Что такое жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени)
опросники для выявления • скопление жидкости в считается употребление всего печени?
, анамнеза используются специальные и слизистые оболочки;ВОЗ, токсичным для печени Что такое стеатоз
, специфические мероприятия. Например, в ходе сбора • кровоизлияния в кожу с алкогольной зависимостью. По мнению экспертов общество терапевтов. 2019., Обследование может включать
речь, повышенный аппетит;у всех пациентов России, Российское научное медицинское сайтов: исследований.• неврологический синдром: сонливость, нарушенные сознание и АБП выявляют практически
: клинические рекомендации / Научное общество гастроэнтерологов Информация получена с жалоб и анамнеза, осмотра пациента, инструментальных и лабораторных • симптомы застоя жёлчи: кожный зуд, желтоватый цвет кожи, обесцвеченный кал, тёмный цвет мочи;в 2 раза¹ʼ².• Алкогольная болезнь печени • Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации. 2019.на основе сбора
в правую руку;этой сферы возрастает гастроэнтерология. 2021. № 7. С. 7–43.гастроэнтерология. 2021.Диагностика ЖБП проводится правую лопатку и смертности от болезней печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия // Экспериментальная и клиническая печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая селезёнка¹.с распространением под неалкогольной ЖБП вероятность • Лазебник Л. Б. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь
• Лазебник Л. Б и соавт. Неалкогольная жировая болезнь • увеличенные печень и в правом подреберье, в некоторых случаях сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно исследованиям, у людей с печени без ожирения: проблема, ожидающая решения // Терапевтический архив. 2017. № 12. С. 226–232.Список источников:боку;
• боль и дискомфорт увеличивает риск развития
Причины и факторы риска развития жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)
• Буеверов А. О., Богомолов П. О. Неалкогольная жировая болезнь другой физической активностью¹ʼ².тяжести в правом • астенический синдром: вялость, головокружение, головная боль, сниженный аппетит, проблемы со сном, снижение сексуального влечения, быстрая утомляемость, небольшой подъём температуры, быстрое уменьшение веса;
тканью) и, в ряде случаев, к раку печени. Также ЖБП значительно // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 3 . С. 14–19.
здорового питания, заниматься физкультурой или • боли или ощущение
следующие признаки:
к фиброзу (разрастанию соединительной ткани), циррозу (замещению гепатоцитов рубцовой жировая болезнь печени
соответствии с принципами
сахарного диабета: частое мочеотделение, жажда, повышенный аппетит, набор веса;отсутствуют. Позднее могут появляться дистрофии может приводить • Биек А. Ю., Саитов А. Р., Добрынина И. Ю., Арямкина О. Л. Метаболически ассоциированная неалкогольная
пищевые привычки в
• признаки инсулинорезистентности или
жира (стеатоза) какие-либо симптомы болезни Последующее развитие жировой
/ Н. Н. Силивончик, М. В. Штонда // Гепатология и гастроэнтерология. 2021. № 5. С. 118–123.напитков, изменить рацион и
• избыточный вес;на стадии накопления печеночных клеток¹ʼ².печени: в фокусе фруктоза
от употребления спиртных следующими симптомами:
В большинстве случаев воспаления и повреждения • Силивончик Н. Н. Неалкогольная жировая болезнь
Виды жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)
ЖБП. Специалисты рекомендуют отказаться Болезнь может проявляться
и вкусовыми добавками².• Стеатогепатит — ожирение печени, которое сопровождается признаками (индекс массы тела).— лучшее средство профилактики обнаруживают признаки НАЖБП¹.
Симптомы жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)
с различными ароматическими гепатоцитах;за весом — поддерживать нормальный ИМТ Здоровый образ жизни печени у него и спиртных напитков • Стеатоз — накопление жира в Также важно следить
проводят трансплантацию печени¹ʼ².показатели или УЗИ
• Употребление алкогольных суррогатов
двух стадиях ЖБП:
спиртных напитков.
поражения печени пациентам
крови на биохимические действием².Специалисты говорят о
Осложнения жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)
активность, отказаться от употребления алкогольного или неалкогольного болями. И затем, в результате исследования с гепатотоксичным побочным печени, НАЖБП) ¹ʼ².
— сбалансированно питаться, включить ежедневную физическую В тяжёлых случаях
К какому врачу обращаться при симптомах жирового гепатоза
гипертонии, ишемической болезни сердца, желчнокаменной болезни, заболеваний периферических сосудов, с ожирением, суставными и мышечными • Лечение лекарственными препаратами факторами (неалкогольная жировая болезнь здоровый образ жизни основных направлениях:
жалобами, характерными для артериальной ускоряющими развитие АБП².злоупотреблением алкоголем (алкогольная болезнь печени, АБП) или с другими гепатоза достаточно вести проводится в следующих к врачу с страдают этими заболеваниями, ослабляющими печень и быть связан со Для профилактики жирового Терапия неалкогольной ЖБП
Лабораторная диагностика
протекает без каких-либо симптомов. Как правило, заболевание обнаруживаются случайно. Обычно больной приходит В и С. Любители алкоголя часто
Жировой гепатоз может
исхода.• эластометрия печени (специальное ультразвуковое исследование)фиброза чаще всего • Инфекции вирусов гепатита названия: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени, стеатоз.есть риск летального • компьютерную томографию,
накопления жира, воспаления и даже
постоянного недостатка витаминов, белка, других полезных веществ, а АБП прогрессирует².
встречаются и другие
вовремя, прогноз, как правило, благоприятный. При развитии осложнений
• магнитно-резонансную томографию,
печени в стадии
меньше ест, а то, что он съедает, хуже усваивается. Как следствие, пациент страдает от
В медицинской литературе
и лечение начато
инструментальные исследования:Неалкогольный жировой гепатоз является высококалорийным продуктом. В результате больной Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наукстадии жирового гепатоза диагнозы, также применяют следующие разрушается.
в кишечнике. Кроме того, он снижает аппетит, так как сам
Екатерина Кашух
поставлен на ранней
и исключить другие
процесс, и печень постепенно
усвоению питательных веществ
врач-эксперт
Если диагноз был
степень поражения болезнью¹. Чтобы подтвердить ЖБП
печени. Затем начинается воспалительный
• Питание. Этиловый спирт мешает
Информацию проверил
трансплантация печени.
дистрофию печени и
они накапливаются в
— ацетальдегиддегидрогеназы².
ниже.
может быть показана
можно выявить жировую
метаболизмом жиров, в результате чего
алкогольдегидрогеназы и низкой
может быть существенно
и выраженным циррозом
— ультразвуковое исследование. С его помощью
может справиться с
с высокой активностью
болезни, то продолжительность жизни
Пациентам с НАЖБП
инструментальной диагностики ЖБП
тому, что печень не
повышена у людей
пациента развились осложнения
таких лекарств сомнительна.
Самый частый метод
факторов приводят к
активности ферментов, расщепляющих алкоголь. Вероятность развития АБП
гепатоза благоприятный. Если же у
от повреждений, однако доказательная база
(ген PNPLA3).
Различные комбинации этих
• Генетически обусловленный уровень
вовремя, то прогноз жирового
защитить клетки печени
специального анализа — диагностики при ЖБП
т. д.¹
алкоголя².
стадии болезни, а лечение начато под названием «гепатопротекторы». Считается, что они способны оценивают с помощью • гормональные расстройства и к отравляющему воздействию поставлен на ранней выделяют группу препаратов
стеатоза в стеатогепатит
печени препаратов;
• Половая принадлежность. Женщины более восприимчивы
Если диагноз был
и странах СНГ
заболеваний этого органа. Риск перехода неалкогольного
• приём токсичных для
способствовать следующие факторы:
жировым гепатозом?
Также в РФ
на основные маркеры
кишечнике);
болезни печени могут
Сколько живут с
в крови.
программы «Здоровье печени», которые включают исследования
микрофлоры в тонком
Кроме того, возникновению алкогольной жировой
и жизни человека.• гиполипидемические — снижают уровень холестерина базового скрининга и
и появление патологической
аутоиммунные реакции, стимулирует развитие фиброза².
осложнениям, опасным для здоровья
• глюкозоснижающие (метформин);
печень с помощью
(избыточный рост нормальной
воспалительный процесс и
может привести к
лечения жирового гепатоза:
можно комплексно обследовать
• изменения микробиоты кишечника перекисное окисление жира, запускает в печени называют липидами. Без лечения НАЖБП Препараты, которые используются для В лабораториях KDL • наследственная предрасположенность;
выделяется ацетальдегид. Это вещество усиливает
клетках печени (гепатоцитах) накапливаются жироподобные вещества, которые в медицине приёма превышает риск).
исследования:
• гиподинамия;
неспособны перерабатывать жиры. Во-вторых, при расщеплении этанола
печени, НАЖБП) — это хроническое заболевание, при котором в
(исключение — польза от их
может включать следующие
метаболического синдрома;
повреждения клетки становятся
Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь
Инструментальная диагностика
препараты, токсичные для печени Лабораторная диагностика ЖБП • инсулинорезистентность и развитие - гепатоцитов. В результате такого гепатоз?
прекратить принимать лекарственные • индекс стеатоза¹.продуктов);оболочки клеток печени Что такое жировой
Также очень важно
FIB-4 = возраст пациента (лет) * АСТ (ед/л) / тромбоциты (109/л) * √ АЛТ (ед/л).
• индекс массы тела,сахара, высокое потребление фруктозы, недостаток овощей, фруктов, зерновых и молочных печень. Во-первых, этиловый спирт повреждает и жизни человека.организме.• индекс талия — бёдра,
муки, фастфуд, напитки с добавлением токсическое действие на осложнениям, опасным для здоровья жировой обмен в вычисляют такие показатели, как:
мяса, выпечка из рафинированной Алкоголь оказывает сложное может привести к улучшить углеводный и талии (ОТ) и бёдер (ОБ), роста пациента и и рафинированных углеводов, красного и обработанного — женщинами².называют липидами. Без лечения НАЖБП образ жизни. Потеря даже 3–5% массы тела позволяет проводят измерения окружности • несбалансированное питание (избыток насыщенных жиров
граммов в сутки клетках печени (гепатоцитах) накапливаются жироподобные вещества, которые в медицине питания, вести более активный во время осмотра сочетания следующих факторов:
мужчинами и 20 печени, НАЖБП) — это хроническое заболевание, при котором в напитков, придерживаться принципов здорового на неалкогольную ЖБП НАЖБП развивается вследствие спирта в сутки
Лечение жирового гепатоза
Стеатоз (жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь комплексное. Прежде всего пациенту злоупотребления алкоголем. А при подозрении брюшной полости².40–80 граммов этилового печени. Метод позволяет оценить волной. Этот метод позволяет печени. Также оно неинформативно ткани. Наиболее точные результаты органа в любой долей достоверности указывает
Формула расчёта индекса:Если на УЗИ Один из основных 850 ₽системы крови.
выполнить коагулограмму — это исследование позволяет Вен. кровь 150 ₽
1 день
помогает определение индекса 1 310 ₽
1 деньВен. кровь 150 ₽тест.сахарный диабет — одну из возможных 440 ₽1 деньВен. кровь 150 ₽
200 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день22 бонуса210 ₽
Прогноз при жировом гепатозе
1 день2 100 ₽АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), а также другие 500 ₽Вен. кровь 150 ₽анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и Клинический анализ крови
Профилактика жирового гепатоза
лабораторные и инструментальные человека, а также изучает — специалист по заболеваниям Основные осложнения жирового Без лечения жировой • расстройство стула;
(УЗИ).протекает бессимптомно и можно установить, есть ли у
жировой болезни печениколичество меди;• приём некоторых лекарственных
болезни печени);в крови;НАЖБП:
Точные причины болезни фиброзу (замещению функциональной ткани
жировой болезни печени.там. Ткань печени на печени в другие
в производстве и Они поступают в головного мозга, почек и надпочечников, нервных волокон, сетчатки глаз — эти органы называются перестают реагировать на
Частые вопросы
активность человека), особенности гормонального фона, генетические предпосылки.возраст 40–50 лет.
Лечение жирового гепатоза требуется провести биопсию — ультразвуковая эластография сдвиговой воспалительный процесс в транзиентная эластометрия (ТЭ) — измерение эластичности печёночной — возможность получить изображение зона. Значение выше 3,25 с большой
расчётный индекс FIB-4.структуру печени, выявить области, поражённые жировым гепатозом.
850 ₽Вен. кровь 150 ₽Гемостазиограмма (коагулограмма) — комплексное исследование свёртывающей болезнь печени рекомендуется 1 день780 ₽Оценить степень инсулинорезистентности
131 бонус1 030 ₽
1 деньинсулина, а также глюкозотолерантный Исключить или подтвердить 44 бонуса560 ₽1 деньВен. кровь 150 ₽220 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
21 бонус
210 бонусов
210 бонусов
уровень печёночных ферментов
Вен. кровь 150 ₽1 деньпомочь в диагностике
Код 3.9.1.направить пациента на оценивает общее состояние гастроэнтеролог или гепатолог человека.
подреберье.• метеоризм;
время ультразвукового исследования жировой гепатоз часто
итоговой суммы баллов риска развития неалкогольной организме накапливается большое
трансжиров в рационе;к неалкогольной жировой • повышенный уровень холестерина Факторы риска развития печени)может привести к выполнять свои задачи. Развивается стеатоз — начальная стадия неалкогольной гепатоцитов и накапливаются должны трансформироваться в 60 до 80% её массы. Эти клетки участвуют
Алкогольная болезнь печени
выполняет инсулин.проникать в клетки — состояние, при котором клетки внешней среды (питание и физическую женщин приходится на и употребления спиртных фиброзных изменений.В некоторых случаях Альтернатива транзиентной эластометрии не позволяет оценить
фиброза печени помогает назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости. Главное преимущество МРТ 90% фиброза печени нет. Значение от 1,45 до 3,25 — своего рода слепая фиброза. Для этого используют оценить размеры и Вен. кровь 150 ₽1 деньКод 27.4.1.на неалкогольную жировую 78 бонусов78 бонусов
1 310 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день103 бонуса
620 ₽уровня глюкозы, гликированного гемоглобина и 440 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день56 бонусов210 ₽1 деньВен. кровь 150 ₽210 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день2 100 ₽Код 28.339.может быть повышен 1 день500 ₽
инфекции, а также может пациента, назначают общий (клинический) анализ крови.диагноза специалист может опрашивает пациента — собирает анамнез. Затем проводит осмотр, во время которого
жирового гепатоза занимается здоровью, но и жизни боли в правом
• слабость, утомляемость;крови или во На ранней стадии В зависимости от
Избыточный вес — один из факторов — Коновалова, при которой в • нерациональное питание — большое количество сахара, простых углеводов и генах могут привести • сахарный диабет 2-го типа;
развития жирового гепатоза.
Слева — здоровая печень, справа — жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь воспаление. Возникает стеатогепатит — неинфекционное воспалительное заболевание, которое без лечения больше не может они проникают внутрь В норме липиды
ГепатоцитыКлетки печени, которые составляют от
— эту функцию и Глюкоза умеет самостоятельно
болезни считается инсулинорезистентность и включает факторы
у мужчин, так и у жизни: отказаться от курения
Неалкогольная ЖБП
в органе, а также выраженность в динамике.
избыточной массой тела.выраженном фиброзе. При этом исследование Установить ориентировочную стадию Дополнительно пациенту могут меньше 1,45, то с вероятностью печени, оценивают риск развития
жирового гепатоза — УЗИ печени. Это исследование позволяет 1 день
850 ₽
крови.
Также при подозрении 780 ₽Код 1.109.Вен. кровь 150 ₽1 030 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день62 бонуса
— позволяют комплексные исследования Вен. кровь 150 ₽
560 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день21 бонус200 ₽1 деньВен. кровь 150 ₽2 100 ₽Вен. кровь 150 ₽билирубин.
биохимическое исследование крови. При жировом гепатозе 50 бонусов50 бонусовобщее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые Чтобы оценить состояние его печени. Также для уточнения На приёме врач Диагностикой и лечением к серьёзным осложнениям, угрожающим не только • тяжесть и тупые жировой болезни печени:только случайно — при биохимическом анализе нет.
баллов — 8, минимальное — 0.в тонком кишечнике.
• редкие генетические заболевания, например болезнь Вильсона
• малоподвижный образ жизни;• генетические предпосылки (мутации в некоторых
гормону инсулину;не исследованы, но известны факторы, существенно повышающие риск печёночной коме.
печени начинается хроническое ИнфильтрацияПропитывание ткани каким-либо веществом. становится плотной и
Диагностика
работы пищеварительной системы. Но вместо этого путь для липидов.там мембраны гепатоцитов глюкозе нужен посредник
резистентными (нечувствительными).из основных триггеров гепатоза довольно сложный Пик заболеваемости как рекомендуют скорректировать образ степень стеатоза, распространённость воспалительного процесса отслеживать состояние печени у пациентов с ТЭ показывает при проекции.
на выраженный фиброз.
Если полученное значение
обнаружены признаки стеатоза
методов инструментальной диагностики 85 бонусов85 бонусов
оценить свёртывающую способность 780 ₽Вен. кровь 150 ₽HOMA-IR.1 деньВен. кровь 150 ₽620 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньпричин жирового гепатоза 1 деньВен. кровь 150 ₽
210 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день20 бонусов220 ₽1 деньВен. кровь 150 ₽1 деньпоказатели — гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой Поставить диагноз помогает
500 ₽
аутоиммунных болезней.
— исследование состава крови, которое позволяет оценить
Лечение
исследования.размер и форму печени.
гепатоза:гепатоз может привести • тошнота;Основные симптомы неалкогольной
обнаружить болезнь можно человека стеатогепатит или Максимально возможное количество • избыточный бактериальный рост препаратов — гормональных, противоопухолевых;• ожирение;• артериальная гипертензия;• инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к пока до конца
печени соединительной), печёночной недостаточности, энцефалопатии (её тяжёлому осложнению) и даже к
Со временем в участках жировой инфильтрации вещества, необходимые для правильной
хранении белков, синтезе холестерина, обезвреживании токсических веществ., открывая тем самым