Ожирение – заболевание, возникающее при избытке жировых отложений, которые скапливаются не только в подкожной клетчатке, но и в различных тканях и органах. Диагноз ставится при увеличении массы тела на 20% и более от средних величин. Ожирение – патологическое состояние, которое становится причиной не только физического, но и психологического дискомфорта. Кроме того, пациенты нередко жалуются на сексуальные расстройства. Ожирение способно вызвать заболевания суставов и позвоночника, повысить риск развития патологий сердца и сосудов, поражений печени, почек и других органов.
В России от ожирения страдает около 30% населения. Как правило, заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но регистрируются случаи и более раннего активного скопления жировых отложений. Сегодня ожирение успешно лечится! Для терапии следует проконсультироваться со специалистом, а не пытаться экспериментировать с диетами самостоятельно или полностью отказываться от пищи. Это может усугубить состояние, но не позволит избавиться от лишнего веса.
Причины заболевания
Основными причинами ожирения называют:
• Переедание
• Малоподвижный образ жизни
Как правило, активному скоплению жировых отложений способствует превышение количества потребляемых калорий над расходуемыми. Избыточная энергия поступает в организм и не расходуется. Избыточные жиры и углеводы, поступающие с пищей, преобразуются в жир.
Также спровоцировать проблему могут болезни щитовидной железы, стрессы, длительный прием гормонов и ряда других лекарственных средств. Важную роль в развитии ожирения играет наследственная предрасположенность. В семье людей с ожирением нередко рождаются дети, склонные к быстрому набору веса.
При выявлении причин ожирения следует понимать, что оно может быть:
• Вторичным. Данная патология возникает при наличии основного заболевания и является его следствием
В списке причин ожирения указываются и возрастные изменения, происходящие в организме. Рост массы тела некоторые люди отмечают даже в случае сохранения режима питания и поддержания активного образа жизни. Дело в том, что чем старше мы становимся, тем медленнее жир расщепляется в организме. Скорость и объем переработки потребляемой пищи снижаются и при приеме некоторых средств для снижения артериального давления, например.
Формула расчета идеального веса. Степени ожирения
Для расчета идеального веса применяется простая формула.
Чтобы узнать показатель ИМТ (индекс массы тела), нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах).
Затем число, обозначающее вес, следует разделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста.
Используя эту формулу, специалисты выделяют 4 степени ожирения:
• Избыточная масса тела (ИМТ 25,0–29,9). В этом случае избыток массы тела обычно не превышает 10 кг. При таком весе человек не испытывает никакого выраженного дискомфорта. В некоторых случаях (обычно при сильных физических нагрузках) может возникать небольшая и быстро проходящая одышка
• 1 степень (ИМТ 30,0–34,9). Избыток массы тела при таком ожирении составляет до 15–20 кг. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, отеки ног, потливость и одышку даже при небольшой нагрузке. Выделяются и видимые внешние изменения. Обычно большая часть жировых отложений скапливается в области живота
• 2 степень (ИМТ 35,0–39,9). Избыток массы тела может достигать 20–30 кг. При нормальном весе в 70 кг пациент может весить 100 кг. При таком ожирении даже небольшие нагрузки сводятся к минимуму, так как человек не выдерживает их, жалуется на быструю утомляемость, сильную потливость и одышку. Патологическое состояние опасно тем, что может спровоцировать проблемы с сердцем, боли в нижних конечностях, болезни сосудов
• 3 степень (ИМТ ≥ 40). Такая патология встречается нечасто. При данном ожирении лишний вес превышает нормальный в несколько раз (до 5). Пациенты утрачивают способность даже к самообслуживанию, нередко практически не двигаются, вынуждены проходить комплексное лечение у кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Без качественного лечения возможны развитие серьезных патологий и даже смерть больного
Симптомы
Развивается ожирение постепенно и часто незаметно для человека. Нередко небольшой избыток веса воспринимается самим пациентом спокойно, может списываться на «праздничные угощения» или «нервы». Между тем, если сразу не принять нужные меры, например не ограничить употребление углеводов, жир будет продолжать накапливаться. Основная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, так как оседает на внутренних органах.
По мере развития патология провоцирует уже и выраженные симптомы.
К ним относят:
• Видимые изменения фигуры (увеличение объема живота, груди, рук, бедер и др.)
• Неконтролируемый аппетит (особенно в вечернее и даже ночное время)
• Постоянную одышку
• Слабость
• Отечность
Важно! Жировые отложения скапливаются у мужчин и женщин в разных областях.
Представительницы прекрасного пола часто страдают от избытка жировой ткани в зоне талии, на ягодицах, бедрах. У мужчин при ожирении начинает активно расти живот.
Чем опасно?
Ожирение опасно тем, что может стать причиной:
• Сахарного диабета. Патология развивается в том случае, когда клетки становятся толерантными к глюкозе. Со временем повышается уровень сахара в крови (более 6 ммоль/л). При критических показателях ставится диагноз «сахарный диабет»
• Образования холестериновых отложений на стенках сосудов. Данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может стать причиной инфаркта, инсульта и ряда других угрожающих жизни состояний
• Артериальной гипертонии. Такая патология может привести к инсульту, спровоцировать закупоривание сосудов и другие опасные состояния
• Заболеваний почек, печени, сердца. Такие патологии могут привести к общему снижению качества жизни, возникновению выраженной боли и постоянного дискомфорта. Некоторые из них (ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.) в запущенных случаях становятся причиной смерти пациента
Невозможно не отметить и то, что ожирение существенно ограничивает человека в активности. Большой вес становится преградой на пути к занятиям спортом. При этом только активность вместе с правильным питанием позволяет устранить избыток подкожной клетчатки. Нередко люди с ожирением испытывают комплексы, связанные с внешностью, отказываются от общения и публичных выступлений. Это может стать причиной потери работы, ведения замкнутого образа жизни. Такая стрессовая ситуация нередко «заедается».
Как лечить ожирение?
Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.
Если ожирение спровоцировано проблемами со щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а с причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира). При наследственном характере ожирения лечение проводится таким специалистом, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть. Назначаются препараты для снижения аппетита и параллельно проводятся сеансы психотерапии, во время которых выясняются причины переедания и формируются новые установки.
Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.
Из рациона исключаются:
• Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
• Сахар в чистом виде
• Копчености, маринады и соленья
• Газированные воды
• Жирное мясо
Ежедневное меню обязательно включает:
• Свежие фрукты и овощи
• Рыбу
• Зелень
• Кисломолочные продукты
Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.
Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.
Умеренные нагрузки обеспечивают:
• Полное растрачивание энергии
• Улучшение работы сердечной мышцы
• Устранение избытка жировой ткани
• Насыщение кислородом всех органов
• Повышение показателей выносливости
• Увеличение жизненной активности
Со временем нагрузки могут увеличиваться.
Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.
Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
• Эффективное лечение ожирения. Для терапии применяются как уже давно зарекомендовавшие себя методики, так и современные, разработанные нашими специалистами
• Сопровождение пациента на каждом этапе лечения. Работа с больным не заканчивается даже после того, как он сбросил вес. Очень важно сохранить результаты, не набрать килограммы заново при очередном стрессе или после окончания приема лекарственных препаратов
• Использование только проверенных методик и схем лечения ожирения. Применяемые способы основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
• Возможности для работы с психологом, психотерапевтом
• Проведение терапии в амбулаторных и стационарных условиях
• Лечение ожирения у женщин и мужчин врачами смежных специализаций
• Возможности для устранения избыточного веса хирургическим путем
Воспользуйтесь услугами клиник МЕДСИ для лечения ожирения, запишитесь на прием к врачу по телефону +7 7-800-500.
Причины рака печени
Доказано увеличивают риск развития рака печени факторы:
• хронический инфекционный гепатит B и С;
• цирроз (прогрессирующее необратимое изменение, нормальная ткань при этом состоянии замещается рубцовой, не способной выполнять функции);
• наследственные заболевания (гемохроматоз, болезнь Уилсона);
• случаи рака печени в семье;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение, жировое «перерождение» анатомических структур печени;
• сахарный диабет.
Симптомы и признаки рака печени
На начальных этапах заболевание может не проявляться. С ростом опухоли формируются первые симптомы и признаки:
• повышенная утомляемость, усталость (интоксикационный синдром);
• боли в правом подреберье, правом плече;
• потеря веса;
• отекание нижних конечностей;
• увеличение живота (асцит). Растущее новообразование, сдавливая магистральные крупные вены, может приводить к задержке жидкости.
• желтуха – пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи и стула;
• снижение аппетита;
• лихорадка.
Прогрессирующие стадии рака печени могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, боли в левом подреберье из-за увеличения в размерах селезенки, расширение подкожных сосудов передней брюшной стенки с формированием характерных извитых сосудистых рисунков.
Классификация и стадии
Рак классифицируют на первичный и вторичный. Первичный процесс обусловлен ростом злокачественной ткани из клеток печени. Вторичный представлен метастазами из других органов (кишечник, легкие, молочная железа).
• Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее распространенный тип первичного образования. Развивается в печеночных клетках - в гепатоцитах.
• Холангиокарцинома – по-другому новообразование желчных протоков. Берет начало из клеток, выстилающих желчевыводящие протоки.
• Ангиосаркома – редкий тип рака, в большей степени этой патологии подвержены пожилые люди старше 70 лет. Рост опухоли начинается из сосудов.
Стадия процесса позволяет судить, насколько распространился опухолевый процесс. Существуют две основные системы стадирования: стадия I-IV и система TNM.
0 – опухоль локализована и не распространяется;
1 – опухоль достигает небольших размеров, не распространяется;
2 – прогрессирующий рост без распространения;
3 - рост с распространением в окружающие ткани и/или лимфатические узлы;
4 – обнаружение метастазов в других органах.
Система TNM использует буквы и цифры для описания:
T (tumor – опухоль) – дает представление о размерах;
N (nodulus – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;
M (metastasis) – распространение метастазов.
Диагностика рака печени
Скрининг для раннего выявления патологии не проводится в повседневной практике, но может рассматриваться как вариант среди пациентов из группы риска. В нее входят пациенты, страдающие гемохроматозом, хроническим гепатитом и алкоголизмом.
Диагностика рака печени включает проведение лабораторных и инструментальных исследований:
• Анализ крови для определения показателей функциональной активности печени и онкомаркеров. Растущая раковая опухоль выделяет специфическое вещество – альфа-фетопротеин, определение которого позволяет заподозрить данное заболевание (в 70% случаев возрастает уровень альфа-фетопротеина). Повышение уровня железа может свидетельствовать о заболевании, однако это не является специфичным.
• Визуализирующие методы. Ультразвуковое исследование позволяет определить опухоль размером в 1 см и более. Высокоразрешающие КТ-сканы и магнитно-резонансная томография с контрастированием используются для уточнения распространения и стадирования опухолевого процесса.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием, хотя в некоторых случаях биопсия не требуется, диагноз ставится на основании базовых диагностических методов.
Лечение рака печени
Метод лечения зависит от стадии, возраста, характера сопутствующих заболеваний.
Оперативное лечение:
• Хирургическое удаление. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей с сохранением не менее 35% объема здорового органа.
• Трансплантация донорской печени.
Прицельные методы лечения рака печени:
• Радиочастотная абляция. В основе метода лежит нагревание и последующее разрушение опухоли под контролем ультразвукового датчика.
• Криоабляция. Опухоль разрушается под действием экстремально низкой температуры.
• Химиоэмболизация - чрессосудистое введение химиопрепаратов в пораженную область.
• Лучевая терапия.
В основе метода лежит использование мощной энергии из таких источников, как рентгеновское излучение. Дистанционная радиотерапия целенаправленно воздействует на опухоль, не повреждая окружающие ткани. Лучевая терапия может использоваться при раке печени, если другие способы невозможны или оказались неэффективными.
Таргетная терапия.
Целевая медикаментозная терапия направлена на блокирование работы молекул, которые отвечают за прогрессирование заболевания. Многие таргетные препараты в настоящее время доступны для лечения рака.
Химиотерапия.
Препараты вводятся внутривенно или перорально, используются при быстро растущих опухолях в комбинации с другими методами или самостоятельно.
Опасность заболевания
Растущая по сама себе опухоль представляет опасность, выделяя патологические вещества, которые нарушают обменные процессы, вызывают синдром раковой интоксикации.
Прогноз и профилактика
Профилактика рака заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
• ограничение употребления алкоголя;
• поддержание оптимального веса согласно индексу массы тела;
• вакцинация от гепатита B;
• меры для предотвращения заражения гепатитом С (защищенный половой контакт, отказ от небезопасного внутривенного введения лекарственных препаратов и наркотиков, получения услуг в лицензированных тату-мастерских).
Прогноз зависит от многих факторов: типа и стадии заболевания, возраста пациента и сопутствующей патологии на момент постановки диагноза. Прогноз наиболее благоприятный, когда диагноз ставится на ранних стадиях рака печени, когда возможно радикальное хирургическое лечение.