до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
При отравлении
Тошнота при отравлении – реакция организма на поступление токсичных веществ. Она возникает как при пищевых отравлениях, употреблении больших доз алкоголя, переедании или вдыхании ядов (угарный газ, пары бензина, средства бытовой химии, краски, лаки и т.п.), употреблении лекарств, наркотических веществ.
При отравлении угарным газом, наркотическими веществами, лекарствами, нужно сразу же вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу. При переедании, употреблении несвежих продуктов нужно очистить желудок, промыть его большим количеством воды. В воду можно добавить пищевую соду или несколько кристаллов марганца, чтобы она окрасилась в бледно-розовый цвет. Если в рвотных массах есть следы крови – нужна срочная помощь врача.
Если в организм попало небольшое количество токсичных веществ и ощущается только тошнота, примите сорбенты, погуляйте на свежем воздухе.
Повышается температура
При повышении температуры может появиться тошнота. Если нет рвотных позывов, она вызвана общей интоксикацией организма, развивающейся из-за воспалительного процесса, инфекционного заболевания. Препараты от болей в желудке, от вздутия живота, головокружения или народные средства не снимут неприятный симптом. Нужно лечить основное заболевание. Это может быть ОРВИ, ангина, воспаление легких. Обратитесь к врачу, чтоб он осмотрел пациента, поставил диагноз и назначил лечение.
Если тошнит при повышенной температуре, не употребляйте жирную, тяжелую еду (жареное мясо, мясные бульоны, жирные супы, жареный картофель, пирожные). Ешьте овощи, фрукты, кисломолочные продукты небольшими порциями, пейте чай с лимоном, с имбирем, клюквенный морс. Не употребляйте алкоголь. Он увеличит интоксикацию организма.
Тошнота и головокружение
Если тошнит и кружится голова, нужно измерить давление. Если оно выше 140/90, нужно принять препараты, снижающие давление.
В транспорте
Что делать, если тошнит в автобусе, в машине, в трамвае, в самолете:
• не ешьте за 1,5-2 часа до поездки;
• съешьте кусочек имбиря или дольку лимона;
• сделайте точечный массаж – сложите большой и указательный пальцы и давите ими на ложбинку у основания ладони 30-60 секунд.
Профилактика
Чтобы не провоцировать приступов тошноты, соблюдайте несложные правила. Откажитесь от еды, после которой появляется тяжесть, неприятные ощущения (соленые, копченые, жирные блюда, фаст-фуд, кофе). Не переедайте, ешьте чаще, но небольшими порциями. Соблюдайте питьевой режим. Ежедневно выпивайте 1,5-2 литра воды. Не злоупотребляйте спиртными напитками, не курите.
Не ложитесь после еды. Прогулка на свежем воздухе поможет пище лучше усвоиться, не вызывая неприятных ощущений.
Избегайте прогулок вдоль оживленных дорог, работы со средствами бытовой химии, красками, лаками, использования косметических средств с сильным запахом.
Своевременно обращайтесь к врачу и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта, контролируйте артериальное давление.
Не переутомляйтесь. Если вы чувствуете, что во время занятий спортом, при выполнении физической работы кружится голова, появилась слабость – сделайте перерыв.
Когда следует обратиться к врачу
Тошнота может быть неприятным, но не представляющим угрозы для здоровья, последствием переедания, стресса, переутомления. Но она может сигнализировать и об интоксикации организма, указывать на предынфарктное или предынсультное состояние, повышенное артериальное давление.
Основные факты
• Денге – вирусная инфекция, передаваемая человеку при укусах инфицированных комаров.
• В настоящее время риску денге подвергается примерно половина мирового населения, а количество случаев заражения оценивается на уровне 100–400 млн ежегодно.
• Денге распространена в районах с тропическим и субтропическим климатом по всему миру, главным образом в городских и пригородных районах.
• Многие случаи инфицирования денге протекают бессимптомно или с легкими симптомами, однако в отдельных случаях вирус может вызывать более тяжелое течение болезни и даже приводить к смерти.
• Условием успешной профилактики и контроля денге является борьба с переносчиками инфекции. Специфического лечения денге/тяжелой денге не существует, однако ее своевременное выявление и оказание надлежащей медицинской помощи способствуют значительному снижению показателей смертности от тяжелой денге.
Общая информация
Денге («костоломная лихорадка») — вирусная инфекция, которая передается людям от комаров. Она чаще встречается в районах с тропическим и субтропическим климатом.
У большинства людей после заражения денге не возникает симптомов болезни. Однако в случае симптоматического течения болезнь чаще всего проявляется в виде высокой температуры, головной боли, ломоты в теле, тошноты и сыпи. Состояние большинства заболевших улучшается через 1–2 недели. У некоторых пациентов развивается тяжелая денге, требующая оказания помощи в больнице.
В тяжелых случаях денге может привести к летальному исходу.
Риск заражения денге можно уменьшить, избегая укусов комаров, особенно в дневные часы.
Поскольку специфических методов лечения денге не существует, лечение заключается в приеме обезболивающих препаратов.
Симптомы
У большинства пациентов с денге болезнь протекает бессимптомно или с легкими симптомами, и в течение 1–2 недель состояние улучшается. В редких случаях денге может протекать тяжело и приводить к смерти.
В случае возникновения симптомов они обычно начинаются спустя 4–10 дней после заражения и продолжаются 2–7 дней. Симптомы могут включать:
• высокую температуру (40°C/104 °F);
• сильную головную боль;
• боль позади глазного яблока;
• мышечные и суставные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• опухание желез;
• сыпь.
При повторном заражении повышается риск развития тяжелой денге.
Симптомы тяжелой денге зачастую появляются после окончания лихорадки и включают:
• сильные боли в области живота;
• постоянную рвоту;
• учащенное дыхание;
• кровоточивость десен или носовое кровотечение;
• слабость;
• возбужденное состояние;
• кровь в рвоте или стуле;
• сильную жажду;
• бледность и похолодание кожи;
• чувство слабости.
Пациенту с такими тяжелыми симптомами срочно требуется помощь.
После перенесенной денге у человека может на протяжении нескольких недель сохраняться чувство слабости.
Диагностика и лечение
Специфического лечения денге не существует. Основное внимание уделяется лечению болевых симптомов. В большинстве случаев при лихорадке денге может проводиться лечение обезболивающими препаратами на дому.
Для облегчения боли часто используется ацетаминофен (парацетамол). Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин, поскольку они могут повышать риск кровотечения.
Больным тяжелой денге часто требуется госпитализация.
Глобальное бремя болезни
За последние десятилетия заболеваемость денге во всем мире заметно возросла: численность случаев, доводимых до сведения ВОЗ, увеличилась с 505 430 в 2000 г. до 5,2 млн в 2019 г. У подавляющего большинства зараженных инфекция протекает бессимптомно или в легкой форме и без обращения за медицинской помощью, и поэтому реально происходящие случаи заболевания регистрируются не в полной мере. Кроме того, часто денге принимают за другие лихорадки .
Наибольшее количество новых случаев денге было зарегистрировано в 2023 г. в более чем 80 странах всех регионов ВОЗ. С начала 2023 г. в результате продолжающейся передачи инфекции в сочетании с неожиданным резким ростом численности заболевших денге был зарегистрирован исторический рекорд на уровне 6,5 млн случаев и более 7300 случаев смерти от причин, связанных с денге.
Растущий риск разрастания эпидемии денге обусловлен несколькими факторами: изменением ареала обитания переносчиков (главным образом комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus), особенно в странах, в которых вирус денге ранее не циркулировал; воздействием фаз Эль-Ниньо в 2023 г. и последствиями изменения климата в виде увеличения температур, обильных осадков и повышения влажности; слабостью систем здравоохранения в разгар эпидемии COVID-19; а также политической и финансовой нестабильностью в странах, переживающих комплексные гуманитарные кризисы и интенсивное перемещение населения.
В рамках одной модели численность случаев заражения вирусом денге оценивалась на уровне 390 млн в год, из которых 96 млн случаев сопровождались клиническими проявлениями . По данным другого исследования распространенности денге, риску инфицирования вирусами денге подвергаются 3,9 млрд человек .
В настоящее время денге является эндемическим заболеванием более чем в 100 странах регионов ВОЗ для Африки, Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Им наиболее затронуты регионы стран Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, причем около 70% глобального бремени болезни приходится на Азию.
При этом денге проникает в новые районы Европы, Восточного Средиземноморья и Южной Америки.
Рекордное количество случаев заболевания денге было зафиксировано в 2023 г. В Регионе ВОЗ для стран Америки было зарегистрировано 4,5 млн заболевших, в том числе 2300 умерших. Значительное число случаев пришлось на страны Азии: Бангладеш (321 000), Малайзию (111 400), Таиланд (150 000) и Вьетнам (369 000).
Передача инфекции
Передача при укусах комаров
Вирус денге передается человеку, когда его кусает инфицированная самка комара, в основном вида Aedes aegypti. Другие виды из рода Aedes могут также быть переносчиками инфекции, но, как правило, в меньшей степени, чем Aedes aegypti. Тем не менее, в 2023 г. в Европе наблюдался резкий рост случаев местной передачи денге тигровыми комарами Aedes albopictus.
Вирус попадает в организм комара, когда комар кусает зараженного человека, после чего размножается в среднем кишечнике комара, а затем распространяется во вторичные ткани, включая слюнные железы. Период времени с момента попадания вируса в организм комара до его фактической передачи новому хозяину называется внешним инкубационным периодом (ВИП). При температуре окружающей среды в диапазоне 28–28 °C продолжительность ВИП составляет примерно 8–12 дней. На длительность внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; время, необходимое комару для передачи вируса, может также меняться под воздействием ряда других факторов, таких как диапазон суточных температурных колебаний, генотип вируса и начальная концентрация вируса. После инфицирования комар способен передавать вирус в течение всей оставшейся жизни.
Передача инфекции от человека комару
Комары могут инфицироваться от людей, у которых вирус денге присутствует в крови. Ими могут быть лица с симптоматической инфекцией денге, лица, у которых пока еще нет симптоматической инфекции (предсимптомные пациенты), а также лица, у которых нет никаких признаков болезни (бессимптомные пациенты).
Передача вируса от человека комару возможна в период от двух дней перед появлением симптомов заболевания у человека до истечения двух дней после окончания лихорадки.
Риск инфицирования комара положительно коррелирует с высоким уровнем виремии и высокой температурой у пациента; и наоборот, при высоком уровне DENV-специфических антител вероятность инфицирования комара снижается. У большинства пациентов виремия сохраняется на протяжении примерно 4–5 дней, но может длиться до 12 дней.
Передача от матери ребенку
Основными переносчиками вируса денге среди людей являются комары. Вместе с тем имеются фактические данные, свидетельствующие о возможной передаче инфекции от матери (от беременной женщины ее ребенку). Показатели вертикальной передачи инфекции, однако, представляются низкими, а риск такой передачи, по-видимому, зависит от того, на каком сроке беременности происходит инфицирование денге. Дети матерей, инфицированных денге во время беременности, могут страдать недоношенностью, низкой массой тела при рождении и дистресс-синдромом плода.
Другие пути передачи
Зарегистрированы редкие случаи передачи вируса с продуктами крови, при донорстве органов и переливании крови. Также отмечаются случаи трансовариальной передачи вируса в популяциях комаров.
Факторы риска
Риск развития тяжелой денге повышается при наличии в анамнезе ранее перенесенной инфекции DENV.
Переносчики способны приспосабливаться к новым экологическим и климатическим условиям. Взаимодействие между вирусом денге, его хозяином и окружающей средой носит динамический характер. В связи с этим изменение климата в тропических и субтропических районах в сочетании с возрастающей урбанизацией и перемещением населения могут влиять на уровень и масштабы риска заражения денге.
Профилактика и контроль
Активность комаров, распространяющих денге, приходится на дневные часы.
Для снижения риска заражения денге используйте следующие средства защиты от укусов комаров:
• одежда, максимально закрывающая тело;
• для тех, кто спит днем, – противомоскитные сетки, в идеале обработанные репеллентом от насекомых;
• оконные противомоскитные сетки;
• репелленты от комаров (содержащие DEET, пикаридин или IR3535); и
• спирали и фумигаторы от комаров.
Размножение комаров можно предотвратить, следующими способами:
• предотвращение доступа комаров к местам для откладки яиц путем обустройства и модификации объектов окружающей среды;
• надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение создаваемых человеком объектов, которые могут удерживать воду и служить средой обитания комаров;
• хранение запасов воды в закрытых емкостях внутри помещений и еженедельное опорожнение и мытье емкостей;
• обработка уличных емкостей для хранения воды подходящими инсектицидами.
Если вы заболели денге, важно:
• соблюдать покой;
• пить много жидкости;
• принимать ацетаминофен (парацетамол) для облегчения боли;
• воздерживаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин; и
• следить за своим самочувствием на предмет появления тяжелых симптомов и при их возникновении как можно быстрее связываться с врачом.
На данный момент в некоторых странах зарегистрирована и допущена к применению одна вакцина против денге (QDenga). Она, однако, рекомендована для применения только среди лиц в возрасте от шести до 16 лет в районах с интенсивной передачей вируса. В настоящее время на стадии изучения находится еще несколько других вакцин.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ осуществляет следующие меры по борьбе с денге:
• содействие странам в подтверждении вспышек через сеть сотрудничающих лабораторий;
• предоставление странам технической поддержки и рекомендаций для эффективной борьбы со вспышками денге;
• обеспечение специальной подготовки в области клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками на уровне стран и регионов совместно с рядом сотрудничающих центров ВОЗ;
• разработка научно обоснованных стратегий и мер политики;
• оказание поддержки странам в разработке стратегий профилактики денге и борьбы с ней и внедрении Глобальных мер по борьбе с переносчиками инфекции (на 2017–2030 гг.), а также реализации Глобальной инициативы по борьбе с арбовирусами (на 2022–2025 гг.);
• проведение обзоров средств борьбы с заболеванием, в том числе инсектицидных препаратов и технологий их применения, и вынесение рекомендаций в отношении разработки новых средств;
• сбор официальных данных о денге и тяжелой денге, поступающих от более чем 100 государств-членов; и
Библиография
• Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected With Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Clinical Infectious Diseases, 2016. 63: p. 1584-1590.
• Bhatt, S., et al., The global distribution and burden of dengue. Nature, 2013. 496: p. 504–507.
• Brady, O.J., et al., Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based consensus. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2012. 6: p. e1760.