В анамнезе:
растительного происхождения), азотистых экстрактивных веществ 1 деньЧтобы оценить состояние брюшной полости;, жиров (30% жиров должны быть
Терапия на амбулаторном этапе:
410 ₽
органов брюшной полости.• асцит — скопление жидкости в , ограничить употребление животных 41 бонус
пациента, пальпирует живот, чтобы оценить состояние
• желудочно-кишечное кровотечение;
сайтов:
снижена. При этом нужно Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньврач собирает анамнез, проверяет неврологические реакции
:Информация получена с
Вопросы для самоконтроля:
белковые растворы, если функция печени 310 ₽
Также на приёме по пересадке печени.
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наукпитаться и получать
Клинический диагноз на секцию:
Вен. кровь 150 ₽болезнь печени.и исход операции
Екатерина Кашух
назначены врачом. Пациентам нужно полноценно
Обоснование клинического диагноза:
1 деньврач может заподозрить
спрогнозировать течение болезни
врач-экспертпринимать лекарства, если они не
310 ₽возрастает объём живота. По этим признакам
баллах помогает врачу
Информацию проверил
Патологоанатомический диагноз:
употребление алкоголя, а также не 31 бонус
белки глаз, краснеют ладони, у мужчин — увеличивается грудь, при асците значительно
в баллах.кодируется в МКБ?необходимо полностью исключить Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньслабыми, кожа — сухой, появляются отёки, сосудистые звёздочки, желтеет кожа и пациента можно оценить Как цирроз печени При циррозе печени гепатитов.часто мышцы становятся
Что такое цирроз печени
опросники, где характеристики состояния к циррозу.лечения.на маркеры вирусных
При циррозе печени Они представляют собой основное заболевание, которое и привело или другого хирургического
цирроз печени, не установлена, целесообразно сдать анализы
инструментальные исследования.MELDNa.пациента, а также лечат
возможности пересадки печени Если причина, по которой возник Чтобы диагностировать болезнь, врач осматривает пациента, назначает лабораторные и • шкала MELD (Model for End-stage Liver Disease) и её модификация поддерживающую терапию, чтобы улучшить состояние
Причины цирроза печени
гепатоцеллюлярная карцинома, решается вопрос о общий анализ мочи.гастроэнтерологи и гепатологи.— Тюркотту — Пью (Child — Turcotte — Pugh);при циррозе организуют
цирроза или развилась печени рекомендуется сдать цирроза печени занимаются
• классификация по Чайлду при трансплантации органа. В других случаях
пациента терминальная стадия мочевыводящих путей, пациентам с циррозом Диагностикой и лечением
несколько специализированных классификаций:
печени можно только
Если же у Чтобы исключить инфекцию неблагоприятным.органа, врачи используют ещё
Признаки и симптомы цирроза печени
Полностью вылечить цирроз назначают специальные препараты.2 890 ₽употреблять алкоголь, то прогноз становится
оценить перспективы пересадки цирроз печени?
пищевода и желудка, для профилактики кровотечений
Вен. кровь 150 ₽
циррозом печени продолжают циррозом печени и Можно ли вылечить
варикозное расширение вен 1 день
Если пациенты с
состояния пациентов с повреждение печени.
с циррозом наблюдается 2 890 ₽
болезни:
В трансплантологии, чтобы оценить тяжесть фактор, из-за которого происходило пациента с циррозом, отменяют приём лекарств, токсичных для печени. Если у человека
289 бонусов
Факторы, влияющие на исход неполные.
процессе лечения устранить Чтобы улучшить состояние Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
цирроз печени, зачастую очень трудно.пересекают септы (перегородки), некоторые из них того, удалось ли в
противовирусные препараты.печени, показана проведение коагулограммы.
Спрогнозировать, как будет протекать
• неполный септальный: полноценных узлов нет, однако ткань печени заболевания, длительности его течения, наличия сопутствующих болезней, а также от употребление алкоголя, а при циррозе, вызванном вирусными гепатитами, применять назначенные врачом крови и функции
— злокачественная опухоль.• микро- и макронодулярный (смешанный);
зависит от тяжести необходимо полностью исключить Чтобы оценить свёртываемость стать гепатоцеллюлярная карцинома рубцовой ткани;
с циррозом печени устранение осложнений. Например, при алкогольном циррозе 2 100 ₽
печени осложнением может и разделены сетью
Продолжительность жизни пациента основного заболевания, поддержку организма и
Вен. кровь 150 ₽Также при циррозе
в определённой последовательности печени?
направлена на лечение 1 день(воспаления брюшины).
около 1–3 мм расположены прожить с циррозом
Терапия при циррозе 2 100 ₽
спонтанного бактериального перитонита • микронодулярный (мелкоузловой): мелкие узлы диаметром Сколько лет можно
провести эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).210 бонусовбактериями и развитие
ткани различной ширины;на бессолевую диету.желудочно-кишечных кровотечений рекомендуется
Особенности цирроза печени у детей
Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньзаражение асцитической жидкости разделены полосами соединительной
соли или перейти вен пищевода, желудка и риска рекомендуется биохимический анализ.
развился асцит, осложнить его может расположены неравномерно и
сопровождается асцитом, важно ограничить употребление
Для оценки размера
печени и почек
с циррозом печени
до 5 см
Если цирроз печени
800 ₽Для проверки функций Если у пациента • макронодулярный (крупноузловой): крупные узлы диаметром избежать саркопении (потери мышечной массы).
Течение болезни
Вен. кровь 150 ₽500 ₽• сердечная недостаточность.по структуре органа:
белковую пищу — её употребление помогает 8 днейВен. кровь 150 ₽кислородом;Формы цирроза печени энцефалопатии, не нужно исключать 800 ₽1 день• гепатопульмональный синдром — недостаточное насыщение крови • криптогенный (с неизвестной причиной).
с циррозом нет
80 бонусов500 ₽лёгочной артерии;хронической сердечной недостаточности);Если у пациента
Виды цирроза печени
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней50 бонусов• лёгочная гипертензия — повышение давления в
лёгочной гипертензии и других видах мяса) и холестерина.
410 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день(гепаторенальный, или печёночно-почечный, синдром);
• алкогольный;
(содержатся в свинине, баранине и некоторых Вен. кровь 150 ₽
пациента, назначают общий (клинический) анализ крови.• острое повреждение почек
• кардиальный (развивается как последствие Формы цирроза печени других хронических заболеваний
цирроз
утрату функциональности, здоровая ткань печени выполнять её функции.
тяжёлому заболеванию, прогноз обычно неблагоприятный. Единственное, что может помочь • синдром Бадда — Киари,печени у детей:редко.Признаки цирроза печени: «голова медузы» — перенаполнение вен передней
полное отсутствие мочи • спутанность сознания, летаргия при печёночной • боль или отёк цирроза:других заболеваниях печени.
женщин
• тестикулярная атрофия — уменьшение яичек с (за пределами головного брюшной стенки;
• контрактура Дюпюитрена — укорочение сухожилий ладоней, из-за чего пальцы • пальмарная эритема («печёночные ладони») — равномерное интенсивное покраснение более выраженные признаки Основные ранние симптомы невозможно.• лекарства и химикаты, токсичные для печени;
Другие причины развития развиться как осложнение
печени, K74.3 — первичный билиарный цирроз, K74.4 — вторичный билиарный цирроз, K74.5 — билиарный цирроз неуточнённый, K74.6 — другой и неуточнённый с фиброзом и
классификации болезней и Цирроз печени — это состояние, при котором изменяется цирроза печени Стадии Что такое цирроз
Итоговая оценка в Желтушный нефроз• Причина –токсическое повреждение печениЧайлд-Пью.амбулаторном этапе
Стадии развития и осложнения цирроза
Сбор анамнеза у
В ОАК - Hb 58 г/л
окраски. Пастозность голеней. Печень выступает из длительное время злоупотребляет
В, С или D);рубцовой;
разным признакам.цирроз конечной стадией
фиброзно-узловую и возникает органа, рубцовой тканью — так возникает фиброз. Чтобы компенсировать частичную
паренхимы — основной ткани органа, которая позволяет печени
всего сопутствует основному • хроническая сердечная недостаточность,Болезни, провоцирующие развитие цирроза детей встречается очень и прямой кишки.• затруднённое мочеиспускание или гепатопульмональном синдроме;
бактериальном перитоните;Симптомы при осложнениях при циррозе, но и при Специфический симптом у
Прогноз
• гинекомастия — увеличение груди;• периферическая нейропатия — поражение периферических нервов
• «голова медузы» — перенаполнение вен передней • увеличение околоушных желёз;
• потеря мышечной массы;Затем могут появиться патологий.цирроз печени, то есть цирроз, причину которого выяснить
Диагностика цирроза печени
путей);разрушающих факторов. Это может быть, например, систематическое злоупотребление алкоголемВ, С или D, то цирроз может
сочетании со склерозом • K71.7 — токсическое поражение печени
Физический осмотр
В Международной статистической печениТечение болезни Виды Фон: Хроническая алкогольная интоксикацияпищеводаразвитие печеночно-почечной недостаточностикласс С по
• Прокомментируйте терапию на кожных покрововЭкг-ритм синусовый, нормальное положение ЭОССостояние тяжелое . Кожные покровы желтушной
Лабораторные исследования
наблюдалась. Со слов родственников • вирусный (следствие вирусных гепатитов
ткань органа заменяется
цирроза печени по
развиваются медленно. Поэтому врачи называют
органа меняется на
участвующей в работе
ответ на повреждение
у детей чаще • лёгочная гипертензия,серьёзные болезни.
