Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.
Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки
Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:
• Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
• Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
• Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
• Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
• Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.
Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:
Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.
Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки
Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
• Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
• Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
• Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
• Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством
Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
После этого проводятся лабораторные исследования:
• Общие анализы крови и мочи
• Анализ кала
• Биохимический анализ крови
• Анализ желудочного сока
Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.
Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:
• Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
• Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
• Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни
Язва двенадцатиперстной кишки (язва ДПК) — это дефект слизистой оболочки, который вызывает сильные боли в эпигастрии, появляющиеся преимущественно после приема пищи и долгого перерыва в еде. Заболевание требует внимательного отношения специалистов, так как сопровождается риском появления кровотечения и злокачественного перерождения клеток поврежденного эпителия. В ОН КЛИНИК вы можете провести комплексное обследование и получить полный объем квалифицированной медицинской помощи.
Причины заболевания
Язвенная болезнь протекает хронически. Дефекты в слизистой оболочке желудка могут появляться под действием различных предрасполагающих факторов. Специалисты могут установить только предположительные причины заболевания. Считается, что провоцирует образование язвенного дефекта бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori), которая определяется в желудочном соке у большинства людей с язвой ДПК и желудка. Бессимптомное носительство характерно для большинства людей. Язвенные дефекты начинают образовываться не у всех пациентов, а только у тех, кто подвергается неблагоприятному воздействию извне.
Основные провоцирующие факторы:
• вредные привычки, особенно курение на голодный желудок и употребление крепких алкогольных напитков;
• неблагоприятное влияние стрессов, постоянное психоэмоциональное напряжение;
• ненормированный рабочий день, недостаток сна и отдыха;
• повышенная секреция желудка;
• употребление лекарственных препаратов, которые способствуют образованию язв на слизистой пищеварительных органов, преимущественно — нестероидных противовоспалительных лекарств.
Долгое время язва 12-перстной кишки протекает без явных симптомов. Начальные признаки болезни можно легко спутать с обострением гастрита, с чем и связано позднее начало лечения. Этиологические факторы необходимо выявить для составления наиболее эффективной схемы лечения и профилактики рецидивов заболевания в будущем.
Симптомы заболевания
На начальной стадии развития симптомы язвы 12-перстной кишки практически полностью отсутствуют. Возможно появление незначительных тянущих болей в области желудка. Некоторые пациенты не обращаются за помощью и узнают о своем состоянии только при появлении острого болевого синдрома на фоне прободения язвы.
Интенсивность боли зависит от тяжести состояния. Ухудшение самочувствия приходится обычно на ночные часы. Спровоцировать появление боли может продолжительный голод. После употребления пищи наступает временное облегчение, но через несколько часов, когда содержимое желудка переходит в другие отделы ЖКТ, болевой синдром возникает снова. Чаще всего язва обостряется в весенние и осенние месяцы. Спровоцировать появление рецидива может прием алкоголя, раздражающей слизистую пищи, нервные потрясения, действие длительных стрессов, прием некоторых лекарственных препаратов.
Возможные осложнения
Частым осложнением язвы ДПК является кровотечение. Оно возникает при перфорации слизистых стенок органов или во время повреждения сосудов. Кровотечение нередко протекает скрыто и узнать о нем можно только по снижению гемоглобина в результатах лабораторной диагностики. Иногда пациенты обнаруживают кровь в рвотных массах и кале, который приобретает черный оттенок. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти детальное обследование и эффективную терапию.
Перфорация стенок ЖКТ является жизнеугрожающим осложнением. Во время прободения язвы в брюшину попадает содержимое двенадцатиперстной кишки. Это вызывает резкую боль, развитие перитонита. Без своевременной помощи прободение приводит к шоковому состоянию и гибели пациента.
Другим осложнением заболевания является пенетрация язвы, при котором язва "проникает" в соседние смежные органы. Происходит у 30-40% больных язвенной болезнью. Данному осложнению более подвержены мужчины. Язва может пенетрировать в: поджелудочную железу, мелкий сальник, печень или в гепатодуоденальную связку. Также возможен стеноз двенадцатиперстной кишки. Сужение просвета кишки приводит к ее непроходимости. Это состояние сопровождается рвотой, которая возникает после еды. У больного появляется ощущение, что желудок постоянно переполнен, при этом характерен выраженный метеоризм, отсутствие регулярного и нормального стула.
Что такое язва желудка? Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Лечение язвы желудка Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Что такое язва желудка?
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором на слизистой оболочке и в мышечном слое желудка, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты — язвы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдает от пяти до десяти процентов населения Земли.
Ежегодно в мире проводится более 300 000 операций по поводу язвы желудка. Причём, как правило, это экстренные хирургические вмешательства. А значит, пациенты обращаются за помощью с уже запущенной осложнённой формой болезни.
Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. Причём язвенной болезни двенадцатиперстной кишки больше подвержены мужчины, в то время как язва желудка встречается у мужчин и женщин примерно одинаково часто.
Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки возникают из-за повреждающего воздействия соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока и помогает переваривать пищу.
В норме соляная кислота не разрушает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, потому что их защищает слой слизи. Если толщина слоя уменьшается, кислота постепенно разъедает слизистую оболочку органов.
Факторы, снижающие защитные свойства слизистого слоя в желудке и двенадцатиперстной кишке:
• инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori;
• бесконтрольный приём высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также других групп лекарственных средств (например, стероидов, антикоагулянтов);
• продолжительный стресс.
Особую роль в развитии заболевания отводят именно инфекционному поражению. Заражение бактерией Helicobacter pylori выявляют у 80% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 60% пациентов с язвой желудка.
Helicobacter pylori передаётся фекально-оральным путём, достоверных данных о том, что заразиться можно при близком контакте, например при поцелуях, через пищу или воду, пока нет.
Кроме того, выделяют факторы риска развития язвенной болезни. Сами по себе они не приводят к заболеванию, но усугубляют течение и затрудняют заживление язв на слизистой оболочке.
Факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• частое употребление острой и обжигающей пищи,
• отягощённая наследственность — язвенная болезнь у кровных родственников.
Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвы классифицируют по многим параметрам: причине возникновения, характеру течения, размеру, локализации.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-11), выделяют следующие виды язв:
• острая язва с кровотечением,
• острая язва с прободением (перфорацией),
• острая язва с кровотечением и прободением,
• острая язва без кровотечения и прободения,
• хроническая или неуточнённая язва с кровотечением,
• хроническая или неуточнённая язва с кровотечением и прободением,
• хроническая язва без кровотечения и прободения,
• неуточнённая язва без кровотечения и прободения.
По причине возникновения, выделяют язвы:
• язвы, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori;
• «лекарственные» — следствие приёма высоких доз лекарств, разрушающих слизистый слой желудка;
• «стрессовые» — вызваны физическим или психологическим стрессом.
По размеру дефекта слизистой оболочки язвы делят на:
• малые (до 5 мм);
• средние (5—10 мм);
• большие: для желудка 11—29 мм, для двенадцатиперстной кишки — 11—19 мм;
• гигантские: для желудка 30 мм и более, для двенадцатиперстной кишки — 20 мм и более.
По характеру течения язвы делят на острые и хронические, причём последние могут быть с частыми (2—3 раза в год) или редкими (1 раз в 2—3 года) обострениями.
По локализации выделяют язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или комбинированную форму болезни, когда поражения слизистой оболочки выявляют в обоих органах.
Разные виды язвенной болезни отличаются симптомами и выраженностью их проявлений. Кроме того, в зависимости от разновидности язвенной болезни будет отличаться и лечение. Так, при острой язве пациенту может потребоваться экстренная операция и дальнейшее наблюдение и лечение в стационаре, а при хроническом течении болезни с редкими рецидивами будет достаточно диеты и лекарств.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Симптомы язвы могут быть разнообразны. Первым признаком язвы желудка обычно выступает жгучая боль в верхней части живота, которая особенно сильно ощущается натощак и немного уменьшается после еды или приёма препаратов от изжоги.
Во многом симптомы зависят от места повреждения, но можно выделить несколько общих проявлений язвенной болезни.
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
• чувство распирания в животе;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• тошнота;
• часто появляющееся чувство голода.
Многие пациенты с диагностированной язвенной болезнью не отмечают подобных симптомов и обращаются к врачу, только когда появляются более серьёзные признаки осложнений болезни.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Признаки осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
• острая режущая боль в верхней части живота,
• рвота с примесями крови,
• дёгтеобразный чёрный стул,
• затруднённое дыхание.
Как правило, с подобными симптомами пациенты рано или поздно попадают к врачу, поэтому серьёзные осложнения не наступают. Но, если болезнь не лечить, могут развиться потенциально опасные для жизни состояния.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
Признаки осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Чтобы поставить диагноз, врач уточнит жалобы пациента, особенности болей в животе, семейную историю заболеваний и список принимаемых препаратов, которые могли спровоцировать болезнь.
Как правило, при осмотре пациенты жалуются на боль и дискомфорт в верхней части живота, которые усиливаются при пальпации. Дальнейшее обследование может включать анализы крови и кала, инструментальные исследования — эндоскопию и биопсию.
Лабораторные исследования для диагностики язвенной болезни
Для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления воспаления в организме, врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также отдельно посмотреть работу печёночных ферментов — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
При подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно назначают анализы на Helicobacter pylori, потому что в зависимости от того, инфицирован человек или нет, будет отличаться и выбор лекарственных препаратов для лечения.
Соскоб (+280 ₽) 2 дня
64 бонуса
640 ₽
2 дня
Соскоб 280 ₽
640 ₽
Соскоб (+280 ₽) 2 дня
58 бонусов
580 ₽
2 дня
Соскоб 280 ₽
580 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
66 бонусов
660 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
660 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
66 бонусов
660 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
660 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
50 бонусов
500 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
При подозрении на прободение язвы, врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить кровотечение.
Кал 3 дня
100 бонусов
1 000 ₽
3 дня
Кал 0 ₽
1 000 ₽
Инструментальное обследование — эндоскопия — проводится для подтверждения диагноза. Во время процедуры врач с помощью трубки с камерой исследует состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри, а также может сделать биопсию — взять часть тканей слизистой оболочки на анализ.
Дуоденальное зондирование — инструментальное обследование для подтверждения диагноза
Лечение язвы желудка
Лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Основная задача лечения — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов — ингибиторов протонной помпы. Они «блокируют» выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.
Кроме того, лечение может дополняться в зависимости от причины, спровоцировавшей поражение слизистой оболочки. Как правило, оно включает уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарственных препаратов, травмирующих слизистую оболочку, или сокращение принимаемых доз, применение заживляющих средств и лекарств, снижающих выработку соляной кислоты.
При правильном лечении большинство язв заживает за один-два месяца. Но не исключено, что через несколько лет болезнь возникнет снова.
Во время лечения пациенту рекомендуют бросить курить и сократить количество потребляемого алкоголя (или вовсе исключить его), а также избегать острой и слишком горячей пищи.
Хирургическое лечение применяют только в тяжёлых случаях язвенной болезни, а также если у пациента развиваются осложнения, которые невозможно пресечь консервативными методами.
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Специфической профилактики не существует. Но есть общие рекомендации, которые помогут поддержать здоровье ЖКТ и избежать появления неприятных симптомов:
• Отказ от курения и сокращение потребляемого алкоголя. Алкоголь и сигареты снижают выработку муцина — основного компонента слизистого слоя, выстилающего желудок изнутри и защищающего от соляной кислоты.
• Ограничение использования препаратов, разрушающих слизистую оболочку ЖКТ. Сильнее всего слизистую оболочку разрушают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — ибупрофен, аспирин и другие. Особенно если человек принимает препарат длительно или в высоких дозах. Хотя в аптеке их можно купить без рецепта, необходимо помнить, что назначать такие препараты должен только врач. Применять НПВС без назначения можно не более пяти дней. А если на фоне терапии пациент отмечает появление неприятных симптомов со стороны ЖКТ, следует поговорить об этом с врачом и, возможно, сменить препарат.
• Щадящая диета при язве желудка. При обострении язвенной болезни рекомендуется исключить из рациона жареное и острое, а готовить лучше на пару или варить, запекать, тушить. Острых и кислых продуктов тоже следует временно избегать.
Если обострений нет, можно есть то, что нравится, но не стоит забывать о том, что питание должно быть разнообразным. Например, можно использовать метод тарелки. Согласно ему, продукты делят на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белковые продукты и жиры. Нужно стараться составлять каждый приём пищи так, чтобы в одной тарелке комбинировались все перечисленные группы.
Фрукты и овощи должны составлять её треть или половину. Медленные углеводы — треть или чуть более. Оставшаяся часть — молочные продукты и белковая пища поровну, и небольшая часть — жиры.
• Регулярная физическая активность. Здоровье ЖКТ зависит не только от питания, но и от уровня физической активности. Занятия спортом повышают бактериальное разнообразие в кишечнике и выработку полезных веществ, которые поддерживают защитные функции организма.
• Сон 7–9 часов
Частые вопросы
Какие симптомы у язвы желудка?
Первым признаком язвы желудка обычно выступает жгучая боль в верхней части живота, которая особенно сильно ощущается натощак и немного уменьшается после еды или приёма препаратов от изжоги.
Кроме того, к симптомам язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:
• чувство распирания в животе;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• тошнота;
• часто появляющееся чувство голода.
Но некоторые пациенты не отмечают подобных симптомов и обращаются к врачу, только когда появляются более серьёзные признаки осложнений болезни:
• острая режущая боль в верхней части живота,
• рвота с примесями крови,
• дёгтеобразный чёрный стул,
• затруднённое дыхание.
Как проявляется язва желудка?
Чаще всего язва желудка проявляется острой и жгучей болью в верхней части живота. Особенно сильно боль проявляется на голодный желудок и может проходить после еды или приёма препаратов от изжоги.
Кроме того, к проявлениям язвы относят вздутие живота, отрыжку и тошноту.
Что вызывает язву желудка?
Среди основных причин появления язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют:
• инфекцию, вызванную бактерией Helicobacter pylori;
• бесконтрольный приём высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также других групп лекарственных средств (например, стероидов, антикоагулянтов);
• продолжительный стресс.
Кроме того, выделяют факторы риска развития язвенной болезни. Сами по себе они не приводят к заболеванию, но усугубляют течение и затрудняют заживление язв на слизистой оболочке.
Факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• частое употребление острой и обжигающей пищи,
• отягощённая наследственность — язвенная болезнь у кровных родственников.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук