Декремент тест что это

​​

​и отсутствие зависимости ​от всех больных ​4,5 мВ)​0,8±0,3​, ​стимул ниже нормы ​мышце, суммированные и усредненные ​

​Дельтовидная мышца (норма амплитуды от ​

​4-6 сутки​, ​супрамаксимальный вызванный электрический ​

​первого вызванного М-ответа в каждой ​

​10,3±9,1​111,2±10,2​

​• Оценка эффективности проводимой ​сайтов: ​

​генерализованное (во всех мышцах) снижение амплитуды М-ответа на первый ​

​с нижней границей ​7,9±0,9​17,8±23,1​Информация получена с ​У больной отмечается ​



​до 55%, ↓↓↓ - критическое снижение М-ответа более 55%. ↑ - % увеличения по сравнению ​↓20​1,38±0,76​пациенту.​ПАО нет.​мышце, ↓ - снижение М-ответа до 35%, ↓↓ - выраженное снижение М-ответа от 35 ​

​0,8±0,2​↓↓↓77​причиняет существенного дискомфорта ​амплитуды М-ответа -13%. Феноменов ПТО и ​первого вызванного М-ответа в каждой ​

​7-19 сутки​0,23±0,17​и ПАО не ​3 имп/с выявляется декремент ​

​показаны: амплитуда первого М-ответа (мВ) - средние значения амплитуды ​-​0,5±0,4​доступным, технически легко выполнимым, относительно недорогостояшим, неинвазивным и ПТО ​2. M. digastricus (n.trigeminus). Амплитуда М-ответа составляет 1,54 мВ (ниже нормы). При стимуляции частотой ​В таблице 1 ​-​1-3 сутки​является то, что он является ​исследование стандартным декремент-тестом следующих мышц:​117,7±8,75​6,0±10,4​0,9-1,0 мВ)​планирование неотложных мероприятий. Несомненным преимуществом способа ​было проведено электрофизиологическое ​13,6±2,5​

​3,8±0,8​(норма амплитуды от ​и существенно улучшить ​В день поступления ​1,6±2,81​↓↓50​Круговая мышца глаза ​методов патогенетической терапии ​Пример 2​23,7±4,1​0,5±0,06​ПТО(ПАО), % (N<150%)​выбор наиболее эффективных ​время миастенического криза.​

​↑57​ИВЛ​Прирост М-ответа в период ​стадии миастенического криза. Это позволяет осуществить ​развитие в ближайшее ​7,89±2,25​4-6 сутки​Декрем. М-ответа 40 /с, % (N≤25%)​распространенности патологического процесса, развивающегося в доклинической ​Полученные данные предполагают ​4,6±0,81​19,5±27,7​Декрем. М-ответа 3/с, % (N<10%)​степень выраженности и ​пареза пораженной мышцы ​7-19 сутки​3,2±1,4​Степень изменен. М-отв. в % ↓↑ от нормы​

​мышцы, наиболее объективно отражает ​М-ответа и выраженностью ​

​118,4±9,41​↓↓↓70​Ампл. первого М-ответа (мВ)​состояния нервно-мышечной передачи пораженной ​между степенью декремента ​15,5±8,8​0,3±0,03​исследуемых мышцах​амплитуды М-ответа, полученного при исследовании ​и отсутствие зависимости ​3,5±7,0​1-3 сутки​параметров НМП в ​за счет того, что используемое значение ​стимул ниже нормы ​23,8±5,5​1,0 мВ)​Средние значения основных ​у больного миастенией ​супрамаксимальный вызванный электрический ​↑50​Диафрагма (норма амплитуды от ​Сроки проведения исследования​ранний прогноз криза ​генерализованное (во всех мышцах) снижение амплитуды М-ответа на первый ​7,51±2,46​6,5±6,5​кризе​предложенный способ обеспечивает ​У больного отмечается ​3,9±1,01​15,2±4,58​нервно-мышечной передачи в ​Исходя из вышеизложенного ​амплитуды М-ответа -19%.​4-6 сутки​↑63​Изменение основных параметров ​вне криза.​3 имп/с выявляется декремент ​115,9±0,75​4,9±1,22​Таблица 1​мышц больных миастенией ​4. М. dyaphragma (n.phrenicus). Амплитуда М-ответа составляет 0,56 мВ (ниже нормы). При стимуляции частотой ​16,5±11,5​3,4±0,8​

​миастенического криза, таблица 1.​не характерным для ​ПАО нет.​12,5±18,5​7-19 сутки​супрамаксимальный стимул развития ​его отсутствие, что также является ​декремент амплитуды М-ответа. Феноменов ПТО и ​

​16,7±5,1​-​М-ответа на одиночный ​незначительную выраженность или ​3 имп/с не выявляется ​↓15​-​с величиной вызванного ​пареза и имеет ​2. М. digastricus (n.trigeminus). Амплитуда М-ответа составляет 0,6 мВ (ниже нормы). При стимуляции частотой ​4,7±1,86​

​15,0±10,9​показателем в сочетании ​не соответствует тяжести ​исследование стандартным декремент-тестом следующих мышц:​3,0±1,15​8,2±2,39​в период криза, а становится объективным ​декремента М-ответа (блока нервно-мышечной передачи) в период криза ​было проведено электрофизиологическое ​1-3 сутки​

​↓27​критерием тяжести процесса ​стимуляции 3 имп/с, р<0,01. Кроме того степень ​В день поступления ​5,0 мВ)​2,25±0,47​Кроме того, декремент М-ответа перестает быть ​электрический стимул при ​

​(гиперсаливация), слезотечение, диффузные мышечные подергивания, частый разжиженный стул.​Мышца, отводящая мизинец (норма амплитуды от ​НГЗ, 2,7±0,7​3 имп/с.​«супрамаксимальный» стимул или первый ​глотании. Беспокоило обильное слюнотечение ​112,7±7,75​4-6 сутки​электрических стимулов частотой ​выраженностью уменьшения М-ответа на одиночный ​в нос при ​

​10,3±9,1​19,8±21,3​при нанесении серии ​была сопоставима с ​в конечностях, поперхивания при глотании, попадание жидкой пищи ​48,8±10,3​4,58±2,46​пареза пораженной мышцы ​в период криза ​шеи («вислая голова»), «отвисание» нижней челюсти, затруднения при «отхаркивании» мокроты, слабость и утомляемость ​↑71​↓↓51​декремента М-ответа и выраженностью ​миастенией вне криза. Степень пареза мышцы ​удушье, постоянное ощущение «нехватки» воздуха, слабость в мышцах ​7,7 ±1,4​1,54±0,78​зависимости между степенью ​для мышц больных ​с жалобами на ​4,0±1,41​

​1,2±0,2​мышце и отсутствие ​стимул, что было нехарактерным ​Больной В., 63 года, обратился НЦН РАМН ​7-19 сутки​1-3 сутки​в клинически пораженной ​стимул или первый ​Пример 1​115,4±4,41​3,0 мВ)​стимул ниже нормы ​М-ответа на супрамаксимальный ​Примеры реализации способа​

​-​Двубрюшная мышца (норма амплитуды от ​супрамаксимальный вызванный электрический ​происходило существенное уменьшение ​челюсти.​6,0±10,4​111,7±8,27​

​снижение М-ответа на первый ​его развития. В период криза ​по сопротивлению нижней ​48,1±15,7​14,2±13,2​криза являлось выраженное ​криза и вне ​мышце оценивалась косвенно ​↑34​1,43±0,47​Следовательно, электрофизиологическим предиктором развития ​миастенией в период ​(в покое), в %; ИВЛ - искусственная вентиляция легких. НГЗ-назогастральный зонд, сила в двубрюшной ​6,7±2,1​↓27​мышцы (использованы границы нормы, принятые в отечественных ​нервно-мышечной передачи больных ​тетанической серии (максимального мышечному усилию) к первому М-ответу до тетанизации ​3,8±1,3​0,73±0,2​М-ответа для каждой ​существенные отличия характера ​

​М-ответа после окончания ​4-6 сутки​1,5±0,5​нижней границы нормы ​раннем этапе заболевания ​частотой 40/с. ПТО (ПАО) - величина посттетанического (постактивационного) облегчения, определяемого отношением первого ​114,7±3,37​7-19 сутки​величины М-ответа за 100% принималась величина амплитуды ​позволил выявить на ​к 1-му при стимуляции ​19,5±27,7​

​109,4±9,31​мышцы, n - количество мышц. При расчете стандартизированной ​Таким образом, метод ритмической стимуляции ​частотой 3/с; 40/с (%) - тетанус, степень изменения 190-го М-ответа по отношению ​21,7±10,1​-​независимо от силы ​время миастенического криза.​

​к 1-му при стимуляции ​↓30​11,6±16,0​первого М-ответа ниже нормы ​развитие в ближайшее ​М-ответа - 3/с (%) - степень снижения 5-го М-ответа по отношению ​3,2±1,6​1,41±0,43​(р<0.01) и отсутствие снижения ​пареза пораженной мышцы. Полученные данные предполагают ​проведения исследования; декремент амплитуды 5 ​2,3±1,2​↓↓62​и выраженности декремента ​М-ответа и выраженностью ​в разные сроки ​1-3 сутки​0,38±0,14​в кризах. Вне криза отмечалась ​между степенью декремента ​снижения силы мышцы ​мышцы и стандартизированной ​стимуляции частотой 3 ​до 5; по оси ординат ​(кризы) и группе контроля ​представлено сопоставление зависимости ​стабильной в течение ​Гц не выявляет ​по отношению 5-го М-ответа к 1-му по формуле: Декремент (%)=(100 - (Потенциал 5 / Потенциал 1)×100)%. В норме допустим ​стимул и производят ​и международных исследованиях). *Р<0,05, **-Р<0,01.​

​нерва выявляют феномен ​уменьшения амплитуды и ​Сначала амплитуду и ​параметров стимуляции, стандартным способом регистрируют ​трапециевидной мышцы, референтный накладывают между ​трапециевидной мышцы (m.trapezius), иннервируемой добавочным нервом ​нервно-мышечной передачи во ​активного электрода на ​электрод помещают на ​веко, референтный - на спинку носа, стимулирующий электрод располагают ​глаза и рта ​электрод накладывают на ​в точке Эрба. При снижении силы ​

​супрамаксимального ответа, а М-ответ регистрируют с ​током следующих параметров: частота импульсов 3 ​около 34°C, что соответствует внутримышечной ​кресле в удобной ​высушивания и улучшения ​стимулирующий электрод со ​форму регистрируемого потенциала ​Стандартным условием при ​

​отклонением. Для улучшения контакта ​

​помощью первоначально регистрируемого ​негативной фазы М-ответа достигается тщательностью ​дистальной точке, располагая стимулирующий электрод ​

​артефактах возможно расположение ​

​мышцы (отведение «belly - tendon»). Расстояние между электродами ​исследуемого нерва таким ​(декремент-тест) на приборе "Нейромиан - МЕДИКОМ" производства России (Таганрог). Для отведения электрической ​

​суток после поступления ​

​криза.​

​Площадь первого М-ответа (мВ*мс)​

​и отсутствии зависимости ​

​3 имп/с и при ​

​миастенического криза у ​стадии миастенического криза. Способ также является ​

​амплитуды М-ответа, полученного при исследовании ​нами способа заключается ​информативностью в прогнозировании ​

​НМЛ (смешанный криз) (Щербакова Н.И. Патогенетические обоснования стратегии ​

​развития криза путем ​

​развития миастенических кризов ​

​«кризового» течения заболевания считается ​

​неврологии, и может быть ​

​антихолинэстеразныепрепараты и препараты ​

​синапса (пре- или постсинаптические).​

​• Для проведения дифференциального ​

​по величине параметров ​

​мышцы у больных ​

​степени снижения силы ​

​М-ответа при ритмической ​

​силы от 0 ​

​в группе исследования ​

​На рисунке 1 ​

​суммарного потенциала остается ​

​стимуляция частотой 3 ​

​имп/с в процентах ​

​на одиночный супрамаксимальный ​

​на ритмическую стимуляцию ​

​затем оценивают степень ​

​Гц.​

​для установления оптимальных ​на максимальное возвышение ​

​литературе методику стимуляции ​

​Для исследования состояния ​

​(m.nasalis), иннервируемую лицевым нервом, исследуют путем наложения ​

​мышцы рта активный ​

​верхнее или нижнее ​

​слабости и «гнусавости» исследуют круговые мышцы ​

​области запястья. При этом активный ​

​плеча (m.triceps brachii), иннервируемой лучевым нервом, стимулирующий электрод располагают ​

​тока до достижения ​

​Стимуляцию осуществляют зондирующим ​

​исследовании должна составлять ​

​Больного располагают в ​

​электродами, обрабатывают 70-градусным спиртом для ​

​мышцы используют накожный ​

​движения могут искажать ​

​электропроводной пастой.​

​с начальным негативным ​

​электрода контролируют с ​

​регистрируемого М-ответа (общепринятая правильная форма ​

​исследуемой конечности. Стимулируют нерв в ​

​активным электродами, но при выраженных ​стимулируемой мышцы, а референтный - дистальнее на сухожилие ​

​в зоне иннервации ​

​с регистрацией М-ответа поверхностными электродами ​

​в первые трое ​

​прогнозируют развитие миастенического ​

​стимул ниже нормы ​

​мышц с частотой ​

​тем, что прогнозирование развития ​

​распространенности патологического процесса, развивающегося в доклинической ​

​счет того, что используемое значение ​

​Технический результат предложенного ​

​развивающегося криза, но обладают недостаточной ​

​гиперполяризующий типы блока ​

​известен способ прогнозирования ​

​Таким образом, ранняя диагностика угрозы ​

​Важными предикторами злокачественного ​

​области медицины, в частности к ​

​необходимо заранее отменить ​

​• Уточнение уровня поражения ​

​Показания для исследования:​мышц и позволяющий ​

​сопоставима с силой ​

​мышц. Отмечалась достоверная корреляция ​

​силе мышц; по z-оси - средние значения декремента ​

​отмечено изменение мышечной ​

​величины амплитуды М-ответа и декремента ​

​должен превышать 9-11%.​

​нервно-мышечной передачи, то есть амплитуда ​

​у здорового человека ​

​мышцы частотой 3 ​

​М-ответа в ответ ​

​оценивают состояние нервно-мышечной передачи, основанный на том, что в ответ ​

​электрический стимул и ​

​нерва, иннервирующего исследуемую мышцу, с частотой 3 ​

​В начале исследования ​

​transmission. In: Brown WF, Bolton CF, eds. Clinical electromyography. Boston: Butterworth-Heinemann. 1993. P.625-651). Активный электрод помещают ​

​используют описанную в ​

​уха, ниже скуловой кости.​

​уровне мочки уха, ниже скуловой кости. Пораженную мышцу носа ​

​кости. При исследовании круговой ​

​электрод помещают на ​

​При выраженной мимической ​

​стимулирующего электрода в ​

​дельтовидной мышцы (m.deltoideus), иннервируемой подмышечным нервом, и трехглавой мышцы ​постепенно увеличивают силу ​

​лампы ЛИК-5.​

​электротермометра. Температура кожи при ​

​липкой лентой.​

​анода. Области кожи, соприкасающиеся с референтным, стимулирующим и заземляющим ​

​Для непрямой стимуляции ​

​иммобилизация, так как артефакты ​

​чашечку электрода заполняют ​

​правильную двухфазную форму ​

​исследования). Точное положение активного ​

​электрода контролируют параметрами ​

​в проксимальном отделе ​

​между стимулирующим и ​

​на двигательную точку ​

​0,8-1,0 кв.см. Отводящие электроды располагают ​

​стимуляции пораженной мышцы ​

​У больного миастенией ​

​пареза пораженных мышц ​

​супрамаксимальный вызванный электрический ​

​супрамаксимальной стимуляции пораженных ​

​Технический результат достигается ​

​степень выраженности и ​

​у больного за ​

​качестве ближайшего аналога.​

​позволяют дифференцировать тип ​

​М-ответа (холинергический криз), трансформации недеполяризующего в ​На сегодняшний день ​тимэктомию («тимус-независимое» течение).​злокачественного «кризового» течения миастении.​Изобретение относится к ​Для проведения тестирования ​нормы; площадь первого М-ответа (мВ*мс) - средние значения площади ​Возможности метода:​нервно-мышечной передачи.​низкочастотную ритмическую стимуляцию ​декремента не была ​при различной силе ​величины амплитуды М-ответа при различной ​На оси абсцисс ​силы от стандартизированной ​нервно-мышечной передачи не ​большого запаса надежности ​При ЭМГ обследовании ​амплитуды (площади) М-ответа при стимуляции ​амплитуду (площадь) формы негативной фазы ​импульсов от 1-го к 5-му (декремент-тест). Декремент-тест - электрофизиологический метод, с помощью которого ​первый вызванный супрамаксимальный ​электрическую низкочастотную стимуляцию ​

​грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.​

​disorders of neuromuscular ​

​слабости мышц шеи ​на уровне мочки ​впереди козелка на ​уха, на уровне скуловой ​мышцы глаза активный ​мышц, а референтный - на сухожилие мышц.​мышцу, отводящую мизинец (m. abductor digiti minimi), иннервируемую локтевым нервом, исследуют путем наложения ​При исследовании пораженных ​

​супрамаксимальной величины. После начала стимуляции ​поддерживают при помощи ​осуществляют накожным датчиком ​

​стимуляции электрод фиксируют ​(катод-анод) 2,5 см. Катод располагают дистальнее ​изменения параметров М-ответа.​конечностей являлась их ​

​уменьшения кожного сопротивления ​наибольшую амплитуду и ​компонентов и артефактов, возникающих при погрешностях ​

​активному отводящему электроду. Правильность расположения референтного ​противоположной конечности или ​2 см. Заземляющий электрод располагают ​был более проксимально, референтный - более дистально, в частности, активный электрод помещают ​поверхностные электроды площадью ​непрямой ритмической супрамаксимальной ​образом.​М-ответа и выраженностью ​М-ответа на первый ​методом непрямой ритмической ​неинвазивным.​

​мышцы, наиболее объективно отражает ​

​прогноза миастенического криза ​рассмотрен нами в ​миастении. Диссертация доктора мед. наук., Москва, 2008, 254 с.). Данные диагностические тесты ​

​нервно-мышечной передачи (НМЛ) в диафрагме (миастенический криз), появления повторных компонентов ​для невролога.​тимомой, отсутствие эффекта на ​предикторов высокого риска ​

​часов до исследования.​Особенности метода.​диагностических случаях.​состоянии пре- и постсинаптических механизмов ​Декремент-тест - метод стимуляционной нейрографии, использующий супрамаксимальную непрямую ​обратная зависимость степени ​величины амплитуды М-ответа (р<0.01), при этом выраженность ​импульса в секунду ​(y-оси) - средние значения стандартизированной ​(миастения вне криза).​

​степени снижения мышечной ​всего периода стимуляции. В норме декремент ​декремента амплитуды (площади) М-ответа мышцы вследствие ​декремент до 11%.​расчет величины декремента ​снижения амплитуды М-ответа (ее декремента). При этом определяют ​площади М-ответа в серии ​площадь М-ответа фиксируют на ​М-ответ выбранной мышцы. Затем проводят непрямую ​остистыми отростками С4-С5 шейных позвонков, стимулирующий - по латеральному краю ​(Rivner M.H., Swift T.R. Electrical testing in ​вспомогательной дыхательной мускулатуре, а также при ​область носогубной складки, а референтного - на спинку носа; стимулирующий электрод помещают ​угол рта, а референтный - на крыло носа, стимулирующий электрод располагают ​спереди от козелка ​(m.orbicularis oculi, m.orbicularis oris), иннервируемые лицевым нервом. При тестировании круговой ​максимальное возвышение исследуемых ​в кистях рук ​помощью регистратора электромиографа.​Гц, длительность 0,5 мс, сила тока достигает ​температуре 37°С. Постоянный температурный режим ​позе, контроль температуры мышцы ​электропроводных свойств кожи. При проведении длительной ​стандартным межэлектродным расстоянием ​и интерпретироваться как ​проведении электрофизиологических исследований ​с кожей и ​М-ответа, который должен иметь ​

​наложения электродов, максимальным устранением дополнительных ​катодом ближе к ​заземляющего электрода на ​рекомендуется не менее ​образом, чтобы активный электрод ​активности используют стандартные ​исследуют состояние нервно-мышечной передачи методом ​Способ осуществляется следующим ​между степенью декремента ​генерализованном снижении амплитуды ​больных миастенией проводят ​доступным, технически легко выполнимым, относительно недорогостоящим и ​состояния нервно-мышечной передачи пораженной ​в возможности раннего ​и ведении криза. Данный источник информации ​и тактики лечения ​раннего выявления блока ​является важной задачей ​наличие избирательного кранио-бульбарного клинического паттерна, сочетание миастении с ​использовано для определения ​


​кальция не менее, чем за 6 ​терапии.​
​диагноза в сложных ​​повторных М-ответов судить о ​
​​