Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Патологические изменения затрагивают и межпозвонковый диск: он выпячивается, становится неэластичным и твердым.
Избавиться от недуга и предотвратить его повторное появление можно с помощью медикаментозной терапии
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвонковая грыжа – заболевание, которое характеризуется смещением части деформированного межпозвонкового диска. Так как наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел, можно догадаться, что он подвергается патологическим изменениям наиболее часто.
Около 48% грыж развиваются между крестцом и пятым позвонком и порядка 46% – между пятым и четвертым позвонками
Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте 20-50 лет. При отсутствии лечения грыжа может стать причиной временной утраты трудоспособности и даже инвалидизации.
Основные принципы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника
После снятия болевого синдрома количество применяемых медикаментов уменьшается, а на смену им приходят массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Основной целью становится улучшение состояния связочного аппарата и мышечного корсета.
Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится у пациентов с незначительными размерами выпячивания хрящевого диска
В таких ситуациях не наблюдается ни сильного давления на спинной мозг и нервные корешки, ни выраженных воспалительных изменений окружающих тканей. Следовательно, показания к проведению операции отсутствуют.
Базисная терапия межпозвоночной грыжи направлена на:
• ликвидацию причины заболевания (этиотропное лечение);
• устранение имеющейся симптоматики (симптоматическое лечение);
• блокаду звеньев патологического процесса (патогенетическое лечение).
Какие группы медикаментов применяют?
Ниже представлены группы медикаментов, которые применяют при лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Нестероидные противовоспалительные средства
Занимают важное место в лечении межпозвоночных грыж. Популярность данных препаратов обусловлена наличием трех эффектов (обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного), что особенно актуально при лечении заболеваний позвоночника.
Механизм действия НПВП основан на блокировке фермента циклооксигеназы, участвующего в образовании воспалительных медиаторов. Длительное применение таблеток этой группы чревато серьезными осложнениями, в т.ч. повреждением стенок желудка и кишечника.
Анальгетики
Препараты этой группы предназначены для купирования болевого синдрома, однако действуют они не слишком долго. Длительный прием обезболивающих таблеток может привести к развитию побочных реакций и осложнений, поэтому применять их можно в течение периода, указанного врачом.
Являются препаратами замедленного действия. Активные компоненты, входящие в состав этих лекарств, оказывают антисептическое действие, укрепляют структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей, обеспечивают их нормальное функционирование.
При лечении межпозвоночной грыжи как правило используют несколько групп медикаментов одновременноПрепараты гиалуроновой кислоты
Средства, созданные на основе гиалуроновой кислоты, способствуют увеличению объема жидкости в пульпозном ядре межпозвонковых дисков и усилению их амортизирующих свойств. Прием гиалуроновой кислоты приводит к повышению вязкости и эластичности хрящей, а также устранению болевого синдрома.
Миорелаксанты
Назначаются при межпозвоночной грыже поясничного отдела, т.к. помогают расслабить мышцы. Сокращение мышечной системы влечет за собой сжатие нервных стволов и появление болевого синдрома.
Иногда нескольких инъекций миорелаксантов оказывается достаточно для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений
Также препараты могут применяться в комбинированном лечении межпозвоночных грыж, если присутствует перетяжка мышц воспалительными рубцами. Дозировка миорелаксантов должна подбираться врачом, т.к. бесконтрольное употребление данных средств может привести к выраженному снижению артериального давления.
Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)
Самыми распространенными глюкокортикоидами являются дексаметазон и дипроспан, которые применяются при сильной боли и выраженном воспалении. Так как стероидные противовоспалительные средства могут вызывать привыкание, использовать их в течение длительного времени не рекомендуется. Кроме того, глюкокортикоиды могут оказывать негативное воздействие на хрящевую ткань (она становится ломкой, менее устойчивой к внешним нагрузкам).
Производные метилксантина (трентал, пентоксифиллин)
Применяются для улучшения кровоснабжения при межпозвоночных грыжах. Расслабляют гладкую мускулатуру артерий головного мозга и конечностей, укрепляют стенки сосудов и предотвращают их повреждение. Лечение продолжается в течение длительного периода времени.
Часто применение препаратов данной группы сопровождается приемом витаминов, биогенных стимуляторов и активизаторов мозговой деятельности. Результатом комплексной терапии становится нормализация кровоснабжения позвоночника и повышение устойчивости тканей к дефициту кислорода.
Ферменты (гидролитические энзимы)
Назначаются для устранения отеков позвоночного столба и сгустков крови. Ферменты, применяемые с другими лекарствами для лечения межпозвоночной грыжи, улучшают течение заболевания, предотвращают развитие осложнений.
Гомеопатические препараты
Данные средства являются наиболее безвредными препаратами, назначаемыми при межпозвоночных грыжах поясничного отдела. Они не вызывают аллергии, не оказывают негативного влияния на процесс пищеварения и внутренние органы.
Отличительной особенностью гомеопатических средств является точечное воздействие на причину заболевания. Природные компоненты, входящие в состав препаратов, предотвращают разрушение и замедляют старение тканей.
Видео: "Медикаментозное лечение протрузии диска"
• О том как делать упражнения ЛФК для поясницы от грыжи описано здесь
Список препаратов от грыжи поясничного отдела позвоночника
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Ниже представлены лекарственные средства, наиболее часто применяемые при грыжах поясничного отдела позвоночника.
Таблетки:
Парацетамол | Достаточно эффективно снимает болевой синдром, но не устраняет воспалительный процесс. На разных пациентов Парацетамол действует по-разному, что необходимо учитывать при назначении данного препарата. |
Индометацин | Способствует купированию боли, уменьшает воспаление в пораженных тканях. Помимо таблеток для перорального применения, выпускается в форме геля и мази для местного применения. |
Ибупрофен | Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Должен применяться с осторожностью в течение ограниченного времени (не более 7 дней). |
Диклофенак | Является типичным нестероидным противовоспалительным средством. Не рекомендован к длительному применению, т.к. может повлечь развитие нежелательных реакций (одна из них – повреждение слизистых оболочек кишечника и желудка). Помимо таблеток, продается в виде свечей, гелей, мазей и внутримышечного раствора. |
Мовалис | Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Противопоказан при заболеваниях сердца, сахарном диабете, астме. Должен применяться с осторожностью, особенно у пожилых людей. При необходимости врач может заменить прием таблеток Мовалиса применением того же средства в виде свечей, суспензии либо внутримышечного раствора. |
Терафлекс | Используется для лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела, но только на первых стадиях их появления. В составе капсул содержится несколько составляющих – ибупрофен, хондроитин и глюкозамин. Совокупность данных компонентов обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Также в составе числится масло мяты, заставляющее кровь приливать к проблемному месту и оказывать содействие активным компонентам. Терафлекс отличается небольшим количеством противопоказаний, к основным из которых относятся беременность и непереносимость любого из компонентов препарата. |
Артра | По действию и составу схож с Терафлексом. Выпускается в таблетках со сладковатым вкусом и специфическим запахом. Препятствует разрушению хряща позвоночника. |
Уколы назначают при малой эффективности других форм препаратов
Алфлутоп | Представляет собой светло-желтый раствор для инъекций. Содержит в своем составе концентрат из частиц мелкой рыбы – мерланга, анчоуса, кильки. Поддерживает нормальный метаболизм хрящевой ткани, препятствует развитию грыжи поясничного отдела. Побочные действия наблюдаются у некоторых категорий пациентов, включая беременных женщин и людей с аллергией на рыбу. Стандартный курс лечения Алфлутопом состоит из 20 уколов. Курс может быть повторен спустя полгода после окончания предыдущего. |
Фенилбутазон | Применяется коротким курсом для внутримышечного введения. Должен использоваться с осторожностью, т.к. способен вызывать опасные осложнения со стороны кровеносной системы. |
Мази от грыжи позвоночника применяют в качестве вспомогательного средства и на начальной стадии
Группа мазей | Названия | Описание |
Раздражающие средства | • Апизатрон • Капсикам | Способствуют ускорению кровообращения, уменьшают мышечную боль и симптомы, возникающие при перенапряжении спины. |
Гомеопатические препараты | • Цель Т • Траумель С | Созданы на растительной основе, содержат в своем составе минеральные компоненты. Оказывают противоотечное и иммуностимулирующее действие, улучшают кровоток в месте нанесения. |
Мазь и бальзамы | • Окопника • Дикуля • Софья | Состоят из природных компонентов. Должны применяться в сочетании с процедурами массажа спины. Самостоятельное применение данных средств не эффективно. |
Хондропротекторные мази | Способствуют восстановлению водно-солевого баланса, ускорению регенеративных процессов. |
Заключение
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится с использованием большого количества препаратов, каждый из которых обладает собственными побочными эффектами.
Вот почему назначать медикаменты для лечения грыжи должен специалист. Кроме того, большинство средств, описанных в данной статье, продаются по рецепту (в свободной продаже находятся только Ибупрофен, Парацетамол и некоторые мази).
Вертебролог, Ортопед
Cackle
Самые эффективные мази для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника
• Особенности лечения грыжи поясничного отдела позвоночника мазями
• Виды мазей
• Нестероидные противовоспалительные
• Хондропротекторы
• Бальзамы
• Гомеопатические
• Массажные
• Комбинированные
• Классификация по способу действия
• Согревающие препараты
• Раздражающие средства
• Охлаждающие мази
• Народная медицина при грыже позвоночника
• Правила использования мазей
Грыжа позвоночника на МРТ.
Ведущие симптомы межпозвоночной грыжи, сформировавшейся в области поясницы, — боль и ограничение движений. Для купирования острых клинических проявлений используются инъекционные растворы и таблетки. А при тянущих, ноющих, тупых болях, возникающих на этапе ремиссии, целесообразно применять средства для локального нанесения. При грыже поясничного отдела позвоночника неврологи включают в терапевтические схемы обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели, бальзамы.
Особенности лечения грыжи поясничного отдела позвоночника мазями
Мази, как средства для наружного применения, оказывают более щадящее воздействие на организм человека в отличие от таблеток, капсул, растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в небольших количествах, поэтому не становятся причиной развития системных побочных проявлений.
Включая наружные средства в терапевтические схемы, врачи преследуют сразу несколько целей:
• снижение выраженности симптоматики смещения межпозвонковых дисков;
• профилактика прогрессирования патологии, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвоночных структур;
• предупреждение рецидивов, для которых характерны острые, стреляющие, пронизывающие боли.
Межпозвоночная грыжа.
Назначение пациентам мазей позволяет уменьшать фармакологическую нагрузку на их организм за счет снижения доз системных средств. Это помогает избежать токсичного воздействия миорелаксантов и глюкокортикостероидов на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.
Виды мазей
В терапии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника применяются наружные средства различных клинико-фармакологических групп. Одни предназначены для устранения симптомов заболевания, другие способны улучшать состояние позвоночных структур, включая мышцы и связочно-сухожильный аппарат.
Нестероидные противовоспалительные
Мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами всегда становятся препаратами первого выбора в лечении поясничных грыж. Наибольшая терапевтическая эффективность отмечена у следующих НПВС:
• Нурофен;
• Кетопрофен;
• Нимесулид.
Мази и гели наносятся на область боли до 4 раз в сутки тонким слоем, а затем втираются легкими массирующими движениями. Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. При необходимости врач может продлить лечение до 3 недель.
У НПВС широкий перечень противопоказаний, включая беременность, лактацию, тяжелые заболевания желудка.
Хондропротекторы
Врачи предпочитают назначать пациентам хондропротекторы в виде инъекций, таблеток, капсул. Пока клинически не подтверждена способность глюкозамина и хондроитина проникать с поверхности кожи в поясничные сегменты позвоночника.
Бальзамы
Бальзам Софья.
Гомеопатические
Гомеопатия — вид альтернативной медицины, предполагающий использование наружных средств с низкими концентрациями активных ингредиентов. В состав мазей и гелей могут входить минералы, фитоэкстракты, различные химические соединения. Востребованные гомеопатические средства:
• Траумель;
• Цель Т.
Курсовое применение таких препаратов как бы «приучает» организм к воздействию негативных факторов, напоминающих признаки смещения межпозвонковых дисков. Поэтому впоследствии любой симптом поясничной грыжи не будет проявляться с прежней интенсивностью.
Гомеопатия несколько лет назад официально была признана в нашей стране лженаукой из-за отсутствия какой-либо доказательной базы ее эффективности. Поэтому такой метод лечения должен быть согласован с невропатологом.
Массажные
Во время поведения классического или сегментарного массажа часто используются мази с разогревающим, увлажняющим действием. Они усиливают терапевтический эффект оздоравливающих процедур, предупреждают возникновение дискомфортных ощущений. Повышают клинический эффект массажа такие наружные средства:
• Эсобел;
• Муравьивит;
• массажный бальзам Дикуля.
В их состав входят компоненты, улучшающие кровообращение в пояснице, стимулирующие выведение вредных минеральных солей. Это муравьиный спирт, живичный скипидар, эфирные масла, полученные при переработке хвойных деревьев и кустарников.
Комбинированные
В терапевтические схемы включается гель Долобене, проявляющий противовоспалительную, антиэкссудативную, венопротекторную и регенерирующую активность. У комбинированных наружных препаратов широкий перечень противопоказаний, поэтому применяться они должны только после тщательного обследования больного.
Классификация по способу действия
Согревающие препараты
После купирования воспаления пациентам рекомендуется для устранения болей наносить на поясницу средства с согревающим действием — Скипидарную мазь, Випросал, Апизартрон, Наятокс. В их состав входят компоненты, которые при контакте с кожей стимулируют приток крови к ее поверхности. Возникает приятное ощущение тепла, а иногда и легкого жжения.
Согревающими препаратами удается быстро устранить тугоподвижность, снизить интенсивность болезненных ощущений. Такие средства используются 1-2 раза в день в течение 2 недель или однократно при появлении дискомфорта или болей в спине.
Раздражающие средства
К средствам с местнораздражающим действием относятся Капсикам, Финалгон, Эфкамон. Они содержат ингредиенты, воздействующие на рецепторы подкожной клетчатки. Генерируются импульсы, которые поступают в ЦНС и блокируют восприятие головных мозгом болезненных ощущений.
Раздражающие средства применяются при возникновении дискомфорта в пояснице после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.
Охлаждающие мази
В терапии грыж используются в лечении не только охлаждающие фармакологические препараты, но биологически активные добавки с фитоэкстрактами целебных растений, эфирными и косметическими маслами. Это мази и гели, в состав которых входит камфора или ментол — Бом-бенге, Бен-Гей, некоторые бальзамы Дикуля. С помощью этих наружных средств удастся не только быстро справиться с болью в пояснице, но и устранить воспалительные отеки. Из-за их формирования часто происходит ущемление спинномозговых корешков.
Народная медицина при грыже позвоночника
Народные средства применяются в терапии смещения дисков только по достижении устойчивой ремиссии с разрешения лечащего врача. Их используют для профилактики обострения патологии.
Мази, приготовленные в домашних условиях | Рецепт |
Согревающая | В ступке растирают чайную ложку морской соли с 30 г вазелина. Добавляют 10 г живичного скипидара, по 50 г сливочного масла и детского крема. Смешивают, перекладывают в банку, хранят в холодильнике. Втирают в поясницу для устранения болей |
Местнораздражающая | Смешивают по 50 г вазелина и барсучьего жира, добавляют по 2 капли эфирных масел можжевельника, кипариса и чабреца. Хранят мазь в холодильнике, наносят на нижнюю часть спины при появлении дискомфортных ощущений |
Правила использования мазей
При выборе мази для пациента с поясничной грыжей врач учитывает стадию течения патологии, вид и размеры выпячивания, наличие в клинической картине неврологических расстройств. Поэтому использовать их следует в определенном врачом режиме дозирования. Превышение длительности лечения, применение наружных средств в больших количествах станет причиной раздражения кожи, развития аллергической реакции.