Дуоденит
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание редко возникает изолированно. Намного чаще имеет место комплексное поражение: дуоденит в системе с гастритом, воспалением желудка. Если поражены оба органа, говорят о гастродуоденита. Боль в правом боку при этом поражении часто отдает в надчревную область, центр живота чуть выше пупка. По характеру дискомфорт давящий, ломящий, ноющий. Обычно умеренный. При присоединении язвенного поражения — острый режущий или кинжальный. Болевой синдром при болезни ослабевает после приема пищи.
Колит
Боли в правом боку при колите развиваются на фоне воспаления сегмента ободочной кишки, который локализован в этой области. Симптомы подобного плана вызывает инфекционный процесс. Реже имеет место аутоиммунное воспаление (например, как результат течения болезни крона). Патологический процесс сопровождается и другими проявлениями: симптомами общей интоксикации, диареей (в том числе многократной), тошнотой, рвотой.
Холецистит и иные поражения желчного пузыря
Ведением пациентов с патологиями желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит диагностику и назначает лечение.
Пиелонефрит и иные поражения почек
Пиелонефрит — это почечное заболевание, воспалительно-инфекционный процесс. Затрагивает основные ткани органа, сказывается на фильтрующей функции парного органа. Характерные симптомы появляются в нижней части живота, со спины, в области поясницы. Дискомфорт давящий, стреляющий, односторонний. При вовлечении обеих почек боль опоясывающая, стреляющая, сильная. Возможны сопутствующие проблемы:
• болезненность при мочеиспускании;
• повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
• редкое мочеиспускание (дизурия).
При переходе патологии в острую почечную недостаточность развивается анурия, полное отсутствие мочи или снижение суточного количества мочи (олигурия). И то и другое опасно, поскольку токсины как следует не выводятся, продолжают циркулировать в крови и отравлять организм пациента.
Важно!
Боли затрагивающие правую сторону, могут свидетельствовать в пользу иных патологий правой почки. Среди вариантов: нефрит, гломерулонефрит (имеет аутоиммунное происхождение), острая или хроническая почечная недостаточность. Нередко боли отдают в эпигастрий, в область живота, поэтому определить точную природу расстройства без других проявлений и специального исследования невозможно.
Аппендицит
Резкая боль в боку, с правой стороны в подвздошной области (чуть выше и правее лобковой зоны) может быть следствием аппендицита. Острого воспаления аппендикса. Боли при аппендиците сильные, режущие, колющие. Сопровождаются рвотой, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных отметок или выше. Дискомфорт усиливается без лечения.
Заболевание крайне опасное. Если не провести коррекцию, все закончится разрывом аппендикса, выходом гнойного содержимого в полость брюшины и ее воспалением (перитонит). Если болит в боку, в правой подвздошной области, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение оперативное, но хирургическая коррекция заболевания не несет опасности. Это рутинная процедура.
Аднексит, заболевания репродуктивной системы у женщин
Тянущие боли в боку развиваются при заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Чаще всего болезненность развивается на фоне поражения яичников, когда формируется т.н. аднексит. Но возможны и другие патологические процессы, сальпингит, сальпингоофорит, поражения как самих яичников, так и маточной трубы с правой, в частности, стороны. Болит правый бок и при беременности. У беременных боли обусловлены расширением матки, изменением ее структуры. Носят отраженный характер.
Наибольшую опасность среди всех патологий женской половой сферы представляет внематочная беременность. Дискомфорт возможен при формировании эмбриона в маточной трубе, вместо матки. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.
Отраженные боли
Отраженные боли обусловлены сторонними патологическими процессами. Если болит бок, причины могут лежать за пределами репродуктивной системы и пищеварительного тракта. Часто расстройство развивается при пневмонии, бронхите, а также плеврите. Отличительная черта — дискомфорт усиливается на вдохе, бок болит при кашлевом рефлексе.
Есть некоторые отличия и касательно заболеваний. При пневмонии бок болит постоянно, независимо от дыхания, кашля. Бронхит проявляет себя болями при интенсивном кашле. Плеврит — на вдохе и выдохе.
В некоторых случаях причины патологического процесса неврогенные. Частым спутником пациентов с межреберной невралгией становится боль в правом боку. Она стреляющая, кинжальная, невыносимая. Бок сильнее болит при движении, развиваются прострелы, которые заставляют пациента застыть на одном месте.
Характер дискомфорта может указать на причины патологического процесса, но не на все сто процентов. Точные данные можно получить только посредством диагностики.
Боль в левом боку
Слева расположены поджелудочная железа, часть желудка, тощая кишка, а также селезенка, левый мочеточник, органы репродуктивной системы женщины, сигмовидная кишка. Боль развивается в проекции этих органов. Среди возможных причин.
Колит (сигмоидит)
О колите уже было сказано. Сигмоидит — частная разновидность патологического процесса. Сопровождается болями, которые возникают внезапно, независимо от приема пищи. Поскольку именно здесь формируются каловые массы, на первый план помимо болевого синдрома выходят расстройства стула. Запор или диарея, в зависимости от точной локализации и степени распространенности воспалительного процесса. Виды боли в боку слева при сигмоидите могут быть разными. Давящими, стреляющими, колющими, а также кинжальными, простреливающими.
Дивертикулит
Дивертикулитом называется стеночное выбухание, выпячивание кишечника. Патологический процесс развивается при частых запорах. Боль в левом боку развивается спонтанно и продолжается длительное время. Порой неделями. Затем стихает, чтобы появиться позже. Острые, кинжальные боли в боку нехарактерны, намного чаще проявляются слабые дискомфортные ощущения на уровне пупка, с левой стороны (иногда в подвздошной области).
Лечение дивертикулита в основном оперативное. При относительно мягком течении патологического процесса с терапией не торопятся. Показано динамическое наблюдение. Болевой синдром может сойти на нет.
Патологии почек, женской половой системы, иные расстройства со стороны ЖКТ
Левее от пука расположен левый яичник. Для его воспаления характерны интенсивные или умеренные боли. Режущие боли в боку могут развиться на фоне гнойного воспалительного процесса (сальпингита, сальпингоофорита, аднексита), это тревожный симптом. О других причинах уже также было сказано:
• если бок болит после еды, велика вероятность воспаления тощей кишки или одного из отделов толстого кишечника;
• колющая боль в левом боку может быть признаком воспалительного процесса со стороны почек, иногда причина в повышенном газообразовании (кишечника колика может сопровождаться интенсивной, невыносимой болью);
• боль может быть следствием овуляторного цикла, менструации, связана с сокращением мышц матки, локальным воспалением, когда организм начинает выталкивать прежний внутриматочный слой.
Отраженные боли
Болевые ощущения в боку в части случаев развиваются на фоне поражений миокарда. Но это сравнительно редкая ситуация. В основном боль отдает в руку и челюсть, а не в живот.
Воспаления селезенки
Спленит или периспленит развивается спонтанно. Сопровождается резкими болями. Наблюдается увеличение органа, селезенка прощупывается самостоятельно, даже без участия врача-специалиста. Симптомы — болит бок и тошнит, возможны очень интенсивные боли с левой стороны, в боку, ближе к спину.
Обратите внимание! В некоторых случаях болеть бок начинает при перемещении бегом. В этом случае расширяется капсула селезенки, симптом не опасен. Чтобы справиться с дискомфортом достаточно перестать бежать. Неприятные ощущения сойдут на нет спустя одну или несколько минут.
Двусторонние боли
Порой болят бока с двух сторон. Такой симптом развивается при поражениях почек, панкреатите, воспалении придатков с двух сторон, а также на фоне воспалительных процессов со стороны печени, поскольку она пересекает брюшную полость на большой протяженности.
В любом случае, при жалобах на боли низа живота, правого, левого бока и прочих локализаций нужно обращаться к врачу. Он поможет определить тип и разновидность патологического процесса.
