• Причины заболевания
• Как проявляется: симптомы и признаки
• Как проходит обследование?
• Как лечить панкреатит поджелудочной железы?
• Диета № 5 при панкреатите
• Осложнения панкреатита
Давайте разберемся, лечится ли панкреатит, какие средства для этого используются, чем опасна патология и к какому врачу обратиться при симптомах заболевания, чтобы сохранить здоровье и спасти поджелудочную железу?
Панкреатит развивается под воздействием целого ряда негативных факторов, к основным из которых относят:
• Чрезмерное и длительное употребление спиртных напитков. Алкоголь повышает насыщенность панкреатических соков и приводит к спазму сфинктера, регулирующего их поступление в двенадцатиперстную кишку
• Желчнокаменную болезнь. Камни в желчном пузыре могут закупорить его протоки и стать причиной воспалительного процесса в тканях
• Вирусные инфекции. Панкреатит может развиваться на фоне паротита, кори, гепатита, ветряной оспы и иных заболеваний
• Аутоиммунные заболевания. Антитела становятся агрессивными по отношению к клеткам поджелудочной железы и способны разрушать ее при аллергических и иных реакциях
• Паразитарные инвазии. При скоплении паразитов возможно перекрытие выносящих протоков поджелудочной железы
• Отравления или интоксикации. При таких поражениях возможны перегрузки ферментных систем
Важно! Причины, провоцирующие заболевание, проявляются как по отдельности, так и в комплексе. Это определяет степень поражения поджелудочной железы, тяжесть протекания панкреатита и прогноз лечения.
К основным признакам острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) относят:
• Выраженную боль в подреберье. Она может концентрироваться как с правой, так и с левой стороны. В некоторых случаях боль приобретает опоясывающий характер
• Отрыжку с неприятным запахом
• Тошноту и многократные приступы рвоты
В некоторых случаях к боли в левом или правом подреберье и иным симптомам при панкреатите присоединяется общее ухудшение состояния. Пациент страдает от одышки, сухости во рту, слабости, усиленного потоотделения и повышенной температуры тела. Также для заболевания характерны и некоторые внешние проявления.
О развитии панкреатита могут свидетельствовать такие признаки, как:
• Изменение кожи. Она становится тусклой и приобретает землистый оттенок
• Появление коричневатых пятен в надпупочной зоне и в области поясницы
• Механическая желтуха
Важно! При острой форме заболевания пациент зачастую нуждается в срочной госпитализации. Лечение панкреатита в этом случае проводится в стационаре.
При хронической форме заболевания его признаки обычно выражены слабее. На боль пациенты жалуются только после употребления жирной или жареной пищи, а также алкоголя. В остальное время больной испытывает только небольшой дискомфорт. Также пациенты жалуются на периодические диарею, запор и метеоризм.
Как проявляется панкреатит в латентной форме?
В этом случае заболевание протекает бессимптомно.
Важно! Острый и хронический панкреатит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно поражается сразу несколько органов пищеварительной системы. От воспалительного процесса страдают желчный пузырь и его протоки, желудок, печень и двенадцатиперстная кишка. По этой причине пациент нуждается в комплексной диагностике. Она позволяет выявить все имеющиеся патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Перед началом лечения обязательно проводится комплексная диагностика. Для ее назначения пациенту нужно обратиться к врачу.
Кто лечит панкреатит и к какому специалисту следует записаться?
При симптомах заболевания показана консультация гастроэнтеролога. Именно этот врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает перечень диагностических процедур.
На приеме гастроэнтеролог определяет состояние кожи, языка, глазных склер, слюнных желез. Обязательно проводятся пальпация и простукивание. Специалистом выявляется ряд симптомов, которые характерны для заболевания. Во время опроса врач определяет, как давно пациент страдает от признаков патологии, насколько выраженными они являются.
Лабораторные исследования
Для уточнения диагноза пациент обычно сдает:
• Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и сниженная СОЭ позволяют сделать выводы о наличии воспалительного процесса
• Биохимический анализ крови. В нем врача интересует уровень таких панкреатических ферментов, как щелочная фосфатаза и амилаза, а также билирубин
При необходимости пациент может сдавать анализы кала на паразитов и проходить другие лабораторные исследования.
Инструментальные обследования
При подозрении на острый или хронический панкреатит проводятся следующие диагностические процедуры:
• УЗИ. Благодаря этому обследованию врач может определить размеры поджелудочной железы и ее форму, наличие участков фиброза и уплотнения
• Гастроскопия. Такая диагностика дает возможности для определения степени воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки
• Рентгенография. В рамках этого обследования можно обнаружить сгустки или камни в протоках, которые закупоривают их
Могут выполняться лапароскопические исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Обычно их назначают в сложных случаях, при развитии осложнений патологии.
Консервативная терапия
Специалистами разработаны 3 основных правила консервативной терапии патологии. Пациенту требуются холод, голод и покой.
Покой обеспечивает замедление процессов кровообращения, что сокращает приток крови к пораженной поджелудочной железе. Холодные компрессы ставят на область подреберья. Они помогают снизить локальную температуру в области воспаления и снять сильную боль. Голодание приостанавливает выработку ферментов, провоцирующих воспалительный процесс. Обычно от еды пациенту нужно отказаться на 1-6 дней (в зависимости от тяжести состояния).
Лечение панкреатита обязательно включает и прием ряда лекарственных препаратов.
Обычно пациентам назначают:
• Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Позволяют снять спазмы желудочно-кишечного тракта и воспаление в поджелудочной железе
• Антибиотики. Они назначаются при активном инфекционном процессе
• Панкреатические ферменты. Обеспечивают нормальное пищеварение
• Антисекреторные средства. Их рекомендуют для подавления внешней и внутренней секреции
Инсулиновые препараты пациентам требуются при повреждении зон выработки гормона.
После снятия острой воспалительной фазы к лечению панкреатита подключают физиотерапию.
Обычно пациентам рекомендуют:
• электрофорез
• ультразвуковые процедуры
• диадинамические токи
• УФ и лазерное облучение крови
• магнитное лечение
Процедуры оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают кровоснабжение и усиливают обменные процессы в тканях, помогают ликвидировать отек.
Хирургические вмешательства
К ним прибегают в случаях, когда консервативные методы нецелесообразны или не дают желаемого результата. Обычно вмешательства подразумевают удаление всего органа или его части с дальнейшим подбором заместительной ферментной терапии.
Показаниями к операциям являются:
• полный распад поджелудочной железы
• выявление свищей, некрозов, кист, абсцессов и опухолей
• стойкое закупоривание протоков органа конкрементами
Обязательным условием лечения панкреатита является специальное питание. У некоторых пациентов оно становится пожизненным.
Обычно пациентам рекомендуют раздельное дробное питание. Оно актуально, потому что обычно поджелудочная железа просто не может справиться с большим количеством разнообразной пищи.
Полностью отказаться пациентам советуют от любых продуктов, которые стимулируют повышенную секрецию.
К ним относят:
• жирные и жареные блюда
• специи
• мясные, грибные и рыбные бульоны
• шоколад
• кофе и крепкий чай
Также желательно максимально сократить свежие овощи и фрукты, алкоголь, копчености и фастфуд.
Важно! В первые дни после обострения крайне необходимо придерживаться строгой диеты № 5.
Она подразумевает:
• Порционное дробное питание до 8 раз в сутки
• Размер одной порции не более 300 г
• Употребление продуктов, измельченных в кашицу
• Невысокую температуру блюд
• Минимальное употребление соли (не более 10 грамм в сутки)
• Использование сахарозаменителя вместо сахара
Пациенту рекомендуют употреблять продукты, которые отварены или приготовлены на пару. Постепенно диету можно смягчить.
Чем еще опасен острый и хронический панкреатит поджелудочной железы? Безусловно, своими осложнениями. Рассмотрим и их.
Осложнениями хронической формы патологии являются:
• сахарный диабет
• общее истощение организма
• развитие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, язвы и др.)
• кисты
• механическая желтуха
Осложнениями острой формы панкреатита являются:
• печеночная и почечная недостаточность
• гиповолемический шок (нехватка кислорода в тканях органов желудочно-кишечного тракта)
• перитонит
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
Также при острой форме возможны абсцессы и сепсис, гнойные воспаления, образование свищей, кровотечения.
Мы разобрались, что такое панкреатит и как его лечить, определили опасность заболевания и его последствия. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу на приеме. Опытные гастроэнтерологи МЕДСИ готовы рассказать все о том, как протекает патология, почему ее нужно выявлять и лечить как можно раньше. Кроме того, высококвалифицированные специалисты проведут диагностику заболевания. После этого они определят программу лечения панкреатита с применением современных технологий, методик и препаратов. Пациент сможет получить необходимые услуги в одной клинике и в комфортных условиях.
Наши врачи
Врач-гастроэнтеролог
Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
• Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из видоизменившихся клеток органа, который секретирует вещества, необходимые для процесса пищеварения и регуляции обмена веществ.
Поджелудочная железа расположена в левом подреберье возле желудка и двенадцатиперстной кишки. Она пронизана выводными протоками, сосудами и нервами, покрыта соединительнотканной капсулой и состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Выводной проток соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы и открывается в двенадцатиперстную кишку.
Панкреатический рак является одним из самых агрессивных типов онкологии. Он часто протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий заболевания, когда лечение становится очень сложным. С током крови раковые клетки могут распространяться по организму, образуя отдаленные вторичные опухоли (метастазы).
Пятилетняя выживаемость (процент заболевших, которые выжили в течение пяти лет после постановки диагноза) на ранних стадиях рака поджелудочной железы составляет до 15%. Все потому, что орган расположен в труднодоступном для хирургических операций месте и плотно окружен другими органами. От хирурга требуется большой опыт выполнения операций по удалению злокачественной опухоли. А риск осложнений после хирургического вмешательства очень высок.
Рак поджелудочной железы находится на шестом месте по распространенности среди онкологических заболеваний и виновен в 7% смертей от рака всех типов. Он чаще поражает пожилых людей обоих полов. В более половины случаев опухоль развивается в головке поджелудочной железы. И почти в трети случаев поражается весь орган.
Пройдите обследование в нашей клинике, чтобы как можно быстрее выявить заболевания поджелудочной железы и других органов.
Виды рака поджелудочной железы
По своей секреторной функции поджелудочная железа делится на экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть секретирует пищеварительные ферменты, которые по протокам выделяются в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная ткань секретирует гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. По тому, в какой из этих тканей образовалась опухоль, выделяют экзокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы (встречаются чаще всего) и эндокринные.
Самая распространенная эндокринная опухоль – это аденокарцинома. Она может быть протоковой (образуется в железистых клетках протоков поджелудочной железы – наиболее распространенная форма рака) или ацинарно-клеточной (из клеток ацинуса – особой структуры поджелудочной железы).
Помимо аденокарциномы к разновидностям рака поджелудочной железы можно отнести такие редкие разновидности, как плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, цистаденокарцинома, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома.
Опухоли эндокринных клеток встречаются в менее 5% случаев. Их называют нейроэндокринными опухолями, а также опухолями островковых клеток. По тому, какой гормон секретируют клетки, ответственные за образование опухоли, новообразования называют: гастринома (опухоль из клеток, продуцирующих гастрин), инсулинома (инсулин), глюкагонома (глюкагон), соматостатинома (соматостатин). Обычно это доброкачественные опухоли поджелудочной железы, но бывают и злокачественные.
В редких случаях злокачественные опухоли в поджелудочной железе являются метастазами рака другого органа – это метастатический рак. Первичная опухоль может находиться в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, в молочной железе или предстательной железе. Иногда поджелудочную железу могут поражать метастазы меланомы (рак кожи и слизистых оболочек), остеосаркомы (рак костей), лейомиосаркомы (рак гладкой мускулатуры), карциномы Меркеля (рак кожи).
Расположение рака поджелудочной железы
Как уже упоминалось, поджелудочная железа анатомически состоит из головки (примыкает к двенадцатиперстной кишке), которая переходит в тело (между двенадцатиперстной кишкой и желудком) и заканчивается хвостом (достигает селезенки). Злокачественная опухоль может образоваться в любом из этих отделов.
Рак головки поджелудочной железы
Это самый распространенный по локализации вид рака поджелудочной железы. Опухоли в этой части меньше, чем в теле и хвосте, но из-за желчного протока, который здесь проходит, и небольшая опухоль может стать серьезной проблемой. Она может сдавить проток, что вызывает механическую желтуху. Новообразование в головке поджелудочной железы может также привести к сужению просвета (стенозу) двенадцатиперстной кишки. Еще одним осложнением злокачественных опухолей данной локализации является кровотечение из-за распада опухоли.
