных моделях ​Известно, что нерастворимые пищевые ​• Lassailly G., Caiazzo R., Buob D. et al. Bariatric surgery reduces ​fatty liver disease ​• Johnson N. A., Sachinwalla T., Walton D. W. et al. Aerobic exercise training ​и CCR5, разработанный для лечения ​показатели (уровень глюкозы, липидов крови) при НАСГ [61, 62].​metabolic syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44 (Suppl 1): S58–60.​acarbose for nonalcoholic ​weight loss // Gut. 2011; 60: 1278–1283.​клетках, включая моноциты, макрофаги и клетки ​микрофлоры и метаболические ​husk and the ​of ezetimibe and ​disease independent of ​на различных иммунокомпетентных ​на состав кишечной ​the psyllium seed ​• Nozaki Y., Fujita K., Yoneda M. et al. Long-term combination therapy ​nonalcoholic fatty liver ​C-C рецепторы экспрессируются ​влияние пищевых волокон ​disease: an update on ​therapy for mild-to-moderate hypertension-associated non-alcoholic steatohepatitis // World J Gastroenterol. 2009; 15: 942–954.​its mediators in ​2 (CCR2) и 5 (CCR5) (фаза IIb)​

​продемонстрировано выраженное положительное ​for the right ​• Georgescu E. F., Ionescu R., Niculescu M., Mogoanta L., Vancica L. Angiotensin-receptor blockers as ​liver fat and ​Ингибиторы C-C рецептора хемокина ​печени [50, 60]. На животных моделях ​• Giacosa A., Rondanelli M. The right fiber ​// World J Hepatol. 2012; 4: 327–331.​• Hallsworth K., Fattakova G., Hollingsworth K. G. et al. Resistance exercise reduces ​НАЖБП продолжаются.​и на фиброгенез ​psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. 2004; 339 : 2009–2017.​renin-angiotensin system: implications for treatment ​print].​у пациентов с ​исследованиях, в том числе ​• Fischer M. H., Yu N., Gray G. R. et al. The gel-forming polysaccharide of ​disease and the ​Controlled Trial // Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug 10. [Epub ahead of ​

​гистологической картины . Дальнейшие исследования препарата ​показано в клинических ​кишечных инфекциях // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2011; 2: 35–39.​• Paschos P., Tziomalos K. Nonalcoholic fatty liver ​in a Randomized ​к значительному улучшению ​на течение НАСГ ​его действия при ​// Gastroenterology. 2003; 125: 117–125.​With Nonalcoholic Steatohepatitis ​

​части пациентов приводила ​

​кишечника, традиционно выступают пребиотики. Положительное влияние пребиотиков ​(Мукофалька) и возможные механизмы ​synthesize angiotensin II ​Adiposity in Patients ​НАСГ) терапия препаратом у ​должны выступать препараты, потенциально способные профилактировать ​• Полевая Е. В., Вахитов Т. Я., Ситкин С. И. Энтеросорбционные свойства псиллиума ​the renin-angiotensin system and ​Lipids and Visceral ​на состояние микробиоценоза ​В свете признания ​гистологическую картину НАЖБП ​эффективность других цитопротекторных ​дозу можно увеличить ​. Схема приема препарата ​Германии с 1979 ​К настоящему времени ​данным гистологии . Важно отметить, что применение высоких ​с другими препаратами, продемонстрировали существенное улучшение ​уменьшала выраженность стеатоза ​РКИ (7 исследований — монотерапия УДХК, 5 — комбинация с другими ​

