Рекомендации по доврачебной помощи пострадавшим при пожаре
как минимум двумя
Вероятность смертельного исхода воздух, период полураспада составляет около 90 минут.висках, снижение координации мелких с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая Отравление угарным газоммеханизмами:отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.помещение, выйти на свежий
точных движений и диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые Первые признаки отравления
угарным газом – это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в В случаях легкого воздух.
аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях нужно немедленно покинуть сопровождающимся тошнотой, рвотой пострадавшего следует отравления следует дать Первая помощь должна быть быстрой и Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел квалифицированной.не предоставляется возможным, нужно прекратить поступление по возможности вынести
пострадавшему крепкий чай, кофе; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.При сильном отравлении
Освободить от стесняющей угарного газа в в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать так называемое «безопасное положение» – на правом боку дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное организм, надев на пострадавшего
изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО.в гортань.спиной вверх, с согнутыми левой положение. Обеспечить покой.Если пострадавший находится без сознания, ему необходимо придать пострадавших от СО
Остерегаться охлаждения. Согреть организм с рукой и ногой. При этом освобождаются дыхательные пути и исключается западание языка
можно быстрее следует нарушен порог болевой помощью грелок, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у более раннее и вызвать врача скорой чувствительности и повышается склонность к ожогам.
Обязательно и как концентрации кислорода (75–80 %) с последующим снижением
длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из медицинской помощи.Главное в случаях тяжелого отравления – обеспечить человеку возможно
врачу позволит уменьшить
до 40–50 %.его соединений с гемоглобином крови. Первые три часа
пострадавшему необходимы высокие результате воздействия термического
тяжесть отравления, которое вначале потерпевший Общее отравление газообразными продуктами горения (дымом)Своевременное обращение к первой степени имеет
фактора – огня, кипятка, горячей жидкости, пара и т.д., называют ожогами.может недооценить.X ОжогиПовреждения, которые возникают в с желтоватым прозрачным место покраснение кожи, отек и болевые Ожоги бывают поверхностными и глубокими.
1. При поверхностных ожогах спустя. Пузыри нельзя вскрывать, чтобы не попала содержимым – то это ожог ощущения в области поражения. 2. Если появляются пузыри
не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки инфекция.второй степени. Пузыри могут возникнуть
сразу после ожога или некоторое время ткани.омертвевшей ткани в 3. Если повреждены глубокие подкожные слои тканей, то развивается ожог
третьей степени. При этом появляются 50% поверхности тела считаются Состояние пострадавшего зависит виде струпа.4. При четвертой степени тяжести наступает обугливание следует смазывать жиром, маслом или вазелином, а также раствором смертельными.не только от степени тяжести, но и площади
поверхности ожога. Поверхностные ожоги более принять болеутоляющие средства, например анальгин, а также корвалол марганцовокислого калия или При обширных ожогах пострадавшего накрывают чистой простыней. Обожженное место не
Рекомендации по доврачебной помощи пострадавшим при пожаре
кровообращения. Тяжело обожженного необходимо или валидол.зеленкой. Если человек в сознании, напоить его теплым чаем и дать населения по профилактике срочно поместить в При ожогах может возникнуть ожоговый шок, в основе которого лежит тяжелое расстройство при Крещенских купаниях гриппа A (H1N1)2009 Чрезвычайные ситуации лечебное учреждение.Оказание первой помощи пострадавшим Памятка для случае запаха газа Чрезвычайные ситуации природного техногенного характера Единый номер вызова экстренных оперативных служб - 112 Правила безопасности Действия при химической Рекомендации для детей характера Рекомендации по профилактике инфекционных заболеваний Правила поведения в действовать при гололеде аварии Правила поведения Внимание: отопительный сезон! Правила поведения при угрозе террористических актов Поведение в толпе туристу Рекомендации при Меры безопасности при при проведении массовых мероприятий Правила поведения на водоемах Как весеннего паводка Правила солнечном ударе Правила ухудшении погодных условий Правила поведения в жаркую погоду Памятка Рекомендации по доврачебной поведения при угрозе безопасности в быту Памятка о действии населения в период пожарной безопасности в помощи пострадавшим при наводнения Правила использования электроприборов Правила электробезопасности в повседневной жизни поведения при пожаре образовательных учреждениях Правила пожаре Правила поведения при пожаре в транспортных средствах Правила в квартире (доме) Правила поведения в в лифте Рекомендации поведения при пожаре в местах массового скопления людей Правила Памятка населению по лесу по недопущению при горении в соседних помещениях Правила поведения при загорании обнаружении подозрительного предмета. Рекомендации гражданам по действиям в пожароопасный пожара Правила пожарной безопасности при пользовании бытовыми газовыми приборами пикник Как действовать действиям при угрозе период «Дети и пожар» Правила поведения при пожаре в вашем доме Рекомендации при летнее время Оказание при урагане Правила совершения террористического акта Клещевой энцефалит Памятка для тех, кто отправляется на
Факты
Памятки для паломников помощи утопающему Правила
поведения во время грозы Безопасное поведение на воде в · Возникает в результате
Правила поведения, если вы заблудились поведения детей на дорогах Памятка взрослым участникам дорожного движения
гемоглобином, но имеет гораздо неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и в лесу
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый эффективно всасывается через легкие.· СО связывается с
Этиология и патогенез
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови переносить кислород и оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает
гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально
количества СО и примерно в 240 через легочную капиллярную мембрану и связывается
с железной частью до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного непосредственно в периферическую
как курильщики имеют объема дыхания в минуту.Некурящие могут иметь Концентрация СО в ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород помещениях.атмосфере обычно ниже
в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых
богатым кислородом воздухом · Период полувыведения СО, когда человек дышит
угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
Повреждение органов
около 30 минут.через маску, которая фильтрует выдыхаемый обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно • Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2
отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной
Признаки отравления и диагностические критерии
картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на
ускорение выброса угарного газа из крови
и профилактику церебральных
и сердечных осложнений.
Принципы лечения:
· CO удаляется почти
История болезни
исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с
кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его
источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
может варьироваться в зависимости от клинического ,
растерянность и потеря · При 100% гипербарическом кислороде это CO и могут иметь опасные для жизни отравления при
Клинические данные
более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.Проводимые исследования.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным
газом, следует предпринять следующие меры.• Удалить человека от источника воздействия.
• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли
подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.• Взять образец крови
для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия
включает лечение пациента
со 100% кислородом в условиях
супер-атмосферы. Чем раньше начинается
лечение, тем лучше.
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий
Дополнительные исследования
и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.угарным газом.Информация получена с сайтов: · Постепенно может возникнуть низкую толерантность к 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее
отравление цианидом, которое может еще
больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и
увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения
CO-Hb и мониторинг
сердца. Внезапная смерть может наступить в результате
аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает
с сердечно-сосудистыми заболеваниями и
Цели терапии
исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой
помощи и квалифицированного
медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой
смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления · Они также чувствуют одышку и боль в груди.люди имеют более
скорее, и механически вентилирован минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
различаются. Позаботьтесь о лечении липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического
механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других
органов.• У пациентов с отравлением угарным газом
происходит острая травма
миокарда, приводящая к повышенной
смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления
угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания
первой помощи.Острое отравление угарным
газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
Лечение
повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных
Обоснование
путей.· Энцефалит.· Головная боль.· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной
Показания к применению
степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в состоянием должен быть интубирован как можно оксигенация, должны пройти как Повреждение органов вызывается • Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми
Время обработки
высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от
Дальнейшие действия
легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным
газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных
неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается
состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать
через 3–240 дней после
Прогресс, осложнения и прогноз
выздоровления пациента.Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.
Осложнения
· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления
Прогноз
угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.