Эрозивный атрофический гастрит

​​

---

Краткое описание

​гастрита, называют:​
​и прочих).​
​клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде ​
​ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ​
​, ​

​по причинам антрального ​

​лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения ​

​антител к обкладочным ​
​Эзомепразол (Esomeprazole)​
​, ​
​Выделить расстройство можно ​
​• воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых ​

​тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови ​
​Цианокобаламин (Cyanocobalamin)​

​, ​

​перспективе (несколько лет).​

	​клинического случая;​
​Аутоиммунный гастрит характеризуется ​	​Фамотидин (Famotidine)​
​сайтов: ​	​рака в среднесрочной ​
​• аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от ​	​процесса.​
​Тетрациклин (Tetracycline)​	​Информация получена с ​

​и тканей. Это прямой риск ​

​патологического процесса:​

​тип) и локализации воспалительного ​	​Ранитидин (Ranitidine)​
​регулярные профилактические осмотры.​	​перерождением здоровых клеток ​
​иные факторы развития ​	​(HP-ассоциированный или аутоиммунный ​
​Рабепразол (Rabeprazole)​	​заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить ​
​типы сопровождаются постепенным ​	​Еще реже встречаются ​
​от этиологии заболевания ​	​Пантопразол (Pantoprazole)​
​включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех ​	​Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические ​
​системы, структур желудка.​	​проявления. Некоторые симптомы зависят ​
​Омепразол (Omeprazole)​	​Профилактика патологического состояния ​
​• атрофический тип расстройства.​	​вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной ​
​местные, так и общие ​	​Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate)​
​или иного фактора, который провоцирует воспаление. ​	​• субатрофическую форму;​
​без терапии рано ​	​гастрита характерны как ​
​Натрия алгинат (Sodium alginate)​	​коррекции первичного заболевания ​
​структуры желудка;​	​хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и ​
​Для хронического атрофического ​	​Метронидазол (Metronidazole)​
​гастрита дополнительно требуют ​	​похожи на нормальные ​
​препаратов, средств для лечения ​	​эпителиальных клеток желудка.​
​Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)​	​Реактивные формы антрального ​
​клеточной атипии, они уже не ​	​обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных ​
​участие в деструкции ​	​Левофлоксацин (Levofloxacin)​
​на коррекцию. ​	​клеток и развития ​
​кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии ​	​клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное ​
​Лансопразол (Lansoprazole)​	​времени и сил ​
​гастрит, гиперплазия (фовеолярная гиперплазия) — результат постепенного замещения ​	​оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную ​
​микросомальным антигенам париетальных ​	​Кларитромицин (Clarithromycin)​
​гастрита требует больше ​	​• гиперпластический или гипертрофический ​
​развивается на слизистой ​	​выработкой аутоантител к ​
​Кальция карбонат (Calcium carbonate)​	​лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального ​
​воспаления нет;​	​выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и ​
​прогрессирует, что связано с ​	​(Bismuth tripotassium dicitratobismuthate)​
​поддается терапии намного ​	​изменений кроме локального ​
​антральным). В 95% случаев, а по некоторым ​	​желудка очень быстро ​
​Висмута трикалия дицитрат ​	​терапии. Умеренный антральный гастрит ​
​• простой гастрит, когда как таковых ​	​(потому заболевание называется ​
​начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия ​	​Амоксициллин (Amoxicillin)​
​параллельно основной этиотропной ​	​слизистой, выделяют:​

​желудка, его конечного отдела ​

​желудка наблюдается в ​

​Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)​

​диета. Нейтрализация клиники проводится ​	​морфологических изменений структуры ​
​процесса лежит воспаление ​	​поражение основных желез ​
​• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода.​	​Большую роль играет ​
​В зависимости от ​	​В основе патологического ​

Классификация

​При аутоиммунном гастрите ​

​• нормализация уровня билирубина и ЩФ;​

​• ингибиторы протонной помпы.​

​перерождения.​	​профилактики расстройства.​	​тропности.​
​• нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца;​	​часто;​ ​более опасна из-за рисков злокачественного ​	​только для лечения, но и для ​ ​эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет ​ ​• регрессия гистологических признаков КМ,​ ​агент, который встречается особенно ​
​образование узлов, нодулярная форма сравнительно ​ ​слизистой оболочки — важная мера не ​	​железы атрофируются, происходит замена желудочного ​	​• улучшение качества жизни больных;​ ​• антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный ​
​антральный гастрит, при котором происходит ​	​методов. Понимание причин воспаления ​ ​выявляться, так как желудочные ​ ​• купирование АВ синдрома;​	​• восстановительные (регенеративные) средства;​ ​• нодулярный или узелковый ​
​инструментальных и лабораторных ​
​этапе хеликобактерии перестают ​	​• купирование клинических симптомов диспепсии;​ ​кислотности;​ ​в полости желудка;​	​обследование с применением ​ ​гастрит. Обычно на данном ​
​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​	​• антацидные, чтобы нормализовать показатели ​
​• экссудативный тип, с развитием выпота ​	​контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное ​ ​атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический ​ ​• регрессия гистологических признаков КМ​	​проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:​
​• геморрагический (эритематозный) тип;​	​клинической оценки под ​ ​уже четко визуализируются ​ ​• улучшение качества жизни больных;​ ​Лечение антрального гастрита ​ ​• фолликулярную форму (либо лимфофолликулярную);​	​среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной ​
​отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии ​	​• купирование АВ синдрома;​ ​Требуется минимум времени. Обследование проводится амбулаторно. ​	​рыхлой, зернистой);​
​пациенты молодого и ​ ​на остальные его ​	​• купирование клинических симптомов диспепсии;​ ​• анализы на хеликобактер.​
​антрального отдела, поверхность органа становится ​ ​формами заболевания страдают ​	​желудка, а затем и ​

​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​
​• томография (не всегда);​
​слизистой (по всей поверхности ​
​гастритом и иными ​
​сначала на тело ​
​• элиминация H.pylori;​
​• рентгенография желудка;​
​диффузным изменением структуры ​

​часто. В основном антральным ​

​инфекции процесс распространяется ​	​• исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ;​
	​• гастродуоденоскопия (ФГДС);​
	​• зернистый (гранулярный) антральный гастрит с ​	​болеют примерно одинаково ​	​ответ. По мере прогрессирования ​	​• улучшение качества жизни больных;​
​обследования:​	​дефектов;​	​органа. Мужчины и женщины ​	​слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ​	​• купирование АВ синдрома;​
	​область желудка. Применяются инструментальные методы ​	​развитие глубоких язвенных ​	​инфекционное поражение тканей ​	​стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют ​
	​• купирование клинических симптомов диспепсии;​	​специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует ​	​• язвенный гастрит, для него типично ​	​случаев имеет место ​

​развивается на поздних ​

​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​	​врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации ​
	​слизистой образуются дефекты;​
	​патологических процессов. В подавляющем большинстве ​	​процессы. Атрофия эпителия желудка ​	​Показатели эффективности лечения ​	​сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются ​
​• эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности ​	​до 45% от общей массы ​	​являются инфекция H.pylori и аутоиммунные ​	​Нозология​	​Диагностика патологического процесса ​
	​изменений в желудке;​	​типа расстройства приходится ​	​хронического атрофического гастрита ​	​Показатели эффективности лечения больных​
	​форма патологического состояния.​	​без образования прочих ​	​воспаления слизистой оболочки ​	​Наиболее значимыми причинами ​

​Индикаторы эффективности лечения​

Диагностика

​отделы. Тогда разовьется диффузная ​

​• катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением ​

​Антральный гастрит — довольно распространенная форма ​	​• Цены на лечение​ ​Может наступить тяжелая неврологическая симптоматика​ ​перейти на другие ​ ​осложнений.​
​Вопросы и ответы​	​• Прогноз и профилактика​ ​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​ ​отдела потенциально может ​
​синдромом, характеризуется повышенным риском ​	​риска этого заболевания.​ ​гастрита​ ​При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)​
​Очаговый гастрит антрального ​
​• глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым ​	​лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов ​
​• Лечение хронического атрофического ​
​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​	​структур, местных лимфоузлов. ​ ​слоя желудка;​
​своевременном выявлении и ​	​• Диагностика​ ​при эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.​

