Боль в пальцах рук
Боль в пальцах
• Почему болят пальцы рук
• Травматические повреждения
• Инфекционные поражения
• Артриты
• Дегенеративные патологии
• Болезни связок и сухожилий
• Ангиотрофоневрозы
• Неврологические патологии
• Опухоли
• Другие причины
• Диагностика
• Лечение
• Первая помощь
• Консервативная терапия
• Хирургические вмешательства
• Цены на лечение
Ангиотрофоневрозы
• эндокринных, обменных, профессиональных патологиях.
При отсутствии других заболеваний, провоцирующих данное состояние, говорят о болезни Рейно с аналогичным болевым синдромом. Данная форма чаще встречается у женщин.
Эритромелалгия возникает самостоятельно либо формируется у больных с эндокринными, неврологическими, гематологическими заболеваниями. Проявляется пароксизмальными приступами пекущей, жгучей боли, отека, гиперемии пальцев. Возможно распространение болей с одной конечности на другую либо одновременное возникновение в области обеих конечностей. Болевые атаки настолько интенсивные, что препятствуют любым движениям. Боль уменьшается при охлаждении и поднятии кисти, усиливается при согревании и опускании рук.
Опухоли
В число доброкачественных опухолей, поражающих кости пальцев, входят хондромы и остеоид-остеомы. Хондромы проявляются неинтенсивными болевыми ощущениями с нечеткой локализацией, остеоид-остеомы – резкими болями в зоне поражения. Злокачественные неоплазии в области пальцев возникают редко.
Диагностика
• Лабораторные анализы. Производятся для определения воспаления, оценки общего состояния организма, обнаружения специфических маркеров при коллагенозах.
По показаниям пациентов направляют на консультацию к эндокринологу, неврологу, сосудистому хирургу, другим специалистам. Назначают КТ, МРТ, иные инструментальные методики. Осуществляют биопсию твердых и мягких структур для цитологического либо гистологического исследования.
Выяснение жалоб и осмотр пальцев рук - первый этап диагностики
Лечение
Первая помощь
Помощь при заболеваниях определяется характером патологии – могут помогать изменение положения конечности, согревание либо, наоборот, охлаждение. Наиболее распространенной мерой является покой, однако, при некоторых болезнях (синдроме запястного канала, артритах) болевой синдром уменьшается при сохранении двигательной активности. Острые дергающие боли, выраженные признаки воспаления, общая гипертермия являются поводом для срочной консультации специалиста.
Консервативная терапия
При вывихах и переломах осуществляют местную анестезию, проводят вправление, накладывают гипсовую повязку. Консервативное лечение травматических и нетравматических патологий пальцев предусматривает проведение следующих мероприятий:
Хирургические вмешательства
Операции выполняют при неэффективности консервативных методик, для сокращения сроков и улучшения отдаленных результатов лечения. С учетом особенностей поражения осуществляют:
Литература 1. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. – 1997. 2. Боль: руководство для врачей и студентов/ Яхно Н.Н. – 2009. 3. Клиническая неврология / Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. – 2002. 4. Хирургия заболеваний и повреждений кисти/ Усольцева Е.В., Машкара К.И. – 1986. |
еще
Иногда болезнь развивается годами, а иногда дебютирует резко и без причины - артрит кистей рук непредсказуем. Иногда воспаление проходит через 2-3 дня, а иногда - длится неделями. Иногда боли в руках настолько сильны, что пациенты нуждаются в тяжелой гормональной терапии. А иногда - практически не замечают непорядок до последних стадий. Но во всех без исключения случаях запущенная болезнь ведет к инвалидности.
Все начинается с артропатии - воспаления суставной оболочки. Без лечения артрит кистей рук быстро переходит на весь сустав: последовательно поражает синовиальный хрящ, сухожилия и связки, мышцы, кости. Воспаление разрушает клетки, сочленения теряют подвижность, а каждое движение сопровождается болью. Каковы же причины артрита кистей рук и поддается ли он лечению?
Артрит кистей рук распространенное заболевание суставов, которое значительно усложняет жизнь.
Причины артрита кистей рук
Причины артрита кистей рук, как правило, кроются в хронических заболеваниях или образе жизни. Риск заболевания повышает наличие вредных привычек, несбалансированная диета, антисанитарные условия проживания или пагубный микроклимат на рабочем месте. Причинами заболевания могут стать:
• сильная аллергическая реакция, интоксикация, переохлаждение или перегрев;
• наличие инфекции (кишечной, респираторной, мочеполовых путей или внутрисуставной, которая попадает через открытые раны);
• износ суставных хрящей из-за повышенных нагрузок - артрозо-артрит (часто возникает при работе с виброинструментом, у маляров, наборщиков текста, спортсменов и других профессионалов с повышенной нагрузкой на руки).
Признаки артрита кисти рук
Симптомы артрита кистей рук могут отличаться, в зависимости от причин заболевания. Однако есть и общие признаки:
• боль при движениях в кисти (со временем мучит больного даже во время отдыха);
• дискомфорт и скованность в суставах по утрам, после длительных нагрузок (синдром “тесной перчатки”);
• чувство онемения, покалывания в кончиках пальцев;
• покраснение и повышение температуры кожи над больными суставами;
• чувствительность к переменам погоды и перепадам давления;
• появление характерных узлов в области сочленений - т.н. узелков Гебердена и Бушара;
• отек, из-за которого пальцы распухают и даже меняют цвет;
• грубый хруст в пальцах и/или запястье (т.н. крепитация);
• деформация кисти
К специфическим симптомам артрита кисти рук - например, при ревматоидном, псориатическом артрите или подагре - можно отнести общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, высыпания на коже, поражения глаз, внутренних органов. Ярким ревматоидным признаком артрита кистей рук также считается деформация, когда пальцы как бы выворачиваются наружу, к мизинцам (т.н. “тюленьи ласты). Ревматоидный артрит суставов кисти может сопровождаться ухудшением зрения, резью в глазах, болями или дискомфортом в желудке и кишечнике, районе солнечного сплетения.
Не стоит игнорировать первые признаки артрита кистей рук. Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых последствий.
При псориазе характерный признак артрита кисти рук - расслоение ногтей и отечность пальцев, а также несильные утренние боли.
При псориазе характерный признак артрита кисти рук - расслоение ногтей и отечность пальцев, а также несильные утренние боли.
Стадии артрита кистей рук
Каждая из стадий заболевания характеризуется своими признаками и симптомами:
• На 1-й, начальной, стадии артрита появляется чувство дискомфорта, напряжения в пальцах - в особенности, после рабочего дня. Симптомы артрита кисти рук пока еще незначительны и не привлекают внимания больного - разве что в области суставов появляются уплотнения или небольшие отеки. Сильная боль отсутствует. Пациент может замечать, что пальцы стали менее гибкими - они как бы теряют ловкость. Именно на этой стадии болезнь лучше всего поддается лечению.
• На 2-й стадии артрита кистей рук появляются веские поводы для беспокойства: сильные боли, сухой хруст в пальцах (не эпизодический, от попадания пузырьков воздуха в синовиальную жидкость, а систематический), отек, покраснение, гиперемия кожи. Пальцы приобретают веретенообразную форму, хуже слушаются. Эффективное лечение артрита кистей рук все еще возможно.
• На 3-й стадии артрита суставов кисти уже хорошо заметна деформация пораженных суставов. Больного мучают боли в руках, которые не отступают даже в ночное время. Возможны вывихи, подвывихи, анкилозы.
• На 4-й стадии руки окончательно деформируются, снижается высота запястий, межфаланговые щели срастаются. Любое лечение артрита кистей, кроме хирургического, на 3-й и 4-й стадиях неэффективно.
Лечение артрита кистей
Лечение артрита кистей рук при наличии рецидивов проводится хотя бы раз в 2 года, при хроническом течении проводится пожизненно. Комплексное и полноценное лечение обострений позволяет обходиться без медикаментов в состоянии ремиссии.
Лечение артрита кистей руки должно проводится постоянно и системно с соблюдением всех рекомендаций врача.
Физиотерапия при артрите кистей рук
Физиотерапевтические методики усиливают действие лекарств и улучшают их проникновение в ткани около сустава. Некоторые из них можно использовать при обострении артрита суставов кистей рук (например, магнитотерапия, лекарственный электрофорез) для снятия болевого синдрома и воспаления, лучшего кровоснабжения сустава и вывода продуктов распада. Все прочие рекомендуются только в состоянии ремиссии - для того, чтобы замедлить дегенерацию хрящевой ткани, погасить активность аутоиммунных реакций, судорог и спазмов и прочего.
В лечении артрита кистей рук применяется:
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• ультразвук;
• бальнеотерапия;
• грязелечение;
• парафинотерапия и озокерит;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика.
Массаж при артрите кистей рук
Массаж кисти (в первую очередь - самостоятельный) - один из наиболее эффективных вспомогательных методов при артрите кистей рук. Он помогает укрепить мышцы и связки, улучшает трофику тканей, быстро снимает спазмы и помогает разгрузить кисти при долгой работе. Выполнять массаж можно где и когда угодно - на рабочем месте, дома перед телевизором, зайдя в помещение с холодной улицы.
Перед очередным сеансом желательно сделать теплые ванночки для рук с эфирными маслами или отварами - при артрите суставов кисти подойдут лопух, череда, девясил, шалфей, календула, сабельник, зверобой, лабазник и другие. Если такой возможности нет, достаточно растереть кисти разогревающей и, если нужно, обезболивающей мазью/гелем.
Затем приступайте к массажным движениям:
• Мягко разотрите кисти по направлению от запястий к кончикам пальцем.
• Промассажируйте каждый палец по отдельности.
• Сцепите пальцы в замок и постарайтесь свести и развести руки, чтобы растереть боковые поверхности пальцев.
• Разотрите пальцами ладони, хорошо проминая мышцы и связки.
• Делайте движение “рука руку моет”.
• Завершите массаж легкими поглаживаниями кончиками пальцев от ногтей к запястьям.
ЛФК при артрите кистей рук
ЛФК при артрите кистей рук успешно применяется как в профилактических, так и в лечебных целях. Она улучшает трофику тканей, чувствительность пальцев и гибкость суставов, помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить анкилоз (срастание) сочленений. Выполнение разминки допускается только в состоянии ремиссии, когда полностью отсутствует боль и отек. Поэтому при появлении боли выполнение упражнения ЛФК при артрите кистей рук, следует прекратить.
• Вращайте кистями в запястьях сначала в одну сторону, затем в другую.
• Сгибайте кисть в запястье вперед, назад, влево и вправо.
• Возьмите мячик (или скатайте шарик из смятой бумаги, если под рукой нет мяча) и покатайте его в ладонях.
• Растопырьте пальцы как можно сильнее, затем сведите их в кулак.
• Сцепите пальцы в замок и поднимите руки вверх, ладонями кверху. Потянитесь.
• Положите локти на стол и мягко выбивайте пальцами дробь по столешнице.
При артрите кистей рук ЛФК желательно заниматься не менее 3-4 раз в день, ежедневно и без пропусков - это главный залог успеха. Не лишним будет приобретение специальных тренажеров - четок, эспандеров, упругих мячиков. Если нет возможности, подойдут и “бабушкины” методы ЛФК при артрите кистей рук - перебирание каштанов между пальцами и катание их между ладонями, сжатие яблок и другие. Тренажером при желании может стать любой подручный предмет подходящего размера.
Препараты для лечения артрита кистей
Львиная доля терапевтического эффекта при лечении артрита кистей достигается при помощи лекарств направленного действия. Медикаменты от артрита кистей рук выпускаются в форме таблеток, капсул, порошков для приготовления суспензий, растворов для в/м, в/в, в/с введени, гелей, мазей, кремов и бальзамов.
Помимо основной терапии при артрите кистей рук врач может назначить дополнительные лекарства с учетом побочных эффектов или состояния здоровья пациента (например, гастропротекторы при длительном приеме НПВС - для защиты желудка).
Применение препаратов для лечения артрита кистей – неотъемлемая часть эффективной борьбы с болями.
Противовоспалительные препараты
Поскольку боль, отек и воспаление при артрите кистей рук влияют на качество жизни пациента и нарушают питание суставов, в первую очередь ортопед или ревматолог назначает нестероидные противовоспалительные средства (перорально или наружно). НПВС необходимо принимать курсом или симптоматически (при обострении) по назначению врача.
К НПВП относятся: ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб, диклофенак, нимесулид, индометацин, напроксен, кетопрофен, дексалгин.
Если НПВС оказываются неэффективны (как правило, на поздних стадиях артрита кистей рук) в дело идут кортикостероидные препараты (ГК). Эти гормональные средства снимают боль и воспаление уже в 1-й час после приема, но имеют серьезные побочные эффекты и ограничения в приеме. При артрите кистей рук их назначают в виде внутрисуставных инъекций.
Например: артрадол, гидрокортизон, преднизолон, дипроспан.
Хондропротекторы
Это препараты с хондроитин и/или глюкозамин сульфатом - природными составляющими костной и хрящевой ткани. В отличие от других медикаментов от артрита, хондропротекторы улучшают структуру суставного хряща и даже помогают восстановить пораженные участки, если дегенеративные процессы еще не зашли далеко. Хондропротективные средства замедляют процессы разрушения, а не только облегчают состояние больного.
Принимать их следует пожизненно, курсами от 3 до 6 месяцев - ведь метаболизм хряща происходит очень медленно.
Препараты выбора: артракам, алфлутоп, хондроитин комплекс, терафлекс, структум, эльбона, мовекс.
Согревающие
Местные согревающие препараты - это мази, кремы, гели или бальзамы, которые обладают раздражающим кожу эффектом. Их изготавливают на основе животных ядов (змеиного, пчелиного) или растительных экстрактов (например, перца жгучего).
В лечении артрита кистей рук разогревающие средства используются для снятия дискомфорта и улучшения метаболизма в околосуставных тканях. Они помогают устранить отек, увеличивают подвижность в суставах.
Например: випросал, апизартрон, капсаициновая мазь, эспол, живокост.
Миорелаксанты
Спазмы, возникающие при артрите, негативно отражаются на мелкой моторике пальцев. А порой - бывают настолько сильными, что больные роняют вещи, не в силах их удержать. Но даже при отсутствии судорожных сокращений, воспаленные мышцы находятся в постоянном напряжении. Это вызывает боль и постоянный дискомфорт, особенно - во время работы и выполнения домашних обязанностей.
Чтобы предотвратить разрушение мышц и расслабить руки используются миорелаксанты: мидокалм, баклофен, сирдалуд, толперизон, но-шпа.
Корректоры микроциркуляции
Их выпускают в виде таблеток, капсул и средств для наружного применения: троксевазин, троксерутин, актовегин, пентоксифиллин.
Другие средства
При артрите суставов кистей рук не лишним будет прием витаминов и общеукрепляющих средств. Стандартный курс витаминов следует проходить каждую весну и осень, когда организм ослаблен. Биодобавки с кальцием и компонентами, которые улучшают иммунитет (пивные дрожжи, витамин С) - по назначению врача.
При инфекционном воспалении необходимо пропить курс антибиотиков (пенициллинов или макролидов), без которого артрит суставов кистей рук будет постоянно рецидивировать.
При ревматоидном артрите назначают т.н. базисную терапию (иммунодепрессанты): сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид, азатиоприн.
Диета при артрите суставов кисти
• жареные, копченые и острые продукты, а также блюда, обильно сдобренные маринадами и пряными соусами;
• белый хлеб, сдобу и кондитерские изделия, в особенности, фабричного производства;
• газированные напитки, крепкий кофе в больших количествах, алкоголь;
• фастфуд, колбасные изделия и полуфабрикаты.
Рацион больного артритом кистей рук должен основываться на:
Следует отдавать предпочтение отварным или запеченным блюдам, избегать жареного. Вместо кофе можно употреблять отвары целебных трав и ягод - из шиповника, ромашки, листьев смородины, мелиссы. Они богаты витамином С - важным в лечении артрита кистей антиоксидантом.
Если артрит кистей рук вызван подагрой, больным запрещается бобовые, шоколад, алкоголь, жирная пища.
Как говорится, ноги носят, а руки кормят – так что пусть Ваши руки будут здоровы!