• Общая информация
• В каких случаях развивается СРК?
• Проявления заболевания
• Диагностические методы
• Медицинская терапия
• Часто возникающие вопросы
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Общая информация
Заболевание развивается у людей всех возрастных категорий, но наиболее подвержены ему представители активной возрастной группы от 25 до 40 лет. Женщины заболевают в два-три раза чаще мужчин, а в целом, по разным оценкам, СРК встречается у 5-10% населения.
В каких случаях развивается СРК?
У пациентов, страдающих СРК, расстройство пищеварительной системы не может быть названо самостоятельным заболеванием. Основной причиной синдрома раздраженного кишечника, как правило, становится стресс, тревожность или депрессивное состояние. Однако чисто психологической патологией его тоже нельзя считать, поскольку при обострениях в кишечной стенке повышается количество болевых рецепторов, в клетках возрастает концентрация специфических соединений, которые служат медиаторами воспалительного процесса, а в межклеточных промежутках наблюдается скопление лимфоцитов и других клеток, обычно сопровождающее воспаления.
Спусковым крючком для развития заболевания часто становятся:
• стрессы;
• резкая смена режима питания, в том числе из-за путешествий или переезда в другой регион;
• прием антибиотиков;
• кишечная инфекция;
• перенесенная хирургическая операция.
Что бы ни вызвало развитие болезни, у всех пациентов наблюдается одна общая черта – повышенная чувствительность кишечной стенки.
Проявления заболевания
• Боли в животе. Локализация болезненных ощущений может меняться, часто они ощущаются в подвздошной области слева или справа, могут присутствовать в нижней части живота. Сила болевых ощущений варьирует от небольшого дискомфорта до пронизывающей, кинжальной боли, характер тоже может быть разным – ноющие, острые, постоянно ощущаемые или схваткообразные приступы. Они появляются или усиливаются после еды и появляются или на время исчезают после дефекации. Во время ночного сна боли, как правило, отсутствуют. У женщин боли ощущаются сильнее во время менструаций.
• Вздутие живота. Причиной может быть усиленное образование газов в кишечнике, тогда дискомфорт исчезает после их отхождения. В некоторых случаях чувство распирания не проходит после испускания газов.
Среди симптомов, относящихся к деятельности других органов, наиболее часто встречаются:
• учащение мочеиспускания, в том числе ночью, ощущение незавершенного опорожнения мочевого пузыря;
• боли в области поясницы, суставах или мышцах;
• головные боли;
• слабость;
• ощущение зябкости в пальцах;
• болевые ощущения во время полового акта у женщин, сексуальная дисфункция у мужчин;
• тревога, депрессия, угнетенное состояние, приступы паники.
На наличие проявлений психопатологического характера указывают менее трети пациентов.
У вас появились симптомы синдрома раздраженного кишечника?
Диагностические методы
Для выбора адекватной схемы лечения синдрома раздраженного кишечника врач должен безошибочно установить наличие заболевания. Поскольку его симптоматика достаточно неопределенна и расплывчата, то имеющиеся симптомы проверяют на соответствие Римским критериям:
• признаки СРК должны появиться не менее, чем за полгода до постановки диагноза;
• рецидивирующие боли в области живота в течение 3 последних месяцев должны проявляться не менее трех дней в месяц;
• после дефекации состояние больного должно улучшаться;
• боли связаны с изменением частоты и/или консистенции стула.
При диагностике синдрома раздраженного кишечника медики обращают особое внимание на физическое состояние пациента, которое, как правило, не соответствует его ощущениям. У больного отсутствуют признаки ухудшения пищеварительной функции: нет анемии, электролитный баланс остается в пределах нормы, нет признаков истощения и т. д.