Рак тела поджелудочной железы
По распространенности опухолей поджелудочной железы ее тело находится на втором месте. Новообразования здесь крупнее, чем в головке. Они могут приводить к воспалению сосудов (тромбофлебит), закупорке просвета сосудов (флеботромбоз) и даже к сахарному диабету. Запущенные формы рака поджелудочной железы, локализованного в теле этого органа, могут вызвать желтуху.
Рак хвоста поджелудочной железы
Это самый редкий по локализации вид рака поджелудочной железы. Но его сложнее диагностировать с помощью ультразвукового обследования.
Стадии рака поджелудочной железы
По международной системе TNM рак поджелудочной железы разделяют на стадии в зависимости от характеристик трех показателей:
• T – степень разрастания первичной опухоли: T1 – опухоль, которая поразила только ткани поджелудочной железы до ее капсулы, T2 и T3 – опухоли на разных стадиях прорастания в капсулу и окружающие ее ткани и органы.
• N – количество пораженных лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не затронуты опухолевым процессом, N1, N2 и N3 – рак поразил разное (увеличивающееся) количество лимфатических узлов.
• M – наличие отдаленных метастазов: M0 – их нет, M1 – они есть.
По этим показателям и их значениям можно выделить четыре стадии рака поджелудочной железы:
• 1 стадия – T1N0M0;
• 2 стадия – T1N1M0;
• 3 стадия – T1N2M0, T2N0M0, T2N1M0;
• 4 стадия – любые значения T или N, но обязательно M1.
Метастазы рака поджелудочной железы
Приблизительно у половины пациентов с раком поджелудочной железы имеются метастазы, что соответствует 4 стадии заболевания. Эти опухолевые очаги находятся в разных органах брюшной полости. Они могут быть в печени или легких и даже в костях. Эффективного лечения рака поджелудочной железы с метастазами, к сожалению, нет. В таких случаях оказывается паллиативная помощь, т.е. лечение направлено на уменьшение боли, сдерживание опухолевых процессов и продление жизни пациента.
Причины рака поджелудочной железы
Причинами любого рака являются мутации в клетках. Есть множество факторов риска, которые могут провоцировать такие мутации. Наиболее распространенные факторы риска рака поджелудочной железы – это:
• сахарный диабет второго типа;
• хронический панкреатит – различные воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• кисты или аденомы в предстательной железе;
• курение и употребление алкоголя;
• преобладание жирной и острой пищи в рационе;
• отягощенная наследственность;
• лишний вес, в особенности избыточный жир в области талии;
• возраст – риск возрастает после 45 лет, а чаще всего заболевание встречается в возрасте от 70 лет.
Симптомы рака поджелудочной железы
Следует отметить, что на начальных этапах признаки заболевания практически незаметны, чаще всего опухоль начинает давать симптомы, лишь, когда она выросла и начала распространяться в организме. Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии заболевания:
• боль в животе (в верхней части), которая отдает в спину;
• боли во время приема пищи, в горизонтальном положении;
• потеря аппетита;
• вздутие и дискомфорт в животе;
• необъяснимая потеря веса;
• пожелтение кожи и белков глаз.
• светлый стул, моча темного цвета;
• кожный зуд;
• температура, озноб;
• ухудшение состояния на фоне существующего диабета или диагностирование диабета;
• тромбообразование;
• усталость.
Эти симптомы должны вызвать тревогу и стать поводом обращения к врачу.
Боль – это основной и первый признак рака поджелудочной железы. Она бывает приступообразной, сильной или слабой и возникает, когда новообразование затронуло нервы. В зависимости от локализации злокачественной опухоли поджелудочной железы боль может быть в правом подреберье, если поражена головка органа, в верху живота слева, если опухоль находится в теле железы, или опоясывающая боль, если вся поджелудочная железа поражена раком.
Боли при раке поджелудочной железы усиливаются, когда пациент принимает горизонтальное положение, а также после еды, особенно жирной и острой, после употребления спиртного. Часто на эти симптомы не обращают внимания или относят их к проявлениям других заболеваний, к результату неправильной диеты, и не обращаются за медицинской помощью.
