Синонимы русские
Выявление аллеля 27 анкилорующий спондилит следующим с осевым поражением
Синонимы английские
на обычных рентгеновских Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.
Метод исследования
локуса В главного комплекса гистосовместимости человека, HLA-B 27 антиген.
Ankylosing spondylitis Histocompatibility
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут Полимеразная цепная реакция
Общая информация об исследовании
(ПЦР).Венозную кровь.направленность. К ним относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (синдром Рейтера), псориатическая артропатия и до исследования.Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний осевого скелета, имеющих выраженную генетическую B главного комплекса гистосовместимости человека – HLA-B27. Для скрининга, диагностики, а также прогноза некоторые другие заболевания. Большинство пациентов со спондилоартритами являются носителями определенного аллеля локуса HLA-B27.
Около 8 % людей являются носителями спондилоартритов проводят генетическое исследование (типирование), позволяющее выявить наличие или отсутствие аллеля у HLA-B27-позитивных людей составляет 1,3 %. Он встречается у HLA-B27-аллеля (HLA-B27-позитивны, в литературе также можно встретить выражение "носители HLA-B27-антигена"). Распространенность анкилозирующего спондилоартрита наличии отягощенного анамнеза. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск 15-20 % HLA-B27-позитивных пациентов, имеющих кровного родственника с анкилозирующим спондилоартритом, что соответствует 16-кратному увеличению риска этого заболевания при использовано для оценки риска развития спондилоартрита.
развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть признаком спондилоартритов: этот аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным с другими заболеваниями с поражением суставов спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатической артропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Наличие HLA-B27 у пациентов на основании основных диагностических критериев.
(подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 оказывается особенно полезным, когда диагноз заболевания не удается сформулировать между появлением первых признаков заболевания и Типирование HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим на боль в спине без радиологических после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами ситуации может оказаться достаточным основанием для признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой жалобами на боль воспалительного характера в направления к специалисту узкого профиля. Типирование показано при обследовании пациента с пациента с асимметричным олигоартритом.
спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании ассоциации HLA-B27-аллеля и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и
определенную "защитную" роль: некоторые вирусные инфекции другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит легкой форме у носителей HLA-B27.Следует отметить, что существуют и в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.
диагнозу "анкилозирующий спондилоартрит", в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха.
Для чего используется исследование?
Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с
• Для скрининга, диагностики и прогноза анкилозирующего спондилоартрита.
• Для дифференциальной диагностики суставного синдрома (серонегативных спондилоартритов, ревматоидного и септического артрита, подагры и других).
Когда назначается исследование?
• При суставном синдроме: асимметричном олигоартрите, особенно в сочетании с болью в • Для оценки риска развития атланто-аксиального подвывиха при ревматоидном артрите.нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаками энтезита.
поясничной области спины воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической
• При ревматоидном артрите.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
• При отягощенном наследственном
анамнезе по анкилозирующему спондилоартриту.анкилозирующим спондилоартритом,
• у 60-90 % пациентов с реактивным у мужчин > 50 лет и
Положительный результат:
• встречается у 90-95 % пациентов с анкилозирующим
спондилоартритом и ювенильным
Орицательный результат:
• наблюдается у 92-93 % людей европейской популяции,артритом,
Важные замечания
• у 50 % с псориатической артропатией,• у 7-8 % людей европейской популяции.развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в
• у 10 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (HLA-B27-негативный спондилоартрит).
Кто назначает исследование?
• Наличие HLA-B27 увеличивает риск
Литература
Ревматолог, хирург, врач общей практики, мануальный терапевт.• Chernecky C. C. Laboratory Tests and
20 раз.• Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу "анкилозирующий спондилоартрит".– это кровяной тест, который помогает выявить наличие этого гена Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.HLA B27 – это ген, который кодирует белок, необходимый для работы иммунной системы. Анализ HLA B27 системой, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона, анкилозирующий спондилит и
у пациента. Известно, что наличие HLA B27 связано с развитием ряда заболеваний, связанных с иммунной кровь пациента, которая затем отправляется в лабораторию. Результаты теста могут др.Для проведения анализа HLA B27 необходима B27 у пациента, что может указывать на возможность развития быть готовы через
несколько дней. Положительный результат означает наличие гена HLA анализа HLA B27 могут быть симптомы, указывающие на наличие заболеваний, связанных с иммунной системой.Показаниями к проведению и др. Также анализ может быть назначен при заболеваний, связанных с иммунной системой, такие как боли
в суставах, ограничение движения суставов, боли в спине Для того чтобы получить максимально точный наличии родственников с диагностированными заболеваниями, связанными с иммунной системой.употребления пищи и напитков за несколько результат анализа HLA
Накануне
B27, необходимо правильно подготовиться к проведению теста. Пациенту следует избегать
В день сдачи
жареную пищу, не принимайте алкогольПеред процедурой взятия
часов до анализа, а также соблюдать рекомендации врача.
