Что показывает тонометр
Два числа, которые вы видите на экране тонометра – это показатели систолического и диастолического давления. Мощная сердечная мышца трудится как насос, сжимается и расслабляется, поэтому давление в сосудах циклично изменяется – высокое – низкое – высокое –низкое – и дальше по кругу повторяется тот же цикл.
Высокое давление возникает в то мгновение, когда сжимается левый желудочек сердца. Меньшее число – это нижнее давление, то, которое фиксируется в момент максимального расслабления левого желудочка. Термины для двух разных давлений – систолическое и диастолическое, пришли из древнегреческого и означают «расширение» (диастола) и «систола» (сжатие).
На нашей планете больше миллиарда людей в возрасте от 30 до 79 лет страдают от высокого давления, две трети гипертоников – это люди с невысоким доходом.
Как понизить давление?
Если вы впервые увидели на тонометре высокие значения, не стоит немедленно покупать лекарства от давления и травяные сборы самостоятельно, у гипертонии много причин, и подбирать лекарства должен врач. Лечение зависит от вида гипертонии, от ее степени и причины.
Первичная и вторичная гипертония
В мировой практике принято различать первичную и вторичную гипертонию. Первичная гипертензия – это загадочное состояние, когда давление выше 140/90 есть, но никаких патологий, влияющих на давление, не обнаружено, то есть, не выявлены заболевания почек, сердца, сосудов, мозга. Но повышение давления в таких случаях часто вызвано совокупностью наследственных факторов, профессиональной деятельностью и условиями внешней среды, которые в совокупности влияют на организм.
Основные причины повешенного давления
Риск гипертонии выше при:
· семейной склонности,
· в пожилом возрасте,
· при ожирении,
· злоупотреблении алкоголем,
· низкой физической активности.
Предрасположенность к гипертонии – очень важный фактор. Но это не значит, что не нужно обращать внимание на диету и физические нагрузки. Даже генетически запрограммированную гипертонию можно отодвинуть на многие годы, если вовремя отказаться от вредных привычек, постараться уменьшить ежедневное психоэмоциональное напряжение, перестать работать сверхурочно и в ночные смены. Люди часто пытаются компенсировать усталость и напряжение на работе, увеличивая калорийность пищи и чаще потребляя алкоголь, что, в свою очередь, приводит к нездоровому уровню давления.
Важно! Особенно часто с гипертонией связывают непрестижную работу с большими требованиями от руководства, низкой зарплатой и ограничением принятия решений.
Машинист локомотива и шофер – яркие примеры профессий, не подходящих гипертоникам. В этих профессиях сочетаются несколько неблагоприятных факторов: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижная работа, частые стрессовые ситуации, шум, ночные смены. При такой «неполезной» нагрузке особенно важно не нагружать организм дополнительным стрессом из-за неспокойной семейной обстановки или напряженной учебы.
Вторичная гипертония
В тех случаях, когда выявлена причина высокого давления, ставится диагноз «вторичная гипертония». Давление может расти до нездоровых значений при приеме некоторых лекарств, болезнях почек, расстройствах эндокринной системы, значительном сужении аорты или почечной артерии.
Симптомы гипертонии
Иногда у людей с очень высоким давлением появляются симптомы: одышка, головная боль, нечеткое зрение, мушки перед глазами, раздражительность, утомляемость, плохой сон.
Если вас абсолютно ничего не тревожит, но давление высокое, обязательно обратитесь к врачу.
Как ставится диагноз?
Гипертонию легко выявить, достаточно регулярно измерять давление. В норме систолическое давление держится на уровне ниже 120, диастолическое – ниже 80. Насторожить должно верхнее давление в пределах 120-129 и нижнее ниже 80. Гипертензия – это верхнее число выше 130, и нижнее от 80 и выше.
Что делать при резком повышении давления
Если у вас есть под рукой Каптоприл, Нифедипин или Клонидин, уточните у дежурного врача Скорой, в какой дозировке принять лекарство.
Как лечить гипертонию, чтобы не повторился гипертонический криз?
Иногда давление можно вернуть к норме за счет изменения образа жизни, в других случаях требуются лекарственные препараты.
Обратите внимание! При некоторых сопутствующих заболеваниях требуются определенные лекарства. Не надо пробовать средства, которые принимает «от давления» родственник или знакомый. Не бывает универсальных гипотензивных (снижающих давление) препаратов.
Доктор подскажет, какое давление норма для вас и подберет лекарство в нужной дозировке. Разумеется, любые лекарственные препараты лучше принимать после назначения врача, но мы зачастую покупаем обезболивающее, которое увидели в ТВ-рекламе, или то, которое помогло от головной боли соседке. Лекарства от давления так выбирать не следует, при гипертонии важен индивидуальный препарат и план лечения.
Какие препараты применяют для снижения артериального давления?
