Измененные сосуды ног и тревожные симптомы - повод сделать КТ-ангиографию нижних конечностей
КТ-ангиография нижних конечностей (КТА) - неинвазивное исследование, которое позволяет дать оценку сосудам ног. На данный вид диагностики направляет флеболог или сосудистый хирург. Используемая ранее катетерная ангиография в настоящее время практически не выполняется, так как связана с большими рисками (псевдоаневризма, артериовенозные фистулы). У современной КТА есть преимущества - отсутствие серьезных осложнений, быстрота получения результата, меньшая стоимость, возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, имплантами. Для лучшей визуализации сосудистых структур и близлежащих мягких тканей вводят йодсодержащее контрастное вещество.
Что показывает КТ ангиография нижних конечностей
Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног
С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы. На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства. КТ-ангиография нижних конечностей показывает:
• системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;
• болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;
• травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);
• воспалительные изменения (васкулиты);
• состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);
• нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;
• артериальную эмболию;
• опухолевые массы в просвете сосуда;
• врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;
• дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;
• заболевания вен.
Как делают КТ-ангиографию артерий нижних конечностей
Для избежания размытостей на томограммах во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность
Техник размещает пациента на столе томографа в положении лежа на спине, для обеспечения неподвижности использует подушки и ремни.
Для получения изображений сосудов в вену устанавливают катетер, по которому во время исследования в определенные промежутки времени автоматически подается радиофармпрепарат (диагностика с болюсным контрастированием). В некоторых случаях, особенно у пациентов с хрупкими и мелкими венами, контрастное вещество вводят с помощью шприца. Управление диагностической процедурой происходит дистанционно. При КТ-сканировании рентгеновские излучатели и детекторы вращаются вокруг заданной области, фиксируя количество поглощаемой радиации. Нормальные анатомические структуры и патологически измененные ткани отражают разный ее объем, что является основным принципом диагностики. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а специальные программы восстанавливают на мониторе объемное изображение исследуемой области.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) - более усовершенствованная разновидность КТ, позволяет корректировать параметры установки для каждого пациента индивидуально. Изображения можно хранить, распечатывать или переписывать на любой электронный носитель информации.
Подготовка к ангиографии конечностей
За 40 минут до введения контраста легко перекусите - это поможет избежать тошноты и головокружения
Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.
За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.
Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.
Что лучше: КТ-ангиография нижних конечностей с контрастом или без?
Контрастирование при КТ-ангиографии обеспечивает лучшую визуализацию: слева - процесс катетеризации сосуда, справа - ангиограмма, на которой стрелкой указана патологическая зона
Для получения максимально детализированных изображений необходим контраст. Опасаться введения контраста в отсутствии противопоказаний не стоит, осложнения в виде анафилактических реакций встречаются крайне редко. В арсенале врачей есть набор препаратов для оказания экстренной медицинской помощи при ургентных ситуациях. Цена КТ-ангиографии нижних конечностей в разных клиниках вариативна, в диагностическом центре “Магнит” стоимость диагностики доступна для большинства пациентов, так как действует гибкая система скидок.
Показания и противопоказания
КТ ангиография имеет свои показания и противопоказания
Сделать КТ-ангиографию нижних конечностей обосновано, если результаты прочих способов диагностики нельзя трактовать однозначно. Исследование может быть выполнено, если есть следующие жалобы:
• боли в нижних конечностях;
• усталость в ногах после незначительной физической нагрузки;
• отечность в области лодыжек;
• парестезии в стопах и голенях;
• судороги в икроножных мышцах (особенно, в ночное время суток);
• изменения кожного покрова (стертость рисунка, атрофия волосяных луковиц, сухость и шелушение, появление гиперпигментации и участков изъязвления);
• видимая деформация сосудов, уплотнение и пр.
При хромоте есть вероятность окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые ассоциированны с брюшной аортой (дополнительно оценивают ее русло и исключают аневризму).
Во время беременности и в детском возрасте предпочтительны другие способы обследования, так как рентгеновское излучение и контрастирование противопоказано для этой категории лиц. В данном случае выполняют МРТ, УЗИ нижних конечностей с допплером (дуплексное сканирование). По жизненным показаниям возможно проведение МСКТ без усиления. Введение контраста недопустимо пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (реакции гиперчувствительности на йод), при хронической почечной недостаточности и гиперфункции щитовидной железы.
Фото КТ ангиографии нижних конечностей
Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:
Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)
Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)
Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)
Преимущества метода
Преимущества метода раскидываются в том, что он является малоинвазийным и безопасным; позволяет получить послойные изображения интересующих структур во всех плоскостях; обладает высоким качеством отображения аорты, ее ветвей и окружающих органов; создаёт 3D-модель аорты, в том числе относительно костных образований; отличается быстротой и доступностью; не требует долгой и сложной подготовки перед провидением исследования
Когда проводится КТ ангиография сосудов нижних конечностей
КТ-исследование проводится при остром артериальном тромбозе и эмболии; атероскерозе; диабетической ангиопатии; болезни Такаясу; варикозной болезни; тромбофлебите сосудов нижних конечностей; хронической венозной недостаточности; аномалиях развития сосудов.
Противопоказания для проведения КТ ангиографии сосудов нижних конечностей
Компьютерную томографию вен и артерий ног проводят с контрастным веществом, улучшающим процесс визуализации исследуемого участка. Главным противопоказанием может стать наличие аллергии на йод, входящий в состав контрастного вещества. Кроме того, противопоказания также представлены беременностью и периодом лактации; почечной недостаточностью).
Проведение КТ не рекомендовано, если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, а также непроизвольные движения (гиперкинезы), потому что пациент не сможет долгое время находиться в неподвижном состоянии. Какие у пациента есть противопоказания, уточняет сам врач на предварительном приеме.
Подготовка к обследованию
Для КТ ангиографии нижних конечностей не требуется приведение специальной подготовки. Единственным важным требованием является прохождение обследования натощак. С собой на процедуру надо взять выписку из амбулаторной карты и результаты обследований, проводимых ранее.
Как проходит процедура?
Пациент ложится на стол, располагаясь на подвижной части томографа. Затем в руку пациента введётся контрастное вещество . Во ходе процедуры стол постепенно перемещается в горизонтальную плоскость, а кольцо томографа вращается вокруг стола.
КТ-исследование является безболезненным. В случае возникновения какого-либо дискомфорта, пациенту надо сообщить об этом врачу посредством двухсторонней связи. Как правило, длительность КТ ангиографии нижних конечностей не превышает 30 минут .
После завершения обследования пациент получает результат, чаще всего в электронном варианте.
КТ-ангиография сосудов нижних конечностей
ультразвуковой допплерографии
Что показывает КТ сосудов нижних конечностей?
Компьютерная томография сосудов нижних конечностей помогает для выявления множества различных болезней на ранней стадии, некоторые из которых являются смертельно опасными. Поэтому данный метод позволяет вовремя выявить проблему и приступить к лечению, во избежание тяжелых последствий.
КТ сосудов нижних конечностей позволяет получить подробные трехмерные снимки венозной, артериальной систем и костной ткани. Благодаря этому, можно изучить изменения, происходящие в ногах, детально рассмотреть сеть сосудов, определенные ее участки. Снимки показывают места, где распространяется заболевание, а также приблизительные размеры очагов.
Подготовка пациента к КТ сосудов нижних конечностей
Перед прохождением обследования пациенту необходимо соблюсти диету: отказаться от приема пищи за 5-6 часов до КТ, а также избегать лекарственных средств, которые приводят к разжижению крови. Кроме того, следует заранее сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, в том числе и на травяной основе.
КТ сосудов нижних конечностей: как проводится?
Контрастное усиление
Контрастное усиление используется для получения резонансного снимка, при котором картина состояния вен и артерий будет более четкой. Пункция, или инвазивное проникновение, осуществляется с помощью специального катетера с мандреном, стержнем, закрывающим просвет.
ПОКАЗАНИЯ
КТ ангиография нижних конечностей с контрастированием назначается врачами при симптомах, указывающих на:
• ангиопатию при диабете;
• варикоз;
• тромбоз нижних конечностей;
• аномалии в развитии вен и артерий;
• хроническую венозную недостаточность;
• тромбофлебит;
• эмболию.
Симптомами, которые говорят о необходимости пройти КТ флебографию и обследовать кровоток нижних конечностей, являются:
• боли и дискомфорт при минимальных нагрузках;
• чувство холода в теплое время года;
• хромота;
• боль и судороги по ночам;
• визуализация вен;
• отечность;
• онемение различных участков ног;
• долго незаживающие раны.
Все вышеперечисленные симптомы говорят о необходимости показаться специалисту и сделать КТ ангиографию сосудов нижних конечностей. Подобные неприятные ощущения в ногах могут быть симптомами возникновения серьезных заболеваний, способных ухудшить качество жизни.
ЧТО ПОКАЖЕТ КТ АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ?
Главная цель КТ сосудов ног - определить патологические процессы, их разновидность и локализацию. Это помогает врачу поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Достоверность и точность результатов КТ ангиографии артерий нижних конечностей позволяют определять заболевания на самой ранней стадии и успешно их купировать. По итогу ангиографического сканирования врач получает следующие результаты:
• диагностику состояния сосудов в процессе курса лечения;
• определение сосудов, питающих опухоли;
• выявление атеросклеротических изменений;
• выполнение легочной эмболии.
Еще посредством ангиографии проводят контроль состояния пациента в послеоперационном периоде.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
КТ ангиографию нижних конечностей с контрастированием нужно делать на пустой желудок, поэтому следует отказаться от еды за 6-7 часов до процедуры. Курить и употреблять алкоголь нужно прекратить за несколько дней до КТ. Стоит также исключить прием препаратов, способных изменить показатели крови. Если пациент слишком волнуется, то стоит принять небольшую дозу успокоительного. Также необходимо оповестить персонал о наличии в теле протезов, штифтов или имплантатов из металла. Стоимость процедуры можно уточнить у врача или в центре при записи.
КАК ПРОХОДИТ АНГИОГРАФИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ?
МСКТ ангиография нижних конечностей осуществляется в клинике или диагностическом центре. Время прохождения обследования составляет примерно один час, во время которого пациент находится на столе томографа. Процедура совершенно безболезненна. Контрастирующее вещество вводится внутривенно. Во время работы томографа лучше соблюдать неподвижность.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Процедура КТ имеет ряд противопоказаний. Большей частью их причиной является контрастирование и использование рентгеновских лучей. В состав контраста входит йод. Именно на его свойствах основано красящее действие раствора. В больших дозах йод способен негативно повлиять на функционирование некоторых органов. Также йод с легкостью проникает в грудное молоко, делая вскармливание невозможным в течение двух суток после КТ.
Противопоказаниями к проведению ангиографии с контрастированием являются:
• тяжелое состояние пациента;
• вес свыше 130 кг;
• диабет 2 типа;
• недостаточность функции печени;
• беременность;
• непереносимость йода;
• возраст младше 14 лет;
• почечная недостаточность.
В случае, если имеется любое из противопоказаний, следует использовать иные способы обследования. В случае беременности и непереносимости йода альтернативой может стать МРТ сосудов нижних конечностей, при которой не используется контрастная жидкость и не применяются рентгеновские лучи.