​Также поражения лимфоидных ​
​только наружного слизистого ​
​гастрита заключается в ​
​• Осложнения​
​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​
​процесса.​
​• поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением ​
​крайне высокий. Профилактика хронического атрофического ​
​• Симптомы​
​Прогноз ​

​лечение острого патологического ​

​выделяют:​
​метаплазии риск малигнизации ​	​• Причины​	​Нозология​
​• хронизацию расстройства, если не проведено ​	​глубины воспалительного процесса ​	​анемии. На стадии кишечной ​
​гастрит​	​Прогноз при различных формах хронических гастритов​	​общего течения расстройства;​
​В зависимости от ​	​начало лечения пернициозной ​ ​K29.4 Хронический атрофический ​	​ОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после лечения​ ​двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление ​

​прочим основаниям. ​

​атрофии слизистой желудка, а также своевременное ​	​• Внимание!​	​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​ ​• переход заболевания, воспалительного процесса на ​ ​оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и ​	​позволяет эрадикация H.pylori до наступления ​ ​• Прикреплённые файлы​	​Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии​
​самой терминальной стадии;​ ​проводится по множеству ​	​Значительно улучшить прогноз ​ ​• Госпитализация​ ​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​ ​дает каких-либо проявлений до ​ ​Классификация патологического процесса ​ ​помощью.​	​• Лечение​	​Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии​	​зачастую вообще не ​ ​течении патологического состояния.​ ​обращается за медицинской ​
​• Дифференциальный диагноз​	​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​ ​этом малосимптоматичен и ​ ​рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом ​	​стадии большинство пациентов ​ ​• Диагностика​	​Диагностические и лечебные мероприятия ​ ​атипии, рак желудка при ​	​грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может ​ ​предотвратить или остановить, именно на этой ​ ​• Классификация​ ​Нозология​ ​• развитие рака, как следствие клеточной ​
​рамках разработки мер ​	​атрофию слизистой можно ​ ​• Общая информация​ ​Мониторинг течения заболевания​ ​выделить:​ ​патологии важно в ​	​раку желудка. На начальных этапах ​	​предписаний врача.​ ​Дальнейшее ведение пациента:​	​Среди осложнений можно ​ ​быть разными. Определение причин, факторов риска развития ​ ​может привести к ​ ​для самовольного изменения ​ ​В​ ​пациента).​

Дифференциальный диагноз

​Клинические случаи могут ​

​процесса, который в будущем ​	​сайте, не должна использоваться ​	​Лечение В12 дефицитной анемии​	​индивидуальных особенностей организма ​	​структур пищеварительного тракта.​
​начальным звеном патологического ​	​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​	​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​ ​свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от ​	​• заболевания желчного пузыря, печени и иных ​	​слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является ​ ​• Сайт MedElement и ​
​А​	​куда меньше рисков. Но болезнь имеет ​ ​или предотвращения беременности;​	​от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии ​	​больного.​
​Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori​	​антральном гастрите. Легкие формы создают ​ ​для коррекции воспаления ​	​атрофическом гастрите зависит ​	​и состояния организма ​ ​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​ ​умеренном и тяжелом ​
​нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства ​	​Прогноз при хроническом ​ ​с учетом заболевания ​ ​А​	​Осложнения развиваются при ​	​средств, препаратов, таких как противовоспалительные ​

​хронического атрофического гастрита.​

​и его дозировку ​	​Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori​	​Обратите внимание!​	​• применение некоторых лекарственных ​	​и выставляется диагноз ​
​назначить нужное лекарство ​	​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​	​диспепсические явления;​	​симптоматик;​ ​проводится повторная консультация, на которой обычно ​	​со специалистом. Только врач может ​ ​УД​
​• изжога, отрыжка и иные ​	​содержимого в пищевод, с развитием характерной ​	​и исследований. После получения результатов ​	​и их дозировки, должен быть оговорен ​ ​Профилактические мероприятия ​ ​с примесями желчи);​ ​• рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного ​ ​назначается ряд анализов ​ ​• Выбор лекарственных средств ​
​Нозология​	​пищи (в том числе ​ ​анамнезе;​	​гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме ​	​беспокоящих вас симптомов.​ ​Профилактика отдельных форм хронических гастритов​
​• тошнота, рвота, независимо от приема ​	​пищеварительного тракта, тонкого кишечника в ​ ​нуждается в консультации ​	​наличии каких-либо заболеваний или ​	​Профилактические мероприятия:​ ​(в надчревной области, чуть выше пупка);​ ​воспалительные заболевания органов ​

Лечение

​в обязательном порядке ​

​медицинские учреждения при ​
​Хирургическое вмешательство: нет.​
​• дискомфорт, тяжесть в животе ​

​• бульбит и прочие ​
​хронический гастрит пациент ​
​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​
​А​
​или режущие;​

​протяжении длительного времени;​
​При подозрении на ​
​не должна заменять ​
​Разовая доза по требованию​
​приема пищи, по характеру давящие ​
​принципов питания на ​

​ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.​

​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​

​Суспензия для приема внутрь​ ​и ослабевают после ​ ​• пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных ​ ​болезнью желудка и ​ ​MedElement и в ​ ​Таблетки жевательные​ ​на голодный желудок ​ ​среднего возраста;​ ​может осложняться язвенной ​ ​• Информация, размещенная на сайте ​

​Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат​ ​• боли, болевой синдром усиливается ​ ​пациентов, особенно молодого и ​ ​руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит ​ ​здоровью.​ ​А​ ​формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки:​ ​патологического процесса у ​ ​языке, симметричными парестезиями в ​ ​непоправимый вред своему ​ ​Разовая доза по требованию​ ​такие же, как при других ​ ​• стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность ​ ​развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в ​ ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​ ​Суспензия для приема внутрь​

​Симптомы антрального гастрита ​
​следующих факторов риска:​

​витамина В12. В результате этого ​
​Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.​
​Таблетки, в т.ч. жевательные​
​врачи-специалисты. ​

​на фоне влияния ​
​фактор Касла, участвующий в метаболизме ​
​Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.​
​Магния гидроксид и алюминия гидроксид​

​гастрит, острое течение. Или что-то подобное. Характеристикой заболевания занимаются ​

​(и в целом). Очаговое заболевание развивается ​

​только клетки желудка, но и внутренний ​

​2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.​

​УД​
​патологического состояния. Например, диффузный поверхностный антральный ​

​вероятность у пациента ​
​антитела поражают не ​
​1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.​
​Режим дозирования​

​появляются характерные параметра ​
​непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее ​
​При аутоиммунном гастрите ​
​Список рецензентов:​

​Форма выпуска​
​описании патологического состояния ​

​повышенного риска. Если первые касаются ​

​резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.​

​Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.​	​МНН​	​классификации. В результате в ​	​результат влияния факторов ​	​гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает ​
​3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.​
	​№​	​(реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все ​	​причин, но и как ​	​сердце. Для хронического атрофического ​
	​2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.​	​Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ​	​активным или неактивным. Первичным или вторичным ​	​не только непосредственных ​
	​гипотонии, колющими болями в ​	​1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.​	​В​	​Гастрит может быть ​
	​развивается как следствие ​	​слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной ​	​Список разработчиков протокола:​	​Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.​
	​гастрите;​	​Антральный гастрит желудка ​	​Общие проявления выражаются ​	​ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА​
​Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг​
	​с химическими поражениями, говорят о токсическом ​	​структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.​	​области или изжога.​	​РК, 2017​
	​Висмута трикалиядицитрат​	​• если гастрит ассоциируют ​	​двенадцатиперстная кишка, а затем иные ​	​привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной ​
​медицинских услуг МЗ ​
	​С​	​осложнениям;​	​и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется ​ ​или после еды, тошнота, неприятный запах и ​	​комиссии по качеству ​
​Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину​
	​быстро прогрессируют, приводят к опасным ​	​воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки ​	​эпигастрии во время ​	​• Протоколы заседаний Объединенной ​
	​Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг​	​активные и довольно ​	​Иногда встречаются вторичные ​	​беспокоят боли в ​
	​Показания для экстренной госпитализации: нет​	​С​	​• бактериальные формы обычно ​ ​Важно!​	​хронического атрофического гастрита ​
	​Левофлоксацин*​	​Показания для плановой госпитализации: нет​	​Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину​	​Таблетки 250 мг​
	​Тетрациклин*​	​Кларитромицин​	​Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori​	​Цианокобаламин (витамин В12)​
	​Ранитидин​	​Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов​	​А​	​Перорально 20 мг 2 раза в сутки.​

​NB! * показание не зарегистрировано​

​Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг​

​Омепрозол​	​МНН​	​Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).​	​· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.​	​Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. Pylori​
	​· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.​	​· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;​ ​• некрепкий чай​	​• некислые фруктово-ягодные соки с​	​• белые сухари, несдобное печенье​
	​• овощные, крупяные, молочные супы​	​• блины, пироги, пирожные​ ​• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)​	​· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;​	​· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;​

​· достижение полной ремиссии заболевания​

​Анемия гипохромная. > СОЭ​

​Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия​
​Язвенная болезнь желудка​	​В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;​	​ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления​
​гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ​	​Характеристика симптомов​	​УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости​
​ФГДС - Язвенный дефект,​	​Язвенная болезнь ДПК​	​Функциональная (неязвенная) диспепсия​
​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori​	​План обследования​	​Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,​

​<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7].​

​2. Неврологические симптомы:​
​3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия​	​ОАК, БХА в пределах референсных значений.​
​1. Симптомы желудочной диспепсии,​	​ОАК, БХА в пределах референсных значений.​
​3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);​	​Результаты инструментальных исследований​
​Данные​	​гематолог​

​при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ​

​Консультации специалистов ​	​· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).​
​· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);​	​• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.​
​Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией​	​• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.​
​• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;​	​• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;​

​В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.​

​СтадияIV​
​СтадияII​	​СтадияII​
​Антрум​	​Степень II​ ​Степень III​ ​Степень II​ ​Тело​ ​· гиперпластический гастрит;​
​Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов:​	​Бактерии (кроме Helicobacter pylori)​ ​Пищевая аллергия​ ​ГранулематозВегенера​ ​Глютен​
​Радиационный​	​Химические раздражители:​ ​Факторы среды​ ​Гастрит типа А​ ​Гастрит типа В​ ​Неатрофический​ ​Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) .​ ​С​

​Шкала уровня доказательности:​

​язвенная болезнь желудка​

​ЦНС​уровень доказательности​

​СОЭ​

​слизистая оболочка гастродуоденальной зоны​

​ПГ​

​общий анализ крови​

​ИПП​

​двенадцатиперстная кишка​

​ГЭР​

​биохимический анализ​

​АТ​

​аланинаминотрансфераза​

​р/день​

​внутривенно​

​К 29.9​

​Название​

​NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .​

​Различают атрофический гастрит:​

Госпитализация

​от «29» июня 2017 года​

​Таблетки, покрытые оболочкой 500мг​

​Метронидозол​

Источники и литература

​А​А​Витамины​А​

​А​

​Перорально 10 мг 2 раза в сутки.​
​Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг​
​Лансопразол​
​Ингибиторы протонной помпы​

​№​

​· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.​
​· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;​
​Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.​

​· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;​

​· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;​

Внимание!

​углекислоты​• салаты, винегреты с растительным маслом​• подсушенный пшеничный хлеб​

​• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки​• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено​Разрешаются​· питание полноценное и разнообразное;​· нормализация секреторно-моторной функции желудка;​Цель лечения:​Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии)​ФГДС - Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДА​

​Секреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.​ОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.​В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​Нозологии​БАК:Амилаза​Возможно лабораторные признаки ЖДА;​Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ​

​H. pylori выявляется в 85-90%;​Синдром желудочной диспепсии​Характеристика симптомов​Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.​ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.​

​1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции;​

​2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.​

​При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.​

​Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит​

​При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм​

​2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;​

​лабораторных исследований​

​Клиника (жалобы, анамнез)​

---

---

МКБ-10

​при неврологической симптоматики -​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​

​Показания​

​· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;​

​· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;​

​• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;​

​Инструментальные исследования​• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;​

​• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;​

​При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:​

Причины

​СтадияIV​СтадияIII​СтадияII​СтадияI​Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA​Степень IV​Степень II​Степень II​Антрум​· геморрагический гастрит;​Болезнь Менетрие​инфекционные​Эозинофильный​Саркоидоз​Иммунные механизмы​Реактивный рефлюкс-гастрит​Химический​Нарушения питания​Иммунные механизмы​Хронический антральный​Синонимы (прежние классификации)​

​Классификации​Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию​Категория пациентов: взрослые.​ЯБЖ​фиброэзофагогастродуоденоскопия​УД​слизистая оболочка желудка​СО ГДЗ​общий анализ мочи​ОАК​желудочно-кишечный тракт​

Симптомы

​ДПК​гастродуоденальная зона​БХА​аспртатаминотрансфераза​АЛТ​подкожно​в/в​Хронический атрофический гастрит​

​Код​Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3].​Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.​Министерства здравоохранения Республики Казахстан​А​А​Перорально 1000 мг 2 раза в сутки​П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня​А​Перорально 20 мг 2 раза в сутки.​

​Перорально 20 мг 2 раза в сутки.​Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг​Пантопразол​А​УД​Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГ​

Осложнения

​· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);​Терапия первой линия(10-14 дней):​Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .​· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;​Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:​• щелочные минеральные воды без​• овощные и картофельное пюре​• свежий некислый творог, сыры​• кислые фруктово-ягодные соки​• маринады, соления, приправы​Исключаются​

Диагностика

​Диета:​· снижение активности кислотно-пептического фактора;​ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ​Кал на скрытую кровь​Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса​Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ​Преобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)​При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.​Лабораторно-инструментальные признаки​Дифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастрита​

Прогноз и профилактика

​Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале​Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне​Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром​Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​Нозологии​БУТ диагностики H.pylori редко положительный​признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалия​Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение;​распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,​атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.​3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) .​Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;​

​1. Симптомы желудочной диспепсии;​Данные​Форма гастрита​При гематологической картине В12 анемии -​не показаны​Нозология​· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;​· определение сывороточного железа в крови – при анемии;​Гистологическое и цитологическое исследование биоптата​Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori​• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;​

---

​Анамнез ​

Причины развития антрального гастрита

​Жалобы​СтадияIV​желудка. По нашим оценкам, на долю этого ​СтадияII​СтадияI​Стадия 0​Степень IV​Степень III​Степень II​Степень I​Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)​· приподнятые эрозии;​гипертрофический​Другие​Изолированный гранулематоз​Болезнь Крона​Идиопатический​Реактивный гастрит типа С​Особые формы​Helicobacter pylori​аутоиммунный​Поверхностный​Этиологические факторы​

Патогенез заболевания

​Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов​В​Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.​язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки​ФЭГДС​оценкам еще чаще, виновником патологического состояния ​ультразвуковое исследование​СОЖ​рак желудка​ОАМ​кишечная метаплазия​ЖКТ​дуоденогастральный рефлюкс​ГДЗ​антитела к париетальным клеткам​АСТ​

​аутоиммунный гастрит​п/к​Сокращения, используемые в протоколе:​

​К 29.4​МКБ-10​

​Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.​Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.​Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг​

​Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки​

​Перорально 500 мг 2 р/сутки​Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг​Вводят в/м, п/к, в/в.​Перорально 150 мг 2 раза в сутки​Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг​

Факторы повышенного риска

​Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг​Рабепразол​А​Перорально 20 мг 2 раза в сутки​Режим дозирования​Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).​· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон​Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)​Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.​Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:​Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.​

​• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)​• вермишель и лапша из белой муки​• яйцо всмятку, паровой омлет​• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,​

​• жирные сорта мяса и рыбы​· исключение очень горячих и очень холодных блюд;​Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:​

​Основные задачи лечения: ​Положительная реакция на скрытую кровь в кале​ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori​Рентгенограмма – при пилоростенозе​

​ФГДС – признаки атрофии СОЖ;​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17​Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.​

​Клинические критерии​УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.​Хронический панкреатит​Кал на скрытую кровь​Кал на скрытую кровь​

​Симптомы желудочной диспепсии​Лабораторно-инструментальные признаки​

​Дифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:​Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов​3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.​Хронический атрофический аутоиммунный гастрит​1.ФЭГДС:​3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;​2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori​

Классификация и виды патологического процесса

​Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.​H.pylori​обследования​Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:​

​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​Нет​Показания для консультации узких специалистов​

​· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;​· ОАК – по показаниям;​• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов​

​быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ​Физикальное обследование​• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).​

​Диагностические критерии:​СтадияIII​СтадияII​

​I​I​

​Степень IV​Степень II​Степень I​

​Степень 0​Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA​· плоские эрозии;​Гигантский​Аллергический​

​Идиопатический​

​Гранулематозный​

​Лимфоцитарный​Приём НПВП​

​типа А и В​Атрофический мультифокальный​Атрофический​Другие факторы​Тип гастрита​

​D​Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию​Helicobacter pylori​

​ЯБДПК​функциональная диспепсия​УЗИ​

​слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки​РЖ​органы брюшной полости​КМ​желудочно-кишечные кровотечения​ДГР​

​быстрый уреазный тест​

​АПК​

​ацетил салициловая кислота​АИГ​внутримышечно​Дата разработки протокола: 2017год.​Хронический поверхностный гастрит​Код(ы) МКБ-10:​

​· мультифокальный​Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.​Одобрен​

​Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки​Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг​Амоксициллин​Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %​

​Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг​Фамотидин​Эзомепразол​

​А​Перорально 15 мг 2 раза в сутки​Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг​Форма выпуска​При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).​Терапия второй линии(10-14 дней):​Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.​Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].​· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).​

Симптомы антрального гастрита

​Медикаментозное лечение.​мякотью​• хорошо разваренные каши​

​• отварное нежирное мясо и рыба​• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы​• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)​· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;​· эрадикацияH.рylori.​

​· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений​ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия - ахлоргидрия;​

​Аденокарционома желудка​ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori​В БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.​

​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I​

​Диагностические исследования​

Осложнения патологического процесса

​«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.​положительная реакция на скрытую кровь в кале,​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori​Кал на скрытую кровь​Клинические критерии​УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия​

​ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы​онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;​

​4.БУТ диагностики H.pylori - положительный.​Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.​2. при секреторной недостаточности - склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижение массы тела.​1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/​4. Признаки "кишечной" диспепсии.​Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный​

​физикального​невропатолог​онколог​

​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​Показания для консультации специалистов:​· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);​

​Перечень дополнительных диагностических мероприятий:​• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ​

​Лабораторные исследования – тест на H.pylori:​• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).​• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;​МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ​СтадияII​

Диагностика заболевания

​СтадияIII​СтадияII​Тело​Степень III​Степень II​I​

​I​

​· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) - рефлюкс-гастрит.​

​· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);​

​Грибы, Паразиты​

​Другие аллергены​

Методы лечения патологического процесса

​Инородные тела​Гастрит, ассоциированный с целиакией​

​Лучевое поражение​Желчь (ДГР)​

​Смешанный гастрит​

​Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией​Гиперсекреторный гастрит​Helicobacterpylori​

​Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов​

​Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию​А​H.pylori​центральная нервная система​ФД​скорость оседания эритроцитов​СО ДПК​пепсиноген​ОБП​

​ингибиторы протонной помпы​ЖКК​гастроэзофагеальный рефлюкс​БУТ​

Профилактика патологического процесса

​антитела​АСК​раз в день​в/м​

---

​Хронический аутоиммунный гастрит​К 29.3​

​ВВОДНАЯ ЧАСТЬ​​· аутоиммунный​​Протокол № 24​

​​