Мочевая кислота является одним из важнейших маркеров обмена веществ в организме. Повышение ее уровня в крови и моче может свидетельствовать о развитии подагры — тяжелой системной патологии, протекающей с воспалением суставов и поражением почек.
В статье мы расскажем, что такое мочевая кислота, какой ее уровень считается нормальным, почему он может повышаться, и как предотвратить отложение солей мочевой кислоты в суставах и почках.
Что такое мочевая кислота?
Мочевая кислота является продуктом переработки и распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований, которые происходят под влиянием ферментов. Основная часть мочевой кислоты выводится через почки с мочой, оставшееся ее количество удаляется через пищеварительную систему.
Сохранение высокого уровня мочевой кислоты в течение длительного времени может привести к отложению ее кристаллов в суставной жидкости, формированию камней в почках и развитию подагры.
Какой уровень мочевой кислоты в крови считается нормальным?
Основным фактором развития подагры является гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты в крови выше 420 мкмоль/л, при котором в большинстве случаев происходит образование кристаллов моноурата натрия. Чем больше сывороточный уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития подагры. Однако формирование кристаллов возможно и при более низком уровне показателя, особенно у женщин и детей.
При определении концентрации мочевой кислоты в крови используется колориметрический (фотометрический) метод. Для исследования производится забор крови из вены. Результаты диагностики указываются в микромолях на литр (мкмоль/л). В настоящее время нормой считаются следующие референсные значения:
• для мужчин — 202,3–416,5 мкмоль/л;
• для женщин — 142,8–339,2 мкмоль/л;
• для детей до 12 лет — 120–330 мкмоль/л.
Чтобы результаты диагностики оказались точными, перед сдачей анализа необходимо соблюдать следующие рекомендации:
• сдавать кровь строго натощак;
• в день посещения лаборатории исключить потребление чая, кофе, соков, газированных напитков, не курить;
• за 3–4 дня отказаться от употребления алкоголя;
• за сутки до анализа исключить психоэмоциональные и физические нагрузки;
• детям младше пяти лет в течение получаса перед сдачей анализа рекомендуется давать чистую питьевую воду (до 150–200 мл).
Уровень мочевой кислоты в моче: нормы и подготовка к анализу
• дети до года — 0,35–2,0 ммоль/сутки;
• дети от 1 года до 4 лет — 0,5–2,5 ммоль/сутки;
• дети от 4 до 8 лет — 0,6–3,0 ммоль/сутки;
• дети от 8 до 14 лет — 1,2–6,0 ммоль/сутки;
• дети старше 14 лет и взрослые — 1,48–4,43 ммоль/сутки.
Чтобы получить достоверные результаты диагностики, необходимо придерживаться базовых правил забора суточной мочи:
• за 3–4 дня воздержаться от употребления алкоголя;
• в день сбора мочи употреблять привычный для себя объем жидкости;
• при сборе мочи не учитывать первую утреннюю порцию;
Почему повышается и понижается уровень мочевой кислоты?
На уровень мочевой кислоты в крови и моче в основном влияют три фактора: скорость синтеза соединения в печени, концентрация связывающего ураты протеина и время выведения мочевой кислоты почками. К факторам, способствующим повышению уровня мочевой кислоты, относятся:
• Чрезмерные физические нагрузки. Интенсивные занятия спортом и тяжелый физический труд требуют больших энергозатрат, что приводит к ускорению обменных процессов в организме. Почкам бывает сложно отфильтровывать и выводить большое количество мочевой кислоты, что способствует ее накоплению.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства создают условия для угнетения почечной секреции мочевой кислоты и тем самым обеспечивают рост ее концентрации в крови.
• Артериальная гипертензия и атеросклероз. Несмотря на то, что прямая связь между артериальной гипертензией и гиперурикемией пока не выяснена, известно, что уже на второй стадии болезни у многих пациентов отмечается повышенный уровень мочевой кислоты. Также установлено, что формирование атеросклеротических бляшек может существенно снижать выведение мочевой кислоты и повышать ее уровень в крови.
Недостаток мочевой кислоты в организме встречается значительно реже и в основном связан с наследственными патологиями, например, такими как врожденная гепатолентикулярная дегенерация, врожденная ксантинурия, наследственный глюкозо-фосфат-аминовый диабет. Реже низкая концентрация мочевой кислоты в крови возникает вследствие погрешностей в питании и злоупотребления алкоголем.
Чем опасен низкий и высокий уровень мочевой кислоты?
Незначительное снижение уровня мочевой кислоты, как правило, вызвано погрешностями в питании и не опасно для здоровья. Обычно для коррекции такого состояния достаточно добавить в рацион постное мясо и субпродукты. Резкое снижение показателя может указывать на патологии печени или расстройства обмена веществ, требует внимания специалистов и комплексного обследования.
Как снизить уровень мочевой кислоты?
Что касается диеты, то специалисты рекомендуют ограничить потребление продуктов богатых пуринами (мяса, субпродуктов, морепродуктов), избегать избыточного употребления подслащенных напитков, содержащих глюкозу и фруктозу (фруктовых соков, лимонадов энергетических напитков). Фруктоза метаболизируется в печени в АТФ, которая участвует в метаболизме уратов, поэтому ее регулярное потребление способствует еще большему увеличению концентрации мочевой кислоты в организме.
Напротив, умеренное потребление богатых пуринами овощей (спаржи, цветной капусты, шпината), грибов, орехов, бобовых, растительных белков, содержащихся в овощах, не связано с увеличением риска подагры. Уменьшают риск развития подагры умеренное употребление кофе, витамина С (500 мг/сутки), молочных продуктов низкой жирности и вишни.
Дополнительно можно добавить в свой рацион «Чай Эвалар БИО При повышенном содержании мочевой кислоты», в состав которого входят 6 алтайских трав, способствующих выведению солей мочевой кислоты и препятствующих их отложению в суставах:
• Листья смородины черной способны оказывать мочегонное, потогонное и противовоспалительное действие, выводить из организма излишки мочевой кислоты и пуриновых оснований.
• Корни лопуха обладают мочегонным и потогонным эффектами, применяются при обменных расстройствах, почечнокаменной болезни, ревматизме, подагре.
• Листья ортосифона тычиночного оказывают умеренное мочегонное средство, используются в народной медицине при мочекаменной болезни, холецистите, подагре.
• Цветки липы способствуют нормализации обменных процессов, усилению потоотделения, могут уменьшать воспаление и боль, применяются как мочегонное и противосудорожное средство.
Взрослым рекомендуется принимать по 1 стакану чая 2 раза в день. Для лучшего эффекта можно употреблять чай совместно с медом. Допускается употребление чая на регулярной основе с десятидневным перерывом.
Общий белок
Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.
Альбумины и глобулины
Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.
Нормы:
• альбумин – 40–60%
• глобулины, общее количество – 40–60%
• γ-глобулины – 15–20%
• α-1 глобулины – 1–8%
• α-2 глобулины – 1–8%
• β-глобулины – 10–12%
СРБ
C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.
Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.
Ревматоидный фактор (РФ)
Показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.
РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.
Трансферрин, ферритин,ЖСС
Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.
Нормы:
• трансферрин – 2,0–4,0 г/л
• ферритин для мужчин – 20–250 мкг/л
• ферритин для женщин – 10–120 мкг/л
• ЖСС – 30–85 мкмоль/л
На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.
Гликозилированный гемоглобин
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.
Норма гликозилированного гемоглобина
• для мужчин –135–160 г/л,
• для женщин – 120–140 г/л.
Глюкоза
Это основной показатель углеводного обмена.
Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.
Билирубин
Продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.
Нормы:
• общий билирубин – 3,4–17,1 мкмоль/л
• прямой билирубин – 0–3,4 мкмоль/л
Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.
Мочевина и креатинин
Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.
Нормы:
• мочевина – 2,5–6,4 ммоль/л
• креатинин для женщин – 53–97 мкмоль/л
• креатинин для мужчин – 62–115 мкмоль/л
Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.
Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.
Мочевая кислота
Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.
Норма мочевой кислоты
• для женщин – 145–400 мкмоль/л
• для мужчин – 210–450 мкмоль/л
Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.
АЛТ и АСТ
Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
Нормы:
• АЛТ – до 30 ед./л
• АСТ – до 41 ед./л
Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.
Альфа-амилаза (диастаза)
Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.
Нормы:
• альфа-амилаза – 28–100 ед/л
• амилаза панкреатическая – 0–50 ед./л
Минеральный обмен
Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.
Нормы:
• железо – 9–30 мкмоль/л
• калий – 3,5–5,5 ммоль/л
• натрий – 3136–145 ммоль/л
• кальций – 2,15–2,50 ммоль/л