В некоторых случаях рак поджелудочной железы может проявляться тромбозом вен ног, который вызывает боль, покраснения и отеки.
Если злокачественная опухоль распадается, в кровь пациента попадают вещества из раковых клеток, которые приводят к интоксикации. Это вызывает снижение аппетита, резкую потерю веса, слабость, вялость, депрессию, апатию.
У некоторых пациентов опухоль поджелудочной железы прорастает в ткани кишечника. Это приводит к кишечной непроходимости. Если сдавливаются селезеночные вены, это приводит к увеличению селезенки. Поражение эндокринных функций поджелудочной железы может также привести к сахарному диабету. А если опухоль прорастает в другие органы, это может вызвать в них кровотечение.
Диагностика рака поджелудочной железы
К сожалению, обращаются за помощью к врачу пациенты, у которых рак поджелудочной железы уже находится на поздних стадиях развития. Опухоль к этому моменту уже поразила соседние органы и ткани и дала метастазы в другие участки организма. Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях очень сложна. И во время диагностики нужно отличить опухоли железы от опухолей желчного пузыря и желчных протоков, так как от этого зависит выбор метода лечения.
Во время осмотра онколог пальпирует органы брюшной полости (печень, селезенку, желчный пузырь, др.) на предмет увеличения их размера. На поздних стадиях можно обнаружить скопление жидкости в области живота (асцит).
После осмотра первым диагностическим обследованием обычно является УЗИ. С его помощью можно безопасно и быстро обнаружить опухоли в брюшной полости. Но эндоУЗИ, или эндосонография, может дать больше информации о структуре и природе новообразования. Для этого в кишечник вводят зонд с камерой на конце.
Чтобы определить размер опухоли в поджелудочной железе, ее локализацию, степень распространения на другие ткани, а также возможные варианты хирургического лечения рака, проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Чтобы проверить состояние желчных протоков и протоков поджелудочной железы проводят специальное исследование, которое называется холангиопанкреатография. Ее могут осуществлять с помощью зонда (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – ЭРХПГ), через который протоки заполняют рентгеноконтрастным веществом, и они становятся хорошо видимыми на снимках. Или с помощью иглы (чрескожная чреспеченочная холангиография) для введения этого вещества. Или посредством МРТ (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – МРХПГ) без введения каких-либо инструментов в организм. Но в последнем случае не получится выполнить биопсию.
Биопсия – это забор опухолевых клеток для их анализа в лаборатории (гистологического исследования). Этот метод диагностики позволяет поставить окончательный диагноз.
В некоторых случаях, когда нужно понять возможности хирургического вмешательства в конкретной ситуации, проводят ангиографию – специальным раствором окрашивают сосуды, и они становятся видны на рентгенограмме. Чтобы обнаружить отдаленные метастазы рака поджелудочной железы осуществляют ПЭТ-сканирование.
Также онколог назначает анализы крови на уровень ферментов, желчных кислот, билирубина, белка.
В нашей клинике есть современное высокоточное оборудование для диагностики онкологических заболеваний. Чтобы пройти обследование, позвоните по телефону или запишитесь к онкологу на сайте.
Онкомаркеры рака поджелудочной железы
Когда в организме протекают онкологические процессы, уровень некоторых веществ в крови повышается. Такие вещества называют онкомаркерами. У рака поджелудочной железы это: СА 19-9, РЭА, СЕА. Но анализы на онкомаркеры не дают 100% уверенности. Так как их уровень может колебаться и по другим причинам. Однако для контроля процесса лечения они могут быть очень информативным показателем состояния и эффективности выбранного метода терапии. Например, повышение уровня окномаркеров во время лечения рака может свидетельствовать о том, что терапия не дает результатов. А рост после лечения – о рецидиве.
Лечение рака поджелудочной железы
Консилиум врачей подбирает терапию исходя из стадии, типа рака поджелудочной железы и других особенностей протекания болезни. Лечение осложняется тем, что обнаружение рака чаще всего происходит на поздних стадиях, когда онкологический процесс сильно распространился.
Основные методы лечения рака поджелудочной железы:
• Хирургический. В небольшом проценте случаев, когда нет метастазов, соседние органы не поражены и здоровье пациента позволяет, этот метод возможен. Тип проводимой операции зависит от локализации злокачественной опухоли. Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, то чаще всего проводится процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Злокачественное поражение других отделов железы может потребовать проведения дистальной панкреатэктомии. Если требуется удалить весь орган (а также желчный пузырь, участки желудка и кишечника, селезенку), то проводится тотальная панкреатэктомия.
• Нано-нож – это новая технология, которая также называется необратимой электропорацией. В опухоль под контролем УЗИ или КТ помещают электроды, и под действием электрических импульсов ее клетки разрушаются. Этот метод применяется, когда обычное хирургическое удаление невозможно по разным причинам. И относится он к методам паллиативного лечения. Рисков от такого вмешательства меньше, но оно не излечивает от рака поджелудочной железы, а может только продлить жизнь пациента.
• Химиотерапия. Это не самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Препараты химиотерапии воздействуют на опухоль, полностью разрушая или уменьшая ее размеры. Это могут быть внутривенные вливания, таблетки или оба варианта. Чаще всего химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией и обычно в качестве паллиативного лечения.
• Лучевая терапия. Метод широко используется для лечения раковых образований, в том числе опухолей поджелудочной железы. Лучи применяются до или после операции, чаще всего вместе с химиотерапией. До операции цель лучевой терапии – уменьшить размер новообразования. После операции – убить раковые клетки, которые остались после удаления злокачественной опухоли. Также сочетание химиотерапии и лучевой терапии используется, когда хирургическое лечение невозможно и пациента нужно избавить от боли.
Для лечения рака поджелудочной железы также применяют:
• Таргетную терапию. Лекарства этого вида работают только относительно злокачественных клеток опухоли, не повреждая нормальные клетки.
• Иммунотерапию. Это метод лечения рака, который призван стимулировать иммунную систему организма, чтобы лучше распознавать рак и бороться с ним.
• Протонную терапию. Эффективное локальное воздействие на злокачественную опухоль уничтожает раковые клетки. Этот метод пока не используется в России.
Использование тех или иных методов лечения рака поджелудочной железы зависит от типа, стадии, и других особенностей протекания заболевания. Стратегию терапии подбирает консилиум врачей.
Профилактика рака поджелудочной железы
К мерам профилактики этого онкологического заболевания, на которые человек может повлиять, относятся: здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса, соблюдение правил безопасности на вредном производстве, чтобы ограничить себя от контакта с вредными веществами.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-онколога первичный | от 7 800.00 руб. |
Прием врача-онколога повторный | от 6 700.00 руб. |
К+31 Петровские Ворота
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-онколога первичный | от 7 800.00 руб. |
Прием врача-онколога повторный | от 7 300.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-онколога первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием врача-онколога повторный | от 3 500.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• Возможности многопрофильной клиники для гинекологических пациенток
• Реабилитация
Специалисты
Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог
Доктор медицинских наук
Врач-реабилитолог, лфк
Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук
Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург
Кандидат медицинских наук, Доцент
Заведующая отделением, врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Врач онколог-дерматолог
Консультант по урологии, врач-уролог
Доктор медицинских наук, профессор
Врач онколог-маммолог, хирург
Врач-уролог, онколог
Доктор медицинских наук
Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач онколог-маммолог, рентгенолог
Врач-онколог
Врач-дерматолог, врач-онколог, врач-косметолог
Врач-онколог, химиотерапевт
Врач-радиотерапевт
Врач-радиотерапевт
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург
Кандидат медицинских наук
Врач-химиотерапевт
Доктор медицинских наук
Врач онколог-химиотерапевт
Кандидат медицинских наук
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог, химиотерапевт
Заведующая отделением лучевой терапии
Консультант по онкогинекологии, врач акушер-гинеколог
Врач, хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Кандидат медицинских наук, Доцент
Врач-радиотерапевт
Врач онколог-химиотерапевт
Врач-онколог
Врач хирург-онколог
Кандидат медицинских наук
Врач онкогинеколог, акушер-гинеколог
Доктор медицинских наук, профессор
Врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог
Врач онколог-маммолог
Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемЗапись на приемК+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад