Причины заболевания
Довольно часто этиологическим фактором является обильное кровотечение из прямой кишки, обусловленное гастродуоденальной патологией. Изменение консистенции, цвета кала может быть при узелковом периартериите, остром эрозивном эзофагите, разрыве аневризмы аорты.
Основной причиной мелены выступают желудочно-кишечные кровотечения. Дегтеобразный стул встречается при гастритах, язвенной болезни, синдроме Мэллори-Вейса, злокачественных новообразованиях в желудке, эрозивном бульбите. Второй основной причиной могут быть инфекционные процессы бактериальной, вирусной природы. Жидкий черный стул у взрослого наблюдается при брюшном тифе, лихорадке денге, геморрагической лихорадке.
В период беременности фекалии черного цвета развивается при терапии анемии препаратами железа. Это состояние не опасно для жизни будущей мамы и плода. Однако, если есть патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся кровотечениями — это повод для срочного обращения к медикам за консультацией.
Важно! К подобным расстройствам стула могут привести некоторые лекарственные средства, носовое, желудочное кровотечение. В детском возрасте патология развивается из-за выпячивания Меккеля.
Симптомы патологии
Стул черного цвета проявляется при различных патологиях и является симптомом. При остром эрозивном гастрите кровотечение появляется вместе с сильными болями, тошнотой, рвотой, кал почти черного цвета.
При язвенной болезни разрушаются стенки желудка, развиваются геморрагии. В этом случае кровотечения будут незначительными или массивными с черным твердым калом.
При онкологии желудка пациентов беспокоят рвота в виде кофейной гущи, мелена.
При инфекционных патологиях зловонный кал черного цвета сопровождается подъемом температуры, артралгией, миалгией, головными болями.
Общие симптомы патологии не связаны с самой меленой, но зависят от кровопотери. Если кровопотери незначительные, то ярких клинических признаков может не быть.
В группу риска входят люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, антибиотиками, кортикостероидами. Причина патологии у мужчин может быть патологической и физиологической. Черный кал у взрослого, появившийся из-за физиологической причиной наименее опасен.
Кроме того, кал черного цвета может быть после употребления в пищу таких продуктов, как свекла, чернослив, темных ягод, печени, непрожаренного мяса. Отличительной чертой является то, что через несколько дней цвет испражнений возвращается в норму. В этом случае иных симптомов, кроме потемнения каловых масс нет.
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если вы не можете понять, что происходит с вашим здоровьем или в опасности здоровье вашего близкого человека, не теряйте время и запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно проведут осмотр по видеосвязи, зададут уточняющие вопросы, дадут рекомендации или в режиме переписки ответят на все ваши вопросы в любое время суток.
Online консультацияПостановка диагноза
Для уточнения диагноза обращаются к гастроэнтерологу, хирургу. Наиболее эффективным методом диагностики являются:
• Рентгенография. При этом вводится контраст, что помогает найти очаг патологии. Для выяснения причины данный метод малоинформативен.
• ЭГДС позволяет не только найти место кровотечения, но и прижечь его, взять биопсию для дальнейших исследований.
• Анализ кала на кровь, копрограмма, бактериологический посев кала.
• Исследование крови.
Лечение патологии
Если каловые массы черного цвета — это требует срочного медицинского вмешательства. Ведь это свидетельствует о массивном внутреннем кровотечении в ЖКТ. В этом случае целесообразно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации. Устранить самостоятельно патологию не получится.
Лечение может быть консервативным и оперативным. При медикаментозном лечении используются противомикробные препараты, антациды, гепатопротекторы, ферменты и иные препараты. Тактика лечения зависит от первопричины мелены.
Хирургическое вмешательство показано при патологиях пищеварительной системы, когда необходимо устранить патологический очаг, вызвавший кровотечение.
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если вы не знаете как подготовиться к процедурам, приему к врачу, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно свяжутся с вами, разъяснят что нужно делать, дадут профессиональную развернутую консультацию к каким врачам обратиться, какие анализы необходимо сдать, подберут аналоги препаратов.
Online консультацияЧастые вопросы
Может быть кал темного цвета после операции?
+Это неблагоприятный признак, свидетельствующий о внутреннем кровотечении. Риск появления возрастает после операций на желудке, кишечнике. В первые недели после операции необходимо наблюдаться у специалистов.
При каких заболеваниях кал черный?
+Это бывает у беременных женщин в результате приема препаратов железа, при гастритах, язвенной болезни, синдроме Мэллори-Вейса, онкологии желудка, кишечника, некротическом энтероколите у новорожденных, брюшном тифе.
Отчего черный кал может быть у пожилых?
+Причины здесь могут быть как физиологические, так и патологические. Этиологические факторы появления мелены у пожилого человека такие же, как и у взрослых.
Является ли мелена признаком онкологии?
+Да, при опухолях желудка, кишечника стул может быть темным. Этот симптом проявляется на поздних сроках и чаще всего при злокачественном течении патологического процесса. На начальных стадиях симптомов может не быть.
Заключение эксперта
Довольно часто мелена является симптомом патологического процесса в пищеварительной системе. Причин, вызывающих подобный признак довольно много. Это может быть и гастрит, онкология, варикоз вен пищевода, прием лекарственных препаратов, употребление красящих продуктов. При появлении черного кала необходимо как можно скорее обратиться за консультацией, так как это свидетельствует о внутренних кровотечениях. Тактика и схема лечения зависит от основного заболевания.
Многих пациентов очень беспокоит, если их кал обретает черный цвет. Опасно ли такое явление для жизни человека и почему оно вообще появляется? Как диагностируются и лечатся изменения оттенка испражнений?
Перемены в цвете экскрементов
Обычно такое явление опасности не представляет, но есть исключения. Оно может появиться как у взрослых, так и у детей. Его появление связано с течением процессов внутри желудка и всасыванием веществ в тонком и толстом кишечниках. Так же на цвет кала могут влиять некоторые генерализированные патологии.
Кал редко имеет чисто черный цвет. Почти всегда масса имеет вторичный не интенсивный оттенок. ОН может указать на причину появления изменений каловых массах. Цвет может быть:
Цвет | Причина |
Зеленый | Пациент ел много хлорофилл содержащей еды. Может присутствовать отравление, воспаление или опухоли в ЖКТ. |
Желтоватый | Глютеновая энтеропатия или дисфункции поджелудочной железы. |
Алый | Употреблена еда с красителями или присутствует кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. |
Особенно часто меняется цвет экскрементов во время беременности у женщин. Это связано с тем, что в этот период они пьют много витаминов, едят много овощей и фруктов (большинство из них богаты железом).
В каловых массах так же могут наблюдаться слизистые ниточки или точки. Изменение оттенка кала у женщин в положении не является опасным не для них самих, не для малыша.
Если черный кал появился на фоне хронических заболеваний, то скорее всего произошло их обострение или осложнение.
Почему кал становится черным?
Причины черного кала у женщин и мужчин можно условно разделить на внешними и внутренними. К внешним относится употребление некоторых продуктов (в том числе их производных):
• плоды чернослива;
• помидоры и блюда из свеклы;
• виноград темных сортов;
• печенка;
• ливер;
• кровяная колбаса;
• черная смородина;
• гранаты;
• слишком крепкие кофейные и чайные напитки;
• еда с высоким индексом калорийности;
Если перед появлением симптома пациент ел что-то из этих продуктов, затем его кал приобрел жидкую консистенцию без вкраплений и начала расти температура - это практически 100% связано с продуктами питания. Для избавления от такого явления стоит просто не есть эту еду пару дней и тогда вид кала вернется в прежнее состояние.
Многие пациенты путают остаточные элементы еды в кале с яйцами глистов, хотя на самом деле они таковыми не являются.
Экскременты могут иметь черный цвет из-за лечения медикаментозными препаратами. На внешний вид испражнений влияют такие средства:
• препараты, лечащие изжогу;
• мультивитамины (в разных формах);
• средства с активированным углем;
• железосодержащие лекарства;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Вещества в таких лекарствах могут иметь черный цвет и не до конца растворяться в ЖКТ, из-за чего кал становится черным. Некоторые компоненты просто не метаболизируются не в одном органе, поэтому выводятся в неизмененном виде.
Так работает активированный уголь, он абсорбирует токсины, но почками, кишечником или печенью не впитывается.
Патологические причины
О чем говорит появление черного кала кроме потребления некоторых продуктов и лекарств? Этот признак может указывать на развитие некоторых заболеваний внутри организма - это и есть внутренние факторы изменения цвета испражнений. Возможно, что у больного развились такие недуги:
• болезни, сопровождаемые внутренними кровотечениями;
• язвенные образования и опухоли;
• воспаление желудочной слизистой;
• чума;
• расширенные сосуды (варикоз) в области пищевода;
• лимфобластный лейкоз;
• Кроновый синдром толстого кишечника;
• заражение грибками Histoplasma или Ancylostoma duodenale.
Большинство патологических процессов происходит в ЖКТ. Соляная кислота, которая находится в желудке, вступает в реакцию с гемоглобином, из-за чего образуется гематин. Чем больше его концентрация, тем темнее становятся каловые массы.
Черно-серый кал может говорить о доброкачественных или злокачественных образованиях в поджелудочной, камнях в желчном.
Заболевания, влияющие на цвет
Окраска фекалий в черный цвет при употреблении некоторых продуктов или лекарств может быть как равномерной, так и имеющей зернистую структуру. Иногда родители впадают в панику, обнаружив в кале ребенка черных червячков, принимая их за глистов. Между тем, это непереваренные остатки банана, съеденного накануне. Паразиты практически всегда имеют светлую окраску.
Темные вкрапления в кале - это остатки непереваренной пищи и препаратов, придающих цвет калу в результате биохимической реакции.
Черный оттенок фекалий в ряде случаев свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения в ЖКТ. Его может спровоцировать язва, полипы, варикоз вен пищевода. После попадания крови в желудок, она попадает под действие желудочного сока, цвет ее изменяется с красного на черный. Такую же окраску принимают испражнения.
Дополнительные симптомы такой патологии - бледность, слабость, головокружение. При их появлении следует срочно обратиться за медицинской консультацией. Чтобы ответить на вопрос, почему кал черный, выясним, при каких заболеваниях возможно появление такого цвета. Причины появления крови в кале:
• Язвенный колит,
• Болезнь крона,
• Острая форма лимфобластного лейкоза;
• Гастрит,
• Анкилостомидоз,
• Гистоплазмоз.
При кровотечении в нижних отделах кишечника кровь не подвергается преобразованию и попадает в фекалии, сохраняя красный цвет. При слабой перистальтике кишечника кровь из очага кровотечения, даже расположенного в начале ободочной кишки, окрашивает кал в черный цвет. При этом гемоглобин крови перерабатывается в гемин, имеющий темную окраску.
Какими симптомами сопровождается явление?
• болевого синдрома в области живота;
• повышения температуры;
• вздутия;
• мелких кровотечений из ануса (кровь присутствует и в кале в виде прожилок);
• проблем с дыханием и сердцебиением;
• изжоги;
• рвоты (массы красноватого оттенка) и тошноты;
• дети часто теряют сознание.
Часто эти симптомы имеют прогрессирующий характер. С усложнением ситуации их интенсивность тоже растет.
Черный кал у малышей
Появление черного кала у ребенка редко когда связывается с каким-то заболеванием. Скорее всего причиной такого явления стали продукты, которые ел малыш накануне изменения цвета испражнений. У грудничка кал темного цвета является нормой, врачи называют его меконием. С возрастом он обретает нормальный цвет.
Ещё одна причина явления может заключаться в подкормке маленького пациента молочной смесью с примесями витаминов и железа. Эти вещества и окрашивают стул в черный. Причин для беспокойства нет, если малыш ведет себя спокойно, не капризничает, хорошо засыпает и кушает. Обратиться к педиатру стоит при:
• температуре;
• отказе от еды;
• постоянного беспокойства;
• появлении коликов.
Такие реакции могут оказаться первыми звоночками отравления или кровотечения. Отсутствие медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Причины черного кала у мужчин
Причины появления черного кала могут быть различными и его появление не всегда значит что-то плохое. Такое явление может возникнуть как у женщины, так и у мужчины. Дети также не застрахованы от черного кала. Все причины появления черного кала у взрослых можно разделить на две основные категории:
• физиологические;
• патологические.
Физиологические причины менее опасны и обычно проходят после исключения источника проблемы. Патологические связаны с опасными изменениями в организме и зачастую требуют медицинского вмешательства. Основным фактором выявления первопричины служит общее самочувствие человека.
В инструкциях к медицинским препаратам обычно указывают на то, что они могут привести к изменению окраса кала.
Это значит, что перед применением необходимо ознакомиться с ней и с побочными эффектами, и если проблема в этом, можно не обращаться к врачу - после прохождения курса лечения кал станет своего нормального цвета. Но если при терапии чёрный стул имеет жидкую консистенцию, следует незамедлительно обратиться к специалистам за помощью.
Если кал нормальный после приема лекарства, то не стоит слишком волноваться по поводу его цвета. Понос и жидкий стул при терапии является сигналом необходимости обратиться к врачу за консультацией. Черный цвет может быть вызван принятием железосодержащих лекарств и сорбентов. Такой эффект наблюдается при принятии следующих препаратов:
• черного активированного угля;
• Аспирина;
• Де Нола;
• Ибупрофена.
У женщин в состоянии беременности может также наблюдаться черный стул, что связано с применением комплекса витаминов.
Темный кал при беременности
Темный цвет кала могут наблюдать у себя и беременные, что напрямую связано с наличием у них следующих состояний:
• Железодефицитная анемия. Изменение цвета стула вызывает не само заболевание, а необходимость корректировать состояние организма препаратами железа (без них уровень гемоглобина остается неизменным, что отразится на состоянии плода и матери).
• . Дополнительная (а в некоторых случаях чрезмерная) нагрузка на печень женщины отмечают в период вынашивания. Это связано с расширением рациона, необходимостью принимать определенные медикаменты. Признаком проблемы с печенью будет, в первую очередь, очень темный стул, неприятный горький привкус на месте соприкосновения корня языка с нёбом, тупая боль в правом боку, повышенная утомляемость, сонливость.
Несмотря на указанные причины, будущим мамам нужно знать, что оба этих состояния можно устранить еще до беременности - заняться коррекцией уровня гемоглобина, лечением печени. Нужно акцентировать внимание и на том, что эти проблемы со здоровьем не связаны с гормональными изменениями, присущими организму беременных.
Физиологические причины
У человека нормальным считается кал от желтовато-коричневого до темно-коричневого цвета. Одной из самых распространенных причин его потемнения являются некоторые пищевые продукты, а также уровень содержания желчи. Ответ на вопрос, почему как черный у взрослого человека, не всегда таит в себе опасность. Такое явление может возникнуть как у женщины, так и у мужчины.
Дети также не застрахованы от черного кала. Все причины того, почему кал приобретает черный цвет можно разделить на физиологические; патологические. Физиологические причины менее опасны и обычно проходят после исключения источника проблемы. Патологические связаны с опасными изменениями в организме и зачастую требуют медицинского вмешательства.
Основным фактором выявления первопричины служит общее самочувствие человека.
Причиной кровотечения у людей, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, могут быть антиагреганты (аспирин, кардиомагнил) и нестероидные препараты противовоспалительного действия. Сами лекарства не окрашивают кал в черный цвет, но могут вызвать кровотечения, от которых каловые массы станут черными.
Лечебные меры
Если причина появления черного кала заключается в потреблении специфических лекарств или еды - никакого лечения не нужно.
Пациенту необходимо на время ограничить их количество в рационе и контролировать его после перехода кала в нормальный естественный цвет. Если же посредством диагностики была выявлена болезнь, то пациенту назначаются такие типы лечения:
• хирургическое;
• медикаментозное.
Специфика терапии будет полностью заключаться в причине появления черного кала. В зависимости от запущенности ситуации врач использует один из методов или оба сразу.
Когда делается операция?
Вмешательство проводится при пищеводном варикозе (вырезается участок пораженного сосуда).
Так же методика применима при наличии опухолей, кровотечений. Врачи используют такие типы операций:
• лапароскопия;
• резекция;
• колоноскопия.
Вмешательство проводят под общим наркозом. После него пациенту обязательно назначают щадящее питания и противовоспалительные препараты. Если удалялась опухоль - больной дополнительно проходит курс химиотерапии.
Лечение таблетками
Если у больного были выявлены паразиты - назначают противопаразитарные препараты и средства, восстанавливающие кишечную микрофлору (Аципол, Линекс, Биовестин). В случаях незапущенного варикоза выписываются лекарства, которые корректируют уровень протромбина и специальную диету (убираются продукты очень богатые калием).
Для устранения воспалений рекомендуется принимать нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты. Для терапии язвенных образований используют:
• ингибиторы протонной помпы;
• антациды;
• антибактериальные средства.
Отталкиваясь от типа болезни и состояния человека врач может изменить состав терапии. Для лечения детей подбираются максимально щадящие средства.
Если пациенту стало плохо резко - нужно вызывать скорую. Пока она будет ехать нельзя давать больному есть и пить (можно только обычную воду, потреблять её очень мелкими глотками). Если этого не сделать, он может скончаться от интенсивной кровопотери или интоксикации.
Профилактика окрашивания кала
Избежать серьезных проблем помогут только регулярные периодические обследования в медицинском учреждении. Болезнь лучше предотвратить на ранних стадиях, нежели бороться с ней после значительных патологических изменений в организме. Рекомендуется проходить плановое обследование ежегодно не реже 2 раз.
Стоит знать, что патологические изменения в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого человека.
При первых признаках проблем стоит как можно быстрее обратиться к детскому педиатру. Женщинам в обязательном порядке рекомендовано посещение врача-гинеколога. Такие визиты рекомендуется делать не реже 1 раза в год. Существуют следующие рекомендации в части питания и образа жизни:
• снизить продукты, обладающие свойством окрашивать фекалии;
• пересмотреть рацион питания, исключить слишком калорийные блюда;
• исключить переедания;
• не увлекаться фастфудом, жареной и острой пищей;
• стремится к здоровому образу жизни, не курить и не употреблять спиртосодержащие напитки.