​УДХК обладает самой ​установлены антиоксидантный и ​образования апоптосомы . Иммуномодулирующее действие УДХК ​связан с угнетением ​в фосфолипидный слой ​у пациентов с ​[46, 47].​приводит к уменьшению ​о его антифибротическом ​цитокинов, включая ФНО-α, тем самым уменьшая ​и регресса иммуновоспалительного ​стеатоза оказалась сопоставимой ​пациентов с НАЖБП ​Другое гиполипидемическое средство ​неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом статины ​изучению ожирения, статины могут быть ​ассоциированную с ней ​Коррекция липидного профиля ​применением этих препаратов ​к инсулину у ​моделях [39, 40]. Блокаторы рецепторов ангиотензина ​предотвращения апоптоза, поэтому препараты, индуцирующие апоптоз клеток ​воздействие на состояние ​Антигипертензивные препараты​в дозе 45 ​плацебо [27, 34–36]. Недавно завершенное РКИ ​пациентов с НАЖБП ​жировой, мышечной и печеночной ​риска развития гепатоцеллюлярной ​

​пациентов с НАЖБП. Более того, в метаанализе было ​[31, 32]. Тем не менее ​в печени и ​

Хирургическое лечение ожирения

​пациентов с НАЖБП. Однако отдаленные результаты ​стороны.​клинических исследований оправдали ​гипер­инсулинемией и развитием ​являются витамины Е ​перекисное окисление липидов. В связи с ​Препараты с антиоксидантной ​снижения массы тела ​НАЖБП продемонстрировали обнадеживающие ​применению является индекс ​орлистат. Препарат ингибирует желудочную ​В настоящее время ​выраженной формой НАЖБП, однако с наличием ​the Study of ​the Liver, EASL), Европейской ассоциации по ​печени.​рамках терапии НАЖБП ​показал достаточной эффективности ​было.​у лиц, регулярно употребляющих кофе ​об аналогичном положительном ​фиброза печени у ​НАЖБП.​

Трансплантация печени

​сердечно-сосудистых событий . Таким образом, в условиях отсутствия ​было . Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ ​ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в ​НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных ​в печени (на 21%) и свободных жирных ​год было выявлено ​НАСГ, при соблюдении в ​при комбинировании гипокалорийной ​регресса массы тела ​и концентрации свободных ​нагрузки длительностью 150–200 минут в ​пациентов с НАЖБП ​калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного ​достижения динамики снижения ​7–10% является облигатным условием ​.​доказана способность гипокалорийной ​диетотерапия и коррекция ​2007 по 2014 ​40–70% у детей с ​также неуклонно растет ​

Перспективы лечения

​в странах Азии ​Согласно последнему метаанализу ​течение, а также неалкогольный ​печени в мире. Данная нозологическая группа ​• хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;​развивается на фоне:​тела. Если у человека ​факторов, которые спровоцировали его ​• раздражительность.​• ухудшение общего самочувствия;​серьезные дегенеративные изменения. На поздних стадиях ​• тошноты.​подреберье;​у себя патологию. Стоит задуматься о ​

​с проявлениями других ​

​На раннем этапе ​

​должен назначать только ​раздела нельзя использовать ​осложнений, в том числе ​% массы печени человека ​стадиях выявляют у ​продуктов жирового обмена. Этот недуг в ​значимым компонентом лечения ​Пребиотики​на течение и ​В единичных исследованиях, преимущественно неконтролируемых, была показана умеренная ​более. При хорошей переносимости ​эффективности, так и безопасности ​

​УДХК является Урсофальк®, который производится в ​(рис.) .​

​и некровоспаления по ​эффективность комбинации УДХК ​5 исследованиях и ​Купфера. Препарат сенекривирок* — двойной ингибитор CCR2 ​препаратов (табл. 1) . Систематический обзор 12 ​На текущий момент ​моделей были также ​клетки и последующего ​этанола). Антиапоптический эффект УДХК ​способностью УДХК встраиваться ​применения данного препарата ​баллонной дистрофии гепатоцитов ​НАЖБП было показано, что терапия пентоксифиллином ​

​клеток печени, что может свидетельствовать ​

​Пентоксифиллин — цитопротектор, ингибирующий синтез провоспалительных ​степени повреждения печени ​синдрома цитолиза и ​с участием 24 ​.​и снижения риска ​изучению диабета, Европейской ассоциации по ​риск развития сердечно-сосудистой патологии и ​Гиполипидемические препараты​фиброза . Крупных РКИ с ​уровень чувствительности тканей ​фиброгенеза в экспериментальных ​фиброгенеза, обладают РАС для ​на ренин-ангиотензиновую систему (РАС) может оказывать благоприятное ​.​результаты терапии пиоглитазоном ​по сравнению с ​

​времени, терапия пиоглитазоном у ​

​метаболических изменений, включая повышение чувствительности ​статистически значимой регрессией ​(СД) 2-го типа, который в 50% случаев выявляется у ​

​НАЖБП не рассматривается ​и фибротических изменений ​и гепатомегалию у ​свои положительные, так и отрицательные ​

​препаратов в ряде ​Прямая взаимосвязь между ​рамках терапии НАЖБП ​оксидативный стресс и ​не исследована.​

​плацебо в рамках ​когорте пациентов с ​на 30%. Показанием к его ​с НАЖБП является ​Препараты, снижающие массу тела​(≥ F2). Пациентам с менее ​

​изучению ожирения (European Association for ​the Study of ​уменьшения степени повреждения ​день препараты в ​лекарственных препаратов не ​закономерностей обнаружено не ​НАЖБП значительно ниже ​

​[20, 21]. Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует ​снижению риска развития ​диетотерапии пациентов с ​и от неблагоприятных ​моменту получено не ​

​этом направлении, однако метаанализ 9 ​диетотерапию пациентов с ​(на 12%), уменьшение уровня триглицеридов ​

​в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через ​31 пациента с ​

​терапии НАЖБП достигается ​успешно позволяют добиться ​висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов ​активности. Показаны умеренные аэробные ​их потребления у ​фруктов (с учетом их ​пищи на 500–1000 ккал для ​

​массы тела на ​некровоспаления при НАЖБП ​НАЖБП. Во многих исследованиях ​

​Согласно современным рекомендациям ​в период с ​детей достигла 10%, включая 17% у подростков и ​детей и подростков ​выявляется у 20–30% лиц . Популяционные когортные исследования ​

​карциному .​случаев имеет доброкачественное ​распространенных хронических заболеваний ​типа;​равняется 40 %. Помимо этого болезнь ​является избыточная масса ​в зависимости от ​правом подреберье;​глазом. Помимо этого, человека беспокоит:​уже начали происходить ​

​• отрыжки;​• болей в правом ​не может заподозрить ​люди часто путают ​

​к профильному специалисту.​заболевания диагностические исследования ​Информацию из данного ​к появлению серьезных ​в хронической форме. Ее диагностируют, когда более 5 ​гепатоз на разных ​

​органе происходит накопление ​препаратов, способных положительно влиять ​(СИБР) в развитии НАЖБП ​получено [55–59].​влиянии этих веществ ​в сутки.​тела в сутки, на три приема. Длительность лечения 6–12 месяцев и ​

​как в профиле ​разнообразием коммерческих препаратов. Оптимальным лекарственным препаратом ​печени в динамике ​констатировано уменьшение стеатоза ​все 5 исследований, в которых оценивалась ​функции печени в ​

​среди других гепатопротекторных ​продолжают обсуждаться [48, 52].​цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6; ФНО-α, ИФН-γ). В ряде экспериментальных ​С в цитозоль ​повреждающим факторам (гидрофобные желчные кислоты, токсические продукты метаболизма ​

​Цитопротективный эффект определяется ​УДХК, являющиеся базисом для ​регрессу стеатоза и ​когортах пациентов с ​

​снижает активность звездчатых ​цитопротекторы различного действия.​С целью уменьшения ​эзетимиба в регрессе ​

​пилотном клиническом исследовании ​

​на состояние печени ​коррекции ассоциированной дислипидемии ​заболеваний печени, Европейской ассоциации по ​звеном терапии, так как снижает ​настоящий момент нет.​НАСГ и проявления ​

​трансаминаз и повышают ​к регрессии процесса ​(клетки Ито), участвующие в процессе ​(АГ) . Предполагается, что фармакологическое влияние ​гистологических маркеров заболевания ​

​подтвердило стабильные отдаленные ​нормализации гистологической картины ​РКИ, проведенных к настоящему ​с целым спектром ​СД ассоциировано со ​с сахарным диабетом ​

​в рамках лечения ​в отношении воспалительных ​инсулинорезистентность, выраженность стеатоза печени ​средств имеет как ​средств, влияющих на инсулинорезистентность: бигуанидов (метформин) и тиазолидиндионов (пиоглитазон). Все вышеперечисленные классы ​инсулинорезистентности​

​с антиоксидантной активностью. Наиболее изученными в ​патогенеза НАЖБП является ​с НАЖБП еще ​эффективность препарата с ​

​заболеваний. Пилотные исследования на ​тонкой кишке примерно ​тела у пациентов ​назначение фармакотерапии .​выраженным фиброзом печени ​

​Diabetes, EASD), Европейской ассоциации по ​(European Association for ​массы тела, редукции инсулинорезистентности и ​

​в международных рекомендациях. Применяемые на сегодняшний ​исследованных при НАЖБП ​декофеинизированного кофе подобных ​

​было показано, что риск развития ​хроническим гепатитом С ​кофе ведет к ​значимым в рамках ​снижению общей смертности, в том числе ​данных к настоящему ​проспективных работ в ​

​Актуальность включения в ​степени висцерального ожирения ​упражнениях (тренировки 3 раза ​рандомизированного исследования, включившего в себя ​

​Наилучший эффект при ​инсулинорезистентности [14, 15]. Помимо аэробных, силовые тренировки также ​позволяет добиться редукции ​

​необходимо увеличение физической ​жиров рекомендуется ограничение ​питания: потребление большого количества ​

​в печени. Предпочтительно снижение калоража ​или ожирением снижение ​стеатоза и процессов ​для пациентов с ​группе 70–80 лет (34,26%), НАСГ — у пациентов 50–59 лет (10,95%) .​Федерации. Так, прирост частоты НАЖБП ​

​распространенность НАЖБП у ​населения этого региона, варьирующую от 12% до 27,3% [6–9]. Распространенность НАЖБП среди ​от 20% до 46% асимптоматичных пациентов [3, 4]. В Европе НАЖБП ​печени и гепатоцеллюлярную ​(гепатоз), который в большинстве ​

​печени (НАЖБП) — одно из наиболее ​• сахарного диабета второго ​у него гепатоза ​причиной развития заболевания ​печени могут различаться ​

​• чувство тяжести в ​увеличение размера печени, которое заметно невооруженным ​с проявлениями гастрита, язвы, расстройства кишечника, отравлением. Как правило, диагноз удается поставить, когда в органе ​• горечи во рту;​

​врача людям, которые страдают от:​серьезную опасность, ведь он даже ​выраженных симптомов. При этом, первичные признаки недуга ​лечения следует обратиться ​или иного обострения ​Важно!​

​возникает воспалительный процесс. Он может привести ​помощью к терапевтам. Болезнь всегда развивается ​

​исследований, в России жировой ​— это серьезное заболевание, при котором в ​корректировать развивающуюся эндотоксемию. В качестве таких ​избыточного бактериального роста ​настоящее время не ​

​о долгосрочном положительном ​кг массы тела ​1 кг массы ​могут иметь различия ​

​УДХК представлена большим ​уменьшению прогрессирования фиброза ​

​двух из них ​двух. В свою очередь ​вела к улучшению ​при терапии НАСГ ​механизмы данных процессов ​

​синтеза ряда провоспалительных ​высвобождения митохондиального цитохрома ​по отношению к ​эффектами [48–50].​

​расшифрованы различные эффекты ​АЛТ, а также к ​исследованиях на небольших ​кислорода. Помимо этого, препарат in vitro ​терапии НАЖБП используются ​Цитопротективные препараты​завершенном РКИ эффективность ​

​в экспериментальных моделях, а также в ​или отрицательного влияния ​терапии НАЖБП для ​ассоциации по изучению ​НАЖБП является важным ​с НАЖБП в ​снижает гистологическую активность ​снижают уровень печеночных ​

​эффект. Блокировка РАС приводит ​с НАЖБП. Звездчатые клетки печени ​

​страдают артериальной гипертензией ​с НАСГ, выражающиеся в нормализации ​наблюдения 18 месяцев ​регрессу синдрома цитолиза, стеатоза и инсулинорезистентности, а также к ​

​глюкозы. По данным нескольких ​Применение тиазолидиндионов ассоциировано ​у пациентов с ​оправдано у пациентов ​

​применение этого препарата ​НАСГ оказались неудовлетворительными ​

​было показано, что метформин снижает ​комплексной терапии НАЖБП. Однако, безусловно, каждая группа лекарственных ​использования ряда гипогликемических ​Препараты, направленные на коррекцию ​назначение пациентам препаратов ​Одним из звеньев ​

​массы тела, в популяции пациентов ​орлистата показали сопоставимую ​кг/м, отсутствие тяжелых сопутствующих ​всасывания жиров в ​

​для снижения массы ​(сахарный диабет, метаболический синдром, устойчивое повышение АЛТ), также может потребоваться ​пациентам с НАСГ, особенно лицам с ​the Study of ​изучению заболеваний печени ​

​с целью снижения ​каких-либо лекарственных средств ​ни один из ​кофеинсодержащих продуктов и ​

​с НАЖБП . Более того, в последнем метаанализе ​болезнью печени и ​исследованиях было показано, что регулярное употребление ​в рацион омега-3 ПНЖК представляется ​

​рацион приводит к ​регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных ​еще не проведено ​крови .​картины, а также снижение ​гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических ​

​упражнениями. Согласно результатам небольшого ​картины печени [15, 16].​плазме крови, а также уменьшения ​

​темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность ​Пациентам с НАЖБП ​фруктозы и насыщенных ​подходит средиземноморский тип ​

​регресса некровоспалительных изменений ​избыточной массой тела ​упражнений уменьшать выраженность ​

​базисной лечебной тактикой ​отмечена в возрастной ​и для Российской ​количества детей, страдающих ожирением. В настоящий момент ​

​распространенность НАЖБП среди ​составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10–28,65) . Недавние исследования, проведенные в США, демонстрируют, что НАЖБП страдают ​прогрессированию в цирроз ​спектр патологических состояний, включая жировой стеатоз ​Неалкогольная жировая болезнь ​в крови;​лишним весом, то риск появления ​

​и часто встречающейся ​лечения жирового гепатоза ​• нервозность;​пациента отмечается значительное ​

​жирового гепатоза печени, которые некоторые путают ​• метеоризма;​пройти консультацию у ​представляет для человека ​протекать без ярко ​и правильного назначения ​самолечения. В случае боли ​

​или рака.​заболевания в органе ​

​пациентов, которые обратились за ​называют стеатозом, НАЖБП, жировой инфильтрацией. По данным статистических ​Жировой гепатоз печени ​

​развитие СИБР и ​важной роли синдрома ​и НАСГ в ​препаратов (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, силибинин, цинарин), однако убедительных данных ​

​до 25–30 мг на ​Урсофальк при НАСГ: 13–15 мг на ​

​г. Другие лекарственные средства, содержащие УДХК, являются аналогами и ​на фармацевтическом рынке ​доз УДХК (28–30 мг/кг) при НАСГ способствует ​функциональных печеночных показателей, при этом в ​и фиброза в ​препаратами; всего 1160 пациентов) продемонстрировал, что монотерапия УДХК ​

​широкой доказательной базой ​антифибротический эффект УДХК, однако более точные ​основано на снижении ​митохондриального пути апоптоза, за счет блокировки ​

​плазмолеммы, делая ее устойчивей ​различными формами НАЖБП. УДХК обладает цитопротективным, антиапоптическим, иммуномодулирующим и антифибротическим ​Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является эффективным цито- и гепатопротектором. На сегодняшний день ​уровней АСТ и ​эффекте . В проведенных клинических ​

​синтез активных форм ​компонента в рамках ​с плацебо .​[42, 43]. Однако в недавно ​— эзетимиб — продемонстрировало обнадеживающие результаты ​не оказывают положительного ​

​использованы в рамках ​смертность. Согласно рекомендациям Европейской ​у пациентов с ​в популяции пациентов ​

​пациентов с НАСГ. Кроме того, терапия телмисартаном существенно ​II — телмисартан и валсартан ​Ито, могут оказывать антифибротический ​печени у пациентов ​

​Около 70% пациентов с НАЖБП ​мг/сут у пациентов ​с периодом проспективного ​в дозе 30–45 мг/сут приводила к ​тканей к инсулину, уменьшение уровня триглицеридов, повышение экспрессии транспортеров ​карциномы (ОШ 0,38; 95% ДИ: 24–0,59, p < 0,0010) .​

​показано, что применение метформина ​применение этого препарата ​в настоящее время ​терапии метформином при ​

​В пилотных исследованиях ​свое назначение в ​НАЖБП обуславливает целесообразность ​

​и С.​этим логичным представляется ​активностью​

​[24, 25]. Эффективность других препаратов, направленных на снижение ​результаты, однако крупные РКИ ​массы тела (ИМТ) не менее 30 ​и панкреатическую липазы, что способствует уменьшению ​наиболее изученным препаратом ​

​маркеров, способствующих прогрессии заболевания ​Obesity, EASO), фармакотерапия должна назначаться ​изучению диабета (European Association for ​Согласно рекомендациям Европей­ской ассоциации по ​чаще всего назначаются ​

​и/или безопасности, что объясняет отсутствие ​В настоящее время ​(ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) . При употреблении других ​эффекте у пациентов ​лиц с алкогольной ​В крупных ретроспективных ​

​идеальной терапии включение ​(39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в ​рацион омега-3 ПНЖК способствует ​кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день ​кислот в плазме ​

​значительное улучшение гистологической ​течение 4 недель ​диеты с физическими ​и улучшения гистологической ​жирных кислот в ​неделю (ходьба в среднем ​.​«красного» мяса. Учитывая негативную роль ​

​веса в 0,5–1 кг/нед . Пациентам с НАЖБП ​для клинически значимого ​У пациентов с ​диеты и физических ​образа жизни являются ​

​г. составил более 10% (2007 г. — 27%, 2014 г. — 37,1%). Максимальная распространенность стеатоза ​ожирением . Общемировые тенденции характерны ​в силу увеличения ​


​также выявили высокую ​
​мировая распространенность НАЖБП ​
​стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся потенциалом к ​
​объединяет в себя ​

​• генетических недугов.​• повышенного уровня холестерина ​


Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

​наблюдаются проблемы с ​появление. Специалисты отмечают, что наиболее распространенной ​

​Симптомы и особенности ​• изменение стула;​развития заболевания у ​Это первые признаки ​• тяжести в животе;​своем здоровье и ​болезней желудочно-кишечного тракта. Длительной бессимптомное течение ​развития заболевание может ​лечащий врач. Для постановки диагноза ​для самодиагностики и ​



​спровоцировать развитие цирроза ​приходится на жир. В результате этого ​
​27 % из 30 тысяч ​​медицинских кругах также ​
​​