Лечение боли в боку
Что делать, если болит бок — зависит от причины патологического состояния. Применяется группа мер. Для начала нужно определить виновника расстройства. Этиотропная терапия — основа лечения. Необходимо устранить первичную причину расстройства. Для коррекции собственно болей, симптоматической помощи показаны препараты:
Но это временные меры. Если не устранить исходную причину, справиться с болевой синдромом не получится. При первой же возможности после купирования дискомфорта нужно обращаться к врачу.
При каких заболеваниях возникает боль в боку
А
Г
Д
М
Э
Открыть весь список
Способы диагностики при боль в боку
Диагностика патологического процесса — работа группы специалистов. Врача-нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, ортопеда-травматолога (иногда боль отдает от больного бедра) и прочих специалистов. Первым рекомендуется посетить терапевта. Оценка состояния включает опрос, сбор анамнеза, пальпацию (физикальное исследование). Среди основных инструментальных и лабораторных мер:
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
Какой бок болит при аппендиците?
Почему болит бок при беге?
Почему болят бока после сна?
Может ли болеть бок при овуляции?
Какой бок болит при аппендиците?
При аппендиците наблюдаются боли в правом боку, в подвздошной области. Это типичное течение. При атипичном течении аппендицита болеть может правый бок под ребрами и даже левый бок. К счастью, встречаются они редко.
Почему болит бок при беге?
Бок болит при ходьбе и беге, боль в боку отдает в ногу при расширении капсулы селезенки. От притока крови, интенсификации гемодинамики. Но это временно и не опасное явление. Достаточно сбавить ход и все придет в норму.
Почему болят бока после сна?
Иногда бока во сне болят от неудобного матраса, кровати в целом. Решение — сменить спальное место. Другой распространенный вариант — это заболевания тазобедренного сустава.
Может ли болеть бок при овуляции?
Бока перед месячными могут болеть. Дискомфорт развивается на фоне слущивания тканей внутренней выстилки матки. Процесс сопровождается небольшим кровотечением и воспалительным процессом. Это нормальное явление.
Врачи лечащие боль в боку
Клиника на Сущевском ВалуКлиника на СретенкеФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»Клиника на Фрунзенской
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Верхнюю часть живота делят на несколько областей. В центре находится эпигастральная область. Справа под рёбрами — правое подреберье, а слева — левое подреберье.
В правом подреберье находятся печень и жёлчный пузырь. Проблемы с ними могут вызывать дискомфорт в этой области. Иногда ноющие ощущения и тяжесть могут исходить от близлежащих органов, например от почки, поджелудочной железы, желудка, кишечника.
Бывает непросто разобраться, почему болит правый бок под рёбрами. Поэтому диагностикой и лечением, особенно в случае острых состояний, должен заниматься специалист. А мы расскажем, что может стать причиной неприятных ощущений.
Холецистит
Жёлчный пузырь — небольшой полый орган, который размерами и формой напоминает грушу. Он находится на нижней поверхности печени.
В жёлчном пузыре хранится и концентрируется желчь — жидкость, которая образуется в печени. Желчь участвует в переваривании жиров, выводит избыток холестерина и обладает антимикробной активностью. Когда это необходимо, она выводится из жёлчного пузыря по протокам — желчевыводящим путям.
Холецистит — это воспаление жёлчного пузыря. Чаще всего это происходит из-за камней в жёлчном протоке — калькулёзный холецистит.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь, ЖКБ) — это наличие камней, которые образуются из компонентов желчи: холестерина, билирубина и солей жёлчных кислот. В большинстве случаев эти камни не вызывают тяжести или ноющих ощущений сбоку.
Если камень закупоривает проток, то из-за спазма начинает болеть живот справа. Обычно жёлчная колика развивается через 1–1,5 часа после употребления жирной, жареной еды. Её может спровоцировать непривычно большой объём пищи, если человек себя долго ограничивал.
Болеть может в верхней части живота, преимущественно под рёбрами справа, и в эпигастрии (под грудиной). Болезненные ощущения могут распространяться на правую сторону: лопатку, в область между лопатками, спину, плечо и шею.
Если жёлчный пузырь воспаляется, то развивается острый холецистит. В таком случае сильно болит справа и спереди. Неприятные ощущения усиливаются, захватывая весь бок. Отмечается лихорадка.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — функциональное заболевание жёлчного пузыря. Оно встречается у 10–20% пациентов, чаще у женщин.
Как проявляется заболевание:
• болит с правой стороны под рёбрами и в эпигастрии;
• дискомфорт постепенно нарастает, достигая определённого уровня;
• тяжесть сбоку может длиться 30 минут и дольше;
• ноющая боль возникает с разными интервалами (не ежедневно);
• дискомфорт достаточно выраженный и может мешать заниматься повседневными делами.
Что может спровоцировать боль под рёбрами с правой стороны:
• погрешности в диете;
• психоэмоциональный стресс;
• предменструальный период у женщин;
• приём лекарственных препаратов, которые влияют на моторику жёлчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).
Паразитарные инфекции
Эхинококкоз — паразитарная инфекция, которую вызывают личинки ленточных червей рода Echinococcus. Овцы, козы и свиньи — их промежуточные хозяева, а собаки — окончательные. В организм человека яйца личинок попадают случайно вместе с заражённой пищей и водой.
Дальше проглоченные яйца развиваются так:
• В кишечнике высвобождаются онкосферы — незрелые формы паразита, заключённые в зачаточную оболочку.
• Онкосферы проникают через стенку кишечника и вместе с кровью попадают в печень или лёгкие, реже — в другие органы.
• В течение многих лет онкосферы в тканях печени формируют эхинококковые кисты — капсулы, заполненные жидкостью, в которых содержатся личинки.
Симптомы эхинококкоза зависят от размера и формы кисты. Небольшие кисты могут не вызывать неприятных ощущений сбоку. Если они становятся крупными, то сдавливают окружающие ткани. Появляется боль с правой стороны под рёбрами, тошнота, рвота.
Другая возможная причина, почему болит правый бок под рёбрами, — описторхоз. Эту инфекцию вызывают паразитические плоские черви из рода Opisthorchis. Разные виды поражают разные органы человека: кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, лёгкие, печень.
Человек может заразиться, съев сырую и недоваренную рыбу из районов Азии и Европы, где встречается паразитический червь. Большинство случаев описторхоза не сопровождаются тяжестью сбоку. У 5–10% пациентов появляются боль в правом подреберье, диарея, метеоризм, слабость.
Гепатит
Гепатит — острое или хроническое воспаление печени, из-за которого может колоть и тянуть в боку справа. Гепатиты делят на:
• вирусные. Гепатиты A и E передаются через загрязнённую пищу или воду. Гепатиты B, C и D возникают после контакта с инфицированными жидкостями организма, например, кровью;
• аутоиммунные. Организм ошибочно принимает собственные клетки печени за чужеродные, и иммунитет атакует их;
• лекарственные. Некоторые лекарственные препараты оказывают токсический эффект на печень, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики;
• алкогольный. Этанол и его побочные продукты, включая ацетальдегид, нарушают структуру клеток и обменные процессы в них. Вот почему злоупотребление алкоголем может привести к повреждению клеток печени, вызывая болезненные ощущения в правом боку;
• токсические. Печень могут повреждать химические вещества, поступающие в организм извне: продукты бытовой химии, токсины грибов, промышленные химикаты. Некоторые исследователи рассматривают алкоголь и лекарственные препараты как причины токсического гепатита, не выделяя их отдельно;
• гепатиты при других инфекциях. Воспаление печени могут вызвать другие инфекции, например, герпетическая, аденовирусная, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.
При гепатитах болит спереди под рёбрами справа, где находится печень. Сам орган может увеличиваться в размерах — развивается гепатомегалия. Пациенты чувствуют усталость и недомогание. В отдельных случаях появляется желтуха: кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет.
Новообразования печени
Доброкачественные опухоли печени обычно протекают бессимптомно, но некоторые могут вызывать дискомфорт в правом подреберье. К ним относятся:
• гепатоцеллюлярная аденома. Встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно у принимающих оральные контрацептивы. Если аденома становится большой, то может стать причиной ноющих ощущений или тяжести в боку справа;
• очаговая узловая гиперплазия. Образование, которое представляет собой разрастание клеток печени. В центре находится рубец, от которого расходятся перегородки, отчего он напоминает звезду;
• гемангиома. Разрастание клеток кровеносных сосудов, которое встречается у 1–5% взрослых пациентов. Если размеры гемангиомы превышают 4 см, то человек может чувствовать дискомфорт в боку справа. Реже беспокоят тошнота, чувство быстрого насыщения, анорексия;
• липома. Доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани;
• фиброма. Образование, которое возникает из-за разрастания соединительной ткани.
Злокачественные опухоли развиваются из клеток печени, жёлчных путей или внутренней стенки сосудов. Иногда они представляют собой метастазы — вторичные очаги из опухоли другого органа.
Симптомы различаются. Обычно пациент отмечает необъяснимую потерю веса и жалуется, что у него болит и тянет в животе справа. Со стороны печени может выявляться образование.
Проблемы с кишечником
Заболевания кишечника могут вызывать тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Вот некоторые примеры:
• язвенная болезнь. Язва — это дефект слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Около 70% случаев язвенной болезни протекают бессимптомно. Язва может вызывать боль и дискомфорт в верхней части живота, тошноту и чувство раннего насыщения. Чаще всего болит в эпигастральной области, но иногда неприятные ощущения могут возникать сбоку;
• гастроэнтерит. Воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок. Оно может быть вызвано бактериями или вирусами, воздействием лекарств или токсинов. Человек сталкивается с болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Ещё при гастроэнтерите могут отмечаться недомогание и лихорадка;
• воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона и язвенный колит — это заболевания, при которых воспаляется стенка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При язвенном колите поражается толстая кишка, а при болезни Крона воспаление может возникать в любой части ЖКТ. При обострении у человека появляются боль в животе, метеоризм, диарея с примесями слизи и крови. В некоторых случаях отмечаются лихорадка, потеря веса и анемия;
• аппендицит. Аппендикс — отросток толстой кишки, который имеет форму тонкого полого мешочка и размеры около 9 см. Если он воспаляется, то развивается аппендицит, а с ним — боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание. Тяжесть и дискомфорт обычно возникают в нижней части живота справа, где в норме находится аппендикс. У некоторых людей он может располагаться возле нижней части печени справа, поэтому симптомы появляются в этой области.
Заболевания почек
Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором в верхних мочевых путях образуются камни. Если они находятся в почках, то это называется нефролитиазом. Если перемещаются в мочевыводящие пути — мочеточники, мочевой пузырь, уретру, — то говорят об уролитиазе.
Около 80% камней состоят из оксалата кальция или фосфата. Риск образования камней повышается, если человек:
• ест много продуктов, богатых животным белком, оксалатами и солью;
• пьёт недостаточно жидкости;
• принимает некоторые лекарственные препараты;
• имеет сопутствующие заболевания, например эндокринные, которые влияют на обмен веществ.
Также риск выше, если кто-то из близких родственников сталкивался с мочекаменной болезнью.
Если камень попадает в мочевыводящие пути и препятствует оттоку мочи, может возникнуть почечная колика. Человек ощущает внезапный приступ боли в том боку, где возникло препятствие. Дискомфорт распространяется вниз к паху. Боль под правым ребром может постепенно нарастать и достигнуть пика примерно через 1–2 часа после того, как появилась.
Кардиологические заболевания
Инфаркт миокарда — угрожающее жизни заболевание, при котором приток крови к сердечной мышце (миокарду) уменьшается или прекращается. Чаще всего это вызвано тромбом, который блокирует коронарный сосуд, питающий сердце.
При инфаркте миокарда за грудиной появляется боль или дискомфорт в виде чувства сжатия, давления или тяжести. Неприятные ощущения могут распространяться в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Человека может беспокоить тошнота, одышка, удушье. Симптомы могут продолжаться от 20 минут до нескольких часов.
Существуют нетипичные варианты развития инфаркта миокарда. Например, в отдельных случаях он может напоминать острый холецистит, когда болит правый бок под рёбрами.
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце перекачивает кровь не так хорошо, как должно. Причиной могут быть различные сердечно-сосудистые заболевания, включая повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатию), повышенную нагрузку на сердце из-за изменений клапанов или самой сердечной мышцы после инфаркта и гипертонию.
Сердце не может обеспечить достаточный кровоток, чтобы удовлетворить потребности организма. Появляются одышка, слабость, нерегулярное сердцебиение. В некоторых случаях сердечной недостаточности развивается увеличение печени, поэтому возникает тяжесть в правом подреберье.
Диагностика
Клинический анализ крови оценивает клетки крови и связанные с ними параметры — на основании результатов можно предположить, почему тянет и колет сбоку. Например:
• эритроциты: их число изменяется при заболеваниях сердца и почек, уменьшение может указывать на анемию;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ): меняется при воспалительных процессах и инфекциях, заболеваниях печени и почек;
• лейкоциты: обычно растут при инфекции, воспалении, интоксикации.
• оценивают физические характеристики мочи, включая цвет, объём и запах;
• изучают образец под микроскопом, чтобы обнаружить клетки крови, кристаллы или бактерии, которых в норме там быть не должно.
Общий анализ мочи назначается для диагностики заболеваний печени и почек, которые могут вызывать тяжесть и дискомфорт справа.
Выявить признаки заболеваний, влияющих на работу ЖКТ, можно с помощью общего анализа кала. Оценивают внешний вид стула и изучают его под микроскопом. Проводят химические, иммунологические и микробиологические исследования. Анализ помогает обнаружить кровь, слизь, непереваренные остатки пищи, лейкоциты.
Подтвердить или исключить инфекционную природу заболеваний печени можно по анализу крови на маркеры вирусных гепатитов. Оценивается реакция иммунитета на попадание вирусов в организм.
Лечение
Лечение может быть:
• консервативное. Чтобы убрать боль под рёбрами с правой стороны, врач назначает препараты, которые восстанавливают нормальную работу органа, борются с инфекцией или воспалением. Чтобы организм восстановился быстрее, врач может порекомендовать диету, соблюдать режим дня, бросить курить и ограничить употребление алкоголя;
• хирургическое. Операция может потребоваться в случае новообразований или острых состояний, например острого холецистита и аппендицита, из-за которых может появляться сильная ноющая боль в правом подреберье.
Лабораторные и инструментальные исследования могут проводиться повторно. Они помогают убедиться, что лечение назначено правильно и помогает.
• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Шульпекова Ю. О., Трухманов А. С., Шептулин А. А., Лапина Т. Л. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —2016. — Т. 26, № 3. — С. 64–80.
• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, №3. — С. 63−80.
• Simon D. A., Friesen C. A., Schurman J. V., Colombo J. M. Biliary Dyskinesia in Children and Adolescents: A Mini Review. Front Pediatr. 2020 Mar 24;8:122.
• Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: учебное пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 632 с: ил.
• Королева М. В. Экзогенно-токсический гепатит. Современный взгляд на этиологию, патогенез, клиническое течение // Лекарственный вестник. — 2020 — 9 . — С. 18−22.
• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К., Белоус С. С. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31, № 5. — С. 74–95.
• Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учеб. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 800 с.: ил.
• Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с.: ил.
Изображение от 8photo на Freepik