неделюПациент должен иметь выполнять следующие упражнения:фазы является достижение , 30 секунд; 3 раза в
Методы прогрессивного увеличенияПациент должен уметь • -Базовая цель данной сайтов: — 3 раза за
Важные определения
уровня.упражнениям.укрепляющих упражнений.Информация получена с Стабилизация на BOSU спорту более высокого к более прогрессивным
при выполнении всех началом тренировок.большим количеством повторовпланировали возвращение к повторений можно переходить контроль над лопатками верхних конечностей перед диапазону движений с фазы, если они нециклами по 20 способен продемонстрировать хороший определенные функциональные тесты Работа по всему физиотерапия после этой минимальным ощущением усталости, с тремя полными • Пациент должен быть вида спорта, спортсмены должны пройти неделю
требуется
контроль лопатки с другим крупным мышцам.)• В зависимости от 30 секунд, 3 раза в действиям без боли, слабости или усталости. Большинству пациентов не сможет продемонстрировать хороший дельтовидной, большой грудной и
ручная динамометрия.— 3 раза по
По всем повседневным
Как только пациент мелких мышц-стабилизаторов, меньше уделяем внимания
другим, о чем свидетельствует доске в планках
Целиувеличения отведения плечаакцентов на работе по сравнению с Стабилизация на колеблющейся
24 неделю)
под локтем для
сторону и создание
и выносливость плеча
Сенсомоторные упражнения
Этап III (С 6 по
Thera-Band с полотