Изменения стула могут развиваться при многих формах онкопатологий, но больше всего они характерны для рака кишечника. Главная проблема заключается в том, что эти изменения неспецифичны, т. е. они могут присутствовать при большом количестве других заболеваний. Многие люди могут считать, что у них, например, хроническая диарея, геморрой или другие проблемы и не обращаются к врачу. При этом время уходит, и прогноз течения заболевания усугубляется.
• Симптомы колоректального рака
• Изменение поведения кишечника
• Изменения формы стула при раке кишечника
• Профилактика рака кишки
При стойких изменениях кала необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. Вероятнее всего у пациента диагностируют не онкологическое заболевание. Но если это рак, то раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и качество жизни пациента.
Симптомы колоректального рака
Колоректальным раком называют рак толстой и прямой кишки. Заподозрить его наличие можно по следующим симптомам:
• Хронические диареи или запоры. При этом они могут сменять друг друга. Сначала пациент несколько дней страдает от запора, а потом у него начинается диарея, которая также может продолжаться несколько дней. Такие явления могут быть в том числе связаны с частичной кишечной непроходимостью.
• Изменения формы стула. В норме кал имеет вид «колбаски», но при опухоли кишки он может стать тонким как карандаш, или плоским, лентовидным.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, чувство инородного тела в кишке, если опухоль располагается относительно низко.
• Прямокишечные кровотечения, которые проявляются алой кровью.
• Наличие прожилок крови на каловых массах.
• Мелена или дегтеобразный стул. Кал имеет вид черной полужидкой массы с неприятным характерным запахом. Развивается такое состояние из-за относительно обильного кровотечения (более 60 мл) в разных отделах кишечника. Кровь вступает в реакцию с содержимым кишечника (ферменты, соляная кислота из желудка) и приобретает характерный вид.
• Спазматические боли в животе.
• Снижение веса без видимой причины.
• Хроническая слабость и повышенная утомляемость.
Изменение поведения кишечника
Часто рак кишечника манифестирует изменениями частоты стула и его консистенции. Многие пациенты жалуются на запоры, которые проявляются следующими признаками:
• Отсутствие опорожнения кишечника в течение 3 и более дней. Стул при этом становится плотным.
• Боль в животе, спазмы, чувство дискомфорта.
• Явления диспепсии — вздутие живота, газы, отрыжка.
• Грозным осложнением рака кишечника является острая кишечная непроходимость
Врачи клиники «Евроонко» используют все виды лечения кишечной непроходимости у онкологических больных, от консервативной терапии до применения стентирования, наложения анастомоза или даже выполнения колостомы. Пациенты с данной патологией проходят лечение либо в условиях реанимации, либо в палатах интенсивной терапии.
Диареей
Запоры и диареи могут быть не только симптомами онкологии кишечника, но и развиваться на фоне противоопухолевого лечения, например, после химиотерапии, таргетной терапии и др. Чтобы справиться с этими проблемами, врачи назначают комплексное лечение, специальные диеты и дают определенные рекомендации по изменению образа жизни. Как правило, эти явления проходят после окончания или отмены терапии.
Изменения формы стула при раке кишечника
Обычно стул имеет форму колбаски и достаточную плотность, чтобы эту форму держать. При запорах кал становится плотным, в некоторых случаях жестким и твердым, как орехи. При диарее, наоборот, он слишком мягкий, пористый рыхлый, водянистый или даже просто жидкий. При частичном перекрытии новообразованием просвета кишки кал может стать тонким или приобрести ленточную уплощенную форму. Обычно такие симптомы возникают при расположении опухоли в терминальных отделах толстой кишки, но также они могут быть при геморрое, некоторых видах паразитарных инвазий и других патологиях.
Изменения цвета
При раке кишечника стул может приобрести черный цвет. При этом меняется и его консистенция — он становится полужидким или кашицеобразным. Такое явление получило название мелена, и развивается оно при обильном внутрикишечном кровотечении в верхних отделах. При этом кровь вступает в реакцию с кишечными ферментами и соляной кислотой. Поскольку мелена является симптомом обильного кровотечения, необходимо срочно обратиться к врачу для остановки кровотечения и предотвращения выраженной кровопотери.
Кровотечение при раке кишечника
Если опухоль располагается в прямой кишке, пациент может обнаружить следующие симптомы кровотечения:
• Следы крови на туалетной бумаге.
• Кровь на белье.
• Сгустки и прожилки крови на кале ярко-красного цвета.
• Выделение крови во время дефекации.
• Кровотечения из прямой кишки.
При обнаружении этих симптомов более двух раз следует обратиться к врачу. При кровотечениях алой кровью требуется немедленная консультация.
Профилактика и ранняя диагностика рака толстой кишки
Для обнаружения и верификации опухоли используются следующие методы исследования:
• Колоноскопия — осмотр всего толстого кишечника с помощью специального инструмента. Ее более «сокращенный» вариант – ректосигмоидоскопия, во время которого производиться осмотр прямой и сигмовидной кишки. С помощью таких методов исследования можно обнаружить опухоли, полипы, взять биопсию и даже в некоторых случаях произвести их удаление.
• Анализ кала на скрытую кровь.
Видимые примеси крови в кале появляются при достаточно обильных кровотечениях, которые, как правило, возникают уже на распространенных стадиях заболевания. Но на более ранних стадиях кровотечение носит скрытый характер и обнаружить его визуально невозможно. Для этого используются специальные анализы, в частности, бензидиновая проба или анализ кала на скрытую кровь. Выполнять его рекомендуют в следующих случаях:
• Боли в животе, позывы на дефекацию без последующего результата.
• Снижение веса и аппетита.
• Обнаружение новообразований органов желудочно-кишечного тракта по данным ФГДС.
После выявления опухоли необходимо установить стадию заболевания, чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения. Для этого назначается дополнительное обследование:
• Лабораторные анализы — определение функции печени (показано по той причине, что колоректальный рак часто дает метастазы в этот орган), онкомаркеров, уровня гемоглобина и др.
• УЗИ печени и других внутренних органов.
• КТ и/или МРТ и др.
Для ранней диагностики рака толстой кишки применяются скрининговые исследования. Они позволяют выявить опухоль на той стадии, когда еще нет никаких симптомов, и соответственно шансы на радикальное лечение довольно высоки. С этой целью рекомендовано использовать колоноскопию. Ее назначают пациентам старше 50 лет раз в 10 лет. Для того чтобы устранить боль и дискомфорт, а также произвести биопсию и своевременное удаление полипов (которые с высокой вероятностью трансформируются в рак), в «Евроонко» колоноскопия проводится под седацией — пациента погружают в состояние медикаментозного сна.
Профилактика рака кишки
В рамках профилактики кишечного рака рекомендуется следующее:
• Диета с достаточным количеством пищевых волокон — овощи, фрукты и др.
• Контроль массы тела.
• Отказ от курения.
• Ограничение употребления алкоголя.
• Ограничение потребления животных жиров, острой и чрезмерно соленой пищи, копченостей. Также есть сведения, что развитию рака кишки способствует избыток в рационе красного мяса.
Все перечисленные меры снижают риски развития рака, но не исключают его. Поэтому крайне важно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в «Евроонко» и узнайте, какой вид обследования необходим в вашем случае.
Запись на консультацию круглосуточно
Список литературы:
• Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку, Ассоциация колопроктологов России. Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации, 2020.
• Солодкий В.А., Станоевич У., Боженко В.К., Захаренко М.В., Гончаров С.В., Крашихина Т.В., Рагимов В.А., Гребенкин Е.Н. СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ. // Вестник РНЦРР. 2020. №2.
• Северская Н. В., Невольских А. А., Авдеенко В. А., Хайлова Ж. В., Иванов С. А. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ В ПРОГРАММАХ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА. // Research'n Practical Medicine Journal. 2022. №3.
Кровь в кале у ребёнка
Крови в каловых массах ребёнка в норме быть не должно. Это аксиома. Есть ряд заболеваний, сопровождающихся появлением этого клинического симптома. Поэтому, если вы увидели примесь крови в каловых массах своего сына или дочки, то обязательно обратитесь к врачу!
Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул. Такой темный цвет появляется при взаимодействии крови с соляной кислотой желудка. Причиной такого кровотечения может явиться язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если примесь крови в стуле напоминает малиновое желе, ребёнок при этом крайне беспокоен, кричит, а боль имеет приступообразный характер, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи и безотлагательно ехать в больницу. Такие симптомы характерны для инвагинации кишечника – острой хирургической патологии. Кроме инвагинации, причиной острой кишечной непроходимости может стать болезнь Гиршпрунга. Это заболевание врождённое. Первыми проявлениями его могут стать длительные задержки опорожнения кишечника у ребёнка.
Иногда причиной примеси крови в каловых массах является аллергия на белок коровьего молока. Это бывает у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании молочными смесями на основе молока коровы. Впрочем, и у тех малышей, кто кормится грудью, если мама много употребляет в пищу молочных продуктов. Но не стоить ставить диагноз самим! Обязательно посетите педиатра! Врач поставит диагноз и назначит более приемлемый вариант вскармливания вашему ребёнку, даст советы по питанию мамы.
Кроме вышеперечисленных причин, наличие крови в каловых массах может явиться следствием инфекционного заболевания. Наиболее часто кровотечение возникает на фоне диареи, высокой температуры, интоксикации. Не стоит рисковать с лечением подобной кишечной инфекции в домашних условиях. Это большой риск для здоровья и жизни ребёнка.
Реже встречается воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. В этом случае поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению кровавого стула, диареи, отсутствию аппетита и потере веса.
Ювенильные полипы (наросты на слизистой оболочке толстого кишечника) могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются кровотечением свежей кровью без каких-либо других симптомов. Полипы имеют, как правило, доброкачественный характер, но обследование в данном случае необходимо, чтобы решить вопрос об их удалении.
У детей и подростков, так же, как и у взрослых, могут встречаться и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, способные вызвать кровотечения.
Некоторые продукты и лекарства тоже могут менять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Это некоторые антибактериальные препараты, свекла, помидоры, смородина, желатиновые десерты, активированный уголь, лекарства, которые содержат красители, препараты железа, порошковые красители. Важно не перепутать кровь с безопасными пищевыми красителями.
Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач соберёт подробный анамнез, а также проведёт внешний осмотр и ректальное пальцевое исследование. Для более углублённого обследования назначаются ФГДС, эндоскопия кишечника , копрограмма и т.д.
Уважаемые родители! Если вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе – как можно быстрее обращайтесь к врачу! Важно разобраться и не пропустить серьезные заболевания!