5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует: встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота; сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе; обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху; при необходимости надавливания повторить до 5 раз.
Непроходимость дыхательных путей (НДП)
Непроходимость дыхательных путей может быть частичная или полная.
Частичная НДП
Признаки: у пострадавшего сохраняется способность кашлять, дышать или говорить.
Что делать:
• Побуждайте пострадавшего к дальнейшему откашливанию: «Откашливайся, откашливайся!»;
• Оставайтесь рядом с пострадавшим до тех пор, пока его состояние не улучшится.
Признаки:
• пострадавший не может говорить, кашлять и дышать;
• держится за горло;
• его лицо синеет;
• на ваш вопрос «Вам нужна помощь?» не отвечает или кивает головой.
Первая помощь:
• Сделайте пять ударов по спине между лопаток пострадавшего;
• Если это не помогло, сделайте пять толчков в область живота;
• Чередуйте 5 ударов по спине и 5 толчков в живот, пока инородное тело не выйдет из дыхательных путей;
• Если пострадавший потерял сознание – приступайте к СЛР.
Как правильно стучать по спине:
• Встаньте устойчиво сбоку-позади пострадавшего;
• Одной рукой поддерживайте пострадавшего и наклоните его вперед;
• Сделайте пять сильных ударов открытой внутренней частью ладони по спине пострадавшего в область между лопаток (удары достаточно сильные).
Как правильно выполнять толчки в живот:
• Встаньте позади пострадавшего и обхватите руками верхнюю часть его живота;
• Сожмите руку в кулак и установите кулак торцевой поверхностью на живот между пупком и нижней частью грудины;
• Обхватите кулак ладонью другой руки;
• Быстрым толчком надавите кулаком по направлению вглубь и вверх.
Особые случаи:
Если пострадавший – беременная женщина или очень крупный человек, тогда проведение толчков в живот невозможно. В таком случае выполняются аналогичные толчки на грудной клетке.
Если пострадавший – ребёнок, нужно соизмерять силу манипуляций с весом и размерами ребёнка.
Первая помощь:
• Поверните младенца лицом вниз. Положите его себе на предплечье так, чтобы голова находилась ниже туловища – под углом около 45 градусов;
• Поддерживайте голову и шею младенца рукой, на которой он находится. Положите эту руку себе на бедро;
• Основанием ладони второй руки сделайте 5 энергичных хлопков между лопатками младенца;
• Переложите младенца на свою свободную руку лицом вверх, поддерживая его голову и шею. Положите руку с младенцем себе на бедро, соблюдая угол 45 градусов;
• Двумя пальцами свободной руки сделайте пять резких толчков на грудину младенца;
• Продолжайте чередовать 5 хлопков по спине и 5 толчков до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено или не приедет скорая помощь;
• Если ребёнок потерял сознание – приступайте к СЛР.
1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.
5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:
- встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;
- сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе (рисунок 31);
- обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху (рисунок 32);
- при необходимости надавливания повторить до 5 раз.
Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.
Если пострадавший потерял сознание - необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.
В случае, если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, оказание первой помощи начинается так же, как описано выше, с 5 ударов между лопатками (рисунок 33).
У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди (рисунок 34).
Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.
Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.
При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.