печени: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2012, 1, с. 35–40.с алкогольным жировым трансформации звездчатых клеток ., • Полунина Т. Е., Маев И. В. Неалкогольная жировая болезнь участием 40 пациентов коллагена, повышения активности коллагеназы, а также подавления
с получавшими плацебо сайтов: unnamed disease // Meyo Clin Proc. 1980; 55: 434, 8.слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли счет замедления синтеза пациентов по сравнению Информация получена с with a hitherto В другом двойном обратного развития за образования фиброза у Эндокринолог Другоеstatohepatitis: Meyo Clinic experience
с плацебо (69% и 49% соответственно, р = 0,11) .и ускорение его ежедневно уменьшило темп Уролог Фтизиатр Хирург • Ludwig J., Viqgiano T. R, McGill D. B. Ob Bj Nonalcoholic группе по сравнению
• антифибротический эффект: препятствие развитию фиброза 40 г этанола врач общей практики желчевыделительной системы. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 199 с.выживаемости в исследуемой потенциала гепатоцитов;приема в среднем
радиолог Терапевт и • Герок В., Блюм Х. Е. Заболевания печени и тенденция к увеличению • усиление детоксикационного, экскреторного и обменного дозы алкоголя, но при продолжении Ревматолог Рентгенолог и гепатита: Пер. с нем. М.: Гэотар- Мед. 2004. С. 720.была отмечена заметная повреждения;на фоне снижения Психиатр Пульмонолог Проктолог • Маер К.-П. Гепатит и последствия 2 лет. В ходе исследования миросомальных ферментов от
Применение эссенциальных фосфолипидов Отоларинголог Офтальмолог Педиатр // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрактологии. 2007, 1, с. 90–95.плацебо в течение • защита митохондриальных и происхождения, содержащих флавоноиды, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин, колхицин.Нейрохирург Инфекционист Онколог исследования ее ткани 12 капсул/сут, 51 пациент получал ИЛ-1-бета);кислот, применение эссенциальных фосфолипидов, применение средств растительного Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог биопсии и морфологические Эссенциале® форте Н по
цитокинов (ФНО-альфа и интерлейкин диете (1,0–1,5 г/кг), увеличение ненасыщенных жирных Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог печени по данным 53 пациента принимали уменьшения синтеза провоспалительных печени включает следующее: отказ от алкоголя, увеличение белка в • Павлов Ч., Золотаревский В. Б, Ивашкин В. Т. Структура хронических заболеваний острым алкогольным гепатитом
паренхиме печени посредством не более 1/3 пациентов. Лечение алкогольной болезни // Consilium medicum: Экстра-выпуск. 2001, с. 3–5.плацебо-контролируемом исследовании больных и фиброзообразования в отказа от алкоголя МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москваалкогольной болезни печени
В двойном слепом • подавление процессов воспаления Известно, что соблюдают рекомендации ГБОУ ВПО Первый фосфолипидов в терапии ряде исследований.гепатоцитах;отруби, семя льна.В. М. Махов, доктор медицинских наук, профессор• Подымова С. Д. Патогенетическая роль эссенциальных
была доказана в окисления липидов в растительных волокон (30–40 г/сут), целесообразно использовать пшеничные Lebersteatose // Die MedizinischeWelt. 1985; 36, с. 517–210.желчных путей: практическое рук. Пер. с англ. под ред. З. Т. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар- Мед. 2002. 859 с.алкогольных поражениях печени за счет предотвращения достаточное количество пищевых Placebo bei alkoholischer • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и Эффективность препарата Эссенциале® форте Н при
• антиоксидантный эффект: уменьшение окислительного стресса простых углеводов, насыщенных жиров. Диета должна включать im Vergleich zu пищеварения. М., 2005. 24 с.[35, 36].мембраны;месяц), резко ограничивают прием mehrfach ungesattigtem Phosphatidylcholin алкоголь-зависимой патологии органов
сравнении с контролем в поврежденные клеточные медленное (1,5–2 кг в • Schuller Perez А. Kontrollierte Studie mit • Махов В. М. Диагностика и лечение прогрессирования фиброза при экзогенных молекул фофолипидов идивидуализированно. Общие принципы — снижение массы тела Diabete_Actualite Therapeutique, M.C.D. 1988; 17; 1: 61–65.liver congress. 2012, p. 11–16.воспаления и отсутствие состава путем встраивания углеводов, увеличение физической нагрузки. Снижение массы тела • Gonciarz P., Besser P., Lelek E., Gunderman K. J., Johannes K. J. Essentiale Fatty Liver in Europe. Postgraduate coure syllabus. Alcoholic liver disease. EASL the international картины, включая уменьшение элементов восстановления их фосфолипидного образом жиров и при НАЖБП // РЖГГ. 2012: 1: 45–56.alcoholic liver disease снижению активности АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина и, что очень важно, к улучшению гистологической гепатоцитов за счет за счет главным • Шульпекова Ю. О. Патогенетическое значение липидов • Cortez-Pinto H. Increasing burden of привела к достоверному и репарации мембран калорий в диете
• Panos M. Z. et al. // Eur Gastroenterology. 1990, vol. 2, р. 351–355.alcoholic cirrhosis // Biol. Res. 2004, vol. 37, № 2, p. 195–200.АСГ и НАСГ • мембранопротективное действие: поддержание нормальной текучести терапии является уменьшение Н. Рег. Номер: П N011496/01–220911.heavy drinking and Терапия Эссенциале® форте Н при компонентов, таких как :НАЖДП и НАСГ, основной задачей немедикаментозной применению Эссенциале форте and risk of
группы пациентов, принимавших плацебо .из нескольких основных инсулинорезистентность — главные факторы развития • Инструкция по медицинскому • Gronback M., Jeksen M. K., Lohansen D. et al. Intake of beer, wine and spirit у пациентов, принимавших Эссенциале® форте Н, в отличие от
многогранен и складывается Поскольку ожирение и • Вельков В. В. Неинвазивные биомаркеры фиброза. До свиданья, биопсия? // Клинико-лабораторный консилиум. 2009; 30: 34–44.// Рос. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2003, 2, с. 13–20.уменьшение размеров печени Механизм их действия АБП и НАЖБП.фосфолипиды // Лечащий Врач. 2010, 2, с. 18–24..— алкогольная болезнь печени было установлено значительное фосфолипидов .подходах к лечению при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные • Хазанов А. И. Важная проблема современности 6 месяцев. По результатам исследования лекарственных препаратов эссенциальных общие позиции в • Драпкина О. М., Корнеева О. Н., Ивашкин В. Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита
// Врач. 2004, с. 15–18.Эссенциале® форте Н, вторая — плацебо. Длительность терапии составляла как активный ингредиент позволяют обсуждать и // Фарматека. Гастроэнтерология/гепатология. 2010, 15, с. 1–5.при алкогольной болезни человек. Первая группа получала биодоступностью и выступает Общие звенья патогенеза печени и сердечно-сосудистый риск: влияние женского пола • Моисеев С. В. Поражение внутренних органов группы по 15
обладает наиболее высокой — 15% .• Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Неалкогольная жировая болезнь конгресс «Человек и лекарство». М., 2004. С. 370–381.участием 30 пациентов, разделенных на две и составляет 50% 1,2-дилинолеоилфосфатидилхолин (DLPC). Именно это вещество значительно хуже, так, при НАСГ 10-летняя выживаемость 59%, а при АСГ // РМЖ. 2009, 1, с. 1–4.
врачей. ХI российский национальный было проведено с имеет главное значение от длительности ХАИ, количества употребляемого алкоголя, типа употребления, характера питания. Прогноз при АСГ • Байкова И. Е., Никитин И. Г. Лекарственное поражение печени
лечения алкоголь-ассоциированной патологии / Лекции для практикующих жировой болезнью печени
из соевых бобов. В составе РРС происходит у 10% больных . Прогрессирование АСГ зависит
• Panos M. Z. et al. // Eur Gastroenterology. 1990, vol. 2, р. 351–355.• Моисеев В. С. Проблемы диагностики и
с гистологически доказанной препаратов РРС экстрагируют
и цирроза печени // Mel. Weet. 1985, vol. 36, р. 217–221.терапии // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2012, 1, с. 27–34.Рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование пациентов для создания лекарственных с развитием фиброза • Shuller-Perez А., Gonzales San Martin
патогенетические подходы к картины печени [33, 34].растительных масел. В промышленных целях лет прогрессирование НАСГ • Hazuka V., Ronbal K. // Elin Jer. 1987, vol. 123, р. 369–375.• Хомерики С. Г., Хомерики Н. М. Алкогольная болезнь печени: механизмы развития, морфологические проявления, дифференциальная диагностика и
и улучшение эхографической с пищей, главным образом из Отмечено, что за 10 • Knuchel F. // Med. Welt. 1977, vol. 30, р. 411–416.Литература
генеза, продемонстрировано уменьшение гепатомегалии полиненасыщенные жирные кислоты лечении НАЖБП.
печени // Consilium medicum. Экстра-выпуск. М., 2001.печени.
алкогольного и неалкогольного «полиенилфосфатидилхолин» (polyenylphosphatidilcholine, РРС). Здоровый человек получает
считается обязательным при при алкогольной болезни неалкогольной жировой болезни жировой дистрофии печени
кислот, также обозначают термином . Запрет приема алкогогля — опыт применения препарата терапии алкогольной и В работах, посвященных применению Эссенциале® форте Н при количество полиненасыщенных жирных определено как коморбидность • Калинин А. В. Эссенциале форте Н гепатопротектор выбора в России ведущим гепатопротектором.и олеиновая. Фосфатидилхолин, содержащий столь большое АБП и НАЖБП // Consilium medicum. Экстра-выпуск. 2001, с. 3–5.можно рекомендовать как
лет являться в (около 70%), а также линоленовая ферментов крови, пожилой возраст, неполноценность питания. Сочетание этиологических факторов алкогольной болезни печени рынке, благодаря чему его течение более 30
кислоты, главным образом линолевая общих факторов прогрессирования, таких как: высокая степень ожирения, гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность, высокая активность печеночных фосфолипидов в терапии числа других гепатопротекторов, представленных на российском препарату Эссенциале® форте Н в входят полиненасыщенные жирные многом определяет наличие • Подымова С. Д. Патогенетическая роль эссенциальных отличается от подавляющего
клинического применения позволили фосфатидилхолин, в состав которого и НАСГ, и АСГ во // Consilium medicum. Экстра-выпуск. 2001, с. 9–11.к гепатопротекторам, Эссенциале® форте Н выгодно лечебного действия, достоверные положительные результаты Эссенциальные фосфолипиды это
Течение и прогноз печени эссенциальными фосфолипидами практике. Во многом, отвечая современным требованиям Широкий патогенетический спектр основных повреждающих звеньев, являются эссенциальные фосфолипиды.в центролобулярной зоне.
• Минушкин О. Н. Опыт терапии заболеваний исследованиях, так и повседневной препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды.
средством, направленным на терапию проявления каналикулярного холестаза смешанного генеза // Клин. перспект. гастроэнтерол. и гепатол. 2008, № 1, с. 17–22.во многих клинических наиболее изученным среди Важнейшим патогенетически обоснованным, хорошо себя зарекомендовавшим заметно выше, чем при НАСГ. Это объясняет гистологические комплексной терапии стеатогепатита
поражениях печени как проводили . Препарат Эссенциале® форте Н является используют эссенциальные фосфолипиды, альфа-липоевую кислоту, адеметионин, флавоноиды, урсодезоксихолиевую кислоту, витамин Е, витамин С.ГГТ при АСГ
• Буеверов А. О., Ешау В. С., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Эссенциальные фосфолипиды в эффективность при различных аналогичных исследований не В терапии НАЖБП употребления алкоголя, но четко уровень experiments // Gastroenter. 1991, vol. 29, suppl. 2, p. 7–13.патогенетически обоснованным, высокоэффективным оригинальным средством. Эссенциале® форте Н — это препарат, который доказал свою до настоящего времени и антиоксидантным эффектом.от времени, прошедшего с момента experimental and clinical
являются Эссенциальные фосфолипиды, среди которых Эссенциале® форте Н является клинических исследованиях, в том числе, что важно, в двойных слепых. Производители генерических препаратов препаратов с гепатопротективным при АСГ зависят in hepatology — 50 years of
и метаболического генеза в большом количестве гипертриглицеридемии и дислипидемии. Важным является использование Лабораторные показатели цитолиза • Kurtz E. The essential phospholipids патологии печени токсического Эссенциале® форте Н продемонстрированы назначению препаратов, направленных на устранение степени фиброза — эластография, диагностические шкалы.фосфолипидов // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002, 2, с. 28–31.объяснение тому факту, что неотъемлемым звеном терапии . Эффективность и безопасность следует относиться к методы неинвазивной оценки клинической эффективности эссенциальных много общего. В этом кроется более 50 лет
С большой осторожностью В практику входят механизмах действия и болезнь печени — это заболевания, в патогенезе которых многих странах мира
инсулину.• нечеткость сосудистого рисунка.• Гундерманн К. Новейшие данные о и неалкогольная жировая успешно применяют во липазы, средства, повышающие чувство насыщения, увеличивающие чувствительность к почками;• Schumacher К. Дилинолеоилфосфатидил-холин — основной элемент Эссенциале? // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2010, 8, с. 3–7.Таким образом, алкогольная болезнь печени в группе гепатопротекторов. Препарат широко и
панкреатической и желудочной по сравнению с работы Чарльза С. Либера // РМЖ. 2010, 13, с. 815–818.[38, 39].занимает ведущую позицию веса применяют ингибиторы • увеличение эхогенности печени
• Шульпекова Ю. О. Алкогольная болезнь печени: опираясь на замечательные в период менопаузы Эссенциале® форте Н убедительно Для достижения снижения печени («яркая печень»);liver congress. 2012, p. 121–130.
высок, особенно у женщин обмена.витаминов.• диффузная гиперэхогенность паренхимы
liver disease. Postgraduate coure syllabus. Alcoholic liver disease. EASL the international сердечно-сосудистых осложнений весьма • нормализацию системного липидного
без белка и • дистальное затухание эхосигнала;
s co-factor for other с метаболическим синдромом, при котором риск
• обратное развитие ЖДП;тела и рацион
печени :• Seitz H. K. Alcohl consummation as при сочетании НАЖБП
• снижение активности апоптоза;«голодного пьянства», имеет дефицит массы
ультразвуковых признака стеатоза • Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О. Неалкогольный стеатогепатит // Болезни органов пищеварения. 2000, 2, с. 41–45.Успешный результат отмечен клетках;= 7 ккал). Другая категория, входящая в группу и фиброза. Выделяют четыре основных хроническом алкоголизме // Лабораторное дело. 1987, 1, с. 16–21.поражениях печени .Ито в миофибринобластоподобных
ценности алкоголя (1 г этанола степень жировой инфильтрации поджелудочной железы при препарата при лекарственных • уменьшение трансформации клеток рационом и высокоэнергетической аппаратуры позволяет определить treat // J. Hepatol. 2006, 44, 253–261.основанием эффективного применения • активацию мембранных ферментов;кислотопродукции алкоголем, снижением контроля за УЗИ помимо размеров, структуры, характера паренхимы, с применением специальной best target to Гепатопротекторное действие Эссенциале® форте Н явилось эндогенных фосфолипидов;аппетита при стимуляции исследование (УЗИ). В настоящее время • Larter C. Z., Farrell G. C. Insulin resistance, adiponectin, cytokines in NASH: Which is the фосфатазы, билирубина .счет усиления синтеза
очередь обусловлено повышением структурного состояния печени. Обязательным является ультразвуковое • Маколкин В. И. Метаболический синдром. М.: МИА, 2010. С. 142.активности АЛТ, АСТ, ГГT и щелочной мембраны гепатоцитов за тела, что в первую неинвазивных методов оценки России // РМЖ. 2011, 28, с. 1717–1721.у больных 1-й группы, получавших Эссенциале® форте Н, отмечалось значимое снижение • интенсификацию восстановления целостности несбалансированный рацион питания. Около трети лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеют избыток массы этим повышается значение НАЖБП — что нового? Эпидемиология НАЖБП в
12 нед, 20 больных — принимали плацебо. В результате терапии фосфолипидов рассматривают :печени. Это прежде всего В связи с • Драпкина О. М., Смирин В. И., Ивашкин В. Т. Патогенез, лечение и эпидемиология раза/сут в течение лечебного эффекта эссенциальных факторы, влияющие на стеатоз
.практике терапевта: Что? Где? Когда? // РМЖ. 2011, 11, с. 1038–1046.2 капсулы 3 Также в механизме НАСГ существуют общие продлении сроков госпитализации болезни печени в Эссенциале® форте Н по коллаген миофибробласты.При АСГ и биопсии, что приводит к • Вовк Е. И. Лечение неалкогольной жировой гепатозом: 20 больных принимали печени в продуцирующие (включая смертность примерно Следует иметь в
отмечали признаки «вовлечения» желчного пузыря. Лабораторные показатели цитолиза варианту либо синдрома желудочной и кишечной быть жалобы, входящие в «синдром выходного дня», когда в понедельник и следствие вызванной (или меньше жалуются АСГ имеется различие АЖБП пациенты чаще следующих ситуациях: выявлении «факторов риска» АЖБП и НАЖБП, при жалобах и Основной результат, позволяющий при физическом • повышение в крови
крови гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
околоушных желез, геникомастию, контрактуру Дюпюитрена.с врачом дозу
НАСГ позицию «исключение употребления алкоголя». Но это невозможно.диагноза НАСГ является: отсутствие употребления алкоголя радикалов, фактора некроза опухоли
жировой ткани может
направлений представляет изучение тела ИМТ был 13,8 ± 1,2, то при ЖДП
повышение, степень повышения четко патогенеза АЖБП и могут быть причиной панкреатит с внешнесекреторной уровня антиоксидантов.и структуру митохондрий скорость бета-окисления СЖК. Амиодарон угнетает процесс тела, длительное, несбалансированное парентеральное питание, болезни накопления .
Список заболеваний и СЖК является необходимым, но недостаточным для приводит к повреждению НАСГ является накопление поликлинике НАЖБП была обращения (с явными признаками были включены все 2007 г. была проведена скрининговая Эпидемиологическое соотношение АБП/НАЖБП составляет 10–15:1. При пункционной биопсии гепатитом;
варианта патологии печени, получившего название «неалкогольная жировая болезнь интоксикации (ХАИ) «толчком» к «оксидантному стрессу» может служить алкогольный фиброза и цирроза Жировая и баллонная в митохондриях гепатоцитов;этиологии включает следующие как предшественник алкогольного в зоне III
состоят из цитокератиновых окраске гематоксилином и активности и ухудшение как «липогранулема». Внутридольковые некрозы и на фоне ЖДП
следующим этапом прогрессирования без воздействия других форму алкогольной патологии, и скорость прогрессирования и АлдДГ, т. е. суммарным эффектом первого разной активностью .лимонной кислоты, трансформируется в другие скорости дальнейшего метаболизма. Ацетальдегид при участии активностью имеющихся у образовавшегося ацетальдегида, что обусловлено в при участии фермента тесно связаны и выявлена и тщательно связано с большим на незначительную, умеренную и выраженную. Более точная градация: 1+ — менее 25% гепатоцитов содержат жир, 2+ — 25–50% гепатоцитов содержат жир, 3+ — 50–75% и 4+ — 75% и более гепатоцитов. При мелкокапельном стеатозе диаметру ядра клетки. Как правило, такие гепатоциты расположены
выявлении гепатоцитов, в цитоплазме которых от количества употребленного от АБП умирают fast), т. е. 5 и более на связь типа потребленного этанола и генеза в Восточной
Было отмечено, что алкоголь является the liver, EASL) (Барселона, апрель 2012 г.). В рамках конгресса на 47 ежегодном спирта [5, 6].табл., прослежена прямая зависимость алкогольная интоксикация (ХАИ) выявлена в 27,0–46,6% [2, 4]. Среди пациентов, госпитализированных по поводу опасных для здоровья медицинских последствий. Эксперты полагают, что в России О распространенности АБП гепатотоксичных доз алкоголя
до 1/3 больных избегать от незначительных (около 30% пациентов испытывают боль) до более тяжелых этиологию, степень активности, выраженность фиброза, верифицировать цирроз, оценить эффективность лечения.диспепсии. При НАСГ чаще желудочной диспепсии по синдром и синдромы При АЖБП могут менее выражены, это эффект обезболивающего, антидепрессивного, эйфорирующего действия алкоголя в правом подреберье больных НАСГ и При НАЖБП и обычно выявляют в крови трансферрина.эритроцитов;• повышение активности в обратить внимание на: расширение сосудов носа, инъецированность склер, эритему ладоней, а также увеличение
уменьшать в диалоге включить в критерии Одним из критериев в ней свободных Избыточное общее развитие
Одно из перспективных с повышенной массой инсулина натощак был алкоголизме продемонстрировало его при анализе звеньев в тонкой кишке
ХАИ, такие как хронический липидов, а также снижением
лизосомальный метаболизм липидов. Эстрогены снижают бета-окисление, влияя на функцию Показано, что тетрациклин снижает по поводу ожирения, интенсивное снижение массы
вторичном варианте НАЖБП.накопление в печени образованием активных радикалов Предполагается, что «первым толчком» при первичном варианте 787 пациентов в независимо от причины развития заболевания. В эту программу В России в печени.или воспалительные изменения, сходные с алкогольным лиц, не злоупотреблявших алкоголем, в 1980 г. Ludwig J. и соавт. обнаружили гистологическую картину, идентичную алкогольному гепатиту. Динамика этого этиологического при хронической алкогольной последствиями некроза гепатоцитов, является основой развития (ТГ) из печени.• повышение синтеза липидов жировой дистрофии любой гепатоциты. Алкогольный гепатит рассматривают При алкогольном гепатите органелл, промежуточных филаментов и тельца Мэллори (алкогольный гиалин). Тельца Мэллори при размера как усиление характер. Этот вариант определяют
некроз гепатоцитов. Особенностью некроза гепатоцитов При продолжающейся алкоголизации застывшей структурой. Прекращение приема алкоголя многом определяют и
активности изоферментов АДГ изоформы фермента с и воды, либо, включаясь в цикл его образования, так и от прямо связан с зависит от количества окисляется до ацетальдегида липидов в гепатоцитах, показано, что эти механизмы
Изначально ЖДП была центре. Считается, что накопление микровезикул жировой инфильтрации подразделяют превышает или соответствует
диагностировать ЖДП при распространенность и зависимость В России ежегодно употребления, как «кутежное» (too much too Обращено также внимание прямая корреляция количества
заболеваний печени алкогольного .the study of
уделено значительное внимание значения не имеет, важным является количество
Как видно из возрасте 20–59 лет хроническая интоксикации. Употребляет алкоголь в алкоголя и масштаб цирроз печени.формы поражения печени, возникающие при употреблении терапии и о эффекты анестезии заставляют
возможным развитием осложнений пункционная биопсия печени. Она позволяет определить наблюдают симптомы кишечной
дискинезией желчного пузыря, и жалобы, характерные для функциональной субботу) имеет место астенический с АСГ.такой особенностью: боли у них
реже испытывают боли
специфических клинических признаков. Следует отметить, что в группах случайно — при УЗИ.значительно реже спленомегалии. На практике гепатомегалию
• повышение содержания в
• увеличение среднего объема
исследований:с НАЖБП следует
алкоголя, что больные склонны дозы [15, 16, 23]. Идеальным было бы лептина).высокого уровня продукции токсических свойств этанола.и АСГ .болезни у лиц группе уровень иммунореактивного в крови при несколько схожих позиций фактором. Алкогольный энтерит, избыточный бактериальный рост играют системные, полиорганные последствия ХАИ. Причем органные последствия в печень метионина, холина, участвующих в метаболизме радикалов, он также подавляет НАСГ, это — амиодарон, глюкокортикостероиды, тетрациклин, НПВП, метотрексат, синтетические эстрогены, тамоксифен.
включает: синдром нарушенного всасывания, особенно при операциях антиоксидантов, гормональный дисбаланс. Со «вторым толчком» возникло положение о Возникло понимание, что только избыточное липидов (ПОЛ). Этот процесс с 79,9%, НАСГ — у 17,1%, цирроз печени — у 3% .При обследовании 30 к терапевтам поликлиник
определению факторов риска обнаружен в 7–9% .• отсутствие другой патологии • данные пункционной биопсии: жировая дистрофия печени При исследовании печени истощения антиоксидантной защиты
гена коллагена, активирует клетки. И это, суммируясь с воспалительными • замедление элиминации триглицеридов жирных кислот (СЖК);в печени при перисинусоидально и окружают гепатоцита [9, 12, 13].цитоплазме гепатоцита. Они образованы скоплением алкогольном гепатите привлекают количества и увеличение одних макрофагов, либо, что чаще, инфильтрат носит смешанный исследовании печени выявляют нормализации гепатоцита.ЖДП не является
действия ацетальдегида во обусловлена совокупным эффектом многом определяется преобладанием до углекислого газа как от темпа скоростью его окисления. Темп окисления этанола в неизмененном виде. Ацетальдегид, образовавшийся в цитозоле, весьма токсичен. Его патогенный эффект Перорально поступивший алкоголь гепатотоксичных дозах. Определены механизмы накопления
липидов .жировых капель, ядро остается в ЖДП по степени размер жировых вакуолей
Гистологическое исследование позволяет составляет от 11,9 до 23,4% . АБП отличает высокая .получил такой тип стране Европейского Союза.таких странах, как Великобритания, Ирландия и Финляндия. Прослежена четкая и констатирован преобладающий рост алкогольной болезни печени (European Association for Америки. Этой проблеме было употребляемого алкоголя . Следует отметить, что тип напитка ХАИ значительно выше.Так, среди госпитализированных в
другими тяжелыми болезнями, вызванными последствиями алкогольной среднедушевого ежегодного употребления формы АБП — жировая дистрофия, алкогольный гепатит и (АБП) — это различные морфологические о начале противовирусной прокола и побочные — инвазивное вмешательство с выраженность активности гепатита. «Точку» в диагнозе ставит При АСГ чаще предъявляют жалобы, обусловленные чаще всего в пятницу и чаще у лиц
алкоголь-ассоциированной патологией отличаются и клинических данных. Пациенты с АСГ АЖБП не имеют печени, при «патологических» биохимических исследованиях, нередко гепатомегалию выявляют
о патологии печени, — обнаружение гепатомегалии и (АЛТ);крови IgA;служат результаты лабораторных При дифференциальном диагнозе уточнении количества употребленного на определении негепатотоксичной
(ангиотензина II, катехоламинов, нейропептида Y и прогрессированию АБП вследствие как факторов, предрасполагающих к проявлению гиперинсулинизма при АЖБП гепатите 44,8 ± 9,7 (р ≤ 0,05). Выявлено, что при алкогольной характером поражения: так, если в контрольной Исследование уровня инсулина Можно отметить еще НАЖБП является этиологическим АЖБП значительную роль Патология пищеварения, приводящая к НАСГ, сопровождается снижением поступления образованию активных кислородных часто сопровождается развитием «вторичные» НАЖБП и НАСГ, весьма широк и «втором толчке», приводящем к НАСГ. Индукторами, дополнительными факторами «второго толчка» рассматривают воздействие лекарств, дефицит в пище мембран (рис. 1).субстратом перекисного окисления стеатоз определен в с отсутствием таковых).18–80 лет, приходившие на прием распространенности НАЖБП и патологии печени НАСГ в гепатотоксичных дозах;
явлются :
жирной пищи.Можно предположить, что на фоне объема гепатоцитов, повышением внутриклеточного давления. Ацетальдегид увеличивает экспрессию
митохондриях гепатоцитов;• увеличение поступления свободных Патогенез накопления триглицеридов некроз — максимальное скопление коллагена, волокна которого расположены
говорит о разрушении пурпурно-красные включения в Всегда внимание при
первые признаки стеатогепатита, а нарастание их гранулем либо из является алкогольный гепатит, когда при микроскопическом
к полной морфологической печени .метаболизма этанола. Количество и длительность к алкоголю, т. е. степень его токсичности, в значительной мере
и жирные кислоты. Эффективность АлдДГ во ацетат, с последующим метаболизмом печени ацетальдегида зависит поступившего алкоголя и
слизистой желудка, 80–85% — в печени, 5% выделяется с мочой в организме.употреблявших алкоголь в
более активным синтезом большое количество мелких
второй зоне [1, 9].— крупнокапельные или мелкокапельные. При крупнокапельной ЖДП длительности алкоголизации .в общую смертность
за 2 часа поражения печени. Весьма негативную оценку печени в каждой наблюдается и в патологии в Европе, при этом был
образования была посвящена по изучению печени
для Европы, и для Северной от дозы ежедневно
заболевания желудочно-кишечного тракта, количество лиц с возраста .больны алкоголизмом, алкогольными психозами и статистическим данным, которые отражают размер
клинические проявления. Выделяют три основных Алкогольная болезнь печени
замедлению принятия решения в 0,03% случаев). Кроме того, боль в месте виду, что биопсия печени
при НАСГ отражают эпигастральной боли, либо постпрандиального дистресс-синдрома.диспепсии. При НАЖДП пациенты
(после употребления алкоголя
алкоголем висцеральной полинейропатии. Астенические жалобы встречаются на них). Известно, что больные с в излагаемых жалобах
• Махов В. М., Гитель Е. П., Угрюмова Л. Н. Оценка гормонопродуцирующей функции предъявляют жалобы, обусловленные сопутствующей патологией, т. к. сами НАЖБП и анамнезе, позволяющих предположить патологию
исследовании объективизировать предположение
активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), превышающей активность аланинаминотрансферазы • повышение содержания в Объективными маркерами ХАИ выпитого.
Следует учитывать при в гепатотоксичных дозах, т. е. идентификация НАСГ основана
альфа (ФНО-альфа) и профиброгенных веществ
способствовать развитию и характера питания, ожирения и инсулинорезистентности существенно повышен. Исследование С-пептида подтвердило наличие — 24,85 ± 3 (р ≤ 0,05), а при алкогольном
была ассоциирована с НАЖБП.эндотоксемии.недостаточностью, хронический атрофический гастрит, приводят к мальабсорбции, что при вторичной
В клинической картине .бета-окисления и способствует
Определены также лекарства, прием которых весьма ситуаций, при котором возникают возникновения «оксидантного стресса». Сформулировалось представление о
митохондрий и клеточных СЖК в гепатоците. СЖК являются высокореактивным отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе заболевания печени или
пациенты в возрасте программа по выявлению по поводу диффузной • отсутствие употребления алкоголя
печени» (НАЖБП), аналогична алкогольному: ЖДП (неалкогольный стеатоз) — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — цирроз печени. Критериями диагноза НАЖБП
эксцесс, особенно с употреблением
печени.дистрофия сопровождается увеличением
• снижение активности бета-окисления липидов в
основные звенья :цирроза.
выявляют склерозирующий гиалиновый белков. Выявление алкогольного гиалина эозином являют собой
прогноза .липогранулемы рассматривают как является формирование мелких
алкогольного повреждения печени
гепатотоксических факторов приводит патологического процесса в и второго этапов
Таким образом, личная и, как выяснилось, даже этническая устойчивость
соединения, в том числе альдегиддегидрогеназы (АлдДГ) трансформируется в ацетил-КоА, далее либо в
индивидуума изоферментов АДГ. Количество находящегося в первую очередь объемом
алкогольдегидрогеназы (АДГ), 10–15% алкоголя окисляется в обусловлены метаболизмом алкоголя изучена у лиц, длительно и регулярно поражением митохондрий и в гепатоците выявляют
в третьей и
имеются жировые включения алкоголя, типа пьянства и
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
около 14 тыс. человек, а вклад алкоголизма доз для мужчин
потребления и характер смертности от болезней Европе, хотя подобная динамика главной причиной печеночной двухдневная программа последипломного конгрессе Европейской ассоциации Проблема патологии печени, вызванной алкоголем, является актуальной и характера поражения печени патологии печени и дозах 1/3 мужчин трудоспособного