Причины
Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:
• расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
• пороки сердца; резкое возрастание внутричерепного давления;
• интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т.п.;
• сильные эмоциональные перепады;
• внезапное понижение артериального давления;
• нехватка глюкозы в организме;
• недостаточное количество гемоглобина;
• загрязнённость воздуха;
• смена положения тела.
Симптомы
Типичные признаки обморока:
• профузное потоотделение;
• головокружение;
• звон в ушах;
• тошнота;
• мелькание или потемнение в глазах;
• учащенное сердцебиение;
• приливы жара;
• бледность кожи.
Предобморочное состояние проявляется ускоренным дыханием и усиленной зевотой, таким образом, организм пытается восполнить недостаток кислорода для питания мозга. Далее на лбу выступают капли пота, кожные покровы бледнеют.
При обмороке снижается артериальное давление, появляется слабость, дыхание становится поверхностным. Время пребывания в бессознательном состоянии может длиться от одного мгновения до нескольких минут. В отдельных случаях обмороки могут сопровождаться судорогами.
Диагностика
Из лабораторных методов в диагностике генеза синкопе помогают общий анализ мочи и крови, исследование газового состава крови, определение сахара крови, проведение глюкозо-толерантного теста, биохимический анализ крови. В план обследования пациентов с синкопальными состояниями обычно входят: ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов.
При подозрении на кардиогенный характер обморока дополнительно назначают УЗИ сердца, фонокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы. Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МРТ головного мозга, дуплексное сканирование или рентгенографию позвоночника в шейном отделе.
Лечение
Первая неотложная помощь должна заключаться в придании человеку, потерявшему сознание, такое положение тела, которое обеспечит максимальный приток крови к головному мозгу. Так, например, если человек находится в положении сидя, то его следует уложить на ровную поверхность, опустив голову между колен и приподняв нижние конечности. Обморок может сопровождаться рвотой, поэтому голову больного следует наклонить в сторону для предотвращения аспирации.
Важно следить, чтобы во время бессознательного состояния не запал язык и не перекрыл дыхательные пути. Необходимо обеспечить дополнительный доступ воздуха, для этого нужно растянуть стесняющую тело одежду (воротник, ремень и т.п.). Если обморок случился внутри помещения, следует открыть окна.
Чтобы привести человека в сознание зачастую используют раздражающие воздействия – к носу больного подносят нашатырный спирт, шею и лицо сбрызгивают холодной водой. После того как больной пришел в себя нужно понаблюдать за ним в течение некоторого времени - до полного исчезновения ощущения слабости.
Если на протяжении пяти минут не удается привести человека в сознание, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Глубокий обморок – это очень опасное явление, особенно, если синкопальное состояние сопровождает синюшность кожи лица, в большинстве случаев больные не выживают.
Медицинская практика в лечении обмороков заключается в ведении подкожно лекарственных препаратов. Если после принятых мероприятий эффект не достигается, врачи проводят такие действия как искусственное дыхание, сопровождаемое непрямым массажем сердца.
Профилактика обмороков заключается в избегании обстоятельств, при которых может произойти потеря сознания, то есть стрессовых ситуаций, голода, излишней усталости и прочее. Спровоцировать обморок может усиленная физическая нагрузка, так молодой парень, занимающийся в спортзале несколько часов подряд, рискует потерять сознание от физического переутомления.
К профилактическим мерам можно отнести умеренные занятия спортом, закаливание, нормальный режим труда, сна и отдыха.
Что такое обморок
Механизм действия прост – мозг просто «отключает» большинство энергозатратных функций организма, которые не нужны для поддержания жизненно важной активности: кровоснабжения и дыхания. И это логично – когда с энергией есть проблемы, её стоит направлять на что-то действительно важное.
Логику действий мозга можно сравнить с перебоями при подаче электроэнергии в частный дом. Когда неизвестно, сколько ещё времени будет устраняться авария, энергию лучше сэкономить и сберечь её для отопления, водоснабжения и питания холодильника – без телевизора, робота-пылесоса, умной колонки и прочих гаджетов вполне можно обойтись.
Ортостатическая гипотензия
Сердце банально не успевает отреагировать на изменение положения тела и обеспечить нормальный приток крови к мозгу. Такое часто встречается у подростков – в этом возрасте развитие сосудистой системы может отставать от потребностей растущего организма.
Перераспределение крови
Помимо этого, спровоцировать обморок может перераспределение крови. По этой причине иногда сознание теряют спортсмены – при сильных физических нагрузках увеличивается кровоток к мышцам, и мозг может недополучить кислород из-за снижения кровяного давления.
В отдельных случаях такое может происходить после еды – кровь приливает к органам желудочно-кишечного тракта для пищеварения, порой в ущерб работе мозга. Кстати, это одна из причин, по которой после плотного обеда нам иногда хочется спать.
Перегрев
Перегрев – ещё одна причина, за счёт которой люди могут падать в обморок во время жары. В таких случаях основную роль играет не конкретный фактор, а их совокупность. Так, нехватка воды делает кровь более густой и вязкой, и сердцу становится тяжелее прокачивать её по организму. В то же время повышенный кровоток направляется к коже – сосуды расширяются в попытке увеличить отвод тепла через неё.
А вместе с потом человек теряет электролиты – калий и натрий, которые нужны для правильной электрической активности сердца. В целом потеря жидкости по разным причинам – вполне самостоятельный фактор, который может привести к обмороку.
Медикаментозные причины обморока
Если говорить о медикаментозных причинах обморока, то общая суть не меняется – спровоцировать его потенциально способен любой препарат, который влияет на тонус сосудов, сужает или расширяет их.
В первом случае всё понятно – сужение сосудов препятствует току крови. С этим явлением благодаря действию никотина хорошо знакомы заядлые курильщики. Но и расширение, как ни парадоксально, тоже способно привести к недостатку кровоснабжения – сердцу нужно прокачать тот же объём крови по расширенным сосудам за то же время, и оно может не успеть адаптироваться к новому режиму работы.
Особенно часто обмороки вызывают антидепрессанты и нейролептики, производные от фенотиазина, а также вазодилататоры и диуретики.
Психоэмоциональные аспекты
Психоэмоциональные аспекты – ещё одна распространённая причина обмороков. Часто в кино можно увидеть, как герой теряет сознание после того, как узнаёт плохие новости. Такое может произойти и в реальности – высвобождаемые при стрессе гормоны могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов, что приводит к снижению кровотока к мозгу и в конечном счёте к обмороку.
Источником стресса могут быть не только плохие новости – реакцию может вызвать боль, какая-либо фобия и любая сильная эмоция, в том числе восторг и волнение.
Как правило, обморок не сигнализирует о наличии патологии, если это разовое событие – каждый может однажды переволноваться, не рассчитать свои силы в спортзале или забыть про достаточное потребление жидкости во время жары.
Но в некоторых случаях обмороки являются постоянным спутником заболеваний. Учитывая их природу, потеря сознания чаще наблюдается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Диабет
Кроме того, постоянные обмороки могут быть симптомом опасной патологии, о наличии которой человек не догадывался. Всё, что необходимо сделать пациенту – максимально подробно описать симптомы, которые предшествовали обмороку, и точно следовать указаниям врача.
Первая помощь при обмороке
Обезопасить себя от обмороков не всегда возможно, так как потеря сознания развивается внезапно. Однако можно избежать травм при падении, а именно — найти точку опоры, приняв безопасное положение. Также следует избегать душных помещений, а при первых симптомах головокружения или слабости — обратиться за помощью и постараться дышать медленнее.
Обратите внимание на эти признаки:
• учащённое сердцебиение;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• тошнота;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• потливость или похолодание конечностей.
Если видите, что человек потерял сознание, незамедлительно вызывайте скорую. До приезда бригады первым делом необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность и приподнять ему ноги, чтобы обеспечить поступление крови к головному мозгу.
Хочешь получать больше советов и лайфхаков для здорового образа жизни?
— Какие первые признаки и симптомы обморочных состояний?
— Внешне это выглядит как быстрое отключение сознания, чаще всего с падением, иногда с судорогами — поэтому у окружающих иногда возникает мысль об эпилепсии. Ощущения у пациента перед обмороком разнообразны и отчасти зависят от типа обморока. Если обморок простой (в медицинской литературе он называется вазовагальным), то первые симптомы могут быть совершенно неспецифическими. Например, чувство жара, как будто человек ощущает себя в душном помещении. При этом ощущение духоты может возникать через полчаса пребывания в этом помещении. Может беспокоить и ощущение общего дискомфорта, головокружение и сердцебиение, причем совершенно не обязательно, чтоб пульс при этом был частым. Некоторые пациенты жалуются на тошноту или боли в животе. Иногда, предвестники отсутствуют, и потеря сознания развивается на фоне полного благополучия. У пациентов с аритмическими обмороками перед потерей сознания может возникнуть ощущение перебоев в работе сердца, а у больных с заболеванием сердца обмороки случаются на высоте физической нагрузки и нередко сопровождаются болями в области сердца. Последние два обстоятельства являются особенно тревожными.
— В чем заключается опасность обморочных состояний для человека?
— В целом обмороки снижают качество жизни и служат причиной серьезных психологических проблем, ограничивающих мобильность человека, а иногда и трудоустройство. Если обмороки возникают быстро, то существует риск травмы от падения. Были случаи, заканчивающиеся переломом основания черепа и конечностей. Но при некоторых состояниях обморок напрямую может указывать на повышенный риск внезапной смерти. В основном это пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца и/или аритмиями, которые, вместе с тем могут, быть своевременно не диагностированы.
— Каким образом необходимо оказывать первую помощь человеку, который упал в обморок?
— Она складывается из 2-х компонентов. Первое — помощь для здоровья. Потерявшего (теряющего) сознание необходимо – положить горизонтально и по возможности приподнять ноги, растереть уши, ладони, поднести нашатырь (если он вдруг окажется под рукой), приложить холодный предмет к открытому участку тела (только не к лицу). Кстати, к профилактике относится и предоставление сидячих мест в общественном транспорте пожилым и беременным женщинам, ведь именно этот контингент особенно уязвим. Второе — это помощь в правильной диагностике состояния: обратить внимание на цвет кожи (при обмороках она — бледная), проверить (посчитать) пульс — сделать это при низком артериальном давлении бывает непросто, ну и если есть чем — то собственно измерить артериальное давление.
— В чем заключается дальнейшее лечение? Какой образ жизни необходимо вести человеку?