Сейчас расскажем по пунктам, как действовать, если при вас кто-то падает в обморок (не только от жары в общественном транспорте).
Как помочь человеку, теряющему сознание?
По возможности не допустите падения. Если вы видите, что человек побледнел и медленно опускается на землю, поспешите поддержать его. Иногда травмы от падения хуже самого факта потери сознания.
Убедитесь, что человек дышит и его сердце бьется.
Если это так, уложите пострадавшего на спину и поднимите его ноги. Это нужно, чтобы кровь прилила к голове. Второй вариант: усадите пострадавшего и наклоните верхнюю часть его тела так, чтобы голова находилась на уровне ниже коленей.
Если одежда стесняет его шею, расстегните пуговицы на рубашке, расслабьте галстук или шарф.
Если человек потерял сознание в помещении, откройте окна. Нужно обеспечить приток свежего воздуха.
Бить пострадавшего по щекам, обливать водой, поднимать его в вертикальное положение, давать нюхать нашатырный спирт нельзя.
Контролируйте состояние пострадавшего и следите за временем. Чаще всего обморок длится около минуты.
Как вызвать «скорую»?
Набирайте 103 или 112.
Диспетчеру нужно четко сказать:
Быстрый и четкий вызов сэкономит время бригаде скорой помощи и увеличит шанс на благополучный исход для пострадавшего.
Что делать, если человек упал и не дышит?
Сперва нужно вызвать скорую помощь. Если рядом есть другие люди, попросите об этом их. Важно назвать конкретного человека, к которому вы обращаетесь. Например: «Девушка в синей блузке, вызовите «скорую» и сообщите мне».
Иначе обступившие вас могут побояться брать на себя ответственность.
Ваша задача — немедленно начать сердечно-легочную реанимацию: непрямой массаж сердца + искусственное дыхание рот в рот.
Непрямой массаж сердца важнее. Но, если можете, сочетайте эти манипуляции. Уверенно их выполнять можно научиться на курсах первой помощи. Или посмотрите видеоурок.
Если пострадавшему рядом с вами требуется непрямой массаж сердца, по возможности попросите кого-то подменять вас до приезда медиков, поскольку это физически затратное действие.
Как определить, что человеку нужна реанимация?
Не каждый пострадавший нуждается в реанимационных мероприятиях. Проводят их лишь в том случае, если у человека отсутствуют дыхание и пульс.
• По рекомендациям МЧС России, первое, что следует сделать — проверить, находится ли человек в сознании. Для этого можно аккуратно тормошить его и громко задавать вопросы о его состоянии.
• Если реакции нет, надо проверить дыхание. Сначала освобождают дыхательные пути — если во рту что-то есть, достают пальцами, обернутыми куском ткани. Если исключены травмы шеи, можно запрокинуть голову, если нет — просто постараться выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Дальше следует оценить движение грудной клетки, дыхание также можно проверить, подставив руку возле носа или рта пострадавшего.
• У человека без сознания надо прощупать пульс. Лучше всего делать это на крупных сосудах — бедренной (в паху) или сонной артерии (на шее).
Любому пострадавшему нужно обязательно вызвать скорую. Если пульс и дыхание есть, человека укладывают на бок, чтобы он мог свободно дышать. Если пульс и сердцебиение отсутствуют, начинают базовую реанимацию.
Непрямой массаж сердца
• Пострадавшего нужно положить на спину на жесткую поверхность.
• Скрестить ладони, выпрямить руки в плечах и ритмично надавливать на центр грудины. Руки должны находиться перпендикулярно к телу пострадавшего.
• Давление должно быть достаточным, грудина должна прогибаться на 5—6 сантиметров.
• Частота надавливаний — 100—120 в минуту.
Непрямой массаж сердца нужно проводить до прибытия скорой или прекращать в том случае, если у человека появились признаки дыхания и сердцебиения. Данные действия лучше проводить с помощником, сменяясь с ним каждые две минуты.
Искусственное дыхание
Стандартная сердечно-легочная реанимация (СЛР) сочетает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание: 30 нажатий и 2 вдоха с интервалом в 10 секунд. Однако остановка массажа сердца даже на этот короткий промежуток времени ухудшает результаты СЛР у взрослых. Что касается детей, согласно American College of Cardiology, полная и правильно проведенная СЛР более эффективна для предотвращения неврологических осложнений. При этом врачи отмечают, что только непрямой массаж сердца все равно лучше, чем отсутствие реанимационных действий.
Искусственное дыхание может быть небезопасно для человека, оказывающего помощь, поскольку повышает риск инфицирования. Поэтому если принято решение все же проводить такие действия, лучше использовать мешок Амбу.
Ошибки при проведении СЛР
Наиболее частая ошибка — прерывание непрямого массажа сердца. Особенно опасны промежутки более 10 секунд.
Самым распространенным осложнением базовой реанимации, по данным МЧС России, является перелом ребер из-за сильного давления на грудину. Это достаточно неприятное последствие, но, по данным исследования испанских врачей, глубокая компрессия значительно повышает шансы на выживание. Поэтому не стоит отказываться от проведения реанимации или проводить ее недостаточно интенсивно, опасаясь перелома ребер.
Читайте далее
Использованные источники
Mechanical CPR: Who? When? How? / Poole K., Couper K., Smyth M.A., et al. // Critical Care –
Compression-Only Versus Rescue-Breathing Cardiopulmonary Resuscitation After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest / Naim M.Y., Griffis H.M., Berg R.A., et al. // Journal of the American College of Cardiology –– №78
Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry / Naim M.Y., Burke R.V., McNally B.F., et al. // JAMA Pediatrics –– №171
Improving CPR Performance / Nassar B.S., Kerber R. // Chest –– №152
Monitoring chest compression quality during cardiopulmonary resuscitation: Proof-of-concept of a single accelerometer-based feedback algorithm / González-Otero D.M., Ruiz J.M., Ruiz de Gauna S., et al. // PLoS One. –– №13
Причины, симптомы и первая помощь ребенку. Когда надо вызывать скорую помощь?
Мучаетесь от тошноты? Узнайте, какие способы избавления от этого болезненного состояния существуют.
От криков «позвоните в скорую» до искусственного дыхания: что точно не следует делать.
Артериальное кровотечение – одно из самых опасных. Как его определить и как быстро оказать нужную помощь?
Асфиксия – это жизнеугрожающее состояние. Какие факторы приводят к ее возникновению?
Оказание первой помощи при обмороке
Что нужно делать, если человек потерял сознание дольше, чем на минуту:
• Убедиться, что он дышит, а сердце бьется. Если дыхания нет, необходимо начать реанимационные мероприятия: сделать искусственное дыхание методом «рот в рот» и непрямой массаж сердца.
• Пострадавший должен находиться на спине в горизонтальном положении, его не нужно поднимать и усаживать. Так к мозгу быстрее поступит кровь, и кровообращение нормализуется.
• Подложить что-то под ступни пострадавшего, чтобы они находились на высоте около 30 см от пола; это также способствует приливу крови к мозгу.
• Ослабить воротник, галстук, ремень; расстегнуть, снять или разорвать тугую одежду, препятствующую кровообращению.
• Похлопать пострадавшего по щекам, громко заговорить с ним.
• При наличии в аптечке нашатырного спирта поднести его к носу пострадавшего. Никаких других препаратов и лекарств применять нельзя!
Вот, собственно, и все, что вы можете сделать. Теперь нужно подождать, когда пострадавший очнется, если же этого не происходит, придется вызывать скорую помощь.
Когда скорую нужно вызывать при обмороке немедленно
Скорую помощь нужно вызывать немедленно, если по прошествии минуты пострадавший не очнулся, а также если у него наблюдаются следующие симптомы:
• губы и лицо пострадавшего приобрели синюшный цвет;
• вы не можете определить, присутствует ли у пострадавшего дыхание и/или пульс;
• пострадавший очнулся, но жалуется, что сердцебиение аритмичное или слишком медленное;
• дыхание пострадавшего затруднено, он жалуется на боль в груди;
• пострадавший, очнувшись от обморока, заснул, и разбудить его не получается;
• у пострадавшего во время обморока или после него возникли судороги, конвульсии или неконтролируемые движения;
• после обморока появились жалобы на помутнение зрения, пострадавший испытывает затруднения при разговоре, у него спутанное сознание;
• пострадавший был травмирован при падении или вам кажется, что есть основания, чтобы это предполагать.
Если хотя бы один из этих симптомов присутствует, не стоит надеяться, что он пройдет сам по себе, — нужно немедленно вызывать скорую. Подобные симптомы свидетельствуют, что сердце работает с перебоями, и без своевременной врачебной помощи пострадавшему грозит летальный исход.
Что необходимо сделать после обморока
Если пострадавший находился в обмороке менее минуты, и не наблюдались перечисленные выше симптомы, то никакой угрозы нет: ему нужно просто немного отдохнуть, и нормальное функционирование организма восстановится. Однако ему нужно будет обязательно обратиться к терапевту в следующих случаях:
• если, потеряв сознание, он ударился головой;
• если за последний месяц у него было два и более случая потери сознания;
• если речь идет о беременной и человеке с заболеванием сердечно-сосудистой системы.
Врач после осмотра направит пострадавшего на анализы, на основании которых можно будет установить причины обморока.
Причины обмороков
Главная причина обморока заключается в недостаточном мозговом кровообращении, которое чаще всего вызвано резким снижением артериального давления. Это может произойти в следующих ситуациях:
• из-за резкого подъема, если человек долго лежал или сидел, а потом быстро встал, и сердце просто не успело быстро подать кровь к голове;
• из-за стрессовой ситуации;
• из-за голода (голодный обморок), когда дефицит питательных веществ обусловливает недостаточную выработку кровяных телец (эритроцитов), что, в свою очередь, приводит к резкому падению давления;
• из-за потери крови, например, при сильном порезе, внутреннем желудочно-кишечном или маточном кровоизлиянии, сдаче крови донором;
• при обезвоживании организма;
• при интоксикации организма — алкогольной, пищевой или инфекционной, например, при гриппе;
• при проблемах с сердцем.
Как видим, обморок может быть вызван порой не слишком опасными причинами, однако может свидетельствовать и о возникновении серьезной проблемы со здоровьем. Тогда это сигнал организма, который нельзя игнорировать.
Если пострадавший дышит, но находится в обмороке или без сознания после судорожного приступа или, например, алкогольного опьянения, то его нужно уложить в устойчивое боковое положение.
Зачем это делать?
Когда человек без сознания, все его мышцы расслабляются. Лежа в таком состоянии на спине, можно задохнуться от западения языка или захлебнуться рвотой. Устойчивое боковое положение помогает это избежать.
Как выполнить поворот?
1. Ближнюю руку пострадавшего отводим в сторону.
2. Согнуть пострадашему дальную руку в локте и дальнюю ногу в колене. Используя их как рычаг, повернуть пострадашего на себя и перевернуть на бок. Ладонь согнутой руки должна оказаться под щекой.
3. После поворота пострадавшего набок слегка запрокинуть его голову для открытия дыхательных путей и подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу.
Как вызвать скорую помощь? Что говорить?
Телефон 112
• — назвать точный адрес вызова, включая код домофона, если адрес неизвестен, назвать примерные ориентиры
• — назвать имя, фамилию, пол, возраст человека (если имя неизвестно, назвать пол и примерный возраст)
• — максимально точно описать состояние человека
• — оставить свой контактный телефон для связи
Потеря сознания
Наиболее частая причина — это обморок.
Как помочь? Подхватите человека и не дайте ему удариться головой. Наблюдайте, следите за дыханием. Поворачиваем в устойчивое боковое положение.
Инсульт
Как распознать? И как помочь?
«УДАР» — улыбка, движение, артикуляция, р — решение
• — улыбнуться: повод для тревоги — перекошенные губы
• — заговорить: при инсульте больной не понимает обращенной к нему речи или говорит с ошибками
• — поднять руки или ноги: при инсульте человек не может поднять обе конечности одновременно
• — вызвать скорую помощь
Зафиксировать время возникновения симптомов. С момента начала инсульта по момент прибытия в стационар в идеале должно пройти не более часа.
Инфаркт миокарда
Как распознать? Сильная боль в груди — распирающая, жгущая, давящая по центру грудной клетки, одышка, боль в челюсти, шее, спине, руке или плече, тошнота, головокружение, необычайная усталость, гримаса боли, холодный липкий пот.
Спросите: где болит? было ли такое ранее?
Как помочь?
Усадите или уложите человека на ровную поверхность с приподнятым изголовьем.
Вызывайте скорую помощь, если человек чувствует боль в сердце впервые в жизни.
Освободите шею и обеспечьте поступление свежего воздуха.
Если человек без сознания, не дышит, отсутствует пульс, — начинайте сердечно-легочную реанимацию, чтобы поддержать кровоток до приезда скорой. Сильно и быстро нажимайте на центр грудной клетки: от 100 до 120 нажатий в минуту.
Судорожный приступ
Первая помощь при любом приступе
• — Оставайтесь рядом, пока человек полностью не придет в себя. Помогите сесть в безопасное место, успокойте и простыми словами расскажите о том, что произошло.
• — Предложите вызвать такси, чтобы убедиться, что он доберется домой благополучно.
Генерализованный (большой) эпилептический приступ
Как распознать? Человек внезапно теряет сознание, падает, начинаются сильные судороги, синеет лицо, нет реакции зрачков на свет, изо рта может идти пена даже с кровью или «чем-то розовым».
Как помочь?
• — Все действия сводятся к минимальным: не дать удариться головой. Подложите под голову какой-то мягкий предмет.
• — Аккуратно поверните набок: это поможет дышать, чуть придерживайте голову.
• — Обеспечьте безопасное пространство вокруг: уберите все острое и твердое.
• — Снимите очки, освободите шею, расстегните ворот одежды.
• — После приступа, если человек без сознания, но дышит, придайте ему устойчивое боковое положение, выведите его челюсть вперед и вверх, следите за дыханием.
• — Вызывайте скорую помощь.
• — Удерживать, пытаться остановить судороги
• — Класть что-либо в рот, пытаться разжать челюсть ложкой, совать между зубов пальцы, а после приступа прикалывать язык булавкой к щеке
• — Делать дыхание «рот в рот»
• — Поить человека, пока он полностью не придет в себя
Затруднение дыхания
Как распознать? Свистящее или хрипящее дыхание, попытка найти опору, опереться о что-то, кашель.
Как помочь?
• — Спросите: нужна ли помощь, было ли такое раньше, есть ли лекарство, которое может помочь.
• — Если человек подавился, нужно наклонить его вперед и сделать 5 толчковых движений по спине между лопатками.
• — Если состояние улучшается, то все в порядке, если нет, используйте прием Геймлиха: зайдите человеку за спину, сожмите один кулак (большой палец направлен в пупок) и поместите его между пупком и мечевидным отростком, обхватите кулак другой рукой, совершите резкое толчковое движение по направлению снизу вверх и спереди назад (можно выполнить до 5 раз), командуйте кашлять и выдыхать.
Прием Геймлиха не выполняется беременным женщинам, тучным женщинам и маленьким детям.
Как помочь беременной / тучной женщине? Вместо живота руки устанавливаются на грудину, далее по той же схеме.
Как помочь маленькому ребенку? Сядьте и положите ребенка лицом вниз на свое бедро или предплечье, поддерживая рукой его спину и голову. Нанесите до 5 резких ударов по спине между лопатками. Повторяйте, пока ребенок не задышит.