БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ОКРУЖАЮЩИМ
Отключиться можно не только на солнцепеке на улице, но и в тени, и в автобусе, и даже дома. Нарастающая слабость, подкатывающая тошнота и звон в ушах — верный признак, что, если не принять никаких мер, оставаться в сознании осталось совсем недолго. Как помочь человеку, который теряет сознание, и что делать, если сейчас отключишься сам, а рядом — никого, чтобы помочь?
- Если человека рядом с вами подкашиваются ноги, у него участилось дыхание, кожа стала бледной, проступил пот на лице, а взгляд затуманился — это симптомы приближающегося обморока, и человеку срочно требуется ваша помощь, - призывает быть внимательными к окружающим Любовь Ивановна.
Когда сами испытываете такие ощущения, к тому же мутнеет в глазах или перед ними плывут пятна, теряетесь в пространстве и времени, непреодолимо хочется зевнуть, иногда бывает жжение в затылке — это тоже сигнал, что времени на то, чтобы себя обезопасить, у вас немного.
При обмороке важно уложить человека в тени, обеспечить приток воздуха и смочить лицо водой
Фото: Иван МАКЕЕВ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДО И ВО ВРЕМЯ ОБМОРОКА
Мы не можем точно знать причины ухудшения состояния другого человека, поэтому прежде всего нужно проверить, не нарушены ли жизненно важные функции у отключившегося - присутствие пульса на сонных артериях и дыхание.
- Затем пострадавшего укладываем на спину, приподнимаем ему ноги (можно подложить под ноги одежду или любой другой предмет под рукой). Это положение нужно, чтобы обеспечить приток крови к голове, - объясняет терапевт. - Обязательно размещать человека в тени, если находитесь на улице, а в помещении обеспечить приток воздуха — открыть окно, включить кондиционер. Если одежда может стеснять дыхание, то расстегнуть воротничок или тугой пояс
Также врач рекомендует побрызгать лицо пострадавшего водой. Если человек в сознании, принять позу с опущенной головой.
Вряд ли у кого-то из окружающих в сумке окажется нашатырный спирт, но если вдруг такое случилось, смоченную в спирте ватку стоит поднести к носу человека, если он в сознании.
ЕСЛИ ПАДАЕШЬ САМ
Если стало плохо, когда вы один дома, то здесь разумно держать под рукой нашатырный спирт и ватные диски, чтобы как можно дольше сохранить сознание и успеть вызвать скорую помощь и открыть входную дверь.
Если едете в общественном транспорте стоя, попросите уступить вам место, а лучше выйти на улицу.
Не стесняйтесь попросить помощи, если рядом кто-то есть. Если вы одни, скорее набирайте 112
- Зайдите в прохладное помещение и сядьте, на улице же выбирайте места, которые хорошо продуваются. Пейте воду, смочите лицо и шею водой. И выходя из дома, обязательно берите с собой бутылку воды, - советует доктор.
Не стесняйтесь сами попросить помощи, если чувствуете предобморочное состояние, и предлагайте помощь другим. По такой жаре мы все рискуем отключиться где угодно — на улице, в транспорте, дома.
ЛУЧШЕ НЕ ВЫСОВЫВАТЬСЯ
Ну и главное, что рекомендует врач дончанам, - это профилактика. Не ходить по улице в жару, пить побольше жидкости, носить одежду из натуральных тканей, а не из синтетики, обязательно надевать шляпу, кепку, панаму и может даже вспомнить старую моду на летние зонтики. Вообще, если есть возможность, лучше отказаться от походов куда-либо во время июльского пекла.
- Пришла сегодня пациентка за 90 лет с хроническими проблемами, от которых страдает не первое десятилетие. Прием можно было спокойно перенести на другой день, когда спадет такая жара. Конечно, приняла человека, но рекомендовала больше так не рисковать, - рассказывает Любовь Ивановна. - А потом сидишь и переживаешь, как пациент домой добрался в такую погоду.
Стоит помнить, что обморок может быть тревожным звоночком, который сигнализирует о серьезных болезнях. Поэтому стоит показаться лечащему врачу.
Общие сведения
Термин «беттолепсия» впервые был предложен советским невропатологом М.И. Холоденко в 1941 году для трактовки пароксизмов, возникающих на высоте кашлевых приступов. Патология наблюдается довольно редко, составляет не более 2% случаев из числа всех видов пароксизмальных состояний. Беттолепсия может встречаться под названиями «кашлево-мозговой синдром», «кашлевые синкопы», «гортанное головокружение», «респираторный припадок», «кашлевой обморок». Чаще наблюдается у лиц с явлениями легочно-сердечной недостаточности. Преимущественно страдают мужчины от 45 лет и старше.
Беттолепсия
Причины беттолепсии
Состояние возникает на фоне острой или хронической гипоксии мозговых тканей. Его непосредственной причиной становится резкое усугубление уже существующего недостатка кислорода, вызванное пароксизмом кашля. Патология может проявиться при следующих заболеваниях:
• Обструкция дыхательных путей (аспирация инородных тел, коклюш, острый ларингит). Сопровождается острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, которые и обуславливают эпизоды кашлевого обморока.
• Цереброваскулярные расстройства
• Поражения периферических нервов. При невралгии верхнего гортанного нерва патологические импульсы приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии. Резко снижается объём сердечного выброса, возникает ишемия мозга и обморочное состояние.
Патогенез
Патогенез беттолепсии до конца не выяснен. Обычно пароксизмальные состояния, возникающие на высоте кашлевого рефлекса, не имеют ничего общего с эпилепсией. Наиболее полно изменения, происходящие при кашле, объясняет гемодинамическая теория. Различают три фазы кашля: инспираторную, компрессивную и экспираторную. В компрессивной и экспираторной фазах резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, в результате чего снижается приток крови к сердцу. Это ведёт к уменьшению сердечного выброса и изменениям давления ликвора в головном и спинном мозге. В результате резкого повышения внутригрудного давления происходит его увеличение в периферических артериях, венах и камерах сердца, что ведёт к венозному застою и вызывает беттолепсию.
• Непродолжительный обморок на высоте кашля. Чаще всего длится от 2-х до 10-ти секунд. Необходима терапия основной патологии.
• Длительная потеря сознания. Осложняется судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Часто сочетается с органическим поражением головного мозга со стойкими последствиями. Отягощающими факторами служат алкогольная, никотиновая интоксикация, отравление наркотическими средствами.
Симптомы беттолепсии
Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер: например, подёргивания верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение. Прикусывание языка при приступе обычно не наблюдается. В редких случаях беттолепсия приводит к недержанию мочи и кала. При органических поражениях мозга кашлевые синкопы могут сменяться малыми эпилептическими припадками, которые не зависят от кашля.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, позволяющее выявить причину кашлевых синкопов, а также отдифференцировать их от других заболеваний. Диагностический алгоритм включает в себя:
При проведении дифференциальной диагностики следует исключить потерю сознания, обусловленную ортостатической гипотензией, окклюзией мозговых сосудов, эпилепсией. Эпизоды потери сознания при данных состояниях никак не связаны с кашлевым рефлексом.
Лечение беттолепсии
Во время приступа, на этапе доврачебной помощи пациенту, требуется обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом, к мозгу. С этой целью необходимо уложить больного на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.
Прогноз и профилактика
Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии своевременно обращаться за медицинской помощью. Большое значение имеет режим питания, так как избыточная масса тела – это один из факторов риска. Необходимо избегать условий, способствующих развитию обмороков: затяжного кашля, переутомления, длительного пребывания в положении стоя, сильного напряжения, резких движений головой. Благотворно влияют на организм полноценный отдых, занятия гимнастикой и спортом, закаливание.
Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.
Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.
Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.
Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?
Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:
- Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.
- При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.
- Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.
- Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.
- Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
- Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!
Ошибки оказания первой помощи
Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.
Что нельзя делать при обмороке у человека:
- Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.
- Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.
- Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.
- Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.
- Не следует поливать водой пострадавшего.
Летом во многих общественных местах становится душно.
Многие люди нормально переносят такие условия, но некоторые очень тяжело переносят духоту – вплоть до потери сознания. Почему это происходит? Как нехватка кислорода влияет на организм? Кому опасно находится в душном помещении? – на эти вопросы ответила Татьяна Тарадеева, врач-терапевт ИНВИТРО-Приволжье.
В чем основная опасность духоты? Как вообще можно ее описать/определить?
Можно ли сказать, что это очень индивидуальный показатель или есть объективные параметры?
Температура воздуха в помещении не должна превышать 25°С, а его относительная влажность должна быть менее 40%.
Почему некоторые люди более чувствительны к нехватке кислорода? Например, в вагоне метро в час некоторые могут потерять сознание, а другие чувствуют себя нормально<
Степень чувствительности к нехватке кислорода зависит от физиологического состояния организма. Наиболее чувствительны к дефициту кислорода дети, беременные женщины, пожилые, а также люди с хроническими заболеваниями – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания бронхолегочной сферы, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания, ожирение.
О каких заболеваниях или состояниях может говорить такая чувствительность к духоте?
Нельзя сказать однозначно, какие заболевания или состояния можно предположить у человека при повышенной чувствительности к духоте – спектр болезней, для которых она встречается, широк. Поэтому при первых признаках рекомендую обратиться к врачу. После сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра, доктор поставит предварительный диагноз, наметит план обследования и лечения.
Для кого духота представляет наибольшую опасность, есть ли такие категории людей? На какие симптомы обратить внимание?
Наиболее опасно находиться в душных помещениях людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхолегочной системы, эндокринной системы, людям, страдающим анемией, беременным женщинам.
Стоит обратить внимание на общее самочувствие, появление головной боли, головокружения, тошноты, появление признаков обморочного состояния, возбуждения.
Что делать, если вас настигли эти симптомы?
Если вы оказались в душном помещении и почувствовали себя плохо, следует снять или расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери, обеспечить поступление кислорода, занять более безопасное положение – присесть или прилечь, если возможно – измерить артериальное давление. Если принятые меры не принесли желаемого эффекта необходимо вызвать скорую помощь.
Можно ли как-то исправить свое состояние, чтобы не страдать от духоты в дальнейшем или если уж есть реакция, то она навсегда?
Что можно сделать?Большинство из нас плохо себя чувствует в душном пространстве, но степень проявления реакции даже у одного и того же человека может быть различна. Состояние голода или состояние после бессонной ночи, хронического стресса, а также наличие у людей хронического болевого синдрома, приводят к наиболее ярким реакциям – вплоть обмороков с потерей сознания. Важно соблюдать режим питания, водно-питьевой режим, режим труда и отдыха, а также своевременно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, чтобы минимизировать для себя влияние духоты.
Какие могут быть долгосрочные последствия для здоровья, если человек регулярно проводит большую часть дня в душном помещении?
Если длительное время находиться в душном помещении, со временем могут развиться такие заболевания, как вазомоторный ринит, синусит, бронхит, фарингит, ларингит. Состояние гипоксии мозга может привести к повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, снижению памяти, концентрации внимания, головной боли по типу мигрени.
Стоит ли что-то носить с собой, чтобы облегчить состояние? Бывают ли случаи, когда нужно обратиться к врачу?
Пациентам с хроническими заболеваниями следует иметь при себе средства «скорой помощи» – это может быть ингалятор, лекарственные препараты для снижения артериального давления, купирования сердечного приступа. Одежда также имеет большое значение. Синтетическая одежда обладает меньшей гигроскопичностью и способствует перегреванию организма в жаркое время года. Поэтому, светлая одежда пастельных тонов из тонкой хлопчатобумажной ткани позволит комфортнее себя чувствовать.