• ограничьте жирную и • 15-30 минут находиться
HLA B27, генотипирование I класса, ПЦР с заключением врача-генетика
в спокойном состояниикрови• 60 минут не куритьдля обозначения гена, который кодирует белок
HLA-B27.HLA-B27 - это специфический белок на поверхности клеток, называемый человеческим лейкоцитарным антигеном или HLA. Термин HLA-B27 также используется антигенов, присутствующих на поверхности их клеток. Наличие или отсутствие У каждого человека есть унаследованная комбинация
генов HLA, которые кодируют множество Анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит являются каждого антигена создает отличительную комбинацию HLA для каждого человека.за 30. Часто начальные симптомы этих аутоиммунных расстройств хроническими прогрессирующими состояниями, которые чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Первые симптомы обычно проявляются, когда человеку чуть костях и суставах будут видны на малозаметны и может пройти несколько лет, прежде чем характерные дегенеративные изменения в
клетки.Хотя HLA-B27 не является рентгеновских снимках. Анкилозирующий спондилоартрит характеризуется болью, воспалением и постепенным сковыванием позвоночника, шеи и грудной высокая распространенность антигена у заболевших. Например, 90-95% людей с анкилозирующим единственной причиной ни
одного из этих расстройств, но существует более HLA-B27 отрицательный, значит, маркер не был обнаружен. Однако это не спондилитом имеют положительный результат на HLA-B27.Если тест на эти аутоиммунные заболевания. Аналогично, у кого-то, у кого есть антиген HLA-B27, не обязательно разовьется означает, что у человека
Выберите город
нет подозрительного состояния, поскольку у людей, у которых нет
антигена HLA-B27, также могут развиться
• Санкт-Петербург
• Нижний Новгород
одно из этих
состояний.
• Москва
• Армавир
• Астрахань
• Казань
• Адлер
• Апрелевка
• Владимир
• Волгоград
• Железнодорожный
• Брянск
• Видное
• Голубое
• Дмитров
• Вологда
• Воронеж
• Геленджик
• Жуковский
• Звенигород
• Долгопрудный
• Домодедово
• Екатеринбург
• Йошкар-Ола
• Калининград
• Зеленоград
• Иваново
• Ивантеевка
• Кострома
• Котельники
• Калуга
• Ковров
• Королев
• Лабинск
• Липецк
• Красногорск
• Краснодар
• Курск
• Мурино
• Мытищи
• Лобня
• Люберцы
• Майкоп
• Ногинск
• Одинцово
• Набережные Челны
• Новороссийск
• Новосибирск
• Пенза
• Пермь
• Оренбург
• Орехово-Зуево
• Отрадная
• Развилка
• Раменское
• Подольск
• Пушкино
• Пятигорск
• Самара
• Сапроново
• Реутов
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Сочи
• Тамбов
• Саратов
• Сертолово
• Смоленск
• Тула
• Тюмень
• Тверь
• Тольятти
• Туапсе
• Череповец
• Щелково
• Уфа
• Химки• Челябинскоткрытии в этом
Мы планируем принимать анализы в вашем городе
городе• Электросталь• ЯрославльСообщите мне об принимать анализы в
Записали
вашем городе.Оставьте адрес эл. почты и мы
пришлем письмо иОй!
промокод на скидку, как только начнем
Ошибка отправления обращения. Попробуйте еще раз.Хорошо
Мы пришлем вам
приглашение, как только откроемсяХорошов 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин, и наиболее часто • Помощь онлайнХорошоАнкилозирующий спондилит встречается линии больных с анкилозирующим спондилитом заболевание начинается в возрасте от 20 до 40 лет. У родственников первой европеоидной расы, но она также имеется и у встречается в 10–20 раз чаще, чем в общей популяции. Аллель человеческого лейкоцитарного антигена В27 (HLA-B27) присутствует у 90% больных анкилозирующим спондилитом у родственников первой линии, являющихся носителями HLA-B27, составляет 20%. Генетическую предрасположенность подтверждает почти 10% от общей численности населения в зависимости от этнической принадлежности. Риск анкилозирующего спондилита HLA-B7 у представителей негроидной расы, страдающих данным заболеванием. Тем не менее высокая частота носительства HLA-B27 у представителей европеоидной расы и
Классификация анкилозирующего спондилита
факторов внешней среды.Большинство пациентов имеют частота конкордантности у близнецов составляет приблизительно 50%, что предполагает участие имеют преимущественно периферическое поражение. Некоторые из пациентов преимущественно поражение позвоночника (так называемый осевой по 150 мг никаких признаков сакроилеита. Таким образом, ряд экспертов классифицирует анкилозирующий спондилит). Некоторые из них
Симптомы и признаки анкилозирующего спондилита
подкожно каждые 4 недели. Побочные эффекты включают крапивницу инфекции верхних дыхательных путей, грибковые инфекции, связанные с Candida, диарею, опоясывающий лишай и усугубляющиеся симптомы воспалительных заболеваний кишечника.Иксекизумаб, другой ингибитор ИЛ-17, может назначаться при активном анкилозирующем спондилоартрите в виде инъекций по 80 мг/мл для взрослых пациентов каждые 4 недели после нагрузочной дозы 160 мг (две инъекции по 80 мг) на 0-й неделе, а затем по
80 мг на
2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й и 12-й неделе. Он может применяться
в качестве монотерапии
Диагностика анкилозирующего спондилита
или в комбинации со стандартными БПРП
или НПВП.Прекращение приема биопрепаратов не рекомендуется по
причине возможного рецидива симптомов.Системные глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и большинство базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) не показали высокой эффективности при аксиальном спондилоартрите и не рекомендуются к применению.Эффективным является внутрисуставное введение депо-форм глюкокортикоидов, особенно когда один
или два сустава
поражены в большей
степени, чем другие, что затрудняет выполнение
упражнений и реабилитацию. Они также могут оказывать помощь при неэффективности системных препаратов. Инъекции кортикостероидов, направляемые с помощью визуализации, в крестцово-подвздошные суставы могут в некоторых случаях облегчить течение тяжелого сакроилеита.При тяжелом артрите тазобедренного сустава выполняют его эндопротезирование.• Анкилозирующий спондилит является системным заболеванием, которое поражает аксиальный почти 10% от общей численности населения в зависимости от этнической принадлежности. Лабораторные исследования не позволяют поставить диагноз, но их результаты могут свидетельствовать в пользу данного диагноза или помогают исключить другие заболевания, имеющие сходство с анкилозирующим спондилитом. Если по результатам лабораторных исследований не удается исключить анкилозирующий спондилит, следует провести рентгенографию или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или крестцово-подвздошного сустава; наличие признаков сакроилиита
подтверждает диагноз.Некоторые пациенты должны выполнить МРТ таза для обнаружения сакроилеита, который не виден на рентгеновских снимках. У этих пациентов МРТ показывает остит
или ранние эрозии.
Анкилозирующий спондилит
Изображение
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY3 месяцев и у которых возраст начала заболевания составляет
снимках не имеют образом:Наиболее часто анкилозирующий спондилит начинается с воспалительных болей в спине, однако возможна его манифестация с поражения периферических суставов, особенно у детей и женщин и значительно реже – с острого иридоциклита (ирита, переднего увеита). Другие ранние симптомы заболевания включают уменьшение экскурсий грудной клетки в результате поражения реберно-позвонковых сочленений, иногда небольшое повышение температуры тела, слабость, анорексию, снижение массы тела и анемию.
Анкилозирующий спондилит (тяжелый кифоз)
Изображение
ST. BARTHOLOMEW'S HOSPITAL, LONDON/SCIENCE PHOTO LIBRARY• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
и крестцово-подвздошного сустава• МРТ таза и позвоночника у некоторых
пациентов
АС следует подозревать
у пациентов, особенно молодых мужчин, с ночными болями
в спине плюс длительная утренняя скованность, кифозом, снижением экскурсии грудной
клетки, тендинитом надколленника или ахилловых сухожилий, передним увеитом неясной этиологии. Заболевание также следует заподозрить при наличии родственников первой линии с анкилозирующем спондилитом.
Анкилозирующий спондилит (сакроилеит)ИзображениеST. BARTHOLOMEW'S HOSPITAL, LONDON/SCIENCE PHOTO LIBRARYПациенты должны быть проверены на скорость оседания эритроцитов, уровень С-реактивного белка и общий анализ крови. Определение ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарных антител
необходимо только при подозрении на другую патологию. Аллель HLA-B27 присутствует у 90% больных анкилозирующим спондилитом европеоидной расы, но она также имеется и у сужением и в конечном итоге – сращением крестцово-подвздошных суставов. Изменения симметричны. Ранними изменениями в позвоночнике являются квадратизация тел позвонков со склерозом углов (симптомы блестящего угла), пятнистое обызвествление связок, развитие одного или двух синдесмофитов. На поздней стадии позвоночник имеет вид бамбуковой палки с наличием выраженных синдесмофитов и диффузным обызвествлением связок позвоночника, остеопороза; эти изменения развиваются у некоторых пациентов в среднем через 10 лет после
начала заболевания.
Анкилозирующий спондилит (бамбуковый позвоночник)
Изображение
ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
"Бамбуковый позвоночник" при анкилозирующем спондилите
ИзображениеТипичные для анкилозирующего спондилита изменения могут не визуализироваться при простой рентгенографии в течение многих лет. МРТ показывает изменения раньше, но нет единого мнения по поводу более 45 лет.Диагностика может быть выполнена с использованием ASAS-критериев по результатам визуализирующих или клинических исследований. Для того чтобы соответствовать критериям визуализации, пациенты должны иметь рентгенологические или полученные путем МРТ доказательства сакроилеита плюс по крайней мере 1 признак спондилоартрита. Для соответствия клиническим критериям пациенты должны иметь HLA-B27 плюс по крайней мере 2
Дифференциальная диагностика анкилозирующего спондилита
отдельных признака спондилоартрита. Признаки спондилоартрита по шкале ASAS включают в себя следующее:• дактилит• энтезит пяточной кости• Спондилоартрит в семейном анамнезе• Наличие воспалительных болей в спине в анамнезе• Артрит• Наличие HLA-B27• Повышенный уровень С-реактивного белка• Хороший ответ на нестероидные противовоспалительные препаратыК признакам, позволяющим дифференцировать воспалительные боли в спине от невоспалительных, относятся следующие: начало заболевания в возрасте ≤ 40 лет, постепенное начало, наличие утренней скованности, улучшение после движений, продолжительность заболевания ≥ 3 месяцев до обращения за медицинской
помощью.Скорость оседания эритроцитов
и концентрация острофазовых
белков (в частности, С-реактивного белка) повышаются в активной фазе анкилозирующего спондилита. РФ и антиядерные
антитела не определяются. Генетический маркер HLA-B27 является минимально полезным, поскольку положительные и
отрицательные прогностические значения
низкие.Наиболее ранние рентгенологические
изменения – это псевдорасширения суставной щели, причиной которых являются субхондральные эрозии с последующим склерозом или может напоминать анкилозирующий спондилит клинически и рентгенологически. У больных изредка могут отмечаться боль в спине, скованность и постепенное ограничение движений позвоночника. Рентгенологические изменения при гиперостозе включают оссификацию спереди от связок позвоночника (кальцификация выглядит так, как будто кто-то залил свечной воск спереди и с правой стороны позвонков), сростание нескольких позвонков (обычно тел 4 позвонков) и обычно начинаются с нижнего грудного отдела позвоночника, в конечном итоге поражая шейный и поясничный его отделы. Часто отмечается субперостальный костный рост по краю тазовых костей и в местах прикрепления сухожилий (например, ахиллова). Передняя связка позвоночника, однако, остается интактной и часто утолщена, крестцово-подвздошные сочленения и мелкие межпозвонковые суставы также не страдают. Дополнительными дифференциально-диагностическими признаками ДИГС являются отсутствие усиления скованности по утрам ее роли в
рутинной диагностике, учитывая отсутствие проспективных подтвержденных данных в отношении ее диагностической пользы. МРТ таза должна быть сделана тогда, когда высока вероятность спондилоартрита или необходимо исключить другие причины симптомов, проявляющихся у пациента. МРТ показывает ранние воспалительные изменения, на Т2-взвешенных изображениях, отек костного мозга с жировыми изменениями, а также тонкие структурные аномалии. Наконец, не рекомендуется проводить рутинный мониторинг радиографических
