Язва желудка: симптомы, лечение, диета при обострениях
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Патология проявляется болевыми ощущениями в области эпигастрия, чувством изжоги, тошнотой, рвотой. Состояние опасно для человека своими осложнениями, в числе которых кровотечение, прободение стенки желудка с клиникой перитонита, рубцовое сужение его пилорического отдела, злокачественное перерождение клеток в поврежденном участке.
Консервативная терапия язвы желудка включает соблюдение диеты, прием антибиотиков и средств, снижающих агрессивное действие ферментов на стенку органа. В случае возникновения осложнений требуется хирургическое вмешательство.
Причины
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки развивается в условиях дисбаланса факторов агрессии и защиты слизистой вследствие неправильной нейрогуморальной регуляции, расстройств кровоснабжения и питания тканей органа, лекарственного или его токсического поражения.Способствовать этому могут следующие факторы:
• курение;
• частое употребление алкогольных и энергетических напитков, кофе;
• хроническое переутомление, острый или затянувшийся стресс;
• тяжелые заболевания и травмы;
• неправильное питание с большим количеством рафинированных продуктов, фастфуда, острой, кислой, соленой или маринованной, чрезмерно холодной или горячей пищи;
• отсутствие полноценного сна;
• прием препаратов на основе наперстянки, из группы НПВС, стероидных гормонов, сульфаниламидов, хлорида калия, антикоагулянтов, нитрофуранов;
• генетическая предрасположенность;
• наличие H.pilori в желудке;
• гиперпаратиреоз;
• гормональные возрастные изменения;
• хронический гастрит;
• сахарный диабет.
Классификация
По расположению язвенные дефекты подразделяются на следующие виды:• желудочные;
• локализованные в луковице или постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
• сочетанные язвы с одновременным поражением желудка и кишки.
По причине возникновения язвы желудка бывают:• стрессовые, включая язву Керлинга при обширных термических ожогах, язву Кушинга при тяжелом поражении головного мозга, постинфарктные, посттравматические и прочие виды язв;
• лекарственные;
• при гиперпаратиреозе;
• токсические;
• аллергические.
Язвенная болезнь чаще бывает связана с хеликобактерной инфекцией, однако может протекать без нее.В соответствии с течением болезни язву классифицируют на стадии обострения, рубцевания, ремиссии.
Симптомы
Проявления заболевания зависят от локализации и глубины поражения органа, наличия осложнений, особенностей функционирования органов пищеварительного тракта.Признаками язвы желудка становятся:
• Боль. Локализуется в эпигастральной или подложечной области, больше выражена с левой стороны. У детей может занимать центральное положение и преобладать около пупка. Характер болевых ощущений различен: ноющий, жгучий, тянущий, давящий, сверлящий. Продолжительность их в большинстве случаев составляет около полутора или двух часов. Возникновение боли при язве желудка часто связано с приемом пищи и отмечается в промежутке от получаса до часа после нее. При повреждениях пилорического отдела органа или двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения возникают позже, натощак, в ночное время. В последнем случае еда облегчает состояние.
• Снижение аппетита. Больной нередко ограничивает объем порций пищи из-за чувства раннего насыщения и неприятных ощущений, возникающих после еды.
• Психические расстройства. Могут развиться эмоциональная лабильность и повышенная утомляемость, тревожность или депрессия.
Если язва желудка развивается на фоне гастрита, то изначально присутствуют зловонное дыхание, налет белого цвета на поверхности языка, изменение вкусового восприятия.У молодых пациентов ярче выражены болезненные ощущения. Лица старшей возрастной группы страдают преимущественно от диспепсических расстройств и имеют более высокий риск развития осложнений.
При прободной язве желудка во время перфорации стенки органа появляется ярко выраженная «кинжальная» боль, способная вызвать шоковое состояние у больного и дезориентацию, а нередко и потерю сознания. Характерными симптомами кровотечения при язве желудка считаются рвота, внешне напоминающая кофейную гущу, появление дегтеобразного стула черного цвета, общая слабость, бледность кожи, головокружение.
Осложнения
Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки несут скрытую опасность из-за склонности к развитию осложнений, которые часто носят жизнеугрожающий для больного характер. Среди них следующие состояния:• кровотечение;
• перфорация (формирование сквозного дефекта) стенки органа;
• пенетрация язвы (ее распространение на близлежащие органы);
• злокачественное перерождение клеток слизистой и подлежащих тканей желудка;
• рубцовый стеноз с сужением или закрытием просвета части органа.
Диагностика
Постановкой диагноза и лечением неосложненной язвы желудка занимается врач терапевтического профиля или гастроэнтеролог. В случае развития кровотечения или перфорации стенки органа больной, как правило, попадает в тяжелом состоянии в хирургический стационар, где проводится обследование и оперативное вмешательство.При первичном обращении врач уточняет жалобы, собирает сведения о давности появления симптомов, характере питания, наличии заболеваний желудка у близких родственников. Он оценивает состояние пациента, путем пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер. В дальнейшем применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.
При подозрении язвы желудка назначаются следующие анализы:
• Обнаружение Helicobacter pylori в организме. Проводится путем цитологического исследования биоптата желудка, обнаружения антител к возбудителю в крови, с помощью уреазного дыхательного или антигенного тестов.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Определение уровня гастрина-17 в крови, как метод диагностики гастриномы поджелудочной железы.
• Пепсиногены первого и второго типов с расчетом их соотношения.
• Концентрация сывороточного железа в крови.
Инструментальная диагностика язвы желудка включает:• компьютерную томографию органов брюшной полости, а при невозможности ее проведения ультразвуковое исследование органов брюшной полости либо рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с предварительным введением в них рентген-контрастного вещества;
• эндогастральное определение кислотности пищеварительного сока.
Лечение
Всем больным показаны соблюдение диеты, коррекция образа жизни, исключение стресса и других факторов, способных спровоцировать обострение заболевания.Питание при язве желудка рекомендовано дробное, небольшими порциями. Пища должна быть комфортной температуры, не слишком горячая или холодная, с минимальным количеством соли. Предпочтительны такие варианты термической обработки, как готовка на пару, тушение, варка, бланширование. Требуется исключить из рациона жареные, острые, жирные, копченые изделия, маринады, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование.
В случае язвенной болезни, обусловленной хеликобактерной инфекцией, применяются препараты эрадикационной терапии:
• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики;
• лекарственные средства на основе висмута.
Профилактика и прогноз
К мерам профилактики появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:• своевременная диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции;
• избегание нервно-эмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций;
• прием медикаментов только по рекомендации и под контролем врача;
• регулярное сбалансированное питание.
При отсутствии осложнений и адекватного лечения язвенные дефекты благополучно излечиваются, но требуются дальнейшее наблюдение и консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений язвенной болезни.Иванова Наталья Владимировна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Смоленской, терапевт
Клиника
м. Смоленская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
гастроэнтеролог, к.м.н.
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Причины дискинезии кишечника
Точные причины заболевания неизвестны. Заболевание чаще всего встречается у людей, подверженных стрессовым ситуациям, неправильно питающихся и злоупотребляющих алкоголем.Патогенетические механизмы заболевания следующие:
• Стресс. Часто симптомы дискинезии кишечника встречаются у молодых людей, подверженных стрессовым ситуациям.
• Изменения кишечной микрофлоры.
• Генетическая предрасположенность.
• Заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Типы дискинезии кишечника
Функциональная дискинезия кишечника бывает трех видов:• Гипомоторная, или гипотоническая, дискинезия кишечника развивается при атонии ЖКТ.
• Гипертоническая, или спастическая, дискинезия кишечника – в результате усиленной перистальтики толстой кишки.
• Смешанная – чередование запоров и поносов.
Симптомы дискинезии кишечника
Основными признаками заболевания являются:• боли различной интенсивности внизу живота или около пупка, которые могут быть вызваны употреблением определенных продуктов или эмоциональным стрессом;
• вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации;
• чувство переполнения в желудке и кишечнике;
• тошнота, ощущение «кома в горле»;
• слизь в каловых массах.
Все симптомы заболевания иногда могут самостоятельно проходить, когда исчезает стресс и нормализируется питание. Однако под воздействием триггеров симптомы заболевания возникают вновь.Кишечная диспепсия у детей
Заболевание проявляется теми же симптомами, что у взрослых. У детей наблюдаются вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивание или рвота, запоры или частые испражнения до 10–15 раз в сутки. Маленькие дети беспокойны, у них часто возникают кишечные колики, они отказываются от еды. Длительные поносы провоцируют развитие гипотрофии (дефицит массы тела) и авитаминозов, а запоры – кишечную непроходимость. На фоне заболевания у детей может развиваться кандидоз.Осложнения дискинезии кишечника
Если не соблюдать врачебные рекомендации и режим питания, а абдоминальные боли купировать приемом анальгетиков и спазмолитиков, то могут быть:• кишечная непроходимость;
• хронический запор и диарея могут вызвать расширение геморроидальных узлов;
• расстройства настроения и проблемы с психическим здоровьем.
Диагностика дискинезии кишечника
• симптомы расстройства ЖКТ уменьшаются после акта дефекации;
• изменением частоты дефекаций (увеличение или уменьшение);
• сменой консистенции испражнений (редкие испражнения – диарея, или запор – кал твердой консистенции);
• выделением слизи с испражнениями;
• метеоризмом;
• потерей веса.
Лабораторные данные нехарактерны, но для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями ЖКТ необходимо пройти обследование:• общий анализ крови;
• определение фекального кальпротектина;
• копрограмма;
• кал на яйца глистов;
• биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, мочевина, сахар, сиаловые кислоты, серомукоид, ДНК-тест на переносимость лактозы;
• уреазный дыхательный тест на выявление инфекции Helicobacter pylori.
Инструментальные исследования:• ректороманоскопия – умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи.
Лечение дискинезии кишечника
Клинические рекомендации по лечению дискинезии кишечника предполагают:• купирование болевого и диспепсического синдромов;
• коррекцию психовегетативных расстройств.
Диета и питание при дискинезии кишечника
• Необходимо ограничить прием жирной пищи, бобовых, растительной клетчатки при склонности к поносам.
• Если расстройство проявляется запорами – наоборот, необходимо ввести в рацион злаки, свеклу, морковь, тыкву, фрукты, сухофрукты, чернослив.
• При выраженном болевом синдроме и метеоризме рекомендуется прием отварных и тушеных продуктов.
• Прием овощей в сыром виде подбирается индивидуально, в зависимости от типа дискинезии.
Препараты при дискинезии кишечника
При дискинезии по гипомоторному типу:• препараты, которые увеличивают объем каловых масс и облегчают дефекацию: «Лактулоза», «Дюфалак», «Пиколакс»;
• прокинетики: «Домперидон», «Бромоприд», «Метоклопрамид», «Прукалоприд»;
• ферментативные препараты с компонентами желчи, гемицеллюлозы: «Фестал», «Дигестал», «Энзистал»;
• антидепрессанты после консультации психиатра.
Реабилитация при дискинезии кишечника
Реабилитация у пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ занимает существенное место. Необходимо соблюдение диеты, увеличение физической активности, показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж передней брюшной стенки (поглаживания по часовой стрелке), очистительные клизмы и другие процедуры, направленные на стимуляцию крово- и лимфообращения в брюшной полости и улучшение моторной функции кишечника.При атонии кишечника необходимо выполнять дыхательные упражнения с целью усиления моторики ЖКТ, упражнения на брюшной пресс. Нужно придерживаться режима питания, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкогольных напитков и табакокурения.
Залог успешного лечения – это своевременное обращение за медицинской помощью.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
опыт работы 5 лет
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Детское отделение Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог, к.м.н.
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог, эндоскопист
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
гастроэнтеролог детский, к.м.н.
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская