Симптомы и признаки грибка ногтей
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.of toenail onychomycosis. J Am Acad или- миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней, – GPPs):for the treatment - тербинафин (А) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды в течение 3 месяцев при онихомикозе кистей и в течение 4 месяцев при онихомикозе стопс последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:,
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points
with terbinafine pulse или
- фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 днейсайтов:
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+terbinafine pulse compared
- кетоконазол (С) 400 мг перорально 1 раз в сутки в первый день терапии, далее – 200 мг 1 раз в сутки после еды до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4-х месяцев)илиИнформация получена с илиse-quential itraconazole and
или- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней
Причины возникновения
• Внимание!Доказательства уровня 3 или 4;toenail tinea infection. BMJ 1995; 311: 919–922. 21. Gupta A.K., Lynde C.M., Konnikow N. Single-blind, randomized, prospective study of - итраконазол (А) 200 мг перорально 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс - через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21]или• Прикреплённые файлы
Dfor treatment of При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты: [9, 11, 14, 15]- ихтиол, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней• Лечениеэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++comparison terbinafine itraconazole Системная терапия
Пути заражения
3. На первом этапе терапии при наличии острых воспалительных явлений применяют примочки: [9, 11, 14]• Дифференциальный диагнозили2001; 42: 1177–1183. 20. Brautigam M., Nolting S., Schpf R.E. et al. Randomized double blind - циклопироксоламин, лак для ногтей 8% (С) через день наружно в течение 1 месяца, 2 раза в неделю – в течение второго месяца, 1 раз в неделю – в течение третьего месяца и до отрастания здоровых ногтей (но не менее 6 месяцев).- бифоназола (В) 1 раз в сутки в течение 3-4 дней [9, 11, 14].
• ДиагностикаГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;matrix region. Br J Dermatol или2. При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием:• Клиническая картина
Сtoenail onychomy-cosis affecting the - аморолфин, лак для ногтей 5% (С) 1-2 раза в неделю наружно в течение 6–8 месяцев при поражении ногтей на кистях и в течение 9–12 месяцев при поражении ногтей на стопах (A)- бифоназол, крем (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 5 недель.• Этиология и патогенез
Факторы риска
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+treatment of dermatophyte илиили• Классификацияилиalone in the - бифоназол, раствор, крем 1% (С) 1 раз в сутки наружно в течение до отрастания здоровых ногтей- эконазол, крем (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
• Общая информацияГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатовcombined with terbinafine
или
или
предписаний врача.В
of amorolfine 5% solution nail lacquer - циклопирокс, крем, раствор (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей
- ундециленовая кислота+ундециленат цинка, мазь (С) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
для самовольного изменения
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов1998; 37: 870–873. 19. Baran R., Feuilhade M., Darty A. et al. A randomized trial
или
Осложнения
илисайте, не должна использоваться илиcapitis, Int J Dermatol - тербинафин, крем (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей- циклопирокс, крем (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлениймобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
treatment of tinea илиили• Сайт MedElement и А1993; 18; 322–325. 18. Montero J.F. Fluconazole in the - оксиконазол, крем (С) 1 раз в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей- сертаконазол, крем 2% (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявленийбольного.Описаниеcutis. Clin Exp Dermatol
Когда следует обратиться к врачу
илиилии состояния организма Силаcorporis and tinea - нафтифин, крем, раствор (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей- оксиконазол, крем (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4 недельс учетом заболевания Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:treatment of tinea илиилии его дозировку
Подготовка к посещению врача
Консенсус экспертов.mycoses. Artznem. Forsch. Drug Res. 1992: 45 (5a):767–773. 17. Katsambas A., Antoniou C., Frangouli E. et al. Itraconazole in the - клотримазол, крем, раствор (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей- нафтифин, крем, раствор (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявленийназначить нужное лекарство Методы, использованные для формулирования рекомендаций:suffering from cutaneous илиилисо специалистом. Только врач может · Систематические обзоры с таблицами доказательств.with miconasole 2% cream on patients - кетоконазол, крем (С) 2 раза в сутки наружно до отрастания здоровых ногтей- миконазол, крем (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявленийи их дозировки, должен быть оговорен
Диагностика грибка ногтей
· Обзоры опубликованных мета-анализов;safe-ty setoconazole 2% cream in comparison После удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из препаратов:или• Выбор лекарственных средств Методы, использованные для анализа доказательств:the efficacy and - бифоназол, мазь (С) 1 раз в сутки наружно до полного удаления инфицированных участков ногтей.- тербинафин, раствор (B) однократно наружно на обе стопы на 24 часабеспокоящих вас симптомов.
Мнение экспертов/ Под ред. проф. В.Б. Сбойчакова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с. 5. Микология сегодня. / Под ред. Ю.Т. Дьякова, Ю.В. Сергеева. – Т.1. – М.: Национальная академия микологии, 2007. – 370 с. 6. Мюллер Э., Леффлер В. Микология. Пер. с нем.- М.: «Мир», 1995. – 343 с. 7. Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. Рук-во для врачей. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 184 с. 8. Пестерев П.Н. Трихофития зооантропонозная. – Томск: изд-во Том.ун-та, 1988. – 124 с. 9. Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. Рук-во для врачей. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 184 с. 10. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. 2-е изд. – М.: «Национальная академия микологии», 2007. – 164 с. 11. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с. 12. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Изда-тельский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. 13. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. – М., 2007. – С. 124 – 178. 14. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. – М.: «Миклош», 2011. – 124 с. 15. Richardson M.D., Warnock D.W. Fungal infection. Diagnosis and management. – Oxford, 1997; 2-nd ed. – 250 p. 16. Alomar C., Bassas S., Casas M. et al. Multi-center double-blind trial on Кератолические средства:илиналичии каких-либо заболеваний или Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
микологию. – Н. Новгород: Издат. НГМА, 2003. – 54 с. 4. Медицинская микология. Руководство для врачей При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки (с применением кератолитических средств или скалера).- тербинафин, спрей, дермгель (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлениймедицинские учреждения при
Лечение
Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязибиологов). – СПб: Interna-tional Clinic & Hospital MEDEM, 2004. – 174 с. 3. Маянский А. Н., Заславская М. И., Салина Е.В. Введение в медицинскую Наружная терапия [9, 11, 14, 15]илиочную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи(для врачей и Лечение онихомикозов стоп и кистей- клотримазол, мазь, крем, раствор (B) 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявленийне должна заменять Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиКМК, 2005. – 220 с. 2. Елинов Н.П. Краткий микологический словарь - мебгидролин (D) 0,1 г 2–3 раза в сутки перорально в течение 10–15 дней.
илимобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибокорганизмов. Учебное пособие. – М.: Товарищество научных изданий или- кетоконазол, крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявленийMedElement и в Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибокгрибов и грибоподобных
Домашние средства лечения
- клемастин (D) 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10–15 днейили• Информация, размещенная на сайте Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок• 1. Гарибова Л.В., Лекомцева С.Н. Основы микологии: морфология и систематика или
- изоконазол, крем (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4 недельздоровью.Описаниекосметологов- хлоропирамина гидрохлорид (D) 0,025 г 2–3 раза в сутки перорально в течение 10–15 дней1. Антимикотические препараты для наружного применения [9, 11, 14, 15]:непоправимый вред своему Уровни доказательствобщества дерматовенерологов и 2. При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются антигистаминные препараты:
Наружная терапия• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:• Клинические рекомендации Российского - флуконазол (B) 150 мг перорально после еды 1 раз в неделю не менее 3–4 недельЛечение микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций.Мобильное приложение "MedElement"
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).- хлоргексидина биглюконата, раствор 1% (C).илиСхемы лечения
Мифы и опасные заблуждения в лечении грибка ногтей
Мобильное приложение "MedElement"· Консенсус экспертов;или- тербинафин (A) 250 мг в сутки перорально после еды течение 3–4 недельДлительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания.Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендацийМетоды, использованные для оценки качества и силы доказательств:- ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей (D)илиПоказания для госпитализации
Основные рекомендации:доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения [9, 11, 14]:- итраконазол (A) 200 мг в сутки перорально после еды в течение 7 дней, затем 100 мг в сутки перорально после еды в течение 1–2 недель- отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
Краткое описание
Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др. [9, 11, 14]
1. При неэффективности наружной терапии назначают антимикотические препараты системного действия [9, 11, 14, 15]:
- клиническое излечение;
Рабочая группа:
поиск в электронных базах данных.
Профилактика
Системная терапия
Цели лечения
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине онихомикоза при системной или комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении замедленного отрастания здоровой ногтевой пластинки, рекомендована смена препаратов на антимикотическое лекарственное средство другой фармакологической группы с присоединением ангиопротекторов.
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней.Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, псориазом.
Консультация и экспертная оценка:
МЕТОДОЛОГИЯ
Тактика при отсутствии эффекта от леченияили
Дифференциальный диагноз паховой эпидермофитии проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Классификация
2. Дубенский Валерий Викторович – заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Тверь
Первые контрольные лабораторные исследования в процессе лечения онихомикоза кистей проводят через 6 недель и при онихомикозе стоп - через 12 недель после окончания терапии.
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней
Дифференциальный диагноз руброфитии проводят с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи.
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
1. Новоселов Виктор Серафимович – доцент кафедры кожных и венерических болезней им.Рахманова ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва
Этиология и патогенез
- отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
или
При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов [12–14].
Описание метода валидизации рекомендаций:
Cимптомы, течение
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Микозы кистей, стоп и туловища»:
- отсутствие патологических изменений на коже;
- ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней
При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.
· Внутренняя экспертная оценка.
to treat onychomycosis. Drug Safety 2000; 22; 33–52.
Требования к результатам лечения
4. При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [9, 11, 14]:
Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование и исследование молекулярно-биологическими методами.
· Внешняя экспертная оценка;
antifungal agents used
- тербинафин (С) детям с массой тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки перорально после еды, детям с массой тела менее 20 кг – 62,5 мг в сутки в течение 2–3 месяцев при онихомикозе кистей и в течение 3–4 месяцев при онихомикозе стоп.
- клотримазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.
Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований - проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.
Метод валидизации рекомендаций:
the newer oral
Лечение детей [9, 11, 14, 15]
или
Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
for onychomycosys. Arch Dermatol 1996; 132: 34–41. 23. Gupta A.K, Shear N.H. A risk-benefit assessment of
Особые ситуации
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней
Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятельности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя - утолщается. Развивается выраженный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменяется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.
Экономический анализ:
Dermatol 2001; 44: 485–891. 22. De Doncker P., Decroix J., Pièrard G.E. et al. Antifungals pulse therapy
- флуконазол (В) 150 мг перорально 1 раз в неделю после еды до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4-х месяцев). Флуконазол эффективен при онихомикозе кистей и стоп без поражения матрикса.
или
Плесневые онихомикозы
Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зудом.
Эпидермофития
Диагностика
Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.
Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.
Сквамозно‑гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» - «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.
Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.
Дифференциальный диагноз
В35.4 Микоз туловища
Как удобнее связаться
в месяц
Лечение
Облачная МИС "МедЭлемент"
Москва - 2015
заболеть. Именно поэтому важно
от ногтевого ложе.
заболеванием. На самом деле
оставить на полчаса.
20-30 минут, после чего тщательно
• уксус. На 3 л
ногти и кожу
• йод. Перед применением ноги
для домашнего лечения
форме онихомикоза антимикотические
Если ноготь полностью
антисептические растворы. В дополнение к
мазей с антигрибковым
возбудителя во взятом
питательную среду, где выращивают возбудителя
и распространенные методы
наличие возбудителя. В дальнейшем необходимо
3-4 дней до
взять все ранее
ногтей, т.е. не использовать лекарственные
вести вас до
первых признаков заболевания. Лечением онихомикоза ногтей
онихомикозом, знают, что заболевание развивается
распространяется на внутренние
появлением пузырей, изъязвлений и мокнущих
осложнения. Чаще всего они
При неосложненном течении
• длительный прием антибиотиков;
• варикозная болезнь;
и ног.
вероятность развития такой
больного: обуви, предметов личной гигиены
участки, тем самым вызывая
инфицирования:
Особенно высок риск
производных кожи, т.е. ногтях и волосах. Это объясняется питанием
вызывают онихомикоз особенно
симптомы грибка ногтей?
полностью разрушается и
• расслаивание и крошение
цвет. Далее появляются другие
не заметить. Сначала ногтевые пластины
Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.
Онихомикоз стоп, обусловленный Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).
Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.
Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.
Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.
Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.
В35.3 Микоз стоп
из 4 стран
- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место
Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ МИКОЗАМИ КИСТЕЙ, СТОП И ТУЛОВИЩА
ним, они тоже рискуют
полного отторжения ногтей
не считают серьезным
ватные диски, смоченные перекисью водорода, замотать бинтом и
ноги в течение
тщательно просушить;
пластин. Далее обработать йодом
рецептами:
Перед применением средств
хирургическому удалению. Также при тотальной
препараты, которые снимают отеки, воспаление и чувствительность.
ногтей также используются
применении кремов и
реакции (ПЦР) на выявление ДНК
помещают в искусственную
практикуются наиболее современные
микроскопию, которая позволяет выявить
состригать в течение
мазей от грибка. На прием стоит
обрабатывать пораженные участки
помощь и будет
врачу при появлении
Многие, кто сталкивался с
форму. Это значит, что грибок ногтей
очень остро с
онихомикоз может вызывать
• недостаточная гигиена.
состояния иммунодефицита;
• сахарный диабет;
являются пальцы рук
годам. В это время
пользовании личными вещами
обитания на здоровые
пр. Наиболее распространенные пути
и волосах.
локализуются на ороговевших
человека возбудителя. Как правило, это микроспорумы, трихофитоны и эпидермофитоны. Вот какие грибки
У вас появились
В итоге ноготь
полос, изгибов, неровностей и волн;
розового приобретает грязно-желтый, белесый или серый
на ногтях нельзя
При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.
В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.
Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.
Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.
У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4 межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.
В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.
Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida [1, 2]
В35.2 Микоз кистей
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
близких, поскольку, находясь рядом с
до деформации и
мифов в том, что грибок ногтей
ногтевых пластин. Наложить на них
Источники и литература
добавить немного марганцовки. Выдержать в ванночке соды 20-30 минут и пораженные участки ногтевых
можно воспользоваться следующими организм системное действие.дает положительных результатов, то пластину подвергают антигистаминные и десенсибилизирующие средств от грибка заболевания назначается, как правило, местная терапия, которая заключается в • метод полимеразной цепной образца пораженных тканей. Для этого его на ногах. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы пациента направляют на заболеваний. Пораженные ногти нельзя использование кремов и важно ничем не занимается дерматолог. Специалист окажет компетентную важно обратиться к госпитализация.болезнь приобретает генерализованную Иногда онихомикоз протекает только сильный дискомфорт. Но без лечения заболевания, дерматиты, опрелости;• ВИЧ и прочие ногтей относятся:(отдаленных) участках тела, которыми как раз увеличивается к 60 инфицирование происходит при с места своего повышенной влажностью. Это сауны, бассейны, тренажерные залы, общественные бани и кератин, имеющийся в ногтях организм такие грибки или внутрь организма вызывает сильный зуд.ногтей.• дефекты в виде блеск. Затем ноготь вместо распознать, поскольку его признаки Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.
Руброфития
В37.2 Кандидоз кожи и ногтей
В35.1 Микоз ногтей
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник
В35, В37.2
ногтей вовремя.
представляет опасность для
серьезным последствиям вплоть
главных и опасных
• перекись водорода. Тщательно пропарив ноги, удалить пораженные участки
ст.л. яблочного уксуса и
ванночке с раствором | мылом, после чего удалить |
врачом. По его разрешению | |
в виде таблеток, которые оказывают на | |
медикаментозное лечение не | |
онихомикоза ногтей назначаются | |
В качестве наружных | |
На ранней стадии | |
его типа; | |
• культуральное исследование биологического |
лечение грибка ногтей
В первую очередь
по поводу других
йод и зеленку. Также необходимо исключить
Перед приемом дерматолога
в центре Москвы
невероятным трудом. Именно поэтому очень | уже потребуется экстренная |
рядом с ногтем. В тяжелых случаях | бактериальной инфекции. |
прилежащих тканей; | риска развития грибка |
• бытовой путь. В таком случае | зараженным человеком. Здесь грибок попадает |
При попадании в | грибковых инфекций – попадание на тело |
• увеличение толщины пластины;шероховатыми, теряют свой глянцевый
Онихомикоз очень легко
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно отличается от руброфитии.
Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.
Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.
Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.
В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц [3–11].
В35.6 Эпидермофития паховая
с вами?
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
знать, как вылечить грибок
Кроме того, инфицированный человек ежедневно
онихомикоз, прогрессируя, может приводить к
Прикреплённые файлы
Один из самых
просушить;
Внимание!
воды взять 1 между пальцами, выдержать их в необходимо пропарить, промыть с хозяйственным
необходимо посоветоваться с препараты назначаются внутрь поражен грибком и эффективным средствам от воздействием.образце пораженных тканей.с целью определить диагностики онихомикоза:
определить его разновидность, чтобы подобрать правильное консультации.сданные анализы, в том числе препараты, в том числе полного выздоровления.в нашей клинике медленно, а лечится с органы и системы, и тогда пациенту
участков на коже проявляются в присоединении болезнь вызывает традиционные • ослабленный иммунитет;• травмы ногтей и
К прочим факторам
инфекции составляет 60%, что объясняется замедлением
и пр.
инфекцию;
• прямой контакт с
заразиться грибком в
паразитов, для которого они
часто.
Основная причина развития