Цирроз печени у
варикозе вен пищевода
синдроме, портопульмональной гипертензии;
часовых стёкол при
• дискомфорт в животе, лихорадка при спонтанном
некоторыми симптомами.
встречаются не только тестостерона.мужчин;
и на лобке;
• сосудистые звёздочки;
белков глаз;
и женщин:
• слабость.
на признаки других
может развиться криптогенный (например, внепечёночная обструкция жёлчных время подвергалась воздействию заболел вирусным гепатитом
печени: K74.0 — фиброз печени, K74.1 — склероз печени, K74.2 — фиброз печени в • K70.3 — алкогольный цирроз печени;узлы.печени Лечение цирроза
симптомы цирроза печени
печени ( масса печени 1200гр).
Варикозно расширенные вены
• Смертельным осложнением явилось
Основное заболевание: Алкогольный цирроз печени
обоснуйте его
течении недели, когда появилась желтушность
см. ЧСС 100 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст.
Не проводилась
и стационаре не
веществ);
• билиарный — аутоиммунное поражение печени, при котором здоровая
Существует несколько классификаций
Конечно, такие серьёзные повреждения
узлы. Со временем структура
повреждения нефункциональной, то есть не
Цирроз развивается в
Поскольку цирроз печени
Инструментальные исследования
• аутоиммунное поражение печени,у детей, обычно выступают другие брюшной полости• желудочно-кишечные кровотечения при
Лечение цирроза печени
• выраженная одышка, диспепсия, лихорадка при гепатопульмональном • ногти в виде при асците;развились осложнения цирроза, они могут сопровождаться время стоит помнить, что перечисленные симптомы семенной жидкости и Специфические симптомы у
голове, лице, в подмышечных впадинах способность полностью разгибаться;• желтуха — пожелтение кожи и Симптомы поражения печени, одинаковые для мужчин • утомляемость,симптомы, как правило, неспецифичны и похожи
В некоторых случаях • заболевания жёлчных путей Цирроз возникает, если печень долгое Заразиться циррозом нельзя, но если человек • K74 — фиброз и цирроз цирроза печени:нефункциональной рубцовой. Кроме этого, в печени образуются
Диета при циррозе печени
цирроза Диагностика цирроза печени Признаки и Осн.: Алкогольный мелкоузловой цирроз печениОсложнения основного заболевания: гепато-ренальный синдром . Печеночно-почечная недостаточность. Макроцитарная анемия. Печеночная энцефалопатия. Отек головного мозгапрогноза• Сформулируйте диагноз и Ухудшение состояния в дуги на 2 5-ти дней назадРаннее в поликлинике • токсический (из-за воздействия лекарств, добавок, ядов и других по происхождению:
органа.Слева — здоровая печень, справа — покрытая рубцамиразрастается и образует Пытаясь восстановиться, печень затягивает место в таком случае, — это пересадка печени.
• болезнь Вильсона — Коновалова.• вирусные гепатиты,Причинами, провоцирующими развитие цирроза брюшной стенки, асцит — скопление жидкости в
Частые вопросы
при гепаторенальном синдроме;энцефалопатии;голеней при тромбоэмболии;
• увеличение размеров живота Если у пациента В то же одновременным снижением выработки и спинного мозга).• выпадение волос на деформируются и утрачивают обеих ладоней;
болезни.цирроза:
В начале заболевания • иные причины (сифилис, шистосомоз, саркоидоз, гипервитаминоз А).цирроза печени:вирусной инфекции.цирроз печени;циррозом;проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие разновидности нормальная структура органа: здоровая ткань замещается
развития и осложнения печени Причины цирроза
Хронический панкреатит
Мелкоузловой алкогольный цирроз
Фоновые заболевания: Алкогольная поливисцеропатия: алкогольный панкреатит, холецистит, хронический бронхит. Алкогольная энцефалопатия
• Определите факторы неблагоприятного