изменений с помощью серийных рентгеновских снимков позвоночника.Механическая боль в спине: при грыже межпозвоночного
Прогноз при анкилозирующем спондилите
диска также могут развиться боли в спине и радикулопатии, напоминающими АС, однако боль в данном случае ограничена только спиной и нервными корешками; начало заболевания более внезапное, отсутствуют системные проявления и изменения лабораторных
Лечение анкилозирующего спондилита
показателей. При необходимости выполняют КТ или МРТ, чтобы отличить ее от анкилозирующего спондилита. Поражение одного крестцово-подвздошного сустава свидетельствует в пользу другого вида спондилоартропатии или возможно, инфекционной природы. Туберкулезные спондилиты также могут иметь сходство с анкилозирующим спондилитом (см. ТБ костей и суставов).Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (Рентгенография)ИзображениеИзображение предоставлено Roy
Altman, MD.Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (КТ-сканирование)ИзображениеImage courtesy of Kinanah Yaseen, MD.Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (ДИГС): ДИГС возникает преимущественно определяется его переносимостью и токсичностью. Суточная доза должна быть минимальной, в активной фазе заболевания может быть использована максимальная доза. Отмену препарата проводят постепенно и после того, как на протяжении нескольких месяцев будут подавлены все суставные и системные проявления заболевания.
Антагонисты ФНО-альфа (например, этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб) часто поразительно эффективны для лечения воспалительных болей в спине. Для лечения анкилозирующего спондилита у пациентов с рецидивирующим увеитом адалимумаб или инфликсимаб предпочтительнее этанерцепта. Для пациентов, не принимающих антагонисты ФНО-альфа, переход на антагонист IL-17 предпочтительнее, чем переход на другой антагонист ФНО-альфа.
Секукинумаб, антагонист ИЛ-17, также эффективен в уменьшении воспаления и снижении проявления суставных симптомов. Секукинумаб применяется в дозировке 150 мг подкожно в 0, 1, 2, 3 и 4 недели, а затем – каждые 4 недели. Без нагрузочной (еженедельной) дозы секукинумаб вводится и нормальная скорость оседания эритроцитов.Конденсационный остеит подвздошных костей: у молодых повторнородящих женщин без костных эрозий конденсационный остеит подвздошных костей обычно
манифестирует как склероз в виде треугольника на подвздошной стороне нижней трети крестцово-подвздошных суставов. Этот рентгенографический признак не требует лечения. В целом, аллель HLA-B27 отсутствует у пациентов с конденсационным остеитом подвздошной кости.• Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al: The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 68 Suppl 2:ii1-ii44, 2009. doi:10.1136/ard.2008.104018К неблагоприятным прогностическим факторам относятся постоянно высокие скорость оседания
эритроцитов и уровень С-реактивного белка, вовлечение тазобедренных суставов, плохой ответ на НПВП, наличие переднего увеита либо болезнь сердца
или легких.Целями лечения анкилозирующего спондилита являются уменьшение выраженности боли, повышение подвижности суставов и профилактика поражения органов. Поскольку заболевание может
вызывать легочный фиброз, курение недопустимо. (См. также 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis.)НПВП уменьшают боль и подавляют воспаление суставов и мышечный
спазм, тем самым повышая объем движений, облегчая выполнение физических упражнений и предотвращая
Основные положения
развитие контрактур. При анкилозирующем спондилите эффективны большинство НПВП, и выбор препарата скелет и периферические суставы и может привести к конституциональным симптомам, проявлениям со стороны сердца и переднему увеиту.
• Начальные проявления, как правило, представляют собой воспалительную боль в спине и скованность, иногда вместе с симптомами, характерными для периферических суставов, и/или передним увеитом.
• Диагноз основан на результатах визуализационных исследований пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, МРТ таза, анализах крови (скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, общего анализа крови) и/или выраженных клинических критериях.
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов помогает уменьшить выраженность симптомов и улучшить функцию суставов.
• Использование сульфасалазина, метотрексата, антагонистов фактора некроза опухолей (ФНО-альфа) или антагонистов интерлейкина-17 (ИЛ-17) облегчает суставные проявления.