Время для прочтения: Примерно 5 мин.
Эта информация разъясняет, что такое кардиомиопатия, вызванная химиотерапией, включая ее признаки, методы диагностики и лечения.
О кардиомиопатии
Кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и не перекачивает кровь по организму должным образом.
Рисунок 1. 4 камеры вашего сердца
Причины кардиомиопатии у больных раком
У больных раком некоторые виды лечения рака могут вызвать кардиомиопатию, особенно если в анамнезе диагностировано заболевание сердца.
• Сердечно-сосудистые заболевания или болезни в прошлом, которые могли вызвать повреждение вашего сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и гипертония (повышенное артериальное давление).
• Антрациклины (anthracyclines) — разновидность лекарств для химиотерапии. Они включают doxorubicin (Adriamycin® и Rubex®), daunorubicin (Cerubidine®), epirubicin (Ellence®) и idarubicin (Idamycin®). Риск развития кардиомиопатии из-за этих лекарств возрастает, если вы получите их в больших дозах.
• Trastuzumab (Herceptin®). Этот тип лекарств для химиотерапии используется для лечения рака молочной железы и может вызвать кардиомиопатию. Во многих случаях после прекращения приема кардиомиопатия должна частично или полностью исчезнуть.
• Радиотерапия грудной клетки также может повысить риск развития кардиомиопатии.
Если вас беспокоит возможность развития кардиомиопатии после лечения рака, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником.
Симптомы кардиомиопатии
Ниже приведены общие признаки кардиомиопатии:
• Проблемы с дыханием во время физической активности или в состоянии покоя. Некоторым людям также приходится спать сидя или подкладывая большое количество подушек под голову, чтобы облегчить дыхание.
• повышенную утомляемость (вы чувствуете более сильную, чем обычно, усталость или слабость);
• Отек ног, лодыжек или ступней.
• Кашель, усиливающийся в ночное время в положении лежа.
• Резкая прибавка в весе.
• Вздутие в области брюшной полости (живота).
• Головокружение, слабость или предобморочное состояние.
• Учащенное сердцебиение, которое может ощущаться как трепетание или стук в груди.
Предотвращение кардиомиопатии
Вы не можете полностью предотвратить кардиомиопатию, но следующие советы помогут снизить риск ее возникновения:
• Откажитесь от употребления алкоголя, курения или легких наркотиков.
Диагностика кардиомиопатии
Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать кардиомиопатию. Вам могут назначить одно или несколько из следующих исследований. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, чего ожидать.
Рентген грудной клетки
Это исследование поможет вашему медицинскому сотруднику увидеть, если ли жидкость в ваших легких, увеличено ли ваше сердце или же наблюдается и то, и другое.
Эхокардиограмма
Это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы или клапанов сердца, или же наблюдается и то, и другое.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
С помощью электрокардиограммы отображается электрическая активность вашего сердца. Она показывает, к примеру, как быстро бьется ваше сердце и есть ли у вас аритмия. В ходе этого исследования ваш медицинский сотрудник установит датчики (электроды) на вашей груди, руках и ногах или во всех трех позициях. Эти датчики покажут, как работает ваше сердце.
Катетеризация сердца
В ходе этой процедуры ваш медицинский сотрудник введет тонкий катетер (длинную гибкую трубку) в кровеносный сосуд на руке или ноге и продвинет его к сердцу. Когда конец катетера окажется в сердце, медицинский сотрудник введет специальный краситель в артерию вашего сердца. С помощью специального рентгеновского аппарата медицинский сотрудник будет наблюдать за тем, как краситель выходит из сердца и продвигается по коронарным артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу). Это может помочь медицинскому сотруднику выяснить, есть ли в вашем сердце или в кровеносных сосудах закупорки.
Магнитно-резонансная томография сердца (MRI)
В этом методе исследования для создания изображения вашего сердца используется магнитное поле и радиоволны. Это может помочь вашему медицинскому сотруднику увидеть, как работает ваше сердце. Такой анализ также могут выполнить с помощью эхокардиограммы.
Лечение кардиомиопатии
Кардиомиопатию можно лечить с помощью лекарств, имплантированных устройств, трансплантации сердца, а иногда с применением всех трех методов. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) поможет вам решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.
Лекарства
Кардиомиопатию можно лечить с помощью различных лекарств. Ниже приведены некоторые примеры каждого типа лекарств, но существуют и другие. Какой из этих типов лучше подходит именно вам, решит ваш медицинский сотрудник.
• Ингибиторы ACE и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (angiotensin II receptor blockers, ARBs) представляют собой лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и снижающие артериальное давление. С их помощью сердцу проще перекачивать кровь. Примерами таких лекарств являются lisinopril (Prinivil®) и losartan (Cozaar®).
• Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают артериальное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. В качестве примера можно назвать carvedilol (Coreg®) и metoprolol (Lopressor®).
• Антиаритмические лекарства помогают контролировать аномальный (ненормальный) сердечный ритм. Одним из примеров является amiodarone (Cordarone®).
• Диуретики (мочегонные средства) помогают выводить из организма излишки соли и жидкости. Они помогают избавляться от отеков и облегчают дыхание. Одним из примеров таких лекарств является furosemide (Lasix®).
Имплантируемые устройства
• Устройство поддержки левого желудочка (left ventricular assist device, LVAD). Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему организму. Это может быть как долгосрочное лечение, так и краткосрочное лечение для людей, ожидающих пересадки сердца.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ( implantable cardioverter defibrillator, ICD) Это устройство отслеживает частоту сердечных сокращений. При обнаружении опасной аритмии (аномального сердцебиения) устройство посылает электрический разряд в ваше сердце, чтобы помочь ему вернуться к нормальному ритму работы.
Пересадка сердца
При операции по пересадке сердца очень больное сердце заменяется здоровым, взятым у донора. Такая операция проводится только в том случае, если все другие варианты лечения не помогли.
Изменения образа жизни при лечении кардиомиопатии
Существует множество способов позаботиться о себе при наличии кардиомиопатии. Ниже рекомендации по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, которые могут помочь вам справиться с кардиомиопатией.
• Взвешивайтесь каждый день. Если ваш вес увеличивается больше чем на 2 фунта (900 г) в день или больше чем на 4 фунта (1,8 кг) в неделю, позвоните вашему медицинскому сотруднику. Это может указывать на скапливание жидкости в организме, и, возможно, вам будет необходимо увеличить дозу мочегонного средства.
• Придерживайтесь здорового питания.
• Не употребляйте полуфабрикаты, такие как консервированные супы, замороженные готовые блюда и мясные нарезки.
• Старайтесь вести максимально активный образ жизни. Обсудите с вашим медицинским сотрудником, сколько времени в день вам нужно уделять физической активности.
• Не употребляйте легкие наркотики и алкогольные напитки. Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции в день, если вы женщина, и до 2 порций в день, если вы мужчина.
• Спите по 7–8 часов каждую ночь.
Поделитесь своим мнением
Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.
Дата последнего обновления
Четверг, Июнь 22, 2023
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
About Cardiomyopathy Caused by Chemotherapy - Last updated on June 22, 2023Фибрилляция предсердий
Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:
• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
• одышку;
• общую слабость и повышенную утомляемость;
• плохую переносимость физической активности;
• боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.
Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.
Виды лечения заболевания
Радиочастотная аблация - миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.
Медикаментозная терапия - назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.
В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.
Брадиаритмия
Брадиаритмия
Симптомы брадиаритмии:
• ощущение замедления работы сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость и снижение физической активности;
• пульс менее 30-40 ударов в минуту.
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков
Лечение фибрилляции желудочков
В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий - дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств - электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.
Аритмия
• Что такое аритмия сердца
• Виды аритмий
• Причины аритмии
• Симптомы аритмии
• Диагностика аритмии
• Лечение аритмии
• Терапия медикаментами
• Немедикаментозные методы
• Осложнения аритмии
• Профилактика аритмии
• Что нельзя делать при аритмии
Что такое аритмия сердца
У здорового человека поочередно сокращаются разные отделы сердца, сначала предсердия, а потом — желудочки. В правом предсердии находится главный источник ритма, именуемый «синусовым узлом».
Кроме синусового узла, вызывать импульсы, а также создавать ритм, могут иные участки миокарда. Однако у здорового человека они не приводят к аритмиям благодаря нормальной функции синусового узла.
Сердце имеет проводимость, то есть способность распространять импульсы по тканям миокарда. Это позволяет его клеткам работать слаженно.
Виды аритмий
Исходя из ЧСС, патологию делят на виды:
• Тахиаритмия — это повышение ЧСС до девяноста и более уд/мин. Такой пульс может быть вариантом нормы (физиологическим), то есть возникающим при занятиях спортом, волнении или страхе, и патологическим (увеличение ЧСС в спокойном состоянии).
• Брадиаритмия — это замедление ЧСС до шестидесяти уд/мин. у взрослых людей, не являющихся тренированными атлетами (или замедление ЧСС до 60-100 уд/мин. у детей и подростков, исходя из их возраста).
• Пароксизмальная тахикардия — разновидность патологии, характеризующаяся приступами сердцебиения (пароксизмами) с ЧСС от 140 до 220 и более уд/мин. Пароксизмы возникают из-за эктопических импульсов, провоцирующих замещение адекватного синусового ритма.
• Наджелудочковые аритмии (источник сбоя ритма локализуется в предсердиях либо в атриовентрикулярном узле).
• Синусовые аритмии (ритм сбивается из-за неправильной функции синусового узла).
Причины аритмии
• Пороки сердца, которые появляются внутриутробно или в процессе жизни.
• Последствия инфаркта миокарда.
• Воспаления тканей сердца (кардиты).
• ИБС.
• Миокардит.
• Новообразования сердечной мышцы.
• Кардиомиопатии.
• Сердечная недостаточность.
• Травмы сердца и осложнения кардиохирургических операций.
Аритмии могут появляться в результате стрессовых воздействий, напряженной физической активности или умственной работы, курения, алкоголизма, употребления кофеиносодержащих напитков, а также тиреотоксикоза, отравлений, лихорадки, заболеваний крови, интоксикаций т.д.
Симптомы аритмии
Проявления аритмии следующие:
• резкая слабость;
• головная боль;
• одышка;
• головокружение;
• обморок;
• замедление ЧСС либо их увеличение;
• ощущение сдавливания и боли в районе грудины;
• отеки;
• повышенная утомляемость;
• расстройства сна;
• страх;
• сердцебиение либо ощущение перебоев, «замирания» сердца.
Признаки патологии зависят от разных факторов. Бывают «немые» аритмии, не дающие клинической картины. Они обнаруживаются случайно при ЭКГ.
Главный признак аритмии — это чувство сердцебиения либо перебоев, «замирания» в работе сердца. У человека могут появляться одышка, слабость стенокардия, а также кружиться голова и случиться обморок.
Редко развивается кардиогенный шок — крайняя степень проявления острой сердечной недостаточности, выражающаяся критическим уменьшением сократительной способности миокарда, а также перфузии в тканях. Симптомы этого состояния:
• снижение артериального давления;
• одышка;
• тахиаритмия;
• бледность;
• уменьшение температуры кожи;
• возникновение застойных пятен;
При аритмии ощущения сердцебиения чаще всего обусловлены синусовой тахикардией, а обмороки и головокружения — синусовой брадикардией либо синдромом слабости синусового узла.
Признаки брадикардии:
• плохое самочувствие;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• отечность;
• головокружение;
• судороги;
• рассеянность;
• состояние перед обмороком или кратковременная потеря сознания.
ЧСС менее 40 уд/мин. опасна развитием сердечной недостаточности.
Признаки тахикардии:
• одышка;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• дрожь;
• головокружение;
• обморок;
• пульсация сосудов шеи;
• повышенная усталость;
• бессонница;
• ухудшение настроения и аппетита;
• бессонница.
Диагностика аритмии
Как правило, впервые аритмию выявляет терапевт (у взрослых) или педиатр (у детей). При сбоях сердечного ритма пациенту необходима консультация кардиолога для выяснения вида патологии и комплексного обследования сердечно-сосудистой системы.
В диагностику аритмии входят:
• Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить электрическую активность сердца. Обследование очень информативно, если проводится во время сбоев сердечного ритма. Тогда врач может с 80% вероятностью определить разновидность аритмии у больного.
• Суточное мониторирование ЭКГ. В этом исследовании есть смысл, если аритмия появляется почти каждый день. Оно заключается в том, что человек носит на теле небольшой прибор. Он постоянно фиксирует от трех до двенадцати отведений ЭКГ в течение 1-3 дней.
• ЭхоКГ назначается в составе комплексной диагностики больных с аритмиями, чтобы выявить структурные отклонения сердца, вызвавшие развитие болезни, например, его пороки.
• ЭФИ. Некоторые вид аритмии можно обнаружить через электростимуляцию сердца в специальном режиме. То есть, ЭФИ проводится путем провоцирования патологии для определения ее особенностей.
• Тилт-тест выполняется лицам с проявлениями обморока. Используя поворотный стол, врач перемещает больного из горизонтального положения в частично вертикальное. При этом специалист фиксирует показатели артериального давления, сердечного ритма пациента и проводит ему ЭКГ.
Лечение аритмии
Исходя из вида и характера течения, аритмия может быть относительно безобидной или опасной, поэтому лечить ее нужно не всегда. Терапия необходима, если патология плохо влияет на качество жизни, а также может привести к опасным для жизни осложнениям. Если аритмия протекает бессимптомно, то лечить ее обычно не надо.
Терапия медикаментами
Выбор препаратов зависит от различных факторов. Иногда, чтобы нормализовать синусовый ритм, необходимо пролечить основную патологию.
По типу воздействия, существует четыре класса лекарственных средств от аритмии:
• Первый класс — мембраностабилизирующие, блокирующие натриевые каналы.
• 1А — увеличивающие период реполяризации.
• 1В — сокращающие период реполяризации.
• 1С — существенно не влияющие на реполяризацию.
• Второй класс — β-адреноблокаторы;
• Третий класс — удлиняющие реполяризацию и блокирующие калиевые каналы.
• Четвертый класс — блокирующие кальциевые каналы.
При аритмии, вызванной стрессами, чрезмерным употребление кофе или крепкого чая, курением, недостаточным сном, повышенными нагрузками и приемом некоторых лекарств, требуется коррекция образа жизни (устранение провоцирующих факторов).
Немедикаментозные методы
В немедикаментозные способы лечения входят:
• Имплантация электрокардиостимулятора. Она позволяет поддерживать адекватный сердечный ритм, если у человека была обнаружена брадикардия или атриовентрикулярная блокада. В целях профилактики, имплантированный кардиовертер-дефибриллятор устанавливают людям с большой вероятностью внезапного развития желудочковой тахиаритмии.
• Радиочастотная аблация — это хирургическое вмешательство, при котором врач, используя катетер, через маленькие проколы прижигает участок сердца, провоцирующий развитие аритмии.
• Открытые операции на сердечной мышце. Их выполняют при кардиальных аритмиях и по другим показаниям.
Осложнения аритмии
Патология опасна тем, что может привести к фибрилляции желудочков. Она характеризуется хаотичным и очень быстрым сокращением волокон миокарда, а также отсутствием скоординированного сокращения желудочков. К фибрилляции желудочков обычно приводит обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Как правило, она завершается остановкой сердца с дальнейшим отключением важнейших функций организма.
У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения во время приступов тахиаритмии появляется одышка и может произойти отек легких.
При полной предсердно-желудочковой блокаде, либо асистолии, не исключено возникновение синкопальных состояний, для которых характерны обмороки. Тромбоэмболические осложнения, вызванные мерцательной аритмией, у каждого шестого пациента провоцируют инсульт головного мозга.
Профилактика аритмии
Для профилактики аритмии нужно вовремя и правильно лечить кардиальную патологию, так как она почти всегда осложняется сбоями ритма и проводимости сердца. Кроме того, надо исключить внешние причины заболевания (интоксикации, лихорадку, тиреотоксикоз, отклонения электролитного баланса, стрессовые воздействия). Рекомендуется ограничить курение, употребление кофеиносодержащих и спиртных напитков.
Что нельзя делать при аритмии
При аритмии нельзя:
• Принимать лекарственные средства без назначения врача.
• Заниматься усиленными физическими нагрузками.
• Пить спиртные напитки, крепкий чай и кофе.
• Есть много острой пищи и продуктов животного происхождения.
• Кушать перед сном.
• Нервничать.
• Не соблюдать режим дня.
Аритмия может быть опасным заболеванием, приводящим к осложнениям. Врачи клиники реабилитации в Хамовниках проконсультируют по вашему виду патологии, проведут комплексную диагностику и назначат лечение.
Может быть интересно
По частоте возникновения ОРВИ во много раз превосходят другие инфекционные болезни и встречаются по всему земному шару. Дети болеют ими чаще, чем взрослые. В «сезон простуд» ОРВИ выявляют у каждого третьего человека.
Пневмония — это воспаление легких, обусловленное инфекцией. Острую форму заболевания диагностируют, в среднем, у двенадцати человек из тысячи, у лиц старше пятидесяти лет она встречается несколько чаще. Несмотря на широкое применение современных антибиотиков, пневмония часто сопровождается осложнениями.
Миалгия является синдромом мышечной боли, протекающий в острой или в хронической форме. Острый болевой синдром возникает резко, быстро исчезает и хорошо поддается лечению. Хроническая форма обычно выступает признаком болезней костей, мышц, а также аутоиммунных и ревматических патологий.
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Получить консультацию
Отзыв * :
ОтменаЗапись по телефону
Отмена
Специализация
Выберите специализациюВрач
Выберите врачаДата и время записи
Выберите дату и время записиЗавершить запись
А
АндрологВ
Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностикиГ
ГинекологД
ДиетологИ
Инструктор-методист по лечебной физкультуреК
Кардиолог КинезиологМ
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбратН
НеврологО
Отоларинголог (ЛОР) ОфтальмологР
Реабилитолог Рентгенолаборант Рентгенолог РефлексотерапевтС
СомнологТ
Терапевт Травматолог-ортопедУ
УрологФ
ФизиотерапевтЭ
ЭндокринологСпециализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи:
Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных
Внимание!
Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра
Назад Далее
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
имеются противопоказания. необходима консультация специалиста