Общие сведения
Боль в животе может быть симптомом очень многих заболеваний. Живот - это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть. Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в животе. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи. Многие органы живота полые. Например, желудок, кишечник, желчный пузырь. И если один из них выходит из строя (закупоривается, лопается), то ваша жизнь в опасности. Если резкая внезапная боль длится более 30 минут - надо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию.
Условно живот делится на четыре квадранта (или сегмента) - правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний. Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов. Боль в левом боку внизу живота, сочетающаяся с симптомами заболевания органа, расположенного на аналогичной стороне, является первичным этапом заболевания. Иррадиирущие и отраженные боли формируются при хронических формах заболеваний с вовлечением в патогенез обширных участков тела.
Вам будет интересно:Боль в копчике Боль в области желудка
Причины боли в левой части живота
В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника и левая часть диафрагмы. Боль в левом верхнем квадранте может быть связана с селезенкой. Селезенка очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа селезенки заключается в удалении эритроцитов из крови, после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые кровяные тельца.
При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Из-за того, что селезенка располагается близко к поверхности тела, она подвержена разрыву. Причины разрыва селезенки могут быть травмы и такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании селезенка становится увеличенной в размерах и мягкой консистенции. А все это увеличивает вероятность ее разрыва. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови).
Боль в верхней левой части живота (левый верхний квадрант (или в левом предреберье)) может давать желудок. Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Чаще это боль носит ноющий характер, нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Антацидные препараты, выписанные вам врачом, окажут помощь. Вообще только врач сможет точно сказать о том, что у вас.
Боль в желудке может быть и при язвенной болезни и при раке. Выполнив ряд лабораторных исследований и обследований (в том числе и эндоскопических), врач окончательно поставит вам диагноз и распишет лечение. Боль в верхнем левом квадранте может быть связана с диафрагмальной грыжей. В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок.
Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия, слабеют, то отверстие увеличивается, позволяя верхнему от делу желудка выйти из полости живота, где собственно он и должен находится в грудную полость, где он, разумеется, и должен быть. Это состояние называется диафрагмальной грыжей. Чаще наблюдается у пожилых людей. Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте.
Нельзя забывать, что боль в левом верхнем квадранте может давать поджелудочная железа. Ведь она протянута через верхнюю часть живота и когда панкреас воспаляется, вы можете чувствовать боль справа, посередине и в левой стороне живота. Различные болезни и токсины могут поражать поджелудочную железу, включая раковые опухоли.
Вы должны подозревать заболевание поджелудочной железы, ecли возникшая боль очень резкая, идет изнутри, носит опоясывающий характер, отдает в спину, сопровождается следующими симптомами:
• Температура;
• тошнота;
• рвота.
Боли в нижней левой части живота (левый нижний квадрант) может быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.
Боль при заболеваниях селезенки
На ранних этапах заболеваний наиболее вероятна локализация боли в левом боку. Онкологическое заболевание, сопровождающееся поражением органов кроветворения – селезенки, печени, региональных лимфатических узлов. Различают три клинических фазы заболевания:
• Хроническая;
• прогрессирующая;
• бластного криза.
Симптомы хронической фазы: боли могут отсутствовать, они появляются по мере роста опухоли. Наиболее ранние признаки:
• Повышенная утомляемость;
• потливость;
• снижение аппетита.
В отдельных случаях болезнь сопровождается потерей массы тела. При увеличении размеров селезенки возникает боль после приема пищи. Многие пациенты отмечают у себя слишком быстрое насыщение. На раннем этапе диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных исследованиях крови.
Симптомы прогрессирующей фазы выявляются физикальным методом – глубокой наружной пальпацией, вызывающей усиление боли внизу живота слева. Она нарастает по мере увеличения селезенки и паховых лимфатических узлов.
В период фазы бластного криза характерны ноющие боли в суставах и костях тазового пояса или на удаленном расстоянии от локализации поражения. Повышается температура тела. Выявляются снижение свертываемости крови, стремительное увеличение объема селезенки. Диагностика болезни проводится с помощью инструментальных, лабораторных исследований.
Инфаркт селезенки при закупорке артериол, мелких артерий паренхимы органа и развитие очага некроза вокруг тромба сосуда. Инфаркт селезенки легко спутать с заболеваниями, которые являются его причинами: инфекциями, онкологией, пороками сердца, патологиями кровеносных сосудов.
Инфаркт селезенки проявляется резкой болью в левом подреберье. По мере развития патогенеза боль может опускаться в низ живота. Она усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении. Температура тела повышается. Заболевание опасно массивной кровопотерей. Диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Лечение – оперативное вмешательство, физиопроцедуры, медикаментозная коррекция.
Заворот селезенки или частичное или полное перекручивание селезеночной артерии, вен и нервных пучков вокруг своей оси. Причина – индивидуальные особенности человека, имеющего от рождения длинные брыжеечные связки, удерживающие орган в брюшной полости, или травмы селезенки. Сопровождается симптомами острого живота. Возникает острая боль в левом боку, затем она начинает опускаться ниже и отдавать в область паха слева. Боль сочетается с рвотой, запором и вздутием кишечника. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия. При неполном скручивании пациент жалуется только на периодические боли в левом боку, усиливающиеся при физической нагрузке.
В отношении больного с симптомами острого живота решается вопрос о немедленной хирургической операции. Вялотекущая боль при частичном скручивании является поводом для немедленного клинического обследования. После уточнения диагноза решается вопрос о лечении, в том числе, о проведении плановой хирургической операции.
Боль в левой части живота также может вызвать острое расширение селезенки.Две основные причины расширения селезенки – это
Воспаление селезенки редко является самостоятельным заболеванием, чаще патология развивается как вторичный процесс с вовлечением селезенки в патогенез, например, печени. Сопровождается симптомами основного заболевания. Орган увеличен значительно меньше, боль сочетается с повышением температуры тела, рвотой.
Наиболее частые причины воспаления селезенки – заболевания соседних органов, в том числе, печени: болезнь Гоше болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз.
Абсцесс селезенки это результат развития ограниченного гнойного воспаления в капсуле или паренхиме селезенки. Патогенез мелких абсцессов обычно завершается полным выздоровлением. При формировании крупных или множественных абсцессов, особенно вскрывшихся в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Его признаки – сильная разлитая боль, отдающаяся в левый бок и в низ живота, высокая температура, резкое ухудшение самочувствия, регресс сознания.
Киста селезенки представляет собой полость, выполненную капсулой из соединительной ткани. Внутри она заполнена водянистым, слизистым содержимым. Киста формируется как результат завершения абсцесса. Она может быть и результатом разрыва селезенки при травматических повреждениях.
Чаще всего боль в левом боку – это не единственный симптом. Ей сопутствуют и другие признаки, указывающие на патологию или инфекцию. Их правильная интерпретация позволит понять, в каком направлении должна осуществляться дальнейшая диагностика и лечение.
• Какой может быть боль в левом боку
• Причины боли в левом боку
• Заболевания кишечника
• Кишечные инфекции
• Поражение поджелудочной железы
• Заболевания женской репродуктивной системы
• Заболевания мочевыделительной системы
• Болезни желудка и кишечника
• Поражение селезёнки
• Межреберная невралгия
• Редкие причины боли
• Диагностика
• Лечение
• Что делать при боли в левом боку?
• К какому врачу обращаться при боли в левом боку?
• Профилактика
Какой может быть боль в левом боку
Боль в левом боку не всегда типична. Она будет отличаться, в зависимости от заболевания, которое её спровоцировало. Основываясь только на характере боли, выставить точный диагноз не удастся, но заподозрить ту или иную патологию можно.
Особенности болевого синдрома:
• Тупая боль. Она чаще всего указывает на поражение женской репродуктивной системы.
• Тупая боль на фоне повышения температуры тела, утомляемости и слабости – это признак воспалительного процесса.
• Тянущая боль может выступать сигналом о нагноения воспалительного очага, особенно если она возникает на фоне гипертермии.
• Тянущая боль без температуры может указывать на ущемление грыжи и на онкологические заболевания.
• Колющая острая боль в нижней части живота у женщин – это сигнал разрыва яичника. Она интенсивная, не проходит с течением времени.
• Колющая мигрирующая боль может быть симптомом переполнения кишечника газами. Аналогичные ощущения возникают при поражении почек и мочеточников.
• Резкая боль по типу спазма может сигнализировать о почечной колике на фоне обострения мочекаменной болезни. Среди прочих причин: воспаление или разрыв яичника, поражение мочевого пузыря.
Важное диагностическое значение имеет не только характер боли, но и её сосредоточение:
• Ближе к центру: неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.
• В нижней части живота: поражение левого яичника или придатка, грыжи, запоры.
• С иррадиацией в спину: болезни почек, поражение лёгких.
Боль в левом боку, в зависимости от провоцирующего фактора:
• Во время приёма пищи.
• Из-за длительного периода голода.
• После физической нагрузки.
• На фоне стресса.
По механизму развития боль бывает 4 типов:
• Спастическая.
• Перитонеальная.
• Сосудистая.
• Дистензионная.
Обратиться к врачу в экстренном порядке нужно, если боль острая, усиливается и не прекращается в течение получаса. Усугублять ситуацию может кровотечение, высокая температура тела, рвота, вялость. Такие симптомы требуют госпитализации.
Причины боли в левом боку
Боль в левом боку – это не всегда признак болезни. Нередки случаи, когда её причина имеет физиологическое происхождение. Так, левой бок может колоть после чрезмерной нагрузки на организм. Тренировки способствуют приливу крови к органам брюшной полости, ею переполняется селезёнка. Поэтому после выполнения интенсивных упражнений люди часто жалуются на дискомфорт в левом боку. Для его устранения достаточно отдохнуть около 10 минут.
На следующий день после тренировки болью в левом боку могут отзываться мышцы пресса. Она усиливается при напряжении брюшной стенки, при поворотах тела, кашле, натуживании. В норме, дискомфорт проходит в течение нескольких дней.
Среди прочих факторов риска, которые могут вызвать боль в левом боку:
• Нахождение на холоде. В народе говорят «продуло». При этом неприятные ощущения могут отдавать в поясничную область, иногда присутствуют жалобы на прострелы в позвоночник.
• Меню с употреблением жирной, жареной, острой пищи, приём спиртных напитков. Проблемы могут возникать у людей с ранее диагностированным панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
• Травмы. Даже несильные ушибы могут отзываться болью долгое время. При переломах ребер бок может болеть несколько месяцев.
• Менструальный цикл. Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако сильного дискомфорта, требующего приёма обезболивающих препаратов, быть не должно.
Заболевания кишечника
• Запор. Если стул отсутствует на протяжении двух и более дней, то у человека могут возникать тупые боли в левом боку, в нижней части живота. Дополнительные признаки: ощущение распирания кишечника, периодические позывы к дефекации, болезненные спазмы, жжение в прямой кишке при выходе сухого кала.
• СРК. При синдроме раздражённого кишечника боль сосредотачивается в левом боку. Она может быть тупой и острой, протекать по типу схваток или присутствовать на постоянной основе. Максимальную интенсивность боль набирает в утренние часы, после пробуждения. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и позывы опорожнить кишечник. После похода в туалет боль пропадает. Дополнительные симптомы: несколько попыток дефекации по утрам, отсутствие дискомфорта по ночам, усиление болей перед менструацией (у женщин).
• Дивертикулит. Формирование дивертикулов приводит к возникновению болей в левом боку, которые набирают силу при дефекации. После её завершения дискомфорт проходит. Если у больного развивается запор, то боли становятся интенсивнее. Приступы наблюдаются редко, но иногда они могут продолжаться до нескольких дней. Дополнительные признаки: метеоризм, неустойчивый стул, при котором запоры чередуются с диареей.
• НЯК. При этом длительном и вялотекущем процессе, сопровождающим воспаление кишечника, боль сосредоточена под подвздошной костью слева. При прогрессировании заболевания, она распространяется на всю левую половину живота. Дополнительные признаки: жидкий стул с кровью, которая заметна невооружённым взглядом, потеря аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болью.
• Полипы. Доброкачественные новообразования сопровождаются тупой болью, которая может отдавать в левый бок. Чем больше опухоль, тем сильнее дискомфорт. Дополнительные признаки: постоянные запоры, которые возникают из-за механического препятствия на пути каловых масс.
• Паховая грыжа левосторонней локализации. Боль тупая, становится ярко выраженной при напряжении брюшной стенки, при наклонах и поворотах тела. При ущемлении грыжи боль становится очень сильной.
Кишечные инфекции
Амебиаз, дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез. Попадание в кишечник инфекционных агентов приводит болезненным ощущениям в левом боку, которые протекают по типу схваток. Манифестирует болезнь примерно через сутки после заражения. Дополнительные признаки: диарея, стул может возникать до 20 раз в сутки, кал с кровью и слизью.
Поражение поджелудочной железы
• Панкреатит хронического течения. Боль сосредотачивается в левом боку, она слабая, ноющая, но присутствует на постоянной основе. Тенденция к усилению наблюдается при погрешностях в питании с употреблением жирной пищи. Дополнительные признаки: запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, урчание в животе.
• Острый панкреатит. Боль невыносимая, сосредоточена в левом подреберье, возникает внезапно. Усиление происходит в положении лежа на спине и на левом боку. Дополнительные признаки: рвота, высокая температура, плохое самочувствие.
Заболевания женской репродуктивной системы
Самые распространённые причины боли в левом боку у женщин:
Интенсивность боли зависит от степени прогрессирования патологического процесса. При этом она всегда будет усиливаться за несколько дней до начала менструального кровотечения. Дополнительные признаки: боль при интимной близости, распространение на лобок и промежность.
Заболевания мочевыделительной системы
• Левосторонняя почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боль не прекращается, она изматывает человека, возникает по типу приступов, распространяется на поясничную область, нижнюю часть живота, промежность. Дополнительные признаки: мочеиспускание затруднённое, либо отсутствует вовсе, гипертермическая реакция.
Болезни желудка и кишечника
• Гастрит и язва желудка. При этих патологиях боли отдают в левое подреберье. Они могут быть ноющими и тупыми, а при обострении – схваткообразными. Дополнительные признаки: симптомы усиливаются после приёма пищи, наблюдается расстройство стула, чаще всего в виде диареи.
• Язва 12-перстной кишки. Боль сосредотачивается в левом подреберье и в эпигастральной области. Усиление дискомфорта наблюдается на голодный желудок, в ночное время. Дополнительные признаки: тошнота, отрыжка, запоры и диарея.
Поражение селезёнки
• Травмы селезёнки. Боль сильная, может отдавать в плечо. Её интенсивность зависит от тяжести поражения органа.
• Инфаркт селезёнки. Боль сосредоточена в левом боку и под рёбрами, отдаёт в лопатку, в сердце.
• Абсцесс селезёнки.
• Тромбоз селезеночной вены. Боль приступообразная, сосредоточена в левом подреберье. Она не связана с приёмом пищи или нагрузкой. Дополнительные признаки: рвота с кровью.
Межреберная невралгия
Дискомфорт сосредотачивается в левом подреберье, отдаёт в левый бок. Больные указывают на прострелы, напоминающие удары током. Провоцирующими факторами становится неудобное положение тела, физические нагрузки. Во время приступа человек старается избегать глубоких вздохов, чтобы не усилить боль.
Редкие причины боли
• Синдром Титце. При этом заболевании воспаляются хрящевые сегменты ребер. При поражении нижних левых ребер боль сосредотачивается в левом боку. Спровоцировать болезнь могут травмы грудины, чрезмерное физическое напряжение. Чаще всего страдают молодые люди младше 35 лет.
• Стенокардия. Боль при поражении сердечной мышцы может распространяться на левое подреберье, отдавать в руку. Дополнительные признаки: приступ длится 15 минут, его удаётся снять приёмом нитроглицерина.
• Некоторые наследственные заболевания. Боль в левом боку может возникать при порфирии и гистиоцитозе Х.
• Беременность. Боль в левом боку возникает при пережатии кишечных петель, увеличившейся в размерах маткой. Женщины могут жаловаться на запоры.
[Видео] Доктор Берг — Болит слева под ребрами? Вот главная причина:
Диагностика
Диагностика причины болей в животе начинается с опроса больного и пальпации области, на которую жалуется пациент. Часто врач получает нужные ему данные при прощупывании кишечника. Женщин с жалобами на боль в левом боку направляют на консультацию к гинекологу.
Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:
• Контрастная рентгенография кишечника, ирригоскопия.
• Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать кишечник изнутри, обнаружить участки воспаления или новообразования.
• УЗИ органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на поражение селезёнки, поджелудочной железы.
• УЗИ органов малого таза. Оно показано женщинам при подозрении на гинекологические заболевания.
• Сдача анализов: кала, мочи, крови.
• ЭГДС назначают пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с гастритом.
• МРТ и КТ. Эти сложные диагностические процедуры назначают при подозрении на раковые опухоли. С их помощью удаётся визуализировать грыжи.
• ЭКГ в 12 отведениях. Исследование требуется при подозрении на поражение сердечной мышцы.
После получения результатов, врач подберёт пациенту соответствующую терапию.
Лечение
Если боль спровоцирована физиологическими факторами, то терапию не назначают. Достаточно уменьшить нагрузку на организм и дождаться исчезновения неприятных ощущений. На это уходит не более 3 дней.
Когда боль в левом боку вызвана запорами, корректируют меню. В рацион вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, добавляют кисломолочные напитки. Обязательно соблюдение питьевого режима.
При симптоме раздражённого кишечника на первый план выходит исключение стрессовых факторов. Иногда справиться с заболеванием помогают консультации психолога.
Для облегчения самочувствия пациента до полного выздоровления могут быть назначены обезболивающие препараты, средства, снимающие спазм. Иногда анестетики вводят в виде блокад. Такой подход не позволит устранить причину левосторонних болей, а лишь приглушит их.
В зависимости от диагноза, подбирают лекарственные средства:
• При дисбактериозе требуется коррекция микрофлоры, в терапевтическую схему могут быть добавлены ферменты.
• При запорах используют свечи, слабительные препараты, масла.
• Для лечения кишечных инфекций подбирают препарат, который будет воздействовать на патогенную флору. К антибиотикам прибегают редко.
Операция может потребоваться при тяжёлых состояниях, например, при наличии раковых опухолей в кишечнике, при разрыве селезёнки, осложнении дивертикулита и не только. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач.
Что делать при боли в левом боку?
Терпеть боль в левом боку не следует, нужно обращаться за медицинской помощью. Если ситуация не экстренная, а диагноз ещё не установлен, необходимо соблюдать диету, с употреблением мягкой пищи (мясное суфле, пюрированные блюда). Из рациона исключают острые, солёные, пряные блюда. Продукты должны проходить бережную термическую обработку, жарка исключена.
Острая «кинжальная» боль требует вызова скорой помощи. В большинстве случаев такой симптом требует оказания экстренного хирургического вмешательства.
К какому врачу обращаться при боли в левом боку?
Боль и тяжесть в левом боку требует консультации терапевта. Врач назначит необходимые лабораторные исследования, возможно, потребуется инструментальная диагностика. После получения результатов, пациента могут перенаправить к узким специалистам: гастроэнтерологу, хирургу, гематологу, гинекологу, урологу.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к ведению здорового образа жизни. Рекомендации следующие:
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".