Имеете диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)?
Данное заболевание проявляется рядом малоприятных симптомов, которые ощутимо снижают качество жизни. Боль за грудиной, жжение, изжога, затруднение во время глотания пищи... Тем не менее, своевременно проведенная диагностика, лечение и исправление образа жизни могут эффективно нивелировать подобные проявления.
Рекомендации по изменению поведенческих привычек при диагнозе ГЭРБ следующие:
• Спать необходимо на кровати, у которой головная часть приподнята на 10-15 см. Достигается это благодаря использованию подставок либо же специальной «клиновидной» подушки (только в ситуациях, когда симптомы рефлюкса наблюдаются в ночное время).
• Снижение чрезмерной массы тела в умеренном темпе. Установлено, что лишний вес способствует усилению давления внутри брюшной полости и забросу в пищевод содержимого желудка (рефлюксу).
• Стараться не носить корсеты, тугие пояса, бандажи, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.
• По завершении приема пищи не заниматься деятельностью, которая требует поднятия тяжестей свыше 8-10 кг на две руки, долговременного пребывания в согнутой позиции (поза «огородника»), а также не выполнять какие-либо физические упражнения, касающиеся перенапряжения брюшных мышц.
• Отказ от нездоровых привычек (курения, употребления алкоголя). Содержащие алкоголь напитки и сигареты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пищевода, продлевают длительность воздействия кислоты на его слизистую оболочку, а также снижают давление нижнего сфинктера (клапана, расположенного между желудком и пищеводом).
• Вдобавок, после еды в течение примерно 1-1,5 часов рекомендуется избегать принятия горизонтального положения.
Лечебное питание при ГЭРБ
Подходящее питание выступает важным базисом при терапии расстройств пищевода в сочетании с рефлюксом. Выделяют конкретные правила относительно составления рациона. Следуя врачебным рекомендациям по питанию, положительный результат от медикаментозного лечения будет ощутим на протяжении долгого времени.
Ниже рассмотрим, что должна в себя включать диета при ГЭРБ.
• Требуется сократить объем потребляемой пищи. Важно придерживаться 3-4-разового приема еды и отказаться от любых перекусов. Позднее, чем за 2 ч до сна еду не употреблять.
• Увеличить объем белковых продуктов.
• Снизить потребление жира (масло сливочное, сливки, рыба жирных сортов, утка, баранина, свинина, торты, пр.). В желудке жирная пища задерживается достаточно долго и в результате это сопровождается сильной секрецией кислоты.
• Исключить потребление чрезмерно горячей/холодной/острой еды, а также газированных видов напитков. Очень горячая температура приводит к повреждению слизистой пищевода и желудка. Холодная же пища задерживается надолго, поскольку адекватное пищеварение в желудке начинается лишь при нагревании пищевого комка.
• Воздержаться от употребления механически грубой еды. В желудке она находится дольше, травмирует его слизистую, способствует повышенной секреции кислоты и перистальтике желудка, в результате чего рефлюкс и возникает. К грубой пище относятся любые сушеные, копченые, жареные и др. продукты, к примеру сухарики, вяленые виды мяса, жареная курица и т.д.
• Следует избегать раздражающих пищевых продуктов (томаты, чеснок, мята, перец, лук, цитрусовые соки, кислые фруктовые соки, кофе, шоколад, чай, алкогольные напитки и др.).
• Исключить продукты, что усиливают процессы газообразования.
• Не жевать жевательную резинку. У некоторых чувствительных людей, используемые в ней подсластители, способны вызвать боли в животе, газообразование, а также жидкий стул.
Лечебное питание при наличии ГЭРБ не обязательно подразумевает полный отказ от ваших любимых продуктов. Зачастую, достаточно лишь в свой рацион внести несколько несложных изменений.
Что такое кандидоз пищевода
Кандидоз пищевода — это грибковое инфекционное заболевание слизистой оболочки пищевода. Болезнь вызывают условно-патогенные грибы рода Candida. В норме они могут присутствовать в организме любого здорового человека. Но если иммунитет ослабевает, происходит резкий рост численности грибов и развивается воспаление.
Candida albicans в чашке Петри
Наиболее часто кандидозом пищевода страдают люди с очень ослабленным иммунитетом. Распространённость заболевания среди пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), не получающих специальное лечение, достигает 30%. У людей без иммунных патологий кандидоз пищевода возникает всего в 1–2% случаев и протекает бессимптомно.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины кандидоза пищевода
Возбудителем инфекционного заболевания пищевода преимущественно является род грибов Candida albicans. Они активизируются по причине ослабленного иммунитета на фоне серьёзных заболеваний.
Заболевания, которые могут спровоцировать развитие кандидоза пищевода:
• СПИД и другие иммунодефицитные состояния (синдром Брутона, болезнь Вискотта — Олдрича);
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания (гипотиреоз, аутоиммунный полиэндокринный синдром);
• любые хронические заболевания с прогрессирующим течением, которые влияют на защитные функции организма.
Факторы риска
Помимо заболеваний, которые могут непосредственно привести к кандидозу пищевода, есть ряд факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.
Бесконтрольный или длительный приём сильнодействующих лекарств
Пожилой возраст. Старение сопровождается естественным угасанием защитных сил организма.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Течение кандидоза пищевода
В норме грибы в небольшом количестве живут на поверхности кожи и слизистых оболочек, не прикрепляясь к ним. При благоприятных условиях (если иммунная система перестаёт сдерживать рост грибов) возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой оболочки и переходит к активному размножению, вызывая признаки воспаления.
При значительном снижении иммунитета популяция грибов рода Candida увеличивается, они проникают в более глубокие слои слизистой оболочки и могут разрушать её.
Дальнейшее течение болезни зависит от своевременности диагностики и лечения.
При длительном течении кандидоза пищевода грибы могут разрушать слизистую оболочку
Виды кандидоза пищевода
Различают три типа кандидозного воспаления слизистой оболочки пищевода (эзофагита).
Катаральный эзофагит. Слизистая оболочка пищевода умеренно воспалённая и отёчная. В некоторых случаях присутствует белёсый паутинообразный налёт. При контакте с едой или во время диагностики слизистая оболочка может кровоточить.
Фибринозный эзофагит. Отёк и воспаление слизистой оболочки пищевода выражены ярко. Налёт из «паутинки» перерастает в серо-белые бляшки диаметром от 1 до 5 мм. Контактная кровоточивость ярко выражена.
Фибринозно-эрозивный эзофагит. Слизистая оболочка пищевода крайне отёчна и воспалена, кровоточивость повышена. На гребнях складок пищевода присутствуют множественные налёты в форме ленты мутно-серого цвета. При их отделении остаются эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки).
Симптомы кандидоза пищевода
Один из наиболее характерных признаков кандидоза пищевода — затруднение при проглатывании пищи. Оно может сопровождаться болями в груди, которые не связаны с глотанием, потерей аппетита, снижением веса и, как следствие, ухудшением качества жизни.
Признаки кандидоза пищевода:
При осмотре с помощью эндоскопии на слизистой оболочке видны белёсые образования.
Осложнения кандидоза пищевода
При кандидозе пищевода возможно кровотечение, которое возникает при травмировании слизистой оболочки пищей. Есть риск железодефицитной анемии.
В крайне редких случаях может развиваться генерализация воспаления — распространение грибковой инфекции на другие внутренние органы.
Диагностика кандидоза пищевода
Диагностика проводится в несколько этапов.
В первую очередь проводят эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопия) — осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта при помощи специального зонда, оснащённого камерой. Во время процедуры врач может взять образец поражённого грибковой инфекцией участка слизистой оболочки для лабораторных исследований.
Во время эзофагогастроскопии поверхность ЖКТ исследуют с помощью зонда
Соскоб (+300 ₽) 4 дня
68 бонусов
680 ₽
4 дня
Соскоб 300 ₽
680 ₽
Соскоб (+300 ₽) 2 дня
62 бонуса
620 ₽
2 дня
Соскоб 300 ₽
620 ₽
Чтобы исключить злокачественные изменения тканей, проводят гистологическое исследование.
275 бонусов
2 750 ₽
3 дня
2 750 ₽
Если у пациента выявлен кандидоз пищевода, назначают дополнительные исследования, чтобы выяснить, какая патология могла его спровоцировать. Кандидоз пищевода в большинстве случаев вызывают системные заболевания, угнетающие иммунитет.
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
33 бонуса
330 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
330 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 3 дня
250 бонусов
2 500 ₽
3 дня
Вен. кровь 160 ₽
2 500 ₽
Лечение кандидоза пищевода
Лечение кандидоза пищевода проводится антифунгальными (противогрибковыми) препаратами. Если назначенная схема оказалась неэффективной, препарат заменяют либо изменяют способ введения (вместо таблеток назначают инъекции). Обычно терапия длится до полного исчезновения симптомов и изменённых показателей в лабораторных исследованиях.
Пациентам с иммунодефицитными состояниями также важно провести терапию основного заболевания. Например, больным СПИДом наряду с противогрибковыми препаратами назначают современные схемы противовирусной терапии.
Прогноз и профилактика кандидоза пищевода
Эффективность лечения во многом зависит от первопричины заболевания. Если пациент не входит в группу риска по кандидозу пищевода, то лечение с большой вероятностью будет эффективным уже после одного курса противогрибковой терапии, профилактических мер в этом случае не требуется.
Если пациент находится в группе риска, необходимо лечение основного заболевания. Людям с ВИЧ/СПИДом нужно комплексное лечение как противогрибковыми, так и противовирусными препаратами.
Профилактика кандидоза пищевода для людей с иммунодефицитами, то есть заболеваниями, которые подавляют защитные механизмы организма, заключается в применении противогрибковых препаратов в малых дозах.
Диета при кандидозе пищевода
Диета при кандидозе пищевода неэффективна и неспособна заменить лечение. Рекомендации по питанию направлены на то, чтобы исключить травмирование и раздражение воспалённых слизистых оболочек. Следует отказаться от острой или очень солёной пищи, алкогольных напитков. Также стоит исключить слишком горячие или ледяные продукты и отдавать предпочтение блюдам с мягкой, пюреобразной текстурой — отварным овощам, суфле, супам.
Частые вопросы
Как лечить кандидоз пищевода?
Лечение кандидоза пищевода проводится противогрибковыми средствами в виде таблеток или инъекций. Рекомендуется соблюдать диету: исключить продукты, способствующие росту грибковой флоры. При заболеваниях, которые снижают защитные функции организма, например СПИДе, необходимо лечение фонового заболевания или поддерживающая иммунитет терапия. Это важно, чтобы достичь устойчивого результата, так как при сниженном иммунитете кандидоз с большой вероятностью появится снова.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Как лечить ГЭРБ
Правильное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) всегда начинается с посещения врача для постановки точного диагноза. Важно понимать, что хронический рефлюкс не проходит сам по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов, но могут замаскировать основное заболевание при их длительном применении.
Изменение диеты и образа жизни часто начинается со списка того, чего следует избегать. К ним относятся определенные продукты, которые могут вызвать или усугубить симптомы.
Продукты, которые следует сократить или вообще избегать в своем рационе:
• Кофеин
• Шоколад
• Лук
• Мята перечная
• Газированные напитки
• Алкоголь
• Цитрусовые и томатные продукты.
Выбор подходящей диеты и изменения образа жизни включает в себя определение того, что лучше всего подходит именно вам. Не все триггеры и методы лечения одинаково влияют на всех людей. Имейте в виду, что время приема пищи может иметь такое же значение, как и то, что вы едите. Определенная пища, которая вызывает рефлюкс при употреблении за 3–4 часа до сна, может быть безвредной в начале дня.
Правильное питание при ГЭРБ не обязательно обзначает отказ от всех ваших любимых продуктов. Часто бывает достаточно внести всего несколько простых изменений в свой рацион.
Несмотря на то, что не существует проверенной "диеты при ГЭРБ", следующие продукты могут помочь вам облегчить или избежать симптомов.
Фрукты и овощи
Фрукты. Скорее всего, стоит избегать цитрусовых и соков их них: апельсины, грейпфруты, лимоны, лаймы. Отдавайте предпочтение бананам, дыням, яблокам, гранатам и грушам.
Постные белки
Яйца. В них много белка. Однако, если яйца представляют для вас проблему, придерживайтесь употребления только белков и избегайте жирных желтков, которые, с большей вероятностью, могут вызвать симптомы.
Постное мясо. Жирная и жареная пища, как правило, снижают давление нижнего сфинктера пищевода (НПС) и задерживают опорожнение желудка, увеличивая риск рефлюкса. Выбирайте нежирное мясо, приготовленное на гриле, отварное, жареное на сухой сковороде или запеченое.
Сложные углеводы
Овсянка, цельнозерновой хлеб, рис и кус-кус. Все это хорошие источники полезных сложных углеводов. Цельнозерновые продукты и коричневый рис добавляют в ваш рацион клетчатку.
Картофель и другие корнеплоды. Это отличный источник здоровых углеводов и легкоусвояемой клетчатки, но не добавляйте лук и чеснок во время приготовления, так как они являются частыми раздражителями и провокаторами синтеза избытка кислоты.
Более здоровые жиры
• Мононенасыщенные жиры. Это масла, такие как: оливковое, кунжутное, каноловое, и подсолнечник; авокадо; арахис и арахисовое масло; орехи и семена.
• Полиненасыщенные жиры. Масла, такие как: сафлоровое, соевое, кукурузное, льняное и ореховое; соя и тофу; жирная рыба, такая как лосось и форель.
Другие полезные советы
Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых продуктов. Простой корректировки вашей диеты часто бывает достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый ГЭРБ. Цель состоит в том, чтобы создать диету, основанную на разнообразных здоровых продуктах, включая фрукты и овощи, нежирные источники белка, сложные углеводы и полезные жиры.
Если вы подозреваете, что продукты питания могут вызвать или усугубить симптомы ГЭРБ, попробуйте вести дневник в течение одной недели.
Будьте здоровы!