исследования ее ткани плацебо в течение повреждения;дозы алкоголя, но при продолжении , биопсии и морфологические 12 капсул/сут, 51 пациент получал миросомальных ферментов от
на фоне снижения сайтов: печени по данным Эссенциале® форте Н по • защита митохондриальных и Применение эссенциальных фосфолипидов Информация получена с • Павлов Ч., Золотаревский В. Б, Ивашкин В. Т. Структура хронических заболеваний 53 пациента принимали ИЛ-1-бета);происхождения, содержащих флавоноиды, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин, колхицин.МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва// Consilium medicum: Экстра-выпуск. 2001, с. 3–5.
острым алкогольным гепатитом цитокинов (ФНО-альфа и интерлейкин кислот, применение эссенциальных фосфолипидов, применение средств растительного ГБОУ ВПО Первый алкогольной болезни печени плацебо-контролируемом исследовании больных
уменьшения синтеза провоспалительных диете (1,0–1,5 г/кг), увеличение ненасыщенных жирных В. М. Махов, доктор медицинских наук, профессорфосфолипидов в терапии В двойном слепом паренхиме печени посредством печени включает следующее: отказ от алкоголя, увеличение белка в
Lebersteatose // Die MedizinischeWelt. 1985; 36, с. 517–210.• Подымова С. Д. Патогенетическая роль эссенциальных ряде исследований.и фиброзообразования в не более 1/3 пациентов. Лечение алкогольной болезни Placebo bei alkoholischer желчных путей: практическое рук. Пер. с англ. под ред. З. Т. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар- Мед. 2002. 859 с.была доказана в • подавление процессов воспаления отказа от алкоголя im Vergleich zu • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и алкогольных поражениях печени гепатоцитах;
Известно, что соблюдают рекомендации mehrfach ungesattigtem Phosphatidylcholin пищеварения. М., 2005. 24 с.Эффективность препарата Эссенциале® форте Н при окисления липидов в отруби, семя льна.• Schuller Perez А. Kontrollierte Studie mit алкоголь-зависимой патологии органов [35, 36].за счет предотвращения растительных волокон (30–40 г/сут), целесообразно использовать пшеничные Diabete_Actualite Therapeutique, M.C.D. 1988; 17; 1: 61–65.• Махов В. М. Диагностика и лечение сравнении с контролем
• антиоксидантный эффект: уменьшение окислительного стресса достаточное количество пищевых • Gonciarz P., Besser P., Lelek E., Gunderman K. J., Johannes K. J. Essentiale Fatty Liver liver congress. 2012, p. 11–16.прогрессирования фиброза при мембраны;простых углеводов, насыщенных жиров. Диета должна включать при НАЖБП // РЖГГ. 2012: 1: 45–56.in Europe. Postgraduate coure syllabus. Alcoholic liver disease. EASL the international воспаления и отсутствие
в поврежденные клеточные месяц), резко ограничивают прием • Шульпекова Ю. О. Патогенетическое значение липидов alcoholic liver disease картины, включая уменьшение элементов экзогенных молекул фофолипидов медленное (1,5–2 кг в • Panos M. Z. et al. // Eur Gastroenterology. 1990, vol. 2, р. 351–355.• Cortez-Pinto H. Increasing burden of
снижению активности АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина и, что очень важно, к улучшению гистологической состава путем встраивания идивидуализированно. Общие принципы — снижение массы тела Н. Рег. Номер: П N011496/01–220911.alcoholic cirrhosis // Biol. Res. 2004, vol. 37, № 2, p. 195–200.привела к достоверному восстановления их фосфолипидного углеводов, увеличение физической нагрузки. Снижение массы тела применению Эссенциале форте heavy drinking and
АСГ и НАСГ гепатоцитов за счет образом жиров и • Инструкция по медицинскому and risk of Терапия Эссенциале® форте Н при и репарации мембран за счет главным • Вельков В. В. Неинвазивные биомаркеры фиброза. До свиданья, биопсия? // Клинико-лабораторный консилиум. 2009; 30: 34–44.• Gronback M., Jeksen M. K., Lohansen D. et al. Intake of beer, wine and spirit группы пациентов, принимавших плацебо .
• мембранопротективное действие: поддержание нормальной текучести калорий в диете фосфолипиды // Лечащий Врач. 2010, 2, с. 18–24..// Рос. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2003, 2, с. 13–20.у пациентов, принимавших Эссенциале® форте Н, в отличие от компонентов, таких как :терапии является уменьшение при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные — алкогольная болезнь печени
уменьшение размеров печени из нескольких основных НАЖДП и НАСГ, основной задачей немедикаментозной • Драпкина О. М., Корнеева О. Н., Ивашкин В. Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита • Хазанов А. И. Важная проблема современности было установлено значительное многогранен и складывается инсулинорезистентность — главные факторы развития // Фарматека. Гастроэнтерология/гепатология. 2010, 15, с. 1–5.// Врач. 2004, с. 15–18.6 месяцев. По результатам исследования Механизм их действия Поскольку ожирение и печени и сердечно-сосудистый риск: влияние женского пола при алкогольной болезни Эссенциале® форте Н, вторая — плацебо. Длительность терапии составляла фосфолипидов .АБП и НАЖБП.• Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Неалкогольная жировая болезнь • Моисеев С. В. Поражение внутренних органов человек. Первая группа получала лекарственных препаратов эссенциальных подходах к лечению // РМЖ. 2009, 1, с. 1–4.конгресс «Человек и лекарство». М., 2004. С. 370–381.группы по 15 как активный ингредиент общие позиции в
• Байкова И. Е., Никитин И. Г. Лекарственное поражение печени врачей. ХI российский национальный участием 30 пациентов, разделенных на две биодоступностью и выступает позволяют обсуждать и • Panos M. Z. et al. // Eur Gastroenterology. 1990, vol. 2, р. 351–355.лечения алкоголь-ассоциированной патологии / Лекции для практикующих было проведено с обладает наиболее высокой Общие звенья патогенеза // Mel. Weet. 1985, vol. 36, р. 217–221.• Моисеев В. С. Проблемы диагностики и
жировой болезнью печени и составляет 50% 1,2-дилинолеоилфосфатидилхолин (DLPC). Именно это вещество — 15% .• Shuller-Perez А., Gonzales San Martin терапии // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2012, 1, с. 27–34.с гистологически доказанной
имеет главное значение значительно хуже, так, при НАСГ 10-летняя выживаемость 59%, а при АСГ • Hazuka V., Ronbal K. // Elin Jer. 1987, vol. 123, р. 369–375.патогенетические подходы к Рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование пациентов из соевых бобов. В составе РРС от длительности ХАИ, количества употребляемого алкоголя, типа употребления, характера питания. Прогноз при АСГ • Knuchel F. // Med. Welt. 1977, vol. 30, р. 411–416.• Хомерики С. Г., Хомерики Н. М. Алкогольная болезнь печени: механизмы развития, морфологические проявления, дифференциальная диагностика и картины печени [33, 34].препаратов РРС экстрагируют происходит у 10% больных . Прогрессирование АСГ зависит печени // Consilium medicum. Экстра-выпуск. М., 2001.Литератураи улучшение эхографической для создания лекарственных и цирроза печени при алкогольной болезни
печени.генеза, продемонстрировано уменьшение гепатомегалии растительных масел. В промышленных целях с развитием фиброза — опыт применения препарата неалкогольной жировой болезни алкогольного и неалкогольного с пищей, главным образом из лет прогрессирование НАСГ • Калинин А. В. Эссенциале форте Н терапии алкогольной и жировой дистрофии печени
полиненасыщенные жирные кислоты Отмечено, что за 10 // Consilium medicum. Экстра-выпуск. 2001, с. 3–5.гепатопротектор выбора в В работах, посвященных применению Эссенциале® форте Н при «полиенилфосфатидилхолин» (polyenylphosphatidilcholine, РРС). Здоровый человек получает лечении НАЖБП.алкогольной болезни печени
можно рекомендовать как России ведущим гепатопротектором.кислот, также обозначают термином считается обязательным при фосфолипидов в терапии
рынке, благодаря чему его лет являться в
количество полиненасыщенных жирных . Запрет приема алкогогля
• Подымова С. Д. Патогенетическая роль эссенциальных числа других гепатопротекторов, представленных на российском
течение более 30 и олеиновая. Фосфатидилхолин, содержащий столь большое
определено как коморбидность // Consilium medicum. Экстра-выпуск. 2001, с. 9–11.отличается от подавляющего препарату Эссенциале® форте Н в (около 70%), а также линоленовая АБП и НАЖБП печени эссенциальными фосфолипидами
к гепатопротекторам, Эссенциале® форте Н выгодно клинического применения позволили кислоты, главным образом линолевая ферментов крови, пожилой возраст, неполноценность питания. Сочетание этиологических факторов • Минушкин О. Н. Опыт терапии заболеваний практике. Во многом, отвечая современным требованиям
лечебного действия, достоверные положительные результаты входят полиненасыщенные жирные общих факторов прогрессирования, таких как: высокая степень ожирения, гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность, высокая активность печеночных смешанного генеза // Клин. перспект. гастроэнтерол. и гепатол. 2008, № 1, с. 17–22.исследованиях, так и повседневной
Широкий патогенетический спектр фосфатидилхолин, в состав которого многом определяет наличие
комплексной терапии стеатогепатита во многих клинических
препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды.Эссенциальные фосфолипиды это
и НАСГ, и АСГ во • Буеверов А. О., Ешау В. С., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Эссенциальные фосфолипиды в поражениях печени как наиболее изученным среди
основных повреждающих звеньев, являются эссенциальные фосфолипиды.Течение и прогноз experiments // Gastroenter. 1991, vol. 29, suppl. 2, p. 7–13.эффективность при различных проводили . Препарат Эссенциале® форте Н является средством, направленным на терапию в центролобулярной зоне.experimental and clinical патогенетически обоснованным, высокоэффективным оригинальным средством. Эссенциале® форте Н — это препарат, который доказал свою аналогичных исследований не Важнейшим патогенетически обоснованным, хорошо себя зарекомендовавшим проявления каналикулярного холестаза in hepatology — 50 years of являются Эссенциальные фосфолипиды, среди которых Эссенциале® форте Н является
до настоящего времени используют эссенциальные фосфолипиды, альфа-липоевую кислоту, адеметионин, флавоноиды, урсодезоксихолиевую кислоту, витамин Е, витамин С.заметно выше, чем при НАСГ. Это объясняет гистологические • Kurtz E. The essential phospholipids и метаболического генеза клинических исследованиях, в том числе, что важно, в двойных слепых. Производители генерических препаратов
В терапии НАЖБП ГГТ при АСГ фосфолипидов // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002, 2, с. 28–31.патологии печени токсического в большом количестве и антиоксидантным эффектом.употребления алкоголя, но четко уровень клинической эффективности эссенциальных объяснение тому факту, что неотъемлемым звеном терапии
Эссенциале® форте Н продемонстрированы препаратов с гепатопротективным от времени, прошедшего с момента механизмах действия и много общего. В этом кроется . Эффективность и безопасность гипертриглицеридемии и дислипидемии. Важным является использование
при АСГ зависят • Гундерманн К. Новейшие данные о болезнь печени — это заболевания, в патогенезе которых более 50 лет назначению препаратов, направленных на устранение Лабораторные показатели цитолиза
• Schumacher К. Дилинолеоилфосфатидил-холин — основной элемент Эссенциале? // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2010, 8, с. 3–7.и неалкогольная жировая многих странах мира
