Проктолог, Хирург
Здравствуйте. Я посмотрел и предыдущий вопрос тоже. По описанию причиной ваших жалоб может быть трещина.
Рекомендую использовать:
- Постеризан (свечи) 2 р/д, вводить в прямую кишку. Принимать 3 недели.
- Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить не глубоко, поместить там, где зуд/боль. До прекращения зуда.
- Релифипин (гель) 2 раза в день, наносить на область ануса. Принимать 1 месяц.
Если диеты будет недостаточно для нормального стула, используйте препараты, которые вам рекомендовали гастроэнтерологи в том вопросе.
К колопроктологу на очный приём попасть нужно, как будет возможность, для ректального осмотра. Желательно не в спокойный период, а когда непосредственно жалобы появляются эти.
Сохранить
Настя, 14 января
Клиент
Эльвин, спасибо за рекомендации. Можно я очень глупый вопрос задам? Почему питание меняется на щадящее, это же НЕ геморрой
Сохранить
Настя, 14 января
Клиент
Эльвин, а от трещины могут быть зудящие ощущения не только в анусе а вокруг него? В сторону копчика. Просто у меня щекотки гуляют будто повсюду, ужасное ощущение. Переанальный дерматит может держаться от жёсткого стула? Я не чешу, терплю
Сохранить
Проктолог, Хирург
Может быть. Может и дерматит быть, описание ощущений похоже, но он не будет связан со стулом.
Сохранить
Проктолог, Хирург
Питание влияет на кишечник, а кишечник заканчивается анальным каналом и анусом, в котором вы отмечаете зуд.
Сохранить
Настя, 14 января
Клиент
Эльвин, спасибо, всё понятно. А от чего тогда у меня уже год чешется кожа вокруг? Если это не связано с трещиной.. Будто потеет и щекотки, хотя визуально ничего нет
Сохранить
Настя, 14 января
Клиент
Эльвин, это может быть воспалением каким-то в кишечнике?
Сохранить
Проктолог, Хирург
Насколько сильно «вокруг»? Можете прикрепить фото, указать стрелкой, где конкретно зуд? Если прям внутри, то это трещина, которую лечит проктолог. Если за пределами ануса, где-то на коже ягодиц, то к дерматологу.
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Эльвин, и возле ануса и выше ануса, вся эта часть что к копчику идёт. Это тоже уже год мучает ощущение. К дерматологу думаете сходить? Я не просто не представляю как это придти к нему и раздеться показать. Или есть не просто дерматолог
Сохранить
Проктолог, Хирург
Дерматовенерологи вообще лечат инфекции, передающиеся половым путём, они привыкли, что пациенты показывают им интимные части тела, тут нечего стесняться, вы же ходите к колопроктологу.
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Эльвин, я думала просто дерматолог. Ок, попробую сходить.. Я уже ничего не теряю и стеснения нет. Просто думала что нужно к обычному дерматологу.
Сохранить
Проктолог, Хирург
Можно к обычному.
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Эльвин, спасибо, попробую обратиться
Сохранить
Проктолог
Добрый день Настя.
Скажите, а гигиенические процедуры в области ануса как влияют на зуд, который Вас беспокоит?
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Артем, здравствуйте. Перепробовала множество средств и нашла средство, от которого зуд иногда проходит! Это антибактериальный интимный гель дефимилема. Бывает конечно после опорожнения зудит, но с этим гелем легче намного. Не ответила на прямой вопрос: да, после душа становится легче, но не всегда. Сегодня всё хорошо. Завтра например будет беспокоить. Не понимаю, проблема изнутри или снаружи, не могу разобраться
Сохранить
Проктолог
Настя, это очень хорошее уточнение. Дефемилема это комплексный препарат, который решает 2 основных задачи, применительно к зуду: снижает активность воспаления и создает защитное увлажняющее покрытие на поверхности кожи.
Эффективность этого средства делает несостоятельной версию о паразитарной глистной инвазии и данных за анальную трещину тоже совершенно нет.
Вероятнее всего речь идет о простом контактном дерматите, который развился на фоне небольшого дисбактериоза.
Для стойкого эффекта кроме уже используемого геля можно использовать:
1. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
2. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Артем, ой спасибо вам, вы написали мои мысли. Я тоже думаю что это дерматит. Только почему так долго держится он? Летом в жару было просто ужасно. А этот гель будто плёнку создаёт. Мне после первого раза легче стало спустя год страданий! Можно я вам глупый вопрос задам. Почему при дисбактериозе зуд и шевеление газов в заднем проходе иногда ощущаются?
Сохранить
Проктолог
Настя, все очень просто. На фоне дисбактериоза немного воспаляется слизистая толстой кишки и начинает вырабатывать чуть больше слизи. Это обычная защитная реакция. Избыток слизи подтекает в анальный канал и на кожу вокруг ануса, наш сфинктер не умеет задерживать слизь, она легко проникает по складочкам в анусе.
При контакте с эпителием в анальном канале и с кожей вокруг ануса эта слизь вызывает зуд и раздражение кожи, похожий эффект на кожу крыльев носа вызывает слизь из носовых ходов во время ринита.
Гель, который Вы используете создает защитную пленку и прерывает контакт слизи и кожи. Вот и все.
Просто дисбактериоз может перейти в хроническую форму и его нужно немного подлечить сейчас.
Сохранить
Проктолог
И в анальном канале тоже возникают парестезии, они ощущаются как шевеления, иногда как пульсация. Ну а газы при дисбактериозе это обычное дело.
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Артем, теперь мне всё ясно и понятно слава богу. Никто объяснить не может. С кишечником проблемы давно. Гастроэнтеролог выписала лечение, ребагит и стимбифид плюс. Буду лечиться.
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Артем, иногда спазм сфинктера почему-то ночью ощущаю. Может это нервное... Будто он начинает туда-сюда спазмировать. Извините, не могу точно объяснить. Так бывает?
Сохранить
Проктолог
Да, так бывает. Потому что внутренний анальный сфинктер - это непосредственное продолжение прямой кишки и все спазмы кишки передаются и на сфинктер тоже.
Если мы с гастроэнтерологами назначаем одни и те же препараты, то видимо это верное направление ))).
Выздоравливайте!
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Артем, спасибо вам огромное, хоть один грамотный специалист. Знаете как меня психически уже довели с паразитами, всё их ищут. Я уже сама стала думать разное и расстройство нервное получила.
Сохранить
Проктолог
Настя, так бывает. Главное, что Вы сами не поверили в то, что серьезно больны. Потом выбираться из этого состояния довольно сложно.
Сохранить
Принятый ответ
Настя, 15 января
Клиент
Артем, я просто уже год смотрю извините за прямоту на то что в унитазе и ничего кроме слизи не вижу. И поэтому я всегда была уверена что это кишечник и дерматит. Спасибо вам большое за консультацию и рекомендации💛
Сохранить
Педиатр
Здравствуйте) сдавали кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3 дня и кровь ифа на лямблии аскариды токсокары трихинеллы описторхоз эхинококк для исключения глистной инвазии? Вы писали, что паразитов не находят, но хотела бы уточнить каким методом обследовались?
Сохранить
Настя, 15 января
Клиент
Ольга, здравствуйте. А кроме глистов, что не существует других проблем? Скажу вам так: я за год пропила 5 курсов от паразитов. Больше пить не буду. Волос на голове не осталось. Ничего замечено не было. Сдавала кал, копрограмму и ИФА кровь. Про глистов я слышать не хочу больше. Глисты не могут год быть.
Сохранить
04 Июня
Анальный зуд: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Анальный зуд, или зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки. Чаще зуд беспокоит пациентов ближе к вечеру или ночью.
Жжение и зуд нарушают сон, приводят к беспокойству, раздражительности, неврозу.
Разновидности анального зудаПринято различать первичный (идиопатический) и вторичный анальный зуд.
Возможно острое проявление зуда и хроническое течение. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хроническом течении процесса зуд иногда ослабевает или прекращается, но потом возобновляется с прежней интенсивностью.
Возможные причины анального зуда
Причиной первичного (идиопатического) анального зуда может быть несоблюдение должной гигиены области промежности, вследствие чего из-за плохого очищения заднего прохода следы каловых масс оказывают раздражающее воздействие на кожу. Такая же ситуация возникает при несостоятельности сфинктера заднего прохода, когда жидкая часть кишечного содержимого подтекает при отхождении газов и растяжении прямой кишки.
Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.
Сахарный диабет. Кожные проявления на первых стадиях сахарного диабета иногда могут служить сигнальными маркерами заболевания. Особенно часто зудящие дерматозы наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.
У многих пациентов зуд появляется за полгода и больше до установления диагноза.
При этом наиболее частой локализацией зудящих участков являются складки живота, промежность, межъягодичная область.У пациентов с псориазом, аллергическим и контактным дерматитом зудящие участки могут располагаться в различных областях тела. Появление высыпаний на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, нередко мучительным зудом.
При контактном дерматите причиной анального зуда могут быть аллергические компоненты бумажных и влажных салфеток, тканей нижнего белья или в составе моющих средств, используемых для личной гигиены.
Возникновение зуда при геморрое вызвано тем, что большие геморроидальные узлы препятствуют полноценному смыканию анального сфинктера, и жидкая часть стула попадает на кожу вокруг ануса, вызывая ее раздражение. Еще одним фактором, который ведет к появлению зуда, служит постоянное увлажнение кожи из-за применения слабительных свечей. Другие симптомы геморроя включают дискомфорт, чувство тянущей боли после дефекации, выделение слизи и капель алой крови из прямой кишки.Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть неприятные ощущения в области заднего прохода и анальный зуд.
Глисты острицы паразитируют в основном в толстом кишечнике, вызывая энтеробиоз. При откладывании яиц женские особи этих паразитов выползают через прямую кишку в наружный отдел ануса, следствием чего становится жжение и зуд.Энтеробиозу чаще всего подвержены дети в возрасте до 12 лет.
Кроме остриц анальный зуд могут вызывать ленточные глисты, аскариды, лямблии и др.
Хламидии могут поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, глаз, горла и органы малого таза. При развитии хламидийной инфекции в прямой кишке клиническая картина заболевания отличается в основном бессимптомным течением, а клинические проявления могут включать зуд и жжение в аноректальной области и незначительные желтоватые выделения. Возможны также болезненные позывы к дефекации и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит покрасневшей и отечной.
Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника) часто сопровождаются анальным зудом. Поражению подвержены слизистые оболочки не только тонкой, толстой и прямой кишки, но и полости рта и ануса.
У большинства пациентов наблюдаются анальные и перианальные поражения (анальные свищи, трещины), что усугубляет проявления зуда.
Синдром диффузного полипоза кишечника. Полипозы – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки - часто протекают бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конечном отделе кишечника) и заднем проходе – запоры, поносы, анальный зуд.
При хроническом парапроктите (воспалении тканей, окружающих прямую кишку, в частности, жировой клетчатки) анальный зуд сопряжен с попаданием на кожу гноя и слизи из свищевого хода, который располагается рядом с анальным отверстием. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в ткани, окружающие прямую кишку, через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда наблюдается формирование нескольких свищевых ходов, из которых выделяются гной и каловые массы.
Анальный зуд может быть одним из симптомов онкологии прямой кишки. В течение длительного времени злокачественные опухоли могут маскироваться под доброкачественные образования, проявляясь лишь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающей язвой. Боль в заднем проходе в начале заболевания наблюдается только во время опорожнения кишечника.
Криптит (воспаление морганиевой крипты). Морганиевые крипты – это каналы, по которым отводится в прямую кишку секрет анальных желез. При воспалении крипты, причиной которого могут быть травмы твердыми каловыми массами, хронические воспалительные процессы (например, анальные трещины), возникает постоянный зуд в заднем проходе. Боль имеет «царапающий» характер и усиливается при дефекации, в кале может присутствовать примесь крови. Течение криптита имеет волнообразный характер, часто пациенты считают период ремиссии полным выздоровлением.
При отсутствии лечения криптит может осложняться парапроктитом.
К каким врачам обращаться при появлении анального зудаПри появлении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к педиатру. Взрослым пациентам необходимо посетить терапевта для получения направлений на анализы и проктолога. Для исключения сахарного диабета терапевт может направить пациента к эндокринологу. Если подтвердится аллергическая природа анального зуда, дальнейшее лечение продолжит аллерголог-иммунолог.
Диагностика и обследования при появлении анального зуда
Для диагностики заболевания, симптомом которого стал анальный зуд, назначают анализ кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела.
№ 160ОСТ Энтеробиоз
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
525 руб
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
№ Клинический анализ мочи
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
410 руб
№ IgE - аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
Иммуноглобулин Е общий отражает суммарное количество иммуноглобулинов класса IgE в сыворотке крови. Синонимы: Анализ крови на иммуноглобулин Е. Immuno...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
755 руб
Кроме того, врач оценивает состояние кожи вокруг анального отверстия и проводит пальцевое исследование для определения тонуса сфинктера заднего прохода и выявления патологических образований в области анального канала. Могут быть назначены ректороманоскопия и колоноскопия.
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
Что делать при появлении анального зуда
Общая рекомендация при возникновении зуда – соблюдение правил личной гигиены и предупреждение запоров.
Лечение при появлении анального зуда
Лечение пациентов с анальным зудом проводят после выявления причины этого состояния. При первичной природе зуда врач, как правило, дает рекомендации по правилам личной гигиены, советует избегать ношения тесного нижнего белья, не употреблять в пищу острые блюда.
При вторичном анальном зуде необходимо лечить вызвавшее его заболевание.
Источники:
• Дерматовенерология: Краткое издание / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
• Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / Под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 30–52.
• Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.