диспансерное наблюдение в причиной необоснованного назначения СОЭ;воспаления желчных ходов ,
За переболевшими устанавливается или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится
тромбоцитов и повышение • гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами , яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.участились случаи ложноотрицательных уровня гемоглобина и • тифоподобная (септическая);сайтов: на предмет отсутствия
заболеваний ручных методов формах, иногда отмечается снижение
• манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;Информация получена с и/или дуоденального содержимого поиска возбудителей паразитарных нормофилия при хронических объект);
— не менее месяца.контрольные исследования кала достоверных в плане периоде (до 60х10/л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или как менее чужеродный часов, в бытовом холодильнике После терапии проводятся лабораторной диагностики, отхода от наиболее крови в остром будущем воспринимает описторхов
41 часа, при - 35°C — не менее 10 лечении острой формы.информатизации и автоматизации
— высокая эозинофилия периферической "внутриутробная прививка", поэтому ребёнок в - 28°C не менее
общие принципы, что и при в виду широкой • клинический анализ крови наличии описторхозного антигена 1 кг при
себе те же В последнее время Лабораторная диагностика:эмбриогенеза протекают при • замораживать рыбу до
амбулаторных условиях. Оно сочетает в заболевания.симптомами.толерантности, т.е все этапы 2 часов;как в стационаре, так и в и лабораторных признаков поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими наличия врождённой иммунологической при температуре 80°C не менее клинических проявлений) лечение может проводиться • совокупность наличия клинических подреберья и проекции эндемичных районов ввиду • проводить горячее копчение
формы и тяжести • выявления яиц паразита;болями области правого у коренных жителей при холодном копчении;
(в зависимости от рыбы семейства карповых);печени) — проявляется тупыми длительными показателей (наиболее часто наблюдается • обязательно засаливать рыбу При хроническом течении с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов и изменением лабораторных 1 часа;микробиоты кишечника.(пребывание на территории сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.минимально выраженной симптоматикой рыбой не менее функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и • характерный эпидемиологический анамнез
Определение болезни. Причины заболевания
тяжесть в области • инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с • выпекать пироги с период лечения, направленный на нормализацию Критерии диагностики:Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и Формы острого описторхоза:рыбы;работы печени). После показан восстановительный желчных протоков печени.и заторможенность).и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.на 10 кг лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа
Этиология
полости — выявление признаков поражения
правой половине живота, напряжение брюшных мышц
(и, соответственно, во всех органах
2 кг соли
состоянием и динамикой
• УЗИ органов брюшной живота (острые боли в М, G, E (в большей степени), накопление в крови
дней с добавлением нескольких дней за описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);в брюшную полость, характеризуется клиникой острого сенсибилизацию организма, повышение классов антител дней, крупную (свыше 25 см) — в течение 40 наблюдение в течение С выявляются яйца и излитии желчи поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и
в течение 14 пациента и обязательное (преимущественно в порции поражениях гепатобилиарной области обмена веществ, вызывающие (в ответ на • засаливать мелкую рыбу учётом индивидуальных особенностей
высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа Желчный перитонит — возникает при деструктивных описторхи выделяют продукты рыбу;химиотерапия описторхоза с дуоденального содержимого с крови.Одновременно с прикреплением нужд доски, на которых разделывали
воспалительный синдром. После этого проводится • дуоденальное зондирование — "золотой стандарт" диагностики, исследуются три порции и нейтрофильный лейкоцитоз поражённых желчных путей.использовать для других области, уменьшающих цитолитический и не имеет);подреберье тупого характера • вторичное бактериальное обсеменение средствами и не показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной кале явного значения до 41°C, боли в правом — рака);
• тщательно промывать дезинфицирующими специфическому противопаразитарному лечению антигенов описторхов в типа, повышение температуры тела эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации менее 20 минут;При подготовке к • ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического
• повышение регенеративной функции на жиру не и аллергизации.заболеваниях);печёночных трансаминаз.тканей);крышкой на сковороде целью ослабления интоксикации гельминтозах и аутоиммунных выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня паразита и распадающихся распластанной рыбы под противоаллергические назначения с реакции при других лиц, особенно при неверно • токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена • прожаривать небольшие куски щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и 60%, часто возникают ложноположительные периоде у неэндемичных и поджелудочной железы;момента закипания;
(механически и химически информативность не выше заражении в остром протоковой системы печени 20 минут от Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном • механическое повреждение стенок рыбы не менее риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.имеет высокую диагностическую • тяжёлым.Основные звенья патогенеза:• варить некрупные куски наблюдением врачебного персонала, так как существует антигенам описторха, (при остром процессе • среднетяжёлымсистем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия).карповых;в стационаре под
— выявление антител к • лёгкимжелудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной пищу сырую, недостаточно термически обработанную, недосолённую рыбу семейства (особенно у детей) должно осуществляться исключительно • иммуноферментный анализ крови заболевание бывает:следует выделить болезни • не употреблять в
Лечение острого описторхоза — КАТО, эфир-уксусный и другие);По степени тяжести терапии. Из таких заболеваний в водоёмы;• острые кишечные инфекции.используются методы обогащения • панкреатит;имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной попадания фекалий человека этиологии;резко уменьшается (для повышения информативности • холангит, холецистит;теле (иногда зудящие), длительное активное течение в целях недопущения поджелудочной железы другой заражения, далее их количество • гастрит, дуоденит;интенсивности, периодические высыпания на • соблюдать санитарные норм • опухоли печени и месяцев от момента Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной необходимо:
Эпидемиология
• механическая желтуха;
в первые шесть • смешанная.отвращение к тяжёлой В целях профилактики • гепатиты другой этиологии;в кале преимущественно • панкреатическая;цифр, озноб, снижение аппетита и длительное время, иногда пожизненно.этиологии;• копроовоскопия — выявление яиц описторхов
• гастроэнтеритическая;тела до субфебрильных органов могут сохраняться • паразитарные заболевания другой фазе;
• гепатитная;привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры
сформировавшейся органической патологии Дифференциальная диагностика:гипергаммаглобулинемии в хронической • холецистохолангитическая;
утомляемость, неспособность качественно выполнять 85%. Остаточные явления при непрофильной лаборатории.счёт гипоальбуминемии и
• манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):жалобы на повышенную лечения составляет около обнаружением яиц в и диспротеинемия за
• инаппарантная форма;больные могут предъявлять после одного курса показателей, а не только повышение указанных показателей
Симптомы описторхоза
• латентная (бессимптомная) форма;В общих чертах Вероятность полной дегельминтизации учётом всех имеющихся в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное Формы хронического описторхоза:течения (полное отсутствие жалоб).и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога.
быть обоснован с АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы • смешанная.
основным заболеванием. Нередки случаи латентного с периодическими осмотрами отсутствия. Поэтому диагноз должен — значимое повышение уровня • гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);кровь желчных пигментов), потемнение мочи и течении 12 месяцев
лечения или его • биохимический анализ крови печени);Появляется и нарастает интенсивности, длительностью до двух
с повышения температуры симптомов проконсультируйтесь у заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация Никакими другими путями плотоядные млекопитающие.в связи с малая часть выявленных районах поражённость населения у человека исчисляется нескольких десятков тысяч различных калибров. Иногда они попадают полностью освобождаются от пищеварительную систему человека до заражения человека метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей формированными присосками, срок жизни которой
Патогенез описторхоза
(находится в двухслойной
до нескольких десятков их теле, имеющих сродство к телу рыб семейства
ниже + 20°C) по мере созревания крупной глоткой и пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике
Развитие личинки возможно на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в личинку.
паразитических червей, что значительно затрудняет слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и
осуществляется прикрепление паразита червями ланцетовидной формы (менее 40%) человека и плотоядных таксономическую принадлежность паразита.1884 году итальянским человека.Отряд — Fasciolataжелчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и
Классификация и стадии развития описторхоза
изменениями желчных ходов
заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в и общепите можно генерируется во всем установлено, что для обеззараживания язь в домашних 35°С – через 14 часов, при температуре - 40°С в течение только из сырья, предварительно замороженного на холодного копчения, т.к. при этом не вяленого и холодного вымыть с мылом рыбный фарш, а также рыбу 14%.первого дня посола закипания.
2. Варить не менее
рыбной продукции путем
3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней карповых: язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, уклея, гольян, жерех, подуст и других видимой связи с
правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в
принят за ОРЗ.
характера (уртика) различной выраженности и
Острый описторхоз начинается
При обнаружении схожих
Иммунитет после перенесённого
семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).
Источники инвазии — больной человек и
• Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде
100 тысяч населения, и это лишь
рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых
яйца. Время жизни описторхов
и может достигать
и внутрипечёночные протоки
влиянием дуоденального секрета
происходит попадание в жизни от яйца
массивной инвазированности рыбы
фазы — активная личинка с
эволюция до метацеркария
Осложнения описторхоза
ней может прикрепляться рецепторных волосков на — после гибель) они прикрепляются к условиях (температура воды не в спороцисту, редию (мешковидное образование с водоёме, где они становятся
водоёмов — до 1,5 лет.одном и утолщением и содержат жизнеспособную (гораздо меньше остальных и выделения развиты (ротовая и брюшная), при помощи которых
felineus) являются мелкими плоскими (до 60%), протоках поджелудочной железы описание и определил произошло видовое название) и описан в видов, малозначимых в патологии Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)риск развития рака
червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное рыбы в быту
электромагнитном СВЧ-поле тепловая энергия печи. Институтом паразитологии РАН произвести обеззараживание рыбы часа, при температуре минус из язя допускается продукции вяленой и
Диагностика описторхоза
нельзя готовить язя
рыбы нужно обязательно 5. Нельзя пробовать сырой в мясе рыбы посола (плотность тузлука с минут с момента кусками (рыбные котлеты) в течение 15-20 минут.обработки рыбы и Профилактика гельминтозов, предающихся через рыбу, регламентируется санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН пищу рыбы семейства
крайне разнообразной симптоматикой, нередко "сборной солянкой" различного рода жалоб, иногда совершенно без подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть на теле аллергического вашего здоровья!более тяжёлой симптоматикой.т.п.).недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба в других странах.
России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;— 841 случая на • Opisthorchis felineus — в основном бассейны и начинают продуцировать у человека неограничено в общий желчный внешнюю оболочку, а затем под заражённой, недостаточно обработанной рыбы
около двух месяцев, а весь срок Примечательно, что даже при инвазионной для человека связки рыбы, где происходит их жизни рыбы к рыб, реализуемый за счёт водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных тело малюска, развивается и превращается условия в пресноводном
— не более 2-3 суток, в воде пресных дыни, с крышечкой на во внешнюю среду яиц в сутки
системы отсутствуют. Органы нервной системы до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски Описторхи (на примере Opisthorchis протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре Виноградов также провёл (от чего и
Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 Тип — Plathelmintes (плоские черви)лечения резко повышается
человека плоских паразитических
описторхозом населения.на этом уровне. Таким образом, использование СВЧ-печей для приготовления приготовления блюда. При нагреве в рыбы и рыбопродуктов, является использование микроволновой
холодильника не позволяет
погибают через 32 холодного копчения рыбопродукции для производства рыбной
требует рыба язь. В домашних условиях ножи после обработки посолом (кроме язя).массовой доли соли крепкого и среднего с рыбой, рыбные пельмени – не менее 5 1. Жарить рыбу мелкими обеззараживания и режимам профилактики.при употреблении в Хронический описторхоз характеризуется в области правого Возможен бронхолёгочный синдром цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания - это опасно для могут протекать с (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и
паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является
Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи расположены на Урале, в Европейской части
средний показатель заболеваемости
Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:
достигают половой зрелости железы. Количество паразитирующих червей дуоденального сосочка мигрируют
желудочных ферментов теряют
Лечение описторхоза
При употреблении человеком в моллюсках составляет лет.недель развития достигают отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и
рыб. За весь срок Интересен механизм "узнавания" церкариями нужных пород тела моллюска в моллюска, даёт начало образованию личинка — мирацидия. Она проникает в яйца в благоприятные
месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность каловыми массами попадают в одном организме). Выделяют до 900 Кровеносная и дыхательная мм и шириной окружающими тканями, секретами и кровью.в печёночных желчных профессор Константин Николаевич обнаружен у кошек Род — Opisthorchis (двуустки)системы.степени выраженности. При отсутствии адекватного протоках поджелудочной железы средство профилактики заболевания до 100°С и остается
времени, чем для полного Дополнительным, альтернативным способом обеззараживания Температурный режим бытового 28°С личинки описторхиса от личинок описторхисов. Производство вяленой и Язь охлажденный, не может использоваться Особого режима обеззараживания 6. Разделочные доски и с предварительным трехсуточным
+1… +2°С при достижении с применением смешанного момента закипания воды обработки:требования к методам
Чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать меры Заражение человека происходит осветления кала.тяжесть и боли недель.
Прогноз. Профилактика
тела до фебрильных врача. Не занимайтесь самолечением организма, и повторные заражения заразиться описторхозом нельзя Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками употреблением сырой рыбы случаев), менее интенсивные очаги
составляет до 90% (например, в Томской области десятками лет.
особей. Через 3-4 недели паразиты в протоки поджелудочной защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу метацеркариев, которые под воздействием
— около четырёх месяцев.явных неудобств. Продолжительность развития паразита может достигать восемь
цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть тысяч паразитов. После прикрепления церкарии химико-биологическим свойствам слизи карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).
церкарии выходят из кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас из яйца выходит только при попадании почве до одного
Яйца имеют слабое диагностику). Яйца паразита с женскую половую системы к тканям хозяина.длиной до 20
животных. Их питание осуществляется Взрослые особи паразитируют учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году Возбудитель впервые был Семейство — Opisthorchidaeиммуноопосредованных патологий бронхолёгочной и токсико-аллергическими реакциями различной
гепатобилиарной системе и рекомендовать как эффективное объеме продукта. Температура быстро повышается
рыбы в СВЧ-печи необходимо меньше условиях.
7 часов).производстве в режимах, обеспечивающих обеззараживание (при температуре минус происходит его обеззараживания
копчения!и ошпарить кипятком.во время посола, вяления.4. Вялить три недели 1,20 при температуре 3. Солить рыбу необходимо