снижают риск развития тяжелой печеночной недостаточности.
Наиболее информативные изображения получают посредством мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), но для первичной оценки подходит ультрасонография.
Область интереса на снимке
Плотность печени на КТ чаще оценивают по нативным снимкам. Существует ряд математических алгоритмов для обработки компьютерных изображений в автоматическом режиме. Исключая ошибки, связанные с человеческим фактором, программа измеряет плотность органа, определяет объем, размеры. При обнаружении очаговых образований используют контрастирование. Внутривенное введение йодсодержащего усилителя посредством болюсного инжектора способствует лучшей чувствительности и специфичности обследования.
Увеличенная или уменьшенная пищеварительная железа на УЗИ, диффузная гиперэхогенность паренхимы - повод записаться на консультацию гастроэнтеролога или более узкого специалиста - гепатолога
Показания к КТ-денситометрии печени включают:
• повышение биохимических показателей крови - клинический интерес представляют уровни билирубина, аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, триглицеридов, холестерина, глюкозы;
• изменение сигнала от паренхимы органа на ультрасонографии (УЗИ);
• оценка эффективности терапии алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, вирусного гепатита;
• обследование пациента с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью, абдоминальной формой ожирения.
Для некоторых случаев - с пониженной плотностью печени - достаточно применения низкодозных протоколов, позволяющих уменьшить лучевую нагрузку на организм человека во время процедуры. При неясном диагнозе требуется мультипараметирическая компьютерная томография, МРХПГ.
Измерение активности процесса, степени выраженности фиброзных изменений, установление перспектив к прогрессированию и исключение некоторых поражений печени подразумевают биопсию. Морфологическое заключение помогает в дифференциальной диагностике стеатогепатита и стеатоза.
Абсолютные противопоказания к нативному КТ-сканированию отсутствуют, для обследования в период беременности и в детском возрасте больше подходят УЗИ, МРТ. Ограничение грузоподъемности для МР-агрегатов закрытого типа - вес пациента более 120 кг. У КТ грузоподъемность выше - до 150 кг.
Противопоказания к контрастированию:
• почечная, печеночная недостаточность - повышенные показатели проб могут вызвать интоксикацию;
• аллергическая реакция на йод;
• постоянный прием метформина - для предотвращения молочнокислой комы этот препарат должен быть отменен за 48 часов до введения усилителя - по разрешению эндокринолога;
• дисфункция щитовидной железы с повышением производства гормонов.
Плотность печени на КТ в норме
Компьютерная томограмма органов брюшной полости без контрастного усиления: на фоне нормальной паренхимы органа с денситометрическими характеристиками около 60 HU, визуализируют менее плотные сосуды в виде линейных зон - снимок здорового человека
К первичным способам диагностики для выявления диффузных изменений относят УЗИ. Компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование - методики выбора для выявления очаговых поражений.
В норме плотность печени на КТ согласно денситометрической шкалы Хаунсфилда составляет 50-75 HU, сосудов - внутрипеченочных ветвей нижней полой и воротной вен - 35-50 единиц, края железы выглядят четкими, ровными, структура однородна. Внутрипеченочные желчные протоки в отсутствие патологии не видны.
Размеры больной печени вариативны, чаще регистрируют увеличение (гепатомегалию), для цирроза на стадии выраженного фиброза типично уменьшение
Снижение плотности паренхимы печени на КТ
Нативный снимок: выраженный жировой гепатоз, плотность печени согласно измерениям составляет 20 HU, денситометрический показатель селезенки значительно выше, что рассматривают признаком подтверждения стеатоза
Наиболее часто диагностируют неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП), которая рассматривается предшественницей стеатогепатита, рака и серьезной дисфункции, значительно ухудшающей качество жизни и приводящей к инвалидизации. НЖБП включает в себя ряд патологий - стеатоз, фиброз, цирроз и неалкогольный стеатогепатит, которые протекают с определенными схожими клинико-морфологическими изменениями.
КТ-признаки, свидетельствующие о неблагополучии:
• значительное снижение плотностных характеристик паренхимы органа - до 3-5 единиц;
• визуализация более плотной селезенки, воротной и нижней полой вен, по сравнению с печенью (в норме - наоборот).
Доказано, что более половины случаев жирового гепатоза протекают латентно и являются случайной находкой при выполнении различных диагностических процедур, например, на КТ органов грудной клетки - в область интереса попадает часть печени. Патологический процесс негативно влияет на течение внепеченочных заболеваний сосудов и сердца, щитовидной и поджелудочной желез, атеросклероза и пр.
Повышена плотность печени на КТ что значит
КТ с контрастным усилением: повышение плотности правой доли печени на фоне тромбоза сегментарной ветви воротной вены и компенсаторное усиление кровотока в печеночной артерии (стрелки)
Подобные изменения вызваны:
• снижением венозного притока на фоне тромбоза, непроходимостью желчевыводящих путей, компрессией (сдавлением) или окклюзией опухолью;
• повышением притока артериальной крови, которое регистрируют при циррозе печени, врожденных аномалиях (артерио-венозных фистулах), после травматизации, наличии гиперваскулярных новообразований;
• отложением солей металлов - гемосидероз.
Для понимания причины повышенной плотности печени исследование проводят с контрастированием. Доктор оценивает накопление рентген-препарата в разные фазы сканирования. У большинства очаговых патологических образований (опухоли, метастазы) плотность снижена - по сравнению с паренхимой.
В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге по предварительной записи можно сделать УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости на аппаратуре экспертного класса. Для любого из перечисленных сканирований требуется соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до процедуры и голод за 6 часов перед последней.
При запланированном компьютерном исследовании с контрастированием необходимо предоставить в клинику направление лечащего врача, результат анализа крови на креатинин. Измерить этот показатель можно заранее либо экспресс-методом в медцентре. Уровень креатинина в норме - ниже 110 мкмоль/л у мужчин, для женщин - менее 80 мкмоль/л. Для описания изменений в динамике потребуются данные ранее выполненных диагностических процедур, выписки из стационара.
В арсенале врачей на сегодня достаточное количество лекарств для замедления прогрессирования патологий печени при условии отсутствия практически полной гибели гепатоцитов, характерной для цирроза. При адекватной терапии с использованием гиполипидемических средств, препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, гепатопротекторов, эубиотиков повышается не только качество жизни, но и улучшается прогноз. Приходите - будем рады Вам помочь!
Компоненты способствуют:
• Улучшению функционирования печени и желчевыводящих путей
• Естественному обновлению клеток печени
• Улучшению холестеринового обмена
• Защите печени от ожирения и токсичных поражений
• Мягкому желчегонному действию
• Активации обмена веществ
Печень защищает, отток желчи улучшает
Компоненты способствуют:
• Защите и естественному обновлению клеток печени
• Улучшению функционального состояния печени
• Мягкому желчегонному действию
Печень защищает, отток желчи улучшает
Компоненты способствуют:
• Защите и естественному обновлению клеток печени
• Улучшению функционального состояния печени
• Мягкому желчегонному действию
Оздоровление организма, укрепление иммунитета
Компоненты способствуют:
• Укреплению иммунитета
• Защите печени и поджелудочной железы
• Улучшению работы ЖКТ
• Мягкому желчегонному свойству
• Детоксикационному действию
• Ускорению процесса обмена веществ
• Здоровью суставов
• Гипогликемическому эффекту
• Выраженному антибактериальному действию
Отток желчи улучшает, печень защищает
Компоненты способствуют:
• Защите печени и ЖКТ
• Мягкому желчегонному действию
• Выведению токсинов и жиров
• Улучшению холестеринового обмена
Защита и естественное обновление клеток печени
Компоненты способствуют:
• Защите и обновлению клеток печени
• Улучшению образования и выведения желчи
• Восстановлению липидного обмена
• Выведению из организма токсинов
• Выраженному противовоспалительному, антиоксидантному, иммуномодуляторному свойствам
Защита печени и желчного пузыря
Компоненты способствуют:
• Нормализации работы головного мозга и нервной системы
• Улучшению памяти и внимания
• Нормализации липидного обмена
• Восстановлению и защите печени
• Регуляции состава желчи, профилактике камней в желчном пузыре
• Снижению уровня «плохого» холестерина, профилактике атеросклероза
• Снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Повышению упругости и эластичности кожных покровов
Два препарата в одном. Эффективное усвоение
Компоненты способствуют:
• Поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы
• Нормализации сердечного ритма и артериального давления
• Улучшению метаболических процессов в организме
• Повышению энергии и выносливости после физических, умственных нагрузок, болезней
• Сохранению молодости и красоты, замедлению процессов старения
Омега– 3-6-9. Первый холодный отжим.
Компоненты способствуют:
• Укреплению иммунитета, повышению устойчивости к вирусным заболеваниям
• Улучшению работы сердца и кровеносных сосудов
• Нормализации работы ЖКТ
• Очищению и восстановлению печени
• Защите и естественному обновлению клеток печени
• Улучшению липидного обмена
• Выведению из организма токсинов
Омега– 3-6-9. Первый холодный отжим
Комплексные программы
Состав комплекса:
Лецитин Витаукт
3 шт.
Гепатроп
2 шт.
Расторопша Адванс
1 шт.
Таурин + Коэнзим Q10 Экспресс Форте
1 шт.
Схема приема от канд. мед. наук Орлинской В. А.
Состав комплекса:
9-ка ЖЕЛЧЕгон
1 шт.
Лецитин Витаукт
3 шт.
Таурин + Коэнзим Q10 Экспресс Форте
1 шт.
Гепатроп
1 шт.
Расторопша Адванс
1 шт.
Куркумин Адванс, с пиперином и лецитином
1 шт.
Состав комплекса:
9-ка СТОПразит
2 шт.
Гепатроп
1 шт.
Гинкготропил. Таблетки 60 шт.
1 шт.
ХИТОЗАН АДВАНС
1 шт.
Куркумин Адванс, с пиперином и лецитином
1 шт.
ЮГЛОН / ЧЕРНЫЙ ОРЕХ
2 шт.
Магний 651 мг Экспресс Форте
1 шт.
Список литературы
Горецкая М. В., Шейбак В. М. Гепатопротекторные свойства таурина.
Бустаманте Д., Лодж Д., Маркоччи Л. и соавт. Метаболизм альфа-липоевой
Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003. — 49 с.
Лечение
сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и метаболического синдрома.
лет стажа
Очень часто пациенты пугаются, услышав заключение специалиста-диагноста, что у них диффузные изменения паренхимы печени. Поэтому давайте разберем, что же все-таки означает этот термин. Диффузные изменения паренхимы печени - собирательный термин. Он включает в себя морфологические изменения ткани печени, не имея при этом явных специфических макропризнаков. Тех, которые только врач может интерпретировать в сочетании с клиникой, анамнезом, лабораторными исследованиями крови пациента.
Причины заболевания
Диффузные изменения паренхимы печени на самом деле очень распространённая патология. Развивается чаще всего на фоне:
• при неправильном функционировании желчевыводящих путей;
• пищевых токсинов;
• алкогольного либо наркотического отравления;
• изменений в поджелудочной железе;
• вирусных, инфекционных болезней;
• аутоиммунных патологий;
• приёма лекарственных препаратов и др.
Поэтому для выяснения истинной причины возникновения данного состояния необходима консультация специалиста, с последующим дообследованием врача и назначением, при необходимости, лечения либо же просто периодического наблюдения.
Диагностика болезни
Широко применяются лабораторные и инструментальные исследования. В результате лабораторного анализа крови можно получить достоверную информацию о состоянии печени, включая данные о ферментах, значении билирубина, протромбиновом времени, наличии инфекции, уровне антител и т. д.
Благодаря современным методам диагностических исследований, успешно применяемых в сети медицинских центров "Целитель", наши врачи имеют возможность заблаговременно обнаружить имеющиеся изменения. А это, в свою очередь, позволяет разработать оптимальную стратегию для эффективного лечения пациента.
Кашкаева Аминат Ризвановна, врач ультразвуковой диагностики медицинской клиники "Целитель" в Каспийске, медицинский стаж – 15 лет.