Если человек упал в обморок: проверенные данные от экспертов

Фильтр

По дате

По автору

По разделу

По категории

По тегу

«Что делать, если человеку стало плохо в вагоне электропоезда?».

Если вы заметили любые признаки недомогания или обморока у постороннего человека ,следует незамедлительно связаться с машинистом электропоезда по экстренной связи «Пассажир-Машинист». В каждом вагоне для этих целей существует специальный пульт с кнопкой вызова, камерой и микрофоном.

После вашего звонка, машинист вызовет врача к ближайшей станции.

Если человек упал в обморок, до прибытия врачей, попробуйте привести его в чувство самостоятельно:

- усадите или по возможности уложите пострадавшего

- расстегните ворот одежды и помахать перед лицом газетой или журналом

- обрызгайте лицо прохладной водой, осторожно похлопайте по щекам

Если кому-то стало плохо на платформе, для связи с дежурным воспользуйтесь колонной экстренного вызова – красно-синим стендом посередине каждой станции. Также вы можете обратиться к любому работнику станции (начальнику станции, сотруднику полиции, дежурному у эскалатора).

Ни в коем случае не проходите мимо и не оставляйте человека в беде. Помните, никто не застрахован от подобных ситуаций!

Также хотелось бы рассказать о том, как обезопасить себя при возникновении паники на платформе или в вагоне метрополитена.

Запомните: что бы не случилось вокруг: пожар, террористический акт или так называемый «блекаут», основная ваша задача это сохранять спокойствие и не терять голову. Ученые всего мира доказали, что люди, сохраняющие спокойствие, действуют отрезвляюще на окружающих - начинается цепная реакция - окружающие начинают трезво размышлять, осознавая произошедшее. Поэтому, если у ближайшего к вам человека случилась истерика необходимо сейчас же привести его в чувства: громко окрикнуть или даже встряхнуть. В конечном итоге, это может спасти ему жизнь!

При возникновении чрезвычайной ситуации в метрополитене, в соответствии с инструкцией, дежурный запустит сразу три эскалатора на выход. Таким образом, все успеют выбраться наверх!

Если вы оказались в толпе, не сопротивляйтесь ей. Позвольте ей нести и направлять себя – бегите вместе со всеми. Ваша главная задача – не упасть! Постарайтесь избавиться от любых мешающих предметов: тяжелых сумок или пакетов, большого рюкзака или зонта. Двигаясь в толпе, постарайтесь аккуратно переместиться к ее краю, откуда вы сможете выбраться из нее. Однако избегайте стен – вас могут придавить и нечаянно нанести увечья.

Что такое обморок?

Чаще всего обмороки возникают в положении сидя либо стоя.

Как проявляются обмороки?

Обмороки проявляются тремя стадиями.

• потемнение в глазах;

• ощущение дурноты;

• учащение пульса;

• может быть звон в ушах, потливость.

Вторая стадия — это стадия непосредственно потери сознания, когда человек падает. В этот момент пульс замедляется, артериальное давление становится совсем низким, зрачки расширяются, кожные покровы становятся бледными, мышечный тонус снижен настолько, что тело полностью расслаблено.

Все это происходит, как правило, очень быстро — и стадия предвестников, и стадия самого обморока длятся несколько секунд (до минуты).

Однако в тяжелых случаях эпизод потери сознания может длиться и до 30–40 минут, чаще всего это бывает при серьезных сердечных патологиях.

Третья стадия — это постобморочное состояние, когда человек приходит в себя. В этот период он уже полностью ориентирован в пространстве и времени, хотя наблюдаются выраженная общая слабость, вялость. Артериальное давление все еще снижено, но постепенно повышается.

Почему возникают обмороки?

Потеря сознания обычно происходит либо из-за сужения просвета сосудов, которые питают головной мозг, либо из-за снижения сердечного выброса, в результате которого снижается и поставка крови к головному мозгу.

Причины снижения сердечного выброса:

• уменьшение в организме циркулирующей крови (например, вследствие кровопотери, при длительной рвоте и диарее);

• дефицит кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в душном помещении), в результате чего снижается кровообращение именно тех структур головного мозга, которые отвечают за сознание.

Но бывают и другие причины, вызывающие обмороки.

Причины неврогенных обмороков

• через позвоночные артерии из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника.

• Сужение подключичной артерии

• Ортостатическая гипотензия — вегетативное расстройство, когда человек встает из лежачего или сидячего положения, кровь стекает в сосуды ног, что сразу же ухудшает кровоснабжение головного мозга и тонус сосудов, из-за чего и происходит потеря сознания. Ортостатическая гипотензия развивается, например, при болезни Паркинсона, физиологическом старении, при приеме препаратов, снижающих артериальное давление.

Нейрорефлекторые (вазовагальные) обмороки возникают при мочеиспускании, запоре, переедании, манипуляциях в области наружного слухового прохода, раздражении блуждающего нерва, раздражении синокаротидной области (в области сонных артерий, где находится большое скопление рецепторов). Когда эта зона пережимается воротничком или галстуком, сосуды сужаются, кровоснабжение головного мозга уменьшается.

К нейрорефлекторным обморокам также относят те, которые возникают от вида крови, в качестве реакции на боль, на тяжелую физическую нагрузку.

Причины соматогенных обмороков

• Кардиоваскулярные обмороки

• Гипогликемические обмороки возникают при введении инсулина у диабетиков (причем сознание может угнетаться вплоть до комы). Перед потерей сознания в таких ситуациях возникает психомоторное возбуждение, чувство дрожи, обильное потоотделение.

• Гипоксические обмороки возникают при дефиците кислорода во вдыхаемом воздухе: при поражении легких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) или на большой высоте. Особенность предвестников таких обмороков — непреодолимая тяга ко сну, спутанность сознания, сужение зрачков. Может быть длительный постобморочный период.

• Гиповолемические обмороки возникают при массивных кровопотерях, например, при перфорации желудка. В таких ситуациях потеря сознания наступает очень медленно, постепенно ухудшается зрение, снижается мышечный тонус. Приходит в себя человек тоже очень медленно.

• Токсические обмороки возникают при передозировке некоторыми лекарственными препаратами. Например, мочегонными, снижающими артериальное давление, противоэпилептическими, нейролептиками, антидепрессантами.

Причины психогенных обмороков

Психогенные обмороки связаны исключительно со стрессовыми ситуациями, истощением нервной системы, когда возникает нестандартная нагрузка на психику (это может быть сдача экзаменов, конфликтная ситуация, смерть близкого человека). Чаще всего они встречаются у женщин до 30 лет.

Психогенные обмороки отличает отсутствие предвестников, падение очень медленное и полной утраты сознания, как правило, не наступает, вследствие чего такие обмороки практически никогда не сопровождаются травматизацией. Однако такое состояние может длиться часами.

Опасен ли обморок?

Да, обморок опасен, потому что во время падения человек может получить серьезную травму голову или какие-либо другие травмы.

Кроме того, при длительном нахождении без сознания головной мозг начинает страдать от кислородного голодания.

Можно ли предотвратить обморок на стадии предвестников?

Как только начался период предвестников, нужно сразу же принять горизонтальное положение — не смотря ни на что, даже если придется лечь на газон. Некоторые виды обмороков (например, ортостатический или нейрорефлекторный на фоне духоты) таким образом действительно можно остановить на стадии предвестников.

Но если обморок связан, скажем, с сердечной патологией, то даже горизонтальное положение не сможет предотвратить потерю сознания.

Что делать, если человек упал в обморок?

• Положить человека на спину, приподнять ему ноги, чтобы улучшить кровенаполнение головного мозга, обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, открыть окна).

• Если есть нашатырный спирт, то поднести его к носу человека.

• Обязательно вызвать «скорую помощь». Задача медиков в этой ситуации — исключить состояния, требующие оказания экстренной помощи и дать дальнейшие рекомендации.

Что проверить после потери сознания?

Если случился однократный эпизод обморока, то следует сделать электрокардиограмму и сдать анализы крови (общий, биохимический, на уровень глюкозы), чтобы исключить анемию, сахарный диабет.

Если обследование никаких патологий не выявило, то потеря сознания, вероятнее всего, была связана с нейрорефлекторным механизмом (особенно, если мы можем связать обморок с определенной ситуацией: духотой, волнением, болью, видом крови).

Если же эпизоды потери сознания повторяются (два–три) и они не связаны с определенными ситуациями (видом крови и так далее), то необходимо более обширное обследование.

В первую очередь обследуется сердце: УЗИ, суточное мониторирование артериального давления, суточное Холтер-мониторирование, электрокардиограмма при нагрузке.

Потеря сознания может быть не обмороком, а эпизодом эпилепсии. Чтобы исключить эпилепсию, выполняется электроэнцефалограмма.

Для диагностики ортостатической гипотензии проводится специальный ортостатический тест: в течение 5 минут пациент лежит, затем встает и врач оценивает его давление и пульс.

При наличии дополнительных симптомов доктор может назначить КТ или МРТ.

Можно ли предположить причину обморока до проведения обследования?

В некоторых ситуациях можно заподозрить потенциальную причину.

• Судорожное напряжение или подергивание конечностей и всего тела — об эпилепсии.

• Если при нарушенном сознании у пациента имеются ссадины либо раны головы, всегда нужно заподозрить черепно-мозговую травму.

• При тромбоэмболии легочной артерии появляется синюшность кожных покровов, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье.

• Если обморок связан с патологиями шейного отдела позвоночника, то провоцирующим фактором будет служить поворот либо запрокидывание головы.

Немного о лечении

Лечение синкопальных состояний будет зависеть от причин, которые вызывают потерю сознания.

Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.

Причины симптома

Причины кратковременной потери сознания следующие:

• жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;

• сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;

• резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;

• тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;

• шок и сильная боль;

• нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;

• быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;

• уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;

• резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;

• резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;

• анемия. Она еще известна как малокровие;

• глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;

• побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;

• кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;

• сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;

• некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;

• новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Что нужно делать при симптоме

Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.

В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:

В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.

Когда нужен прием врача

Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.

проверена экспертом

доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года

Лечение симптома

В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.

В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.

Симптом при беременности

Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.

Лечение в домашних условиях

Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.