Принимать лекарства при гипертонии нужно длительно, зачастую пожизненно. При этом надо постоянно измерять давление. Назначенные лекарства нужно менять при неэффективности и плохом самочувствии. Идеальный вариант – это препарат, который при однократном приеме держит давление нормальным на протяжении суток.
План лечения гипертонии без лекарств
На уровень давления огромное влияние оказывает образ жизни. Попробуйте постепенно заменять вредные привычки полезными. Возможно, вы сможете победить гипертонию без лекарств или сможете нормализовать давление с помощью небольших доз назначенных врачом препаратов.
Избавьтесь от лишнего веса.
Регулярно тренируйтесь. Умеренная нагрузка помогает снизить давление, но серьезные физические нагрузки гипертоникам противопоказаны. Обязательно проводите регулярные измерения давления, чтобы понять, какие упражнения помогают вам снизить давление на несколько пунктов.
Ешьте здоровую пищу. Меньше высококалорийных продуктов, больше фруктов и овощей.
Не курите.
Не злоупотребляйте алкоголем.
Пейте меньше кофе. Одна-две чашки в день некоторым людям не противопоказаны, но нужно обязательно определить личную норму под контролем регулярных измерений давления. Если после чашечки кофе тонометр показывает повышение давления, то придется найти этого напитку замену.
Попробуйте снизить рабочие и семейные стрессы. Понаблюдайте, что вас больше всего раздражает. Многие жалуются на стресс от транспортного и производственного шума, но лично для вас шум может и не быть стрессовым фактором. Громкая, но приятная музыка может способствовать снижению давлению, при этом несильный шум, доносящийся с улицы или от соседей, может быть крайне раздражающим.
Регулярно контролируйте давление дома и на работе, чтобы определить ваши личные стрессовые факторы, из-за которых повышается давление.
На работе соблюдайте график, не перерабатывайте, по возможности не берите ночные смены, устраивайте перерывы для полноценного полезного обеда и небольшой прогулки.
Расскажите о вашем давлении родственникам и друзьям. Забота близких уменьшит стресс, также при поддержке окружающих легче изменять режим и отказываться от вредных привычек.
Отдохните в санатории, в котором есть программа, подходящая людям с повышенным давлением. Обратите внимание, многие лечебные и профилактические процедуры могут усугубить гипертонию. Обязательно консультируйтесь с врачом.
Список литературы
Karasek R., Theorell Т., 1990; Ostry A.S. et al., 2003; Steptoe A., Willemsen G., 2004
А.З. Цфасман, Профессия и гипертония. Эксмо, 2012.
Рекомендации для снижения давления:
• Снизить потребление алкоголя. Полный запрет для гипертоников не предусмотрен, однако определить разрешенную дозу желательно вместе с врачом.
• Сбросить лишний вес. Снижение массы тела даже на 5–10% уже снизит риск развития сердечно-сосудистых осложнений. «Здоровый» обхват талии, по стандартам Минздрава, — меньше 94 см у мужчин и меньше 80 см у женщин.
Есть и другие важные изменения в образе жизни, которые помогут нормализовать давление.
Гуляйте и занимайтесь спортом
Согласно исследованиям, снизить артериальное давление помогают физические нагрузки. Причем сильно напрягаться совсем не обязательно. Достаточно 30 минут умеренных упражнений в день, в том числе прогулок пешком в ускоренном темпе (6–7 км/ч), 5–7 дней в неделю. В качестве тренировок также подойдут скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес [
Главное — выбрать себе занятие по душе и много двигаться: танцевать, заниматься спортом или работать в саду.
Уберите соль
Стандартное потребление соли во многих странах составляет 9–12 г в сутки с учетом «скрытых» источников минерала (например, в уже готовой пище или соусах). При этом стандарт ВОЗ — 5 г в день. Такая же норма и при гипертонии. Сокращение соли в рационе способствует снижению систолического артериального давления [].
Обратите внимание на продукты, богатые калием
Этот минерал помогает организму избавиться от ненужного натрия, то есть той же соли, и снижает давление на кровеносные сосуды [].
Чтобы добиться баланса калия в рационе, необходимо меньше есть обработанной пищи и больше свежей. В частности, стоит чаще покупать продукты, богатые калием:
• овощи, особенно листовая зелень, помидоры, картофель и сладкий картофель;
• фрукты, включая дыни, бананы, авокадо, апельсины и абрикосы;
• молочные продукты, такие как молоко и йогурт;
• орехи и семена;
• бобы;
• тунец и лосось.
Пациентам с повышенным давлением рекомендуется есть больше рыбы (не реже двух раз в неделю), меньше жиров животного происхождения и увеличить потребление овощей и фруктов до 300–400 г в день.
Ешьте ягоды
Во-первых, это вкусно, а получать удовольствие от пищи — это важно. А во-вторых, ягоды богаты полифенолами, натуральными растительными соединениями, полезными для сердца. Они могут снизить риск инсульта, сердечных заболеваний и диабета, а также улучшить кровяное давление.
Научитесь справляться со стрессом
Это основная причина высокого кровяного давления. Стресс мобилизует тело, а это значит, что пульс учащается, а сосуды сужаются.
Нередко такие состояния провоцируют компульсивное переедание и неконтролируемое употребление алкоголя, что также негативно сказывается на сердце и кровеносной системе.
Самый простой способ снизить стресс — слушать успокаивающую музыку [].
Возможно, придется пересмотреть свой рабочий график и снизить нагрузку [].
Дышите глубже и медитируйте
Обе эти практики действуют на парасимпатическую нервную систему. Именно она отвечает за расслабление тела, замедление частоты сердечных сокращений и снижение кровяного давления. Глубокое дыхание и медитация дают краткосрочный эффект, который может длиться дольше при регулярных занятиях [], [].
Дыхательные практики также могут быть весьма эффективными []. Исследования показывают, что давление у людей было ниже в тех группах, где участники делали подобные упражнения. Попробовать дыхательную технику расслабления можно при помощи этого видео.
Добавьте продукты богатые магнием и кальцием
Даже небольшие изменения уровня магния могут влиять на тонус сосудов и работу сердца []. Поэтому в случае недостатка магния необходимо восполнять его. Кальций также важен []. И хотя данные клинических исследований неоднозначны, никому не помешает диета, состоящая из продуктов, богатых этими минералами:
• овощи;
• молочные продукты;
• бобовые;
• цельнозерновые;
• курица;
• орехи.
Высыпайтесь
Доказано, что регулярный недосып (сон меньше пяти часов в сутки) провоцирует высокое давление. Помимо этого недостаток ночного отдыха снижает резистентность организма к стрессам и провоцирует сбои в метаболических процессах, что приводит к постепенному набору веса. Впрочем, спать больше девяти часов в сутки может быть вредно [].
Рекомендованное время для сна:
7–9 часов в возрасте 18–64 лет;
].
Наоборот, кардиологи рекомендуют пить до трех чашек кофе в день (до 300 мг), так как это не только безопасно, но и полезно для сердца и не приведет к повышению давления у большинства людей. Гиперчувствительность к кофеину встречается очень редко. Для проверки следует исключить из рациона эспрессо и капучино и проследить, повлияло ли это на привычные показатели.
Диана Новикова, д. м. н., кардиолог Центра лечения суставов и сердца
Основной симптом гипертонической болезни — это устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. К таким показателям нужно относиться серьезно, ведь они способны привести к поражению мозга, сердца и почек. При этом только 50% людей̆ с повышенным артериальным давлением знают, что больны, а систематически лечатся далеко не все. В России этот диагноз распределяется следующим образом. Гипертоническая болезнь диагностируется у 25% мужчин в группе 25–34 лет, у 45% в группе 35–44 лет, у 60% в группе 45–54 лет. Поэтому я бы рекомендовала молодым людям пользоваться тонометром, начиная с 25 лет.
У женщин дела обстоят лучше: гипертоники составляют 11% в группе 25–34 лет, 30% в группе 35–44 лет и 53% в группе 45–54 лет. Так что начать контролировать давление можно с 35 лет.
Если прибор постоянно показывает цифры выше 130/85 мм, необходимо обратиться ко врачу. Дальше все зависит от диагноза, который дифференцируется не только по степеням (1, 2 и 3), но и по риску развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной смерти. Риск — от низкого до очень высокого — зависит от того, как давление влияет на органы: сердце, мозг, почки, сетчатку глаза или сосуды.
Всем пациентам с артериальной гипертензией 1-й степени (когда верхний показатель выше 140, но не достигает отметки 160, а нижний колеблется от 90 до 99 мм рт. ст.) низкого риска рекомендуется начать вести здоровый образ жизни. Первые три месяца можно попробовать обойтись без таблеток. Если спустя этот период времени показатели остаются высокими, назначается медикаментозное лечение. А вот при артериальной гипертензии 1-й степени с высоким риском, а также при повышении артериального давления от 160/100 рекомендуется незамедлительно начать принимать лекарства для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом важно не забывать двигаться, соблюдать диету и не нервничать.
Пациентам с очень высоким уровнем риска рекомендуется начало антигипертензивной терапии даже при высоком нормальном артериальном давлении (130–139/85–89 мм рт. ст.). Лекарства, скорее всего, придется применять постоянно под наблюдением врача, возможно, с заменой препаратов или коррекцией дозы.
Цель терапии — вернуть показатели тонометра к отметкам 120–130/70–80 (для пациентов от 18 до 65 лет) и 130–140/70–80 (для пациентов старше 65 лет).