Чтобы исключить наличие органических патологий кишечника, пациенту назначают:
• проведение общего анализа крови;
• клинический анализ кала (общий, на наличие крови, яйца глист);
• эзофагогастродуоденоскопию;
• анализ на с-реактивный белок;
• исследования функции щитовидной железы;
• скрининг на целиакию и на непереносимость лактозы;
• анализ фекальных воспалительных маркеров, чтобы исключить болезнь Крона и язвенный колит;
• колоноскопию с биопсией.
Проведение перечисленных исследований позволяет исключить возможность воспалений и онкозаболеваний кишечника, других органов малого таза, а также эндокринных заболеваний.
проверена экспертом
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации. Стаж 22 года
Медицинская терапия
Поскольку механизмы развития заболевания изучены слабо, выбор методов лечения зависит от текущей симптоматики и индивидуальных особенностей организма пациента. Единой общепринятой методики не существует, однако при лечении установлена высокая эффективность плацебо. Это говорит о существенной роли психологических факторов в течение заболевания.
Диета при синдроме раздраженного кишечника является одним из наиболее важных факторов, влияющих на самочувствие пациента. Подбор продуктов рекомендуется осуществлять на индивидуальной основе: пациент должен вести записи в дневнике питания и отмечать реакцию организма на те или иные продукты. Рекомендовано регулярное питание без быстрых перекусов. При диарее может принести пользу исключение продуктов с глютеном или лактозой. Частые запоры облегчаются повышением количества продуктов, богатых клетчаткой: овощей, цельнозлаковых каш, отрубей, фруктов.
Не менее важно нормализовать функции нервной системы пациента. Хорошим средством для этого служит умеренная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание в бассейне, фитнес, йога и т. д. При необходимости назначаются сеансы психотерапии, прием психотропных средств.
В число клинических рекомендаций при синдроме раздраженного кишечника входит медикаментозная терапия, в том числе:
Часто возникающие вопросы
На частые вопросы отвечает:
Белоусов
Евгений Леонидович
Стаж 22 года
Гастроэнтеролог
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопросКак лечить народными средствами?
Белоусов Евгений Леонидович
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Достаточно эффективными средствами народной медицины показали себя растения, действующие как природные спазмолитики. Это масло перечной мяты, сок алоэ вера, добавление в пищу куркумы и имбиря. Кроме того, многим пациентам помогают сборы трав и травяные ча
Сколько длится заболевание?
Белоусов Евгений Леонидович
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Длительность лечения зависит от многих факторов, но в любом случае процесс не будет быстрым и займет несколько месяцев. При адекватной терапии и соблюдении клинических рекомендаций синдром раздраженного кишечника полностью излечивается.
Как предупредить развитие СРК?
Белоусов Евгений Леонидович
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Профилактика синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни. Необходимо избегать перееданий, придерживаться сбалансированного меню, избегать чересчур жирной и острой пищи, продуктов с быстрыми углеводами. Ум
Стаж 22 года
Гастроэнтеролог
Классификация и виды синдрома раздраженного кишечника
Дискинезия кишечника делится по основанию течения, особенностей функциональных изменений в организме человека. Соответственно, выделяют следующие разновидности синдрома раздраженного кишечника:
• с запорами, так называемая гипомоторная разновидность, перистальтика, моторика становятся менее интенсивными, кал застаивается в толстой кишке, из-за чего происходит его затвердевание, патологическое состояние сопровождается мучительными запорами, такая форма встречается почти в 25% от общей массы клинических случаев;
• с диареей, гипермоторная форма характеризуется регулярными поносами без видимой причины, стул становился жидким, с примесями слизи (гноя и крови нет), при этом расстройство развивается внезапно, особых предвестников, которые бы указали на приближение очередного эпизода, нет;
• смешанный тип, в этом случае присутствуют как гипотонические, так и иные признаки, наблюдается чередование запоров и диареи, то одно, то другое, синдрома раздраженного кишечника подобного плана протекает более непредсказуемо.
Если медицинских данных недостаточно, временно ставят диагноз неуточненного синдрома раздраженного кишечника. По мере накопления соответствующей информации, ситуация станет понятна. Требуется динамическое наблюдение, показаны регулярные осмотры у профильного специалиста.
Симптомы патологического процесса
Симптомы синдрома раздраженного кишечника неспецифичные. Они могут говорить о других, куда более опасных патологиях пищеварительного тракта. Как правило, клиническая картина включает в себя такие проявления:
• болевой синдром;
• дискомфорт в животе;
• иные гастроэнтерологические проявления;
• признаки, не касающиеся органов пищеварительного тракта.
Болевой синдром при дискинезии кишечника обычно слабый или умеренный, но очень стойкий. Пациент жалуются на ощущение растягивания, распирания, а также прострелы в области брюшной полости. С другой стороны, иногда встречаются сильные болевые ощущения. Порой настолько, что возникают сомнения относительно диагноза. Клиника соответствует клинике острого живота. В ночное время боли стихают и полностью проходят. Начинаются на следующий день, обычно после завтрака.
Иные дискомфортные ощущения касаются распирания, давления в области живота. Возможно чувство движения внутри брюшной полости, урчания. Все эти симптомы пациент переживает крайне негативно. Повышается уровень тревожности, заболевание, которое подстегивается психосоматикой, развивается дальшей или, как минимум, никуда не уходит. Дискомфорт также присутствует до наступления ночи.
Наконец, развиваются симптомы вне пределов пищеварительной системы. Например, головные боли, головокружения, одышка и прочие. К дискинезии толстого кишечника такие признаки не имеют никакого отношения. Наблюдаются комплексные проявления из-за нервной дисфункции.
Важно!
Клиническая картина никогда не бывает достаточно информативной. А потому для понимания сути клинической ситуации, патологического процесса проводится серия инструментальных исследований.
Диагностика патологического состояния
• УЗИ органов пищеварительного тракта, брюшной полости;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и начальных отделов тонкого кишечника;
Обратите внимание!
При обследовании пациента с синдромом, кишечных расстройств, изменений органического характера обычно нет. Это главный аргумент за диагноз синдрома раздраженного кишечника. При наличии хотя бы одного органического изменения, СРК уже не ставят. Сначала лечат условную находку. Уже потом, после проведенной терапии, можно говорить о синдроме раздраженного кишечника у пациента. Таким образом, диагноз ставят методом исключения. Пока не останется других возможных причин, более опасного характера.
Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Лечение синдрома раздраженного кишечника симптоматическое. Патологическое состояние требует коррекции проявлений. Характерные препараты зависят от типа изменения.
Гипермоторный тип патологического состояния требует лечения с применением препаратов сорбентов, а также других средств, которые препятствуют развитию диареи. Какие именно лекарства применять — решает врач-специалист, по ситуации.
Большую роль играет диета. Она позволяет сократить частоту позывов или, напротив, нормализовать стул. Рацион разрабатывает гастроэнтеролог или диетолог. Важна помощь психолога ,психотерапевта. Обязательно снижают уровень тревожности. Если она имеет выраженный характер, психотерапевт может назначить легкие седативные средства.
Причины синдрома раздраженного кишечника устранить не получится. Разве что снизить их интенсивность. Исходя из этого факта, нужно просчитывать прогноз.
Прогнозы
Прогнозы для жизни обычно благоприятные. Если человек страдает расстройством по типу СРК, никакой конкретной опасности для жизни и здоровья нет. Что касается восстановления и полного выздоровления, тут все куда сложнее. Добиться полной коррекции обычно невозможно. Остается бороться с симптомами и добиваться стабилизации состояния.
Профилактика патологического процесса
Профилактика патологического состояния касается снижения уровня стресса, тревожности, коррекции заболеваний пищеварительного тракта, правильного питания, достаточной гигиены. Этого вполне хватит. Что же касается гарантий, предотвратить на все 100% заболевание невозможно. Но снизить риск — более чем.