Неврогенные обмороки
Неврогенными обмороками называется группа состояний, при которых нарушаются реакции сердечно-сосудистой системы, позволяющие поддерживать нормальное кровообращение в тканях и органах. Это происходит из-за воздействия определенных факторов на организм. При этом сердечный ритм замедляется, а кровеносные сосуды в ногах расширяются, из-за чего кровь начинает накапливаться в нижних конечностях, а артериальное давление падает. Из-за этого приток крови к головному мозгу очень резко снижается, отчего и происходит обморок.
Наиболее распространены вазовагальные обмороки, вызванные страхом, тревогой, болью, испугом, видом крови, долгим стоянием на ногах и т.д.
Рефлекторные обмороки
Рефлекторные обмороки могут быть вызваны множеством факторов:
• кашлем, чиханием;
• мочеиспусканием;
• дефекацией, глотанием;
• приемом пищи;
• физической нагрузкой.
Такой тип обмороков наблюдается у пациентов с болезнями гортани и пищевода. Встречается он и при раздражении брюшины или плевры – скажем, после взятия пункции.
Обмороки из-за ортостатической гипотензии
Обмороки, возникающие из-за ортостатической гипотензии, спровоцированы падением артериального давления. Это происходит, когда пациент переходит в вертикальное положение (при этом кровоснабжение головного мозга снижается). Такое состояние вызвано ослаблением влияния вегетативной нервной системы на сокращение сосудов, когда положение тела человека меняется. Вегетативная нервная система отвечает за контроль тех функций организма, на которые человек неспособен сознательно повлиять (в их число входит ритм сердечных сокращений, их частота, дыхание, величина просвета сосудов и т.д.).
Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:
• первичной вегетативной недостаточностью (заболеваниями нервной системы, нарушающими ее нормальное функционирование);
• вторичной вегетативной недостаточностью, возникающей при сахарном диабете, алкоголизме, амилоидозе (при этой болезни белок определенного вида замещает нормальную ткань внутренних органов человека);
• снижением объема циркулирующей крови (это может быть вызвано поносом, сильной рвотой, кровотечениями);
• приемом определенных химических веществ: медикаментов (преимущественно препаратов, которые влияют на сосуды), алкоголя и т.д.;
• эпилепсией, для которой характерны судорожные приступы;
• анемией, при которой в крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов (из-за этого уменьшается количество кислорода, поставляемого кровью к головному мозгу);
Симптомы обмороков
О близости обморока могут свидетельствовать следующие симптомы:
• тошнота;
• головокружение;
• бледность кожи;
• ощущение тепла;
• холодный липкий пот;
• сужение поля зрения, в результате которого человек начинает видеть только находящиеся перед ним объекты.
Кто в группе риска?
В группу риска входят:
Диагностика заболеваний, которые вызывают обмороки
Цель диагностики – выявить наличие заболеваний, провоцирующих обмороки. Важную роль в процессе диагностики играют лабораторные методы.
• Клинический анализ крови - с его помощью можно определить количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина в эритроцитах, а также тромбоцитов. Если уровень гемоглобина и эритроцитов снижается, кровь начинает переносить меньше кислорода – из-за этого могут возникать обмороки.
• Глюкоза крови: данное вещество является основным видом углеводов, которые организм использует в качестве источника энергии. Чтобы нормально функционировать, головной мозг должен постоянно потреблять глюкозу. Если же ее уровень снижается, это может привести к появлению обморочных состояний.
• Тропонин I – так называют белок, который содержится в сердечной мышце и участвует в ее сокращении. Его уровень измеряют в том случае, когда возникают подозрения на сердечные заболевания: если сердце повреждено, концентрация данного белка в крови возрастает.
• Холтеровское мониторирование, при котором специалисты сутки наблюдают за функцией сердца. Делается это с помощью особого прибора, круглосуточно записывающего кардиограмму: такой метод позволяет оценить сердечную деятельность при различных нагрузках – как физических, так и психических.
Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.
Причины симптома
Причины кратковременной потери сознания следующие:
• жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;
• сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;
• резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;
• тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;
• шок и сильная боль;
• нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;
• быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;
• уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;
• резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;
• резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;
• анемия. Она еще известна как малокровие;
• глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;
• побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;
• кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;
• сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;
• некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;
• новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Что нужно делать при симптоме
Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.
В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:
В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.
Когда нужен прием врача
Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.
проверена экспертом
доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года
Лечение симптома
В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.
В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.
Симптом при беременности
Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.
Лечение в домашних условиях
Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Профилактика симптома
Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.
К какому врачу обращаться при симптоме
проверена экспертом
доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года
Организуем прием в удобное для Вас время
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время консультации
Обморок — кратковременная потеря сознания и мышечного контроля, вызванная низким притоком крови к мозгу. В большинстве случаев это состояние не опасно, но иногда обморок может быть симптомом заболевания.
Существует несколько типов обмороков, которые разделяются в зависимости от причины этого состояния.
Перечислим некоторые типы (не пугайтесь, дальше будут сложные термины):
Нервно-опосредованный обморок. Его также называют нейрокардиогенным, вазовагальным или вазодепрессорным обмороком. Это самый распространенный вид обморока. Чаще встречается у детей и молодых людей, хотя с ним можно столкнуться в любом возрасте.Вазовагальный обморок вызван стимуляцией блуждающего нерва, это может на короткое время снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, которое вызывает падение притока крови к мозгу, из-за чего человек теряет сознание. Такой обморок может произойти при сильном напряжении во время дефекации или при внезапном сильном стрессе. Да, те самые шокирующие новости вполне могут его вызвать.
Ситуационный обморок — это разновидность вазовагального обморока. Он связан с определенными ситуациями, влияющими на нервную систему. Например, такой обморок может быть вызван:
• обезвоживанием;
• сильным эмоциональным стрессом, тревогой, страхом;
• болью;
• голодом;
• употреблением алкоголя или наркотиков;
• гипервентиляцией (вдыхание слишком большого количества кислорода и стремительное избавление от очень большого количества углекислого газа);
• сильным кашлем, чиханием или смехом;
• мочеиспусканием.
Причины обморока
• Причиной обморока может быть постуральная гипотензия, то есть резкое снижение давления, которое провоцирует обморок. Такое может происходить при быстрой смене положения, например из положения лежа в положение стоя. Некоторые лекарства и обезвоживание способны привести к этому состоянию.
• Сердечные или сердечно-сосудистые обмороки — связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут быть их симптомом. Такие обмороки могут быть связаны с такими состояниями, как брадикардия (сильное замедление сердечного пульса), тахикардия (сильное увеличение пульса) или определенные типы гипотонии (пониженное артериальное давление).
• Неизвестная причина. В некоторых случаях причина обморока может остаться неясной.
Обмороку могут предшествовать следующие состояния:
• головокружение;
• тошнота;
• потемнение в глазах;
• ощущение тепла;
• чувство сонливости или слабости.
Если чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, можно попробовать:
• лечь на спину и поднять ноги. Если это невозможно сделать, то сядьте и опустите голову между коленями;
• выпить немного воды;
• съесть что-нибудь;
• сделать несколько глубоких вдохов.
Если рядом кто-то упал в обморок, важно самим сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Положите человека на спину и поднимите ему ноги, если это возможно. Обычно человек приходит в сознание примерно через 20 секунд.
• человека не получается разбудить через 1 минуту после потери сознания;
• он сильно поранился при падении;
• человек трясется или дергается из-за припадка.
Когда потеря сознания не является проблемой
Вазовагальные обмороки (в том числе и ситуативные) обычно не являются сигналом какой-либо проблемы. Такие обмороки могут происходить из-за длительного стояния, обезвоживания, вида крови, эмоциональной травмы, стресса, боязни телесных повреждений.
Если такие обмороки происходят довольно часто и вызывают беспокойство, обратитесь за консультацией к специалисту .
На серьезную причину потери сознания могут указывать:
• возраст старше 60 лет;
• наличие известных сердечно-сосудистых заболеваний;
• обмороки при или после физической нагрузки;
• обморок в положении лежа на спине;
• нетипичное кардиологическое обследование;
• семейный анамнез наследственных заболеваний;
• потеря сознания как побочный эффект от лекарств.
В таком случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Можно подготовиться к визиту в клинику и ответить на следующие вопросы:
• Вы чувствуете тошноту или головокружение перед потерей сознания?
• Есть ли у вас одышка?
• Вы принимали новое лекарство?
• Вы хорошо едите и спите?
• Как часто вы падали в обморок?
Обследование в условиях стационара
