Содержание
• Общие сведения
Главный редактор, заведующий хирургическим отделением
Задать вопрос
Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
• Диагностика полиневропатий
• Лечение полиневропатий
• Причины полиневропатий
• Классификация
• Симптомы полиневропатии
• Классификация полиневритов
• Симптомы полиневрита
• Прогноз при полиневропатии
• Полиневрит
• Причины возникновения болезни
• Приемы и консультации
• Манипуляции
• Диагностика полиневрита
• Лечение полиневрита
• Процедуры
• Почему алкогольный полиневрит так опасен
• Алкогольный полиневрит — причина психических нарушений
• Алкогольный полиневрит
• Симптомы болезни
• Причины развития
• Алкогольный полиневрит
• Как проявляется
• Особенности лечения
• Можно ли что-то сделать самостоятельно
• Литература:
• Как борются с полиневритом врачи
Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.
• Почему возникает болезнь
• Лечение при полиневрите обязательно
• Влияние на психическую деятельность
При демиелинизации происходит нарушение сальтаторного проведения нервного импульса, в результате чего снижается скорость проведения по нерву. Демиелинизирующее поражение нерва клинически проявляется развитием мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов без развития мышечных атрофий. Наличие атрофий указывает на дополнительный аксональный компонент. Демиелинизация нервов может быть вызвана аутоиммунной агрессией с образованием антител к различным компонентам белка периферического миелина, генетическими нарушениями, воздействием экзотоксинов. Повреждение аксона нерва может быть обусловлено воздействием на нервы экзогенных или эндогенных токсинов, генетическими факторами.
Общие сведения
Вы привиты от COVID-19?
Причины полиневропатий<
Независимо от этиологического фактора при полиневропатиях выявляют два типа патологических процессов — поражение аксона и демиелинизацию нервного волокна. При аксональном типе поражения возникает вторичная демиелинизация, при демиелинизирующем поражении вторично присоединяется аксональный компонент. Первично аксональными являются большинство токсических полиневропатий, аксональный тип СГБ, НМСН II типа. К первично демиелинизирующим полиневропатиям относятся классический вариант СГБ, ХВДП, парапротеинемические полиневропатии, НМСН I типа.
При аксональных полиневропатиях страдает главным образом транспортная функция осевого цилиндра, осуществляемая аксоплазматическим током, который несет в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. В процесс вовлекаются в первую очередь нервы, содержащие наиболее длинные аксоны. Изменение трофической функции аксона и аксонального транспорта приводит к появлению денервационных изменений в мышце. Денервация мышечных волокон стимулирует развитие сначала терминального, а затем и коллатерального спраутинга, роста новых терминалей и реиннервацию мышечных волокон, что ведет к изменению структуры ДЕ.
На сегодняшний день общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные (первично поражение осевого цилиндра) и демиелинизирующие (патология миелина). По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. Однако в чистом виде эти формы наблюдаются весьма редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные др.).
По этиологическому фактору полиневропатии разделяют на наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотта, болезнь Рефсума и пр.), аутоиммунные (синдром Миллера-Флешера, аксональный тип СГБ, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические невропатии и др.), метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полиневропатия, печеночная полинейропатия и др.), алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.
Да
Нет
Приобретенные демиелинизирующие полиневропатии могут проявляться проксимальной мышечной слабостью. При тяжелом течении может отмечаться поражение ЧН и дыхательных мышц, что чаще всего наблюдается при синдроме Гийена-Барре (СГБ). Для полиневропатий характерна относительная симметричность мышечной слабости и атрофии. Асимметричные симптомы характерны для множественных мононевропатий: мультифокальной моторной невропатии, мультифокальной сенсомоторной невропатии Самнера-Льюиса. Сухожильные и периостальные рефлексы при полиневропатии обычно снижаются или выпадают, в первую очередь снижаются рефлексы ахиллова сухожилия, при дальнейшем развитии процесса — коленные и карпорадиальные, сухожильные рефлексы с двуглавых и трехглавых мышц плеча могут оставаться сохранными длительное время.
Классификация
Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, сначала возникают в дистальных отделах (по типу «перчаток» и «носков») и распространяются проксимально. В дебюте полиневропатии часто выявляют позитивные сенсорные симптомы (парестезия, дизестезия, гиперестезия), но при дальнейшем развитии процесса симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения (гипестезия). Поражение толстых миелинизированных волокон приводит к нарушениям глубокомышечной и вибрационной чувствительности, поражение тонких миелинизированных волокон — к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.
Нарушение вегетативных функций наиболее ярко проявляется при аксональных полиневропатиях, так как вегетативные волокна являются немиелизированными. Чаще наблюдают симптомы выпадения: поражение симпатических волокон, идущих в составе периферических нервов, проявляется сухостью кожных покровов, нарушением регуляции сосудистого тонуса; поражение висцеральных вегетативных волокон приводит к дизавтономии (тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение эректильной функции, нарушение работы ЖКХ).
Симптомы полиневропатии<
В клинической картине полиневропатии, как правило, сочетаются признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. В зависимости от степени вовлеченности волокон различного типа в неврологическом статусе могут преобладать моторные, сенсорные либо вегетативные симптомы. Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов, для большинства полиневропатий типично поражение верхних и нижних конечностей с дистальным распределением мышечной слабости, при продолжительных поражениях аксона развиваются мышечные атрофии. Для аксональных и наследственных полиневропатий характерно дистальное распределение мышечной слабости (чаще в нижних конечностях), которая более выражена в мышцах-разгибателях, чем в мышцах-сгибателях. При выраженной слабости перонеальной группы мышц развивается степпаж (т. н. «петушиная походка»).
Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц — клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах. Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.
Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп, степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей.
Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.
Диагностика полиневропатий<
При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.
Лечение полиневропатий
При наследственных полиневропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полиневропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии. При диабетической, алкогольной, уремической и других хронических прогрессирующих полиневропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и замедлению течения процесса. Один из важных аспектов немедикаментозного лечения — лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при дифтерийной полиневропатии может потребоваться проведение ИВЛ. Эффективного медикаментозного лечения наследственных полиневропатий не существует. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные препараты и нейротрофические средства. Впрочем, эффективность их до конца не доказана.
Для лечения порфирийной полиневропатии назначают глюкозу, которая обычно вызывает улучшение состояния пациента, а также обезболивающие и другие симптоматические препараты. Медикаментозное лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии включает в себя проведение мембранного плазмафереза, применение иммуноглобулина человеческого или преднизолона. В ряде случаев эффективность плазмафереза и иммуноглобулина оказывается недостаточной, поэтому, если нет противопоказаний, лечение следует сразу начинать с глюкокортикостероидов. Улучшение наступает, как правило, через 25-30 дней; через два месяца можно начинать постепенное снижение дозы до поддерживающей. При снижении дозы глюкокортикостероидов необходимо проведение ЭМГ-контроля. Как правило, полностью отменить преднизолон удается в течение 10-12 месяцев, при необходимости можно «подстраховаться» азатиоприном (либо циклоспорин, либо микофенолата мофетил).
Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.
При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы. Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию (выявление отложений амилоида).
Прогноз при полиневропатии<
При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Летальность очень низкая, однако, полное выздоровление наступает очень редко. До 90% пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии достигают полной либо неполной ремиссии. В то же время заболевание склонно к обострениям, применение иммуносупрессивной терапии может быть в виду ее побочных действий, приводящих к многочисленным осложнениям.
При наследственных полиневропатиях редко удается добиться улучшения состояния, так как заболевание медленно прогрессирует. Однако пациенты, как правило, адаптируются к своему состоянию и в большинстве случаев до самых поздних стадий заболевания сохраняют способность к самообслуживанию. При диабетической полиневропатии прогноз на жизнь благоприятный при условии своевременного лечения и тщательного контроля гликемии. Лишь в поздних стадиях заболевания выраженный болевой синдром способен значительно ухудшить качество жизни пациента.
Лечение диабетической полиневропатии проводится совместно с эндокринологом, основной его целью является поддержание нормального уровня сахара крови. Для купирования болевого синдрома применяют трициклические антидепрессанты, а также прегабалин, габапентин, ламотриджин, карбамазепин. В большинстве случаев применяют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Регресс симптомов на ранней стадии уремической полиневропатии достигается нефрологами при коррекции уровня уремических токсинов в крови (программный гемодиализ, трансплантация почки). Из лекарственных средств применяются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме — трициклические антидепрессанты, прегабалин.
Основной терапевтический подход в лечении токсической полиневропатии — прекращение контакта с токсическим веществом. При дозозависимых лекарственных полиневропатиях необходимо скорректировать дозу соответствующего лекарственного препарата. При подтвердившемся диагнозе «дифтерия» введение антитоксической сыворотки уменьшает вероятность развития дифтерийной полиневропатии. В редких случаях в связи с развитием контрактур и деформации стоп может понадобиться хирургическое лечение. Однако следует помнить, что длительная обездвиженность после оперативного вмешательства может негативно повлиять на двигательные функции.
Полиневрит – это тяжелое и опасное заболевание, связанное с поражением периферической нервной системы. Патология носит множественный и обширный характер. Полиневрит сопровождается множественными парезами, мышечной слабостью, снижением функционала и чувствительности конечностей. При остром характере течения болезни полиневриты могут осложняться. Воспалительные процессы, распространившиеся на центральную нервную систему, существенно ухудшают самочувствие пациента.<
Причины возникновения болезни
Диагностика полиневрита начинается с определения и выявления причин, вызвавших заболевание. Чаще всего инфекционный полиневрит вызван внешним механическим или токсическим воздействием. Особое внимание при сборе анамнеза и определения клинической картины стоит уделить взаимодействию с ядами – полиневрит часто вызывается при отравлении организма ртутью или свинцом. Однако это не главная причина развития патологии – сильнодействующие антибиотики, злоупотребление наркотическими или алкогольными веществами тоже может нанести ущерб периферической нервной системе и вызвать неконтролируемое распространение болезни.
Прогноз на жизнь при уремической полиневропатии полностью зависит от выраженности хронической почечной недостаточности. Своевременное проведение программного гемодиализа либо трансплантация почки способны привести к полному либо почти полному регрессу уремической полиневропатии.
Полиневрит
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Перед началом лечения необходимо выявить не только форму (хроническую или острую) заболевания, но и его тип. В зависимости от причин, повлекших за собой распространение полиневрита, назначается разное лечение. Полиневрит делят на две обширные категории – аксонопатический (погибает аксон нерва) и демиелинизационный (разрушается оболочка нерва). Дальнейшая классификация говорит об источнике заболевания:
Инфекционный полиневрит. Возникает при воспалительных процессах в периферической нервной системе. Один из самых опасных видов патологии, поскольку характеризуется обширной зоной поражения и гибелью множества нервных волокон.<
Дифтерийный полиневрит. Возникает у 10-20% детей, перенесших дифтерию, при несвоевременном диагностировании и лечении болезни.
Также вызывают распространение полиневрита тяжелые бактериальные или онкологические заболевания, при которых периферическая нервная система теряет способность к нормальному функционированию. Принимая собственные нервные волокна за опасные инородные тела, организм может начать атаковать сам себя – так проявляется аутоимунный характер полиневрита.
Классификация полиневритов<
Диабетический полиневрит. Повреждаются периферические нервы лица или конечностей.
Классификация не ограничивается причиной происхождения заболевания. Как мы упоминали ранее, выделяют острую и хроническую форму полиневрита. Острая форма – одно из наиболее опасных проявлений полиневрита, она развивается в считанные часы или дни. Чаще всего острая форма заболевания возникает на фоне ослабления иммунитета и перенесенного инфекционного заболевания. Хроническая же форма заболевания прогрессирует медленно и может быть с легкостью упущена как пациентом, так и лечащим врачом. Заболевание растет с каждым днем на фоне постоянного воздействия провоцирующего фактора – алкоголя, отравления ядами, инфекции.
Симптомы полиневрита
Алкогольный полиневрит. Воспалительный процесс форсируется за счет неумеренного потребления алкогольных токсичных веществ. Ускоряет развитие алкогольного полиневрита постоянное поступление токсинов и отравляющих веществ.
Мышьяковый полиневрит. Следствие отравления организма мышьяком. Не имеет хронической формы, так как болезнь сразу же переходит в острую форму.
Пониженная чувствительность нервных окончаний конечностей. В частности, пациент ощущает утрату природной чувствительности подушечек пальцев.
Истончение кожного покрова на руках и ногах. Изменение цвета кожи с природного до мраморно-белого или синюшного.
Повреждение периферических нервов в области лица. Пониженная чувствительность органов восприятия – глаз, ушей, носа.<
Полиневрит – чрезвычайно опасное заболевание, грозящее не только возможными проблемами со здоровьем, но и инвалидизацией пациента. Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, определить его классификацию и причины, нужно знать симптомы полиневрита:
Мышечная слабость, постоянное чувство усталости и разбитости.
Определить наличие или отсутствие столь тяжелого заболевания на ранних этапах развития полиневрита может специализированный врач. Опытный невролог без труда определит не только наличие или отсутствие болезни, но и ее характер и классификацию. Для этого проводится ряд клинических анализов и медицинских исследований:
Сбор анамнеза и опрос пациента. Зачастую на этом этапе невролог уже имеет четкое представление о болезни пациента – характерные жалобы и видимые признаки позволяют определить наличие или отсутствие болезни.
Для подтверждения результатов первичного опроса и осмотра проводятся биохимические анализы крови и мочи. Лаборант проверит жидкости на наличие токсических веществ.
Симптомы полиневрита становятся тем заметнее, чем больше прогрессирует заболевание. На более поздних этапах периферическая нервная система поражена настолько, что человеку становится трудно управляться с конечностями – ослабленные мышцы практически не подчиняются воле пациента. Затрудняется ходьба, стопа начинает отвисать. При ходьбе пациент с запущенным полиневритом выглядит неуверенно и неловко, высоко поднимает ноги и с трудом их переставляет. Нарушается координация и равновесие – возможны частые падения.
Диагностика полиневрита<
Также в диагностике принимает участие и специалист-онколог. С его помощью невролог может дифференцировать полиневрит и не перепутать его с онкологическими заболеваниями.
Лечение полиневрита
Полиневрит – опасное заболевание, но на данном этапе развития медицины при грамотном подходе он поддается лечению. Общее время восстановления организма и реабилитации нервов составляет около 3-х месяцев, а негативное воздействие болезни на организм пациента прекращается на 10 день после начала лечения.
Завершающий этап сбора информации – диагностика эндокринной и поджелудочной желез, печени и почек.
Для того, чтобы определить степень поражения периферической нервной системы и определить стадию полиневрита, используется электромиография – инструмент для определения электрической проводимости мышц.
Токсины, провоцирующие развитие патологии, устраняются при помощи антидотов. Пациент избавляется от негативных факторов, влияющих на развитие болезни, после чего полиневрит прекращает свое развитие.
При инфекционном полиневрите лечение происходит за счет медицинских препаратов. Дифтерийный тип болезни лечится сывороткой против дифтерии.<
Независимо от классификации полиневрита начальная стадия включает в себя медицинскую терапию – средства для обезболивания, ускорения метаболизма, витаминотерапию и многое другое.
Общие рекомендации носят следующий характер:
Пациенту необходимо соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше вне зависимости от характера полиневрита и тяжести заболевания. Это обусловлено необходимостью обездвижить поврежденные сегменты тела.
Приемы и консультации
• Прием врача-невролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
• Прием врача-невролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
После окончания постельного режима и перехода на домашнее восстановление полиневрит лечится при помощи соблюдения особого режима реабилитации. Он включает в себя регулярные занятия физкультурой, стимулирующие поврежденные нервные волокна конечностей, специальную диету, регулярный массаж.
Несмотря на то, что полиневриты и полинейропатии являются достаточно опасными заболеваниями, их можно вылечить при своевременном обращении к врачу. При возникновении первых симптомов развития болезни следует немедленно посетить невролога, чтобы избежать возможных осложнений, а также исключить провокационные факторы – алкоголь, курение, наркотические вещества, токсины вроде мышьяка, свинца или ртути. Промедление грозит не только возможной инвалидностью, но и летальным исходом – опасность полиневрита для нормальной жизнедеятельности и жизни человека нельзя недооценивать.
• Прием врача-невролога д.м.н., первичный 3 570 руб.<
• Прием врача-невролога д.м.н., повторный 3 210 руб.
• Прием врача-гирудотерапевта 2 360 руб.
• Прием врача-невролога к.м.н., первичный 2 970 руб.
• Прием врача-невролога к.м.н., повторный 2 620 руб.
• Кинезиотейпирование – 1 зона 1 310 руб.
Алкогольный полиневрит
У каждого десятого, болеющего алкоголизмом, диагностируется алкогольный полиневрит. При этом заболевании понижается чувствительность рук и ног, снижаются базовые двигательные рефлексы .
Манипуляции
• Гирудотерапия до 5 пиявок 3 080 руб.
• Гирудотерапия за 1 дополнительную пиявку 320 руб.
Симптомы болезни
В самом начале развития патологии алкозависимого ничего не беспокоит. Лишь изредка он замечает неприятное чувство бегающих «мурашек», которое усиливается после длительного пребывания в неудобной позе или после сна. Привычная чувствительность восстанавливается примерно через час. И для этого не приходится предпринимать каких-либо специальных мер.<
Постепенно к «мурашкам» присоединяется сниженный мышечный тонус. Тогда угасают основные неврологические рефлексы. Компенсировать неприятные ощущения пьющему помогает массаж.
Болезнь обуславливает прием высоких доз этанола, в результате расщепления которых на организм оказывается высокая токсическая нагрузка, повреждаются нервы. При полиневрите поражаются спинальные и черепные нервные окончания, нарушается деятельность спинного и головного мозга.
При возникновении симптомов заболевания следует как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти подобранное врачом лечение. Недопустимо игнорировать негативную симптоматику, так как в итоге это может привести к инвалидности.
• ломкость и слоение ногтей;<
• появление лысых очагов в области икроножных мышц;
• повышенная потливость;
Если не начать терапию алкогольного полиневрита нижних конечностей на этапе появления мышечной слабости, произойдет атрофия икроножных мышц . Кожа станет синей и начнет очень сильно шелушиться. Синюшный оттенок кожных покровов указывает на прогрессирование цианоза — это опасное состояние, при котором повышается концентрация карбоксигемоглобина в крови.
Среди прочих симптомов нарушения:
• постоянно холодные ноги;
• сильные боли в ногах.
Спустя два-три месяца после появления перечисленных симптомов алкогольный полиневрит нижних конечностей переходит на руки. Тогда в патологический процесс включается огромное количество нервов. Алкозависимому становится сложно управлять собственным телом. Он постоянно ощущает сильнейшую мышечную слабость.
• образование болезненных трофических язв, которые заживают крайне медленно;
• потливость ступней;
Не нужно быть ученым, чтобы понять, что причина алкогольного полиневрита кроется в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков. У алкозависимых нарушаются метаболические процессы, наблюдается дефицит витаминов группы В, неправильно работает центральная нервная система. Все это факторы, которые создают условия для возникновения и прогрессирования недуга.
Продукты распада спирта являются ядовитыми. Это токсичные яды. Они снижают проводимость нервных волокон. Ситуация усугубляется, если человек привык пить некачественное спиртное или его суррогаты. Тогда полноценная работа печени становится невозможной. Орган не успевает обезвреживать токсические компоненты, всасывающиеся в кровь пьющего.
Хорошо, что полиневрит конечностей не возникает неожиданно. Это не та болезнь, которая развивается за один день. Ей предшествует достаточно долгий период сохранения болезненной симптоматики. Поэтому, если зависимый будет внимателен к своему физическому состоянию, он сможет понять, что с его мышцами происходит что-то странное. Тогда он успеет обратиться к врачу до того, как повернуть заболевание вспять уже будет нельзя.
При обследовании пациента специалист отмечет минимизацию двигательных рефлексов, характерную для болезни «петушиную» походку (так говорят, если человек очень сильно поднимает одну ногу во время ходьбы из-за нарушенной работы мышц-разгибателей стопы).
Причины развития<
Если нарушается работа сразу рук и ног, повреждается блуждающий нерв. Тогда человек ощущает, что его конечности часто и надолго теряют чувствительность. Периодически у него появляется одышка, сердцебиение учащается. Моторика пальцев стремительно ухудшается.
При отсутствии должного лечения пьющий в скором времени уже не может самостоятельно вставать из положения лежа/сидя, разговаривать, пережевывать и глотать пищу, контролировать процесс мочеиспускания. Повреждения затрагивают и его головной мозг — создаются предпосылки для возникновения синдрома Корсакова.
• снижение памяти, невозможность запоминать и воспроизводить информацию;
Почему алкогольный полиневрит так опасен<
Существует много видов полиневрита, но именно алкогольный тип заболевания считается наиболее опасным. Это связано с тем, что недуг поражает верхние и нижние конечности, делает человека инвалидом, лишает его способности управлять собственным телом.
• галлюцинации, придумывание несуществующих событий;
• приступы панической атаки;
• беспричинный страх;
• сложности с ориентацией в пространстве;
• дезориентация во времени;
Алкогольный полиневрит — причина психических нарушений
Важно понимать, что полиневрит у алкоголиков не ограничивается нарушением двигательной активности. В запущенных случаях болезнь делает невозможной полноценную мозговую детальность .
Пьющий видит и слышит галлюцинации, придумывает небылицы и пытается убедить в их реальности окружающих. Он не способен отвечать за свои поступки. Стремительно деградирует, становится непосильной ношей для родственников.
• частые перепады настроения.
Алкоголики, у которых алкогольный полиневрит сочетается с синдромом Корсакова, часто не осознают, что тяжело больны. Они отрицают, что у них имеются психические проблемы . Лечить таких людей всегда непросто. Также тяжело жить с ними в одной квартире.
Обязательное условие успешного лечения — полный отказ от алкоголя . Если этого не сделать, даже самые эффективные лекарственные средства не обеспечат получения положительной динамики.<
Проще всего вылечить болезнь на первых ее стадиях. Обычно в терапию включают такие этапы:
• Снятие влечения к алкогольным напиткам. С этой целью проводятся очищающие процедуры — пациенту ставят капельницу, с помощью которой быстро очищают кровь от ядовитых метаболитов. Затем больного кодируют. Метод кодировки подбирается с учетом особенностей состояния здоровья. При наличии сопутствующих психических нарушений оптимальным решением является психотерапевтическое кодирование. Оно не предусматривает использования никаких лекарств, а значит, исключает дополнительную медикаментозную нагрузку на организм пьющего.
Особенности лечения<
Зная об опасных последствиях нарушения, говорить о его домашнем лечении не приходится. Для начала нужно провести комплексное обследование. Оно позволит установить, что является истинной причиной заболеваний. Очень часто оказывается, что полиневрит возник не только из-за алкоголизма, но и из-за какой-то сопутствующей патологии. Тогда терапия должна быть направлена на устранение сразу двух этих факторов.
• Диета. При описываемом диагнозе важно правильно питаться, есть больше фруктов и овощей. В рацион следует включить блюда, содержащие витамины группы В.
Важно, чтобы зависимый строго следовал всем врачебным назначениям и настроился на ведение здорового образа жизни. Только тогда он сможет восстановиться.
Можно ли что-то сделать самостоятельно
• Прохождение физиотерапевтических процедур. Электрофорез, рефлексотерапия, массаж, лечебные ванны, ЛФК — всё это меры, позволяющие улучшить нервную проводимость и усилить чувствительность верхних и нижних конечностей.
• Прием медикаментов. Справиться с симптомами алкогольного полиневрита помогают витаминно-минеральные составы, гормоны, антигистаминные, противовоспалительные, анальгетики. Конкретные средства всегда подбираются больному в индивидуальном порядке, как и их дозировки.
• у пьющего есть высокая мотивация на выздоровление;
• полиневрит находится на самой первой стадии и его симптомы еще едва ощутимы.
К сожалению, такие ситуации в медицинской практике встречают совсем редко. Чаще всего на прием к врачу попадают алкозависимые, которые уже не в состоянии управлять своими руками и ногами. Таких больных сразу госпитализируют в стационар.<
Вылечить полиневрит собственными силами реально только при соблюдении следующих условий:
• больной сразу закодируется;
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
Литература:
• Алкогольная полиневропатия (полиневрит) и ее обратимость в ходе дезинтоксикационного лечения: Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. (14.0013) / Оренбург. гос. мед. ин-т. — Оренбург, 1974. – 18 с.
• Алкогольная полиневропатия / А. А. Ярош, Т. И. Ильяш. — Киев : Здоров,я, 1986. – 37 с.
Примерно у 10% людей, страдающих от алкогольной зависимости, обнаруживается алкогольный полиневрит. Это коварное заболевание, при котором чувствительность конечностей сильно понижается, некоторые рефлексы, отвечающие за движение, полностью блокируются. Патологию вызывает регулярный прием повышенных доз спиртного.
Как известно, этанол делает невозможной стабильную работы центральной и периферической нервной системы. При обследовании алкозависимых с этим заболеванием неврологи выявляют нарушения в функционировании спинного и головного мозга, поражение черепных и спинальных нервных окончаний.
При появлении симптомов алкогольного полиневрита нижних конечностей важно, не откладывая, получить квалицированную врачебную помощь. Если больной будет пытаться игнорировать возникающие недомогания, ситуация будет только усугубляться.
со специалистом
Алкогольный полиневрит<
Опасность алкогольного полиневрита в том, что он обуславливает атрофию икроножных мышц. Кожа конечностей приобретает нездоровый синюшный оттенок, пересыхает, начинает шелушиться. Данные симптомы указывают на наличие цианоза — состояния, связанного с повышенным уровнем карбоксигемоглобина в крови.
Также на прогрессирующий алкогольный полиневрит указывают:
• расслоение ногтевых пластин;
Как проявляется
На первом этапе болезнь имеет «стертое» течение. Пьющего практически ничего не беспокоит. Лишь время от времени он сталкивается с дискомфортным ощущением бегающих по телу «мурашек». Оно становится более сильным, если больной долго сидит в неудобной позе. Примерно через час дискомфорт полностью исчезает.
Через несколько недель становится ощутимым низкий мышечный тонус. Это значит, человеку трудно выполнять любую физическую работу. Его руки и ноги оказываются слишком слабыми для этого. Чтобы увеличить тонус мышц, алкозависимый может проводить самомассаж.
• усиленная потливость;
• постоянно мерзнущие стопы;
• боли в нижних конечностях.
• выпадение волос на икрах;
• образование незаживающих язвенных очагов на ногах;
• угасание базовых неврологических рефлексов;
• «петушиная» походка (слишком сильное поднятие одной ноги во время ходьбы);
• инвалидность.
Если лечение алкогольного полиневрита не будет начато на этом этапе, аномальные процессы перейдут на верхние конечности. Тогда пораженными окажется очень многие нервы. Больной уже не сможет полноценно управлять собственным телом. Непроходящая мышечная слабость заставит его отказаться от любой активности и постоянно соблюдать постельный режим.
Среди других возможных последствий запущенного алкогольного полиневрита:
Ситуация усугубляется тем, что метаболиты спирта — это яды. Они изменяют проводимость нервных волокон, отравляют печень. Последняя в какой-то момент перестает справляться с возросшей этаноловой атакой. Тогда уровень токсинов в крови резко взрастает.
Алкогольный полиневрит очень опасен. Радует лишь то, что он никогда не возникает неожиданно. Прежде чем появятся серьезные симптомы, больной столкнется с «предвестниками». Их важно не упустить. Тогда удастся повернуть болезнь вспять.
Лечение при полиневрите обязательно
Почему возникает болезнь<
По причине алкогольной зависимости многие метаболические процессы, протекающие в норме в организме каждого человека, становятся невозможными. Возникает дефицит витаминов группы В, играющих решающую роль в работе нервной системы. Из-за этих изменений создаются условия для нарушения нервной проводимости, вслед за которыми возникает алкогольный полиневрит.
Доходит до того, что алкозависимый не может пережевывать и глотать еду, разговаривать, улыбаться, ходить, контролировать позывы в туалет. Его нервная система работает раскоординировано. В тяжелых случаях полиневрит алкозависимых оборачивается Корсаковским синдромом, характеризующимся:
• частичной амнезией;
• дезориентацией в окружающем пространстве и времени;<
Существует несколько типов полиневрита, но алкогольный является наиболее опасным. Патология нарушает работу рук и ног. Из-за нее зависимый не может управлять своим телом и становится инвалидом.
Если доходит до поражения блуждающего нерва, конечности надолго теряют чувствительность. Дают о себе знать ощущение нехватки воздуха и тахикардия. Больного перестают слушаться даже собственные пальцы. Любые действия, связанные с мелкой моторикой, становятся невыполнимыми
• приступами паники;
• депрессивным настроением.
Довольно часто алкоголики не понимают всей опасности ситуации, в которой оказались. Они убеждены, что у них все нормально. Считают, что родственники и врачи просто путаются их напугать. Такой настрой не несет с собой ничего хорошего. Ведь чем дольше откладывается лечение, тем опаснее последствия полиневрита.
• галлюцинациями;
• неконтролируемым и необоснованным страхом;
Они видят несуществующие образы и слышат вымышленные голоса. Подобные изменения способствуют личностной деградацией, лишают человека навыка адаптации в нестандартных ситуациях.
Как борются с полиневритом врачи
Человек, знающий, к чему приводит алкогольный полиневрит, понимает, почему его не лечат в домашних условиях. Поскольку заболевание очень коварное, на протяжении всего терапевтического курса пациент должен находиться в больнице.
Влияние на психическую деятельность<
Заболевание не только ухудшает двигательные функции алкозависимого, но и изменяет работу головного мозга. Такие больные много фантазируют и выдумывают всякие небылицы. При этом они искренне верят в то, что рассказывают о реальных событиях.
• Детоксикационные процедуры. Нужны, чтобы снизить влечение к спиртосодержащим напиткам. Зависимому ставят капельницы, назначают сорбенты. За счет этого спиртное скорее обезвреживается и выводится из организма, создаются подходящие условия для налаживания работы жизненно важных внутренних органов.
• Физиопроцедуры. Массаж, внутривенное лазерное очищение крови, иглоукалывание, ЛФК, электрофорез — оптимальные помощники на любой стадии полиневрита верхних и нижних конечностей. С их помощью удается в короткий срок улучшить нервную проводимость и повысить мышечный тонус.<
• Медикаментозную коррекцию. Обычно при алкогольном полиневрите применяют антивовоспалительные, антигистаминные, гормоны, обезболивающие, витамины и минералы. Какие именно средства потребуются больному для скорейшего восстановления и в каких дозировках их нужно будет принимать, врач решает в индивидуальном порядке. Это связано с тем, что, несмотря на схожую симптоматику, у всех больных недуг протекает с определенными особенностями. Последние нужно обязательно учитывать при составлении коррекционной схемы.
Чтобы остановить прогрессирование недуга и убрать опасную симптоматику, необходимо обязательно отказаться от спиртного. В противном случае все лечебные и реабилитационные мероприятия окажутся бессмысленными.
Традиционно борьба с полиневритом у алкозависимых включает в себя такие этапы, как:
Записаться на первичный
приём
Симптомы полинейропатии нижних
Для скорейшего восстановления очень важно сбалансированно питаться и выполнять лечебную физкультуру. Нужно кушать как можно больше свежих овощей и фруктов, продуктов, содержащих высокое количество витаминов групп В.
Группа заболеваний:
Нейропатия (полинейропатия) нижних, верхних конечностей: симптомы, лечение
Полинейропатия нижних конечностей может резко прогрессировать
Симптомы
и перейти в конечностей часто проявляются на обеих ногах.
Чем опасна нейропатия
и дыхательных мышц. Возникает постоянное изменение походки, которое невозможно изменить.Хочу сказать большое хроническую форму. У больного быстро атрофируются мышцы, появляются трофические язвы, возникает паралич ног деле , очень позитивная и внимательная.Такое ощущение, что видит тебя
Отзывы о лечении
насквозь! У меня грыжа спасибо доктору Корешковой Марине Кимовне.Профессионал в своем рука. Марина Кимовна подобрала мне курс лечения. Значительно легче стало уже после первой в шейном отделе и сильно немела осложнений, при боли и слабости в ногах обратитесь к специалисту. Врач «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге установит причину процедуры. Хорошая клиника, внимательный персонал. Благодарю всех, кто меня лечил. КЛИНИКУ РЕКОМЕНДУЮ.
Диагностика полиневрита
Чтобы не допустить обследования. Он проведёт осмотр, опрос и определит, есть ли у вас полиневрит нижних конечностей. В клинике используют болей в ногах с помощью комплексного года лечат полинейропатию нижних конечностей консервативными методами. Консервативное лечение снимает следующие методы диагностики:
Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей
Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге с 2003 Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач подбирает процедуры симптомы болезни и восстанавливает функцию нервов.
организма больного. Лечение занимает от 3 до 6 недель. Курс включает минимум в зависимости от стадии болезни, возраста, пола и особенностей Лечение нейропатии нижних конечностей в «Мастерской Здоровья» снимает боль, восстанавливает нервные волокна, улучшает питание тканей и обмен веществ. Процедуры ускоряют циркуляцию 5 процедур из списка:
укрепляется иммунитет.Мы заботимся о полном выздоровлении пациентов. Они могут получить крови, возвращают мышцам силу. У пациента нормализуется артериальное давление и года после окончания
курса лечения.Полиневрит нижних конечностей бесплатную консультацию нашего врача в течение появляется из-за межпозвоночной грыжи, воспаления. Полинейропатия нижних конечностей может стать следствием
Причины
инфекции: гриппа, малярии, герпеса, дифтерии, туберкулёза.может появиться у человека, если он переохладился, отравился ртутью, ацетоном или алкоголем. Хроническое сдавливание нерва Неврит подкрыльцового нерваБольной не может поднять руку в
Виды невритов
Болезнь | Проявления |
|---|---|
травмы, ранения, вывиха плеча. | Неврит лучевого нерваКисть свисает при сторону, плохо чувствует верхнюю часть плеча, дельтовидная мышца атрофируется. Болезнь возникает после и «мурашки» в пальцах рук. |
Неврит локтевого нерва | Пальцы немеют и поднятии руки, с трудом сгибается рука. Человек чувствует онемение локте. Болезнь развивается после |
перелома руки, долгой опоры на | локти.ослабевают, атрофируются мелкие мышцы кисти, появляются боли в пальцах, на внутренней стороне предплечья. Человек с трудом сгибает ладонь, пальцы. Мышцы пальцев атрофируются, ладонь немеет. Причины заболевания: травмы руки, перенапряжение кисти. |
Неврит срединного нерва | Наблюдается боль в Слабость мышц таза и ног, онемение в ногах. Боль может отдавать в поясницу, ягодицу, тазобедренный сустав, ноги. К причинам относятся |
Поражения поясничного и крестцового сплетений | малоберцового нервовНеврит бедренного нерваНога болит, человек не может родовые травмы, опухоли, кровоизлияния, травмы. |
Неврит большеберцового и лёжа, не чувствует прикосновений | |
к ноге. | Неврит седалищного нервасогнуть её в колене и выпрямить, сесть из положения голеностопном суставах. Появляются парезы и параличи мышц. |
Полиневриты — повреждение или воспаление | Снижается чувствительность ног, отвисает стопа, нарушаются движения в тазобедренном, коленном, иногда и в кисти, стопы, пальцы. Сопровождается болью по ходу поражённых нервов, похудением, слабостью в ногах. Человеку трудно ходить, у него может |
возникнуть паралич.нескольких нервов | Больше всего страдают при работе с токсическими веществами. Ешьте свежие продукты, при покупке проверяйте срок годности и |
Профилактика
Для профилактики нейропатии не употребляйте алкоголь, принимайте защитные препараты инфекции, не переносите их на ногах.Занимайтесь плаванием, бегом, танцами, фитнесом: занятия спортом улучшают дату изготовления, чтобы не отравиться. Соблюдайте дозировку лекарств, не пейте их без необходимости. Вовремя лечите грипп, гайморит, синусит и другие ног в течение 15 минут. Ходите в удобной
обуви, не носите каблуки микроциркуляцию крови. Избегайте травм и ожогов, делайте ванночки для сегодняКогда перезвонить и что вас беспокоит? (по желанию):выше 5 см.
Запишитесь на прием В ближайшее время
с вами свяжется наш специалист.
Спасибо за заявку!
Номер телефона, который вы оставили:
и запишет на прием к врачу в удобное для
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы конечностей• Причины и механизмы развития токсической полинейропатиивас время.
• Токсическая полинейропатия нижних • Диабетическая полинейропатия нижних
конечностей• Типы диабетической полинейропатии
• Симптомы токсической полинейропатии
• Лечение токсической полинейропатии
• Обследование пациентов, страдающих диабетической полинейропатией• Лечение диабетической полинейропатии
нижних конечностей
• Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей
• Причины и механизмы
развития • Виды алкогольной полинейропатии
• Алкогольная полинейропатия нижних конечностей
• Диагностика алкогольной полинейропатии• Как лечится алкогольная
полинейропатия
• Клиническая картина по алкогольной полинейропатии
• Первые признаки полинейропатии
нижних конечностей• Симптомы полинейропатии нижних
• Причины полинейропатии нижних конечностей
конечностей• Динамика проявлений
• Лечение полинейропатии нижних конечностей
• Диагностика полинейропатии нижних конечностей
• Профилактика полинейропатии нижних
конечностейконечностей
• Прогноз полинейропатии нижних с греческого языка
как «болезнь множества нервов», и данный перевод полностью передает суть
Записаться на приём
Что такое полинейропатия нижних конечностей
Название заболевания переводится периферической нервной системы.Существует несколько форм заболевания:полинейропатии нижних конечностей. При этом поражаются практически все окончания мере расстройством чувствительности
в пораженной области, например, онемением, ощущением покалывания или мурашек, жжением. Лечение заключается в
• Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Проявляется в большей • Моторная. Основным симптомом является слабость мышц вплоть до полной невозможности купировании сенсорных симптомов препаратами.
быстро привести к мышечной атрофии.• Сенсомоторная. Совмещает в себе двигать руками или ногами. Это может очень диагностируется именно эта форма.
• Смешанная. Данная форма диагностируется симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев Полинейропатия делится на 2 вида:
• Первичная смертельно опасна, может наблюдаться у в том случае, если наблюдаются все вышеперечисленные симптомы.
Симптомы полинейропатии нижних конечностей выраженные. Изначально человек чувствует
слабость в ногах, появляется ощущение онемения любого здорового человека, прогрессирует очень быстро, нередко заканчивается параличом Ландри.
на жжение и боль, покалывание в ногах, в запущенных случаях наблюдается шаткая походка, дисфункции двигательных навыков. В зависимости от стоп, постепенно распространяющееся на всю конечность. Некоторые пациенты жалуются под глазами, головокружение, слабость, тремор.Все нервные волокна разделяют на 3 тяжести состояния могут проявляться такие симптомы, как темные круги разные симптомы. Сенсорная полинейропатия нижних
Какие еще есть виды полинейропатии?
конечностей развивается при поражении чувствительных нервных вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются при лёгком прикосновении к стопе. У некоторых пациентов чувствительность понижается.волокон. Она проявляется болезненными колющими ощущениями, повышением чувствительности даже • обильным потоотделением;• импотенцией;• проблемами с мочевыделением
Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:
конечностей развивается при
поражении чувствительных и
двигательных нервов. Клиническая картина заболевания и стулом.
Сенсомоторная полинейропатия нижних По локализации патологического процесса выделяют дистальную и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме сочетает сенсорные и двигательные расстройства.
от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется поражением отделов нижних конечностей, расположенных ближе к заболевания поражаются участки нижних конечностей, которые расположены дальше причины поражения периферических нервов различают следующие виды полинейропатии нижних тазу (голени и бёдер).
В зависимости от токсическими веществами (ртутью, свинцом, мышьяком);• алкогольную – развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками;• диабетическую – является осложнением сахарного конечностей:
• токсическую – возникает при отравлении относятся наследственные и
идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится
полинейропатия, возникшая в результате диабета.
К первичной полинейропатии поражения периферических нервов внешними или внутренними токсинами. Она развивается вследствие метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.
Токсическая полинейропатия нижних конечностей
Токсическая полинейропатия – синдром, который возникает вследствие структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) или в результате прямого токсического воздействия ядов на различные (эндогенный токсикоз).Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию поражения паренхиматозных органов и систем организма, ответственных за детоксикацию организма с помощью
инфузии кровезаменителей, обладающих детоксикационным эффектом;• воздействие на механизмы токсических полинейропатий, которая включает:
• выведение токсинов из • уменьшение и обратное развитие симптомов заболевания.
Для выяснения причины развития поражения нервной системы;
пациента определяют с помощью современных лабораторных
исследований. Нейрофизиологи выполняют электронейромиографию, позволяющую установить место поражения периферических нервов проводят токсикологические тесты. Изменения в организме Причины и механизмы развития токсической полинейропатииНервную систему поражают локализации и степень поражения нервных волокон.
• соединения мышьяка;• марганец;
• тетрасвинец;многие наркотические вещества, промышленные яды:
• металлическая ртуть;
воздействовать на отдельные
структурные элементы нервной
системы:
• сероуглерод.
Токсины могут избирательно • тетродотоксин, сакситоксин, сероуглерод, колхицин воздействуют токсически на аксоны (длинные цилиндрические отростки нервной клетки);
• соединения ртути, марганец, алюминий, глутамат, цианиды, таллий повреждают нейроны и дендриты (разветвлённые отростки нейронов);
двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой;
• никотин, фосфорорганические соединения, карбаматы, бициклофосфаты, норбориан, пикротоксицин, диэтиламид канабинол нарушают поражают синапсы (места контакта между клетки.Конкретные точки приложения большей части токсических
• гексахлорфенол, триэтилолово, теллур разрушают миелиновую оболочку и миелинизирующие ядов повреждение становится
менее избирательным. Симптомы токсической полинейропатиивеществ не определены. Избирательность токсического действия носит относительный характер. С увеличением дозы парестезий (ощущения ползания мурашек) и болей в стопах, затем в кистях
рук. Интенсивность боли быстро
Токсическая полинейропатия нижних конечностей начинается с кончик носа, ушные раковины. Их беспокоят боли в зубах и зуд дёсен в становится нестерпимой. У некоторых пациентов в процесс вовлекаются • болезненность при пальпации кожных покровов конечностей и при надавливании области верхней челюсти, непродолжительная заложенность носа.
Отмечаются следующие симптомы:
• гиперестезия (повышенная чувствительность кожи) по типу высоких носков и чулок;• снижение мышечного тонуса точек выхода второй ветви тройничного нерва;
При прогрессировании заболевания появляются отёки стоп
и нижней трети и силы;
• гипотрофия (уменьшение массы) мышц конечностей.
трофические язвы, раздражение кожи в связи с тем, что они, пытаясь уменьшить боль, принимают холодные водные ванночки для конечностей.голеней, кистей. У некоторых больных токсической полинейропатией развиваются • хлорамфеникол;• колистин;• фенелзин;
Периферическую нейропатию иногда вызывают лекарственные препараты:
вследствие неконтролируемого приёма
этамбутола, изониазида, метронидазола, стрептомицина, хлорпропамида.
Лечение токсической полинейропатии
• эрготамин.
Смешанная сенсорно-двигательная полинейропатия развивается исключение токсического воздействия причинного фактора. Если речь идет
об эндогенном отравлении, то эндокринологи назначают
Лечение токсической полинейропатии нижних конечностей предусматривает Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию токсической полинейропатии нижних препараты для лечения сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, печени и почек.
• этиотропную – направленную на выведение из организма токсических веществ и лечение конечностей по нескольким направлениям:
механизмы поражения периферических нервов;• симптоматическую – купирование болевого синдрома заболевания, вызвавшего хроническую интоксикацию;
• патогенетическую – оказывающую влияние на • восстановительную – восстанавливающую миелиновую оболочку нервов нижних конечностей
и проведение по и других признаков заболевания;
полинейропатии в Юсуповской больнице проводят плазмаферез. Витамины оказывают прямое нейротропное действие. Они необходимы для ним импульсов.
При острой токсической Полинейропатия нижних конечностей является одним из частых осложнений сахарного нормального функционирования нервной ткани.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей
Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора.Автор статьиразновидности алкогольной полинейропатии:диабета. Заболевание проявляется болью и утратой трудоспособности. У пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, возрастает риск ампутации нижних конечностей.
Единственным методом лечения, способным предотвращать и замедлять прогрессирование диабетической полинейропатии, является достижение хорошего контроля над уровнем сахара в крови. По этой причине пациентов, которые проходят курс терапии в клинике неврологии, консультирует эндокринолог. Дополнительное лечение направлено на борьбу с болью, улучшение качества жизни пациентов и предупреждение образования хронических язв нижних конечностей.
Профессора, врачи высшей категории назначают пациентам, страдающим полинейропатией нижних конечностей, эффективные и безопасные препараты, зарегистрированные в РФ. Специалисты клиники реабилитации применяют новейшие физиотерапевтические методы лечения поражения периферических нервов.
Типы диабетической полинейропатии
Симметричные нейропатии включают острую болевую нейропатию и сенсорную или автономную нейропатию. У больных сахарным диабетом наблюдаются фокальные нейропатии:
• краниальная нейропатия;
• торакоабдоминальная нейропатия;
• фокальные нейропатии конечностей (срединная, локтевая, бедренная).
У одного и того же пациента может возникнуть комбинация нескольких нейропатий. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей наблюдается у 10 -50 % больных сахарным диабетом. Более чем у половины взрослых пациентов с сахарным диабетом полинейропатия развивается спустя 25 лет от дебюта заболевания.
Тяжесть диабетической полинейропатии зависит от следующих факторов:
• длительности заболевания;
• возраста пациента;
• контроля обмена веществ;
• наличия артериальной гипертензии и гиперлипидемии (повышенного уровня холестерина в крови).
Полинейропатия является независимым фактором риска для образования язв на ногах и их ампутации. У больных диабетической полинейропатией вероятность ампутации в течение жизни составляет 15 %.
Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей
Основной причиной развития полинейропатии нижних конечностей у больных сахарным диабетом является повышенный уровень глюкозы в крови. При диабетической полинейропатии патологический процесс развивается в нервах дистальных (удалённых от туловища) отделах нижних конечностей. В начале заболевания поражаются малые немиелинизированные нервные волокна. Это приводит к потере болевой и температурной чувствительности, появлению нейропатической боли.
К характерным признакам полинейропатического болевого синдрома относят:
• жгучую, стреляющую, колющую и ноющую боль;
• аллодинию (боль возникает в ответ на стимулы, которые в норме её не провоцируют);
• парестезию (покалывание или ощущение ползания мурашек при отсутствии стимулов);
• гиперестезию (стимул порождает ощущение, которое сильнее, чем в норме, но не достигает уровня боли);
• судороги мышц нижних конечностей.
У пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, развиваются следующие автономные симптомы:
• недержание и задержка мочи;
• патологическая потливость;
• снижение артериального давление при перемещении туловища из горизонтального в вертикальное положение;
• диарея или запоры;
• вздутие живота.
При неврологическом обследовании в дистальных отделах рук и ног неврологи выявляют снижение чувствительности к мягкому прикосновению, воздействию температуры и уколу иглой.
Обследование пациентов, страдающих диабетической полинейропатией
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей диагностируется на основании наличия дистальных симметричных сенсорных симптомов и целевого неврологического исследования, которое подтверждает наличие сенсорных, моторных и рефлекторных изменений по дистальному симметричному типу.
При каждом визите пациента с диабетической полинейропатией врач производит визуальный осмотр его ног. Обнаружение отклонений при скрининге является поводом для проведения тщательного диагностического обследования, которое включает:
• обстоятельный сбор анамнеза для исключения других причин полинейропатии;
• неврологическое обследование;
• электронейромиографию (исследование нервной проводимости);
• лабораторные исследования, позволяющие исключить другие причины полинейропатии – почечную недостаточность, дефицит витамина в12 и недостаточную функцию щитовидной железы.
Неврологи Юсуповской больницы проводят лабораторный скрининг на наличие дистальной симметричной сенсомоторной нейропатии у пациентов без сахарного диабета, который включает определение:
• уровня глюкозы в плазме крови натощак;
• гликозилированного гемоглобина;
• креатинина;
• азота мочевины крови.
Лаборанты производят подсчёт форменных элементов в крови, оценку скорости седиментации эритроцитов, выполняют анализ мочи, определяют содержания витамина В12 и уровня тиротропин-стимулирующего гормона. Пациентов с диабетической осматривает офтальмолог на предмет ретинопатии. Нефролог определяет, не развилась ли диабетическая нефропатия.
Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей
Сегодня в арсенале врачей отсутствуют препараты, позволяющие вылечить диабетическую полинейропатию нижних конечностей. Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы, позволяющие корректировать течение данного заболевания, осуществляют профилактические мероприятия, направленные на предупреждение образований язв на диабетической стопе.
Особое значение неврологи Юсуповской больницы уделяют симптоматической терапии, особенно в случае диабетической полинейропатии с болевым синдромом. Для защиты от аллодинии используют специальное приспособление по типу барьера, которое подпирает ступни и предотвращает их трение о простынь. Пациентам с нейропатической болью и деформирующей артропатией рекомендуют носить ортопедическую обувь.
Фармакологическая терапия диабетической полинейропатии с болевым синдромом включает:
• антидепрессанты;
• противосудорожные средства;
• анальгетики;
• опиаты;
• противоаритмические препараты;
• средства местного действия.
Неврологи применяют подход, основанный на назначении низких доз препаратов и постепенном их увеличении до тех пор, пока не будет достигнут адекватный контроль над болью или нежелательным побочным эффектом. Врачи индивидуально подбирают лекарственные средства каждому пациенту.
Мнение эксперта
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Людям, злоупотребляющим алкоголем, знакомо чувство, когда внезапно начинают холодеть ноги, а кожу покалывает будто иголками. Одни не обращают на это проявление внимания, другие уверены, что это от неправильного положения тела. Однако при первых же появлениях такого симптома следует обратиться к врачу, потому что проявление является основным признаком развивающейся алкогольной полинейропатии.
В результате распития спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное токсическое воздействие на организм, и последующего срыва метаболических процессов, происходит необратимая трансформация нервных волокон. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий человеку грозит инвалидность.
Причины и механизмы развития
Единственная причина алкогольной полинейропатии – злоупотребление спиртными напитками в течение продолжительного времени. Поражение периферических нервов возникает вследствие прямого токсического воздействия этанола и продуктов его обмена, а также дефицита витаминов группы В, в частности В (тиамина гидрохлорида).
Дефицит витамина В1 приводит к изменению обмена глюкозы. В результате в организме происходят следующие патологические процессы:
• снижение встраивания липидов в миелин;
• образование зон с лактат-ацидозом и внутриклеточным накоплением кальция.
Продукты обмена этанола обладают следующими эффектами:
• прямо повреждают миокард и периферические мышцы;
• усиливают процессы перекисного окисления;
• приводят к чрезмерному образованию свободных радикалов, развитию оксидантного стресса.
Вследствие избыточной возбудимости болевых рецепторов, реагирующих на стимулы, которые угрожают организму повреждением, у пациентов, страдающих хронической алкогольной полинейропатией, усиливается чувствительность болевых рецепторов.
Виды алкогольной полинейропатии
Неврологи выделяют следующие • сенсорную;
• двигательную;
• смешанную;
• атактическую;
• субклиническую;
• вегетативную.
• полный паралич кистей
или стоп;• вялые парезы;
• повышенную или пониженную
чувствительность в пораженных участках. Клиническая картина по
алкогольной полинейропатииКлиническое течение алкогольной
полинейропатии, протекающей без дефицита тиамина отличается от проявлений заболевания при выраженном дефиците витамина В.• затруднение мочеиспускания;
• запоры;
• ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального
давления при вставании с постели. Диагностика алкогольной полинейропатии
При неврологическом обследовании
пациентов, страдающих алкогольной энцефалопатией, неврологи на ранних стадиях заболевания определяют повышение сухожильных рефлексов, на более поздних – их снижение. Тонус мышц, как и чувствительность кожных покровов, снижен.Для подтверждения диагноза
врачи отделения неврологии проводят комплексное обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Оно включает следующие исследования:• сенсорное тестирование;
• электромиографию;
• количественное исследование вегетативных
симптомов.Для того чтобы
установить окончательный диагноз, невролог может назначить следующие исследования:• рентгенографию;
• ультразвуковой скрининг внутренних
органов;• спинномозговую пункцию;
• общий клинический анализ
и биохимическое исследование крови.В результате распития
спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное токсическое воздействие на организм, и последующего срыва метаболических процессов, происходит необратимая трансформация нервных волокон. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий человеку грозит инвалидность. Как лечится алкогольная
полинейропатияЛечение алкогольной полинейропатии
врачи Юсуповской больницы начинают с терапии алкогольной болезни. Пациентам проводят инфузионную терапию препаратами дезинтоксикационного действия и витаминами группы В. Врачи выбирают оптимальную форму тиамина в зависимости от нескольких факторов.Поскольку одним из
звеньев патогенеза алкогольной полинейропатии является оксидантный стресс, неврологи для лечения пациентов используют α-липоевую кислоту. Она обладает следующими эффектами:• улучшает транспорт глюкозы
через мембраны нервных клеток и активирует процессы её усвоения;• снижает интенсивность гликозилирования
белка;• оказывает антиоксидантное действие;
• предупреждает ингибирование активности
оксида азота; • повышает устойчивость клеток
к кислородному голоданию.Для купирования нейропатической
боли, вызванной алкогольной интоксикацией, врачи клиники неврологии назначают пациентам антиконвульсанты и антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты не влияют на состояние повреждённых нервов, но блокируют поступление болевого сигнала в головной мозг. Это повышает уровень серотонина, который уменьшает выраженность депрессии и тревожности.Поскольку у многих
пациентов неприятные ощущения усиливаются даже при соприкосновении с одеждой или постельным бельём, в клинике неврологии имеются специальные приспособления, которые удерживают одеяло над телом. Чтобы защитить участки тела со сниженной чувствительностью и уберечь пациента от возможных травм, врачи рекомендуют:• проверять температуру воды
в ванной, чтобы не допустить случайных ожогов;• регулярно обрабатывать обувь
противогрибковыми препаратами;• регулярно осматривать ступни
и обувь пациента, чтобы избежать повреждений, вызванных сдавливанием или натиранием случайно попавшими внутрь объектами;• подбирать пациенту свободную
обувь, чтобы уберечь стопы от чрезмерного сдавливания.Если пациент при
вставании с постели испытывает головокружение, ему рекомендуют носить компрессионный трикотаж, спать с приподнятой головой.Причины полинейропатии нижних
Причины полинейропатии нижних конечностей
конечностей различного типа похожи между собой. К развитию могут привести следующие моменты:• Сильный дефицит любого
из витаминов группы В. Именно на них основывается работа нервной системы, и поэтому их длительная нехватка может привести к развитию болезни. • Воздействие на организм
токсичных веществ. К токсинам относятся химические отравляющие вещества, спиртные напитки, а также интоксикация при различных инфекционных заболеваниях: дифтерии, вирусе иммунодефицита человека, герпесе. При отравлении организма угарным газом, мышьяком дистальная полинейропатия может развиться буквально за несколько дней, а при алкоголизме и инфекциях характерно более длительное развитие.• Травматизация. Нервные волокна поражены
травмами или оперативными вмешательствами. К первым можно отнести сдавливание нервов, которое характерно для таких заболеваний позвоночника, как грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз.• Синдром Гийена-Барре. Аутоиммунное заболевание часто
развивается в организме человека после инфекционных патологий. В редких случаях
патология возникает у беременных женщин, которые, казалось бы, абсолютно здоровы. Проявиться болезнь может на любом сроке — как в первом, так и в третьем триместре. Ученые сходятся во мнении, что причиной является именно дефицит витаминов группы В, длительный токсикоз и непредсказуемая реакция иммунной системы беременной на плод.Первые симптомы обнаруживаются
Первые признаки полинейропатии нижних конечностей
по большей мере на дистальных участках ног. В первую очередь подвергаются заболеванию стопы, а затем симптомы полинейропатии нижних конечностей постепенно распространяются вверх, поэтому важно вовремя начать лечение. Изначально у пациентов
возникают неприятные ощущения:• жжение;
• покалывание;
• «мурашки»;
• онемение.
Симптоматика осложняется возникновением
слабости в мышцах. В крайне редких ситуациях проявляется синдром «беспокойных ног».• ухудшении или гиперпигментации;
• шелушениях;
• трещинах;
• язвах.
Причины полинейропатии нижних
Симптомы полинейропатии нижних конечностей
конечностей разные, но симптомы всегда схожи. Выражаются они в следующем:• слабость в мышцах;
• уменьшение чувствительности, которая может и
вовсе исчезнуть;• отсутствие рефлексов;
• жжение;
• отеки;
• дрожь в пальцах;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• сложности с равновесием;
• медленное заживление ран.
Выраженность симптомов может
быть различной степени тяжести. Поэтому болезнь может развиваться как годами, так и за считанные дни. Изначально необходима консультация
Диагностика полинейропатии нижних конечностей
невролога. Доктор должен осмотреть пораженные участки и проверить рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать:• общий анализ крови;
• проверить уровень сахара
в крови и моче, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета;• биохимический анализ на
такие показатели, как креатинин, мочевину, общий белок, печеночные ферменты, уровень витамина В12.Сбор анамнеза и
физикальное обследование помогают определить необходимость дополнительных видов исследования для обнаружения причин нейропатии. У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией
Динамика проявлений
нижних конечностей, первыми появляются позитивные сенсорные симптомы (ощущение жжения и другие парестезии) в области стоп, чаще всего в кончиках пальцев. Со временем присоединяются негативные сенсорные симптомы (онемение и снижение чувствительности). По мере того как поражаются все более короткие нервные волокна, они постепенно распространяются в проксимальном направлении (на голень и бедро).Пациенту с полинейропатией
Лечение полинейропатии нижних конечностей
нижних конечностей необходимо подготовиться к длительному и тяжелому комплексному лечению. Так как заключается оно не только в купировании симптомов, отравляющих жизнь, но и в искоренении первопричины возникновения недуга.При лечении активно
используются физиотерапевтические методики, например, электрофорез. Если полинейропатия нижних конечностей сопровождается сильнейшим болевым синдромом, пациенту в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, местно и внутрь. Полностью застраховаться от
болезни нельзя. Но можно постараться ее предотвратить, используя банальные меры предосторожности. То есть при работе с токсическими веществами обязательно применять соответствующие защитные средства, любые медицинские препараты принимать только после консультации и назначения доктора, а инфекционные заболевания не пускать на самотек, не давая перейти в хронический воспалительный период, когда вылечить болезнь уже будет невозможно и останется только снимать обострения и купировать симптомы. Самыми простыми мерами предупреждения возникновения проблем являются сбалансированное питание, богатое витаминами, постоянная физическая активность, отказ от алкогольных напитков.В случае если
причину купировать невозможно, все лечение сводится к минимизации болевого синдрома и недееспособности. Специалист по реабилитации и физиотерапевт порекомендуют специальные ортопедические приспособления. Из-за уникальности каждого
случая схема реабилитационных мер разрабатывается индивидуально и зависит от состояния пациента. Реабилитация может включать в себя витаминотерапию, длительную работу с психологами, диетотерапию и другие методики, в зависимости от конкретной ситуации. Комплексное лечение сенсорно-моторной полинейропатии нижних
конечностей включает:• ненаркотические и опиоидные
анальгетики;• витамины группы В;
• препараты альфа-липоевой кислоты;
• сосудистые и нейротропные
средства, улучшающие трофические процессы нервных волокон;• гормональные препараты;
• антидепрессанты и антиконвульсанты.
Заболевание очень опасно
Прогноз полинейропатии нижних конечностей
для человека, так как само по себе оно не проходит. Если запустить полинейропатию, последствия будут печальны. Стоит помнить, что длительная мышечная
слабость зачастую приводит к снижению тонуса мускулатуры тела и впоследствии к полной атрофии мышц. В свою очередь это может привести к появлению язв на кожных покровах. В редких случаях
полинейропатия завершается полным параличом дистальных плоскостей тела и органов дыхания. Это смертельно опасно для человека. Прогрессирующее заболевание доставляет пострадавшему массу неудобств, принуждая выстраивать новый образ жизни, в корне меняя привычный уклад.В целях профилактики
Профилактика полинейропатии нижних конечностей
такого заболевания, как полинейропатия нижних отделов тела, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, регулярно контролировать уровень сахара в крови и моче, а при работе с опасными и токсичными веществами в обязательном порядке применять специальные средства индивидуальной защиты. Чтобы избежать возникновения
болевых ощущений после купирования болезни, рекомендуется:• носить свободную обувь, которая не пережимает
стопы;• не совершать длительные
пешие прогулки на большие расстояния;• не стоять на
месте долгое время без смены положения;• мыть ноги в
прохладной воде.Не стоит забывать
о лечебной физкультуре, предназначенной для того, чтобы держать мышцы в постоянном тонусе, не допуская атрофии. Регулярные занятия физиотерапией при полинейропатии укрепят тело. Стоит вести спокойный образ жизни, избегать эмоционального перенапряжения, которое негативно может отразиться на нервной системе, правильно питаться и прислушиваться к состоянию организма, чтобы не допустить возвращения болезни. Поделитесь с близкими
и друзьямиНеврология, прайс цен
Профильные специалисты
Консультация заведующего отделением
неврологии, первичная 5500 руб.Консультация заведующего отделением
неврологии, повторная 4700 руб.Консультация ведущего специалиста
отделения неврологии, первичная 5000 руб.Консультация ведущего специалиста
отделения неврологии, повторная 4200 руб.Раскрыть Скрыть детальный
Проголосовало:список цен
Вы сейчас находитесь:
Полинейропатия нижних конечностей