Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% - заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
Невролог
Здравствуйте. У Вас по анализам явное воспаление - СОЭ, СРБ. Д-димер показатель свертывающей системы повышен но не сильно. А так же наличие повышенной температуры говорит в пользу воспаления.
Нет хронических заболеваний таких как тонзиллит ( частая ангина), гайморит? Суставы не беспокоят?
Область поясницы не покрасневшая, не припухшая?
Сохранить
Принятый ответ
Светлана, 7 июня
Клиент
Яна, спасибо большое за ответ. Никаких хронических заболеваний нет. Есть только варикоз ног, но никогда не беспокоил. Поясница не покраснела, не опухла. Только были сильные боли, которые сейчас стали слабее и перешли в ногу. Беспокоит то, что поднимается температура и именно на боль, а также то, что это очень долго длится
Сохранить
Невролог
Явное воспаление имеет место, это однозначно.
Сдайте общий анализ мочи, кровь на УЗИ внутренних органов, органов малого таза ( почки, и по женски). С анализами для начала обратиться к терапевту, и нужно разобраться в причинах воспаления и лечить их.
Есть отечно-инфильтративные изменения мышц спины слева ( надорвали, воспаление?). Обязательно покажитесь травматологу затем.
По лечению:
Найз попить с 5 дней.
Добавьте - Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Сохранить
Светлана, 7 июня
Клиент
Спасибо! Сейчас Найз пьем 1 раз в день, помогает. Тогда добавим остальные лекарства. Вначале пили Мидокал, но потом забросили. Травма точно была, практически накануне, подняли тяжелое бревно. В остром периоде СОЭ было 64
Сохранить
Невролог
Такое ощущение что мышцу надорвали и воспаление. Но конечно надо разбираться.
Я прошу прощения - писала узи по женски. я так понимаю что мужчина, тогда по урологии обследоваться.
То есть план такой сначала дообследования эти, потом терапевт и травматолог.
Сохранить
Светлана, 7 июня
Клиент
Яна, да, пишу я, а проблема у мужа. Очень похоже, что надорвал мышцу и сразу все началось. Спасибо, тогда сдадим доп анализы
Сохранить
Невролог
Обязательно. Пожалуйста.
Если так оно и есть - травматизация, то ортопед Вам корректное лечение назначит, дополнит.
Сохранить
Невролог
Здравствуйте.
По анализам признаки воспалительного процесса в организме. Повышение Д-димера обычно свидетельствует о повышении свёртываемости крови, но также может повышаться незначительно при воспалительном процессе, инфекциях, после травм.
В ночное время боли в спине беспокоят? Нет ли скованности в позвоночнике, суставах по утрам?
Сохранить
Принятый ответ
Светлана, 7 июня
Клиент
Алина, спасибо за ответ. Ночью беспокоит, если неудобно лежать. Скованности нет, но сейчас аккуратный режим. Предполагаем, что была травма, накануне боли подняли тяжелую вещь. Боли при ходьбе и неудобном сидении, как начинает болеть повышается температура. Может незначительно, до 37,2, на этой неделе была до 38 при нагрузке. Снижается сама
Сохранить
Невролог
Скорее всего, действительно была травма - на МРТ отечно-инфильтративные изменения мышц спины. Нужна консультация ортопеда-травматолога.
Найз принимайте до 7 дней.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно долгит гель 3 раза в день 2 недели.
В целом, воспалительный процесс в мышцах после травмы может давать температуру небольшую и повышение показателей воспаления в крови. Но обычно это субфебрильные цифры, незначительное повышение СОЭ и СРБ. Поэтому лучше обратиться к терапевту для дообследования. Предварительно сдайте общий анализ мочи, пройдите УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Сохранить
Светлана, 7 июня
Клиент
Алина, спасибо! Тогда продолжим лечение и досдадим анализы. До этого СОЭ был 64 в остром периоде, немного понижается. А насчет Д-димера не стоит паниковать? Он может повышаться из-за воспаления?
Сохранить
Невролог
Насчёт Д-димера паниковать не стоит. Повышение небольшое, может быть из-за воспалительного процесса. Пересдайте через месяц для контроля.
Возможно, действительно признаки воспаления из-за травмы, если ничего больше не беспокоит. Но стоит дообследоваться.
Здоровья Вам и мужу!
Сохранить
Светлана, 7 июня
Клиент
Спасибо большое!
Сохранить
Невролог
Учитывая ваши анализы, проблемы явно не из-за позвоночника. Срочно проверить почки, кишечник и органы малого таза
Сохранить
Принятый ответ
Светлана, 7 июня
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Но температура появилась вместе с болью. Больше ничего не беспокоит и повышение идет именно на боль, например, если долго ходить. В остром периоде СОЭ было 64. Белок не сдавали
Сохранить
Невролог
При болях связанных со связками и мышцами или межпозвоночными дисками, не будут повышаться температура и С-реактивный белок и СОЭ. А вот при пиелонефрите, например, возможно все вышеописанное + боль в спине. Поэтому важно найти причину такого повышения воспалительных белков и температуры
Сохранить
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
У вас признаки воспалительного процесса.Вам необходимо сделать МРТ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полости и почек.
Сохранить
Принятый ответ
Светлана, 7 июня
Клиент
Ирина, спасибо за ответ, но больше ничего не беспокоит, симптомов нет. Врач по МРТ увидел отек корешков
Сохранить
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Отек корешка не будет давать повышение температуры и такие изменения в крови,вам нужно искать другую причину
Сохранить
Светлана, 7 июня
Клиент
Ирина, а отек не может появится из-за воспаления? А воспаление из-за травмы?
Сохранить
Невролог
Боль в спине с повышением температуры чаще всего из-за воспаления в почках, по женской части, поэтому обязательно сдайте ОАМ, сделайте УЗИ почек малого таза. И еще надо исключать спондилит и остеомиелит, поэтому надо делать МРТ поясн-.отд позв.
Сохранить
Принятый ответ
Светлана, 7 июня
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ, мочу сдавали, там небольшие изменения, но не критичные. По МРТ спондилоартрит. Он может вызывать такие симптомы и изменения крови? Врач увидел отек корешков
Сохранить
Невролог
У вас не отек корешков, а отечно- инфильтративные изменения в мышцах спины слева, т е возможно травмировал мышцу при подъёме тяжести. В этом случае нужна конс травматолога, а лечение консервативное - НПВС(Ксефокам, Найз, аркоксиа), миорелаксанты ( мидокалм 150мг 1т 2р.д), носить бандаж при ходьбе , тяжести не поднимать, наносить на спину мази с ментолом или другими охлаждающими препаратами. Но темп контролировать в плане инфекции в организме, воспаления в почках, пересдайте через неделю ещё раз.
Сохранить
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нет, температуру и воспалительные изменения остеохондроз никогда не дает, анализ мочи сдавали?
Сохранить
Светлана, 7 июня
Клиент
Екатерина, а если травма и воспаление в связи с этим? Травма точно была. Анализ мочи сдавали, но сильных изменений нет
Сохранить
Невролог, Терапевт
Нки, от травмы такого не будет, только если вдруг отрасль травмы воспалилась и занеслась инфекция
Сохранить
Невролог
Здравствуйте,у вас на МРТ позвоночника и по анализам имеется воспаление.Необходимо показаться травматологу-ортопеду. На данном этапе
- Ксефокам 8 мг 2 р день-5дней
- Мидокалм 50 мг 2 р день-10 дней
- Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
Исключить физические нагрузки.
Сохранить