следует относиться к степени фиброза — эластография, диагностические шкалы.работы Чарльза С. Либера // РМЖ. 2010, 13, с. 815–818.Таким образом, алкогольная болезнь печени успешно применяют во С большой осторожностью методы неинвазивной оценки • Шульпекова Ю. О. Алкогольная болезнь печени: опираясь на замечательные
[38, 39].в группе гепатопротекторов. Препарат широко и инсулину.В практику входят
liver congress. 2012, p. 121–130.в период менопаузы занимает ведущую позицию липазы, средства, повышающие чувство насыщения, увеличивающие чувствительность к • нечеткость сосудистого рисунка.liver disease. Postgraduate coure syllabus. Alcoholic liver disease. EASL the international высок, особенно у женщин Эссенциале® форте Н убедительно панкреатической и желудочной почками;s co-factor for other
сердечно-сосудистых осложнений весьма обмена.веса применяют ингибиторы по сравнению с • Seitz H. K. Alcohl consummation as
с метаболическим синдромом, при котором риск • нормализацию системного липидного Для достижения снижения • увеличение эхогенности печени • Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О. Неалкогольный стеатогепатит // Болезни органов пищеварения. 2000, 2, с. 41–45.при сочетании НАЖБП • обратное развитие ЖДП;витаминов.печени («яркая печень»);хроническом алкоголизме // Лабораторное дело. 1987, 1, с. 16–21.Успешный результат отмечен • снижение активности апоптоза;без белка и • диффузная гиперэхогенность паренхимы поджелудочной железы при поражениях печени .клетках;
тела и рацион • дистальное затухание эхосигнала;treat // J. Hepatol. 2006, 44, 253–261.препарата при лекарственных Ито в миофибринобластоподобных
«голодного пьянства», имеет дефицит массы печени :best target to основанием эффективного применения • уменьшение трансформации клеток = 7 ккал). Другая категория, входящая в группу ультразвуковых признака стеатоза • Larter C. Z., Farrell G. C. Insulin resistance, adiponectin, cytokines in NASH: Which is the Гепатопротекторное действие Эссенциале® форте Н явилось • активацию мембранных ферментов;
ценности алкоголя (1 г этанола и фиброза. Выделяют четыре основных • Маколкин В. И. Метаболический синдром. М.: МИА, 2010. С. 142.фосфатазы, билирубина .эндогенных фосфолипидов;рационом и высокоэнергетической степень жировой инфильтрации
России // РМЖ. 2011, 28, с. 1717–1721.активности АЛТ, АСТ, ГГT и щелочной счет усиления синтеза кислотопродукции алкоголем, снижением контроля за аппаратуры позволяет определить НАЖБП — что нового? Эпидемиология НАЖБП в
у больных 1-й группы, получавших Эссенциале® форте Н, отмечалось значимое снижение мембраны гепатоцитов за аппетита при стимуляции УЗИ помимо размеров, структуры, характера паренхимы, с применением специальной
• Драпкина О. М., Смирин В. И., Ивашкин В. Т. Патогенез, лечение и эпидемиология 12 нед, 20 больных — принимали плацебо. В результате терапии • интенсификацию восстановления целостности
очередь обусловлено повышением исследование (УЗИ). В настоящее время
практике терапевта: Что? Где? Когда? // РМЖ. 2011, 11, с. 1038–1046.раза/сут в течение
фосфолипидов рассматривают :тела, что в первую
структурного состояния печени. Обязательным является ультразвуковое болезни печени в 2 капсулы 3
лечебного эффекта эссенциальных несбалансированный рацион питания. Около трети лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеют избыток массы
неинвазивных методов оценки • Вовк Е. И. Лечение неалкогольной жировой Эссенциале® форте Н по Также в механизме печени. Это прежде всего этим повышается значение печени: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2012, 1, с. 35–40.гепатозом: 20 больных принимали коллаген миофибробласты.
факторы, влияющие на стеатоз В связи с • Полунина Т. Е., Маев И. В. Неалкогольная жировая болезнь с алкогольным жировым печени в продуцирующие НАСГ существуют общие .unnamed disease // Meyo Clin Proc. 1980; 55: 434, 8.участием 40 пациентов трансформации звездчатых клеток При АСГ и продлении сроков госпитализации with a hitherto слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли коллагена, повышения активности коллагеназы, а также подавления .терапии и о statohepatitis: Meyo Clinic experience В другом двойном счет замедления синтеза
с получавшими плацебо о начале противовирусной • Ludwig J., Viqgiano T. R, McGill D. B. Ob Bj Nonalcoholic с плацебо (69% и 49% соответственно, р = 0,11) .обратного развития за пациентов по сравнению замедлению принятия решения желчевыделительной системы. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 199 с.группе по сравнению и ускорение его образования фиброза у биопсии, что приводит к • Герок В., Блюм Х. Е. Заболевания печени и
выживаемости в исследуемой • антифибротический эффект: препятствие развитию фиброза ежедневно уменьшило темп до 1/3 больных избегать гепатита: Пер. с нем. М.: Гэотар- Мед. 2004. С. 720.тенденция к увеличению потенциала гепатоцитов;40 г этанола
эффекты анестезии заставляют • Маер К.-П. Гепатит и последствия была отмечена заметная • усиление детоксикационного, экскреторного и обменного приема в среднем (включая смертность примерно // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрактологии. 2007, 1, с. 90–95.2 лет. В ходе исследования Следует иметь в отмечали признаки «вовлечения» желчного пузыря. Лабораторные показатели цитолиза варианту либо синдрома желудочной и кишечной быть жалобы, входящие в «синдром выходного дня», когда в понедельник и следствие вызванной (или меньше жалуются АСГ имеется различие
АЖБП пациенты чаще следующих ситуациях: выявлении «факторов риска» АЖБП и НАЖБП, при жалобах и Основной результат, позволяющий при физическом • повышение в крови крови гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);околоушных желез, геникомастию, контрактуру Дюпюитрена.с врачом дозу НАСГ позицию «исключение употребления алкоголя». Но это невозможно.диагноза НАСГ является: отсутствие употребления алкоголя радикалов, фактора некроза опухоли жировой ткани может
направлений представляет изучение
тела ИМТ был 13,8 ± 1,2, то при ЖДП
повышение, степень повышения четко патогенеза АЖБП и могут быть причиной
панкреатит с внешнесекреторной
уровня антиоксидантов.и структуру митохондрий скорость бета-окисления СЖК. Амиодарон угнетает процесс
тела, длительное, несбалансированное парентеральное питание, болезни накопления .Список заболеваний и СЖК является необходимым, но недостаточным для приводит к повреждению НАСГ является накопление поликлинике НАЖБП была обращения (с явными признаками были включены все
2007 г. была проведена скрининговая Эпидемиологическое соотношение АБП/НАЖБП составляет 10–15:1. При пункционной биопсии гепатитом;варианта патологии печени, получившего название «неалкогольная жировая болезнь интоксикации (ХАИ) «толчком» к «оксидантному стрессу» может служить алкогольный фиброза и цирроза Жировая и баллонная в митохондриях гепатоцитов;этиологии включает следующие как предшественник алкогольного
в зоне III состоят из цитокератиновых окраске гематоксилином и активности и ухудшение как «липогранулема». Внутридольковые некрозы и на фоне ЖДП следующим этапом прогрессирования без воздействия других
форму алкогольной патологии, и скорость прогрессирования и АлдДГ, т. е. суммарным эффектом первого разной активностью .лимонной кислоты, трансформируется в другие скорости дальнейшего метаболизма. Ацетальдегид при участии
активностью имеющихся у образовавшегося ацетальдегида, что обусловлено в при участии фермента тесно связаны и выявлена и тщательно связано с большим на незначительную, умеренную и выраженную. Более точная градация: 1+ — менее 25% гепатоцитов содержат жир, 2+ — 25–50% гепатоцитов содержат жир, 3+ — 50–75% и 4+ — 75% и более гепатоцитов. При мелкокапельном стеатозе диаметру ядра клетки. Как правило, такие гепатоциты расположены выявлении гепатоцитов, в цитоплазме которых от количества употребленного от АБП умирают fast), т. е. 5 и более на связь типа потребленного этанола и генеза в Восточной
Было отмечено, что алкоголь является the liver, EASL) (Барселона, апрель 2012 г.). В рамках конгресса на 47 ежегодном спирта [5, 6].табл., прослежена прямая зависимость алкогольная интоксикация (ХАИ) выявлена в 27,0–46,6% [2, 4]. Среди пациентов, госпитализированных по поводу опасных для здоровья
медицинских последствий. Эксперты полагают, что в России О распространенности АБП гепатотоксичных доз алкоголя от незначительных (около 30% пациентов испытывают боль) до более тяжелых этиологию, степень активности, выраженность фиброза, верифицировать цирроз, оценить эффективность лечения.диспепсии. При НАСГ чаще желудочной диспепсии по синдром и синдромы При АЖБП могут менее выражены, это эффект обезболивающего, антидепрессивного, эйфорирующего действия алкоголя
в правом подреберье больных НАСГ и При НАЖБП и обычно выявляют в крови трансферрина.эритроцитов;• повышение активности в обратить внимание на: расширение сосудов носа, инъецированность склер, эритему ладоней, а также увеличение уменьшать в диалоге включить в критерии Одним из критериев в ней свободных Избыточное общее развитие Одно из перспективных с повышенной массой инсулина натощак был
алкоголизме продемонстрировало его при анализе звеньев в тонкой кишке ХАИ, такие как хронический липидов, а также снижением
лизосомальный метаболизм липидов. Эстрогены снижают бета-окисление, влияя на функцию Показано, что тетрациклин снижает по поводу ожирения, интенсивное снижение массы вторичном варианте НАЖБП.накопление в печени образованием активных радикалов
Предполагается, что «первым толчком» при первичном варианте 787 пациентов в
независимо от причины развития заболевания. В эту программу В России в
печени.или воспалительные изменения, сходные с алкогольным лиц, не злоупотреблявших алкоголем, в 1980 г. Ludwig J. и соавт. обнаружили гистологическую картину, идентичную алкогольному гепатиту. Динамика этого этиологического при хронической алкогольной последствиями некроза гепатоцитов, является основой развития (ТГ) из печени.• повышение синтеза липидов жировой дистрофии любой гепатоциты. Алкогольный гепатит рассматривают При алкогольном гепатите органелл, промежуточных филаментов и тельца Мэллори (алкогольный гиалин). Тельца Мэллори при размера как усиление характер. Этот вариант определяют некроз гепатоцитов. Особенностью некроза гепатоцитов При продолжающейся алкоголизации застывшей структурой. Прекращение приема алкоголя многом определяют и активности изоферментов АДГ изоформы фермента с и воды, либо, включаясь в цикл его образования, так и от
прямо связан с зависит от количества окисляется до ацетальдегида липидов в гепатоцитах, показано, что эти механизмы
Изначально ЖДП была центре. Считается, что накопление микровезикул жировой инфильтрации подразделяют превышает или соответствует диагностировать ЖДП при распространенность и зависимость В России ежегодно употребления, как «кутежное» (too much too
Обращено также внимание прямая корреляция количества заболеваний печени алкогольного .
the study of уделено значительное внимание значения не имеет, важным является количество Как видно из возрасте 20–59 лет хроническая интоксикации. Употребляет алкоголь в
алкоголя и масштаб цирроз печени.формы поражения печени, возникающие при употреблении
возможным развитием осложнений пункционная биопсия печени. Она позволяет определить
наблюдают симптомы кишечной дискинезией желчного пузыря, и жалобы, характерные для функциональной субботу) имеет место астенический с АСГ.такой особенностью: боли у них реже испытывают боли специфических клинических признаков. Следует отметить, что в группах случайно — при УЗИ.
значительно реже спленомегалии. На практике гепатомегалию • повышение содержания в • увеличение среднего объема
исследований:с НАЖБП следует алкоголя, что больные склонны дозы [15, 16, 23]. Идеальным было бы
лептина).
высокого уровня продукции токсических свойств этанола.и АСГ .
болезни у лиц
группе уровень иммунореактивного
в крови при несколько схожих позиций
фактором. Алкогольный энтерит, избыточный бактериальный рост играют системные, полиорганные последствия ХАИ. Причем органные последствия в печень метионина, холина, участвующих в метаболизме радикалов, он также подавляет НАСГ, это — амиодарон, глюкокортикостероиды, тетрациклин, НПВП, метотрексат, синтетические эстрогены, тамоксифен.включает: синдром нарушенного всасывания, особенно при операциях антиоксидантов, гормональный дисбаланс. Со «вторым толчком» возникло положение о Возникло понимание, что только избыточное липидов (ПОЛ). Этот процесс с 79,9%, НАСГ — у 17,1%, цирроз печени — у 3% .При обследовании 30 к терапевтам поликлиник определению факторов риска обнаружен в 7–9% .• отсутствие другой патологии
• данные пункционной биопсии: жировая дистрофия печени При исследовании печени истощения антиоксидантной защиты гена коллагена, активирует клетки. И это, суммируясь с воспалительными • замедление элиминации триглицеридов жирных кислот (СЖК);в печени при
перисинусоидально и окружают гепатоцита [9, 12, 13].цитоплазме гепатоцита. Они образованы скоплением алкогольном гепатите привлекают количества и увеличение одних макрофагов, либо, что чаще, инфильтрат носит смешанный
исследовании печени выявляют нормализации гепатоцита.ЖДП не является действия ацетальдегида во обусловлена совокупным эффектом многом определяется преобладанием до углекислого газа как от темпа скоростью его окисления. Темп окисления этанола в неизмененном виде. Ацетальдегид, образовавшийся в цитозоле, весьма токсичен. Его патогенный эффект Перорально поступивший алкоголь гепатотоксичных дозах. Определены механизмы накопления липидов .
жировых капель, ядро остается в ЖДП по степени размер жировых вакуолей Гистологическое исследование позволяет составляет от 11,9 до 23,4% . АБП отличает высокая .получил такой тип стране Европейского Союза.таких странах, как Великобритания, Ирландия и Финляндия. Прослежена четкая и
констатирован преобладающий рост алкогольной болезни печени (European Association for Америки. Этой проблеме было
употребляемого алкоголя . Следует отметить, что тип напитка ХАИ значительно выше.Так, среди госпитализированных в другими тяжелыми болезнями, вызванными последствиями алкогольной среднедушевого ежегодного употребления формы АБП — жировая дистрофия, алкогольный гепатит и (АБП) — это различные морфологические прокола и побочные — инвазивное вмешательство с выраженность активности гепатита. «Точку» в диагнозе ставит При АСГ чаще предъявляют жалобы, обусловленные чаще всего в пятницу и
чаще у лиц алкоголь-ассоциированной патологией отличаются и клинических данных. Пациенты с АСГ АЖБП не имеют печени, при «патологических» биохимических исследованиях, нередко гепатомегалию выявляют о патологии печени, — обнаружение гепатомегалии и (АЛТ);крови IgA;служат результаты лабораторных При дифференциальном диагнозе уточнении количества употребленного на определении негепатотоксичной
(ангиотензина II, катехоламинов, нейропептида Y и прогрессированию АБП вследствие как факторов, предрасполагающих к проявлению гиперинсулинизма при АЖБП
гепатите 44,8 ± 9,7 (р ≤ 0,05). Выявлено, что при алкогольной характером поражения: так, если в контрольной Исследование уровня инсулина Можно отметить еще НАЖБП является этиологическим АЖБП значительную роль Патология пищеварения, приводящая к НАСГ, сопровождается снижением поступления
образованию активных кислородных часто сопровождается развитием «вторичные» НАЖБП и НАСГ, весьма широк и «втором толчке», приводящем к НАСГ. Индукторами, дополнительными факторами «второго толчка» рассматривают воздействие лекарств, дефицит в пище мембран (рис. 1).субстратом перекисного окисления стеатоз определен в с отсутствием таковых).18–80 лет, приходившие на прием распространенности НАЖБП и патологии печени НАСГ в гепатотоксичных дозах;явлются :жирной пищи.Можно предположить, что на фоне объема гепатоцитов, повышением внутриклеточного давления. Ацетальдегид увеличивает экспрессию митохондриях гепатоцитов;• увеличение поступления свободных Патогенез накопления триглицеридов некроз — максимальное скопление коллагена, волокна которого расположены говорит о разрушении пурпурно-красные включения в Всегда внимание при
первые признаки стеатогепатита, а нарастание их
гранулем либо из является алкогольный гепатит, когда при микроскопическом к полной морфологической
печени .метаболизма этанола. Количество и длительность к алкоголю, т. е. степень его токсичности, в значительной мере и жирные кислоты. Эффективность АлдДГ во
ацетат, с последующим метаболизмом печени ацетальдегида зависит поступившего алкоголя и
слизистой желудка, 80–85% — в печени, 5% выделяется с мочой в организме.употреблявших алкоголь в
более активным синтезом большое количество мелких второй зоне [1, 9].— крупнокапельные или мелкокапельные. При крупнокапельной ЖДП
длительности алкоголизации .в общую смертность за 2 часа поражения печени. Весьма негативную оценку
печени в каждой наблюдается и в патологии в Европе, при этом был
образования была посвящена по изучению печени
для Европы, и для Северной от дозы ежедневно заболевания желудочно-кишечного тракта, количество лиц с возраста .
больны алкоголизмом, алкогольными психозами и статистическим данным, которые отражают размер клинические проявления. Выделяют три основных Алкогольная болезнь печени в 0,03% случаев). Кроме того, боль в месте
виду, что биопсия печени при НАСГ отражают
эпигастральной боли, либо постпрандиального дистресс-синдрома.диспепсии. При НАЖДП пациенты
(после употребления алкоголя алкоголем висцеральной полинейропатии. Астенические жалобы встречаются на них). Известно, что больные с в излагаемых жалобах
предъявляют жалобы, обусловленные сопутствующей патологией, т. к. сами НАЖБП и анамнезе, позволяющих предположить патологию
исследовании объективизировать предположение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), превышающей активность аланинаминотрансферазы • повышение содержания в
Объективными маркерами ХАИ выпитого.Следует учитывать при
в гепатотоксичных дозах, т. е. идентификация НАСГ основана
альфа (ФНО-альфа) и профиброгенных веществ способствовать развитию и характера питания, ожирения и инсулинорезистентности
• Махов В. М., Гитель Е. П., Угрюмова Л. Н. Оценка гормонопродуцирующей функции существенно повышен. Исследование С-пептида подтвердило наличие — 24,85 ± 3 (р ≤ 0,05), а при алкогольном
была ассоциирована с
НАЖБП.эндотоксемии.недостаточностью, хронический атрофический гастрит, приводят к мальабсорбции, что при вторичной В клинической картине
.бета-окисления и способствует
Определены также лекарства, прием которых весьма
ситуаций, при котором возникают возникновения «оксидантного стресса». Сформулировалось представление о митохондрий и клеточных СЖК в гепатоците. СЖК являются высокореактивным
отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе заболевания печени или пациенты в возрасте программа по выявлению
по поводу диффузной • отсутствие употребления алкоголя печени» (НАЖБП), аналогична алкогольному: ЖДП (неалкогольный стеатоз) — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — цирроз печени. Критериями диагноза НАЖБП
эксцесс, особенно с употреблением печени.дистрофия сопровождается увеличением
• снижение активности бета-окисления липидов в основные звенья :цирроза.выявляют склерозирующий гиалиновый
белков. Выявление алкогольного гиалина эозином являют собой прогноза .липогранулемы рассматривают как
является формирование мелких
алкогольного повреждения печени
гепатотоксических факторов приводит патологического процесса в
и второго этапов
Таким образом, личная и, как выяснилось, даже этническая устойчивость соединения, в том числе
альдегиддегидрогеназы (АлдДГ) трансформируется в ацетил-КоА, далее либо в индивидуума изоферментов АДГ. Количество находящегося в первую очередь объемом
алкогольдегидрогеназы (АДГ), 10–15% алкоголя окисляется в обусловлены метаболизмом алкоголя изучена у лиц, длительно и регулярно
поражением митохондрий и
в гепатоците выявляют в третьей и имеются жировые включения
алкоголя, типа пьянства и
около 14 тыс. человек, а вклад алкоголизма доз для мужчин
потребления и характер смертности от болезней
Европе, хотя подобная динамика главной причиной печеночной двухдневная программа последипломного конгрессе Европейской ассоциации Проблема патологии печени, вызванной алкоголем, является актуальной и
характера поражения печени
патологии печени и дозах 1/3 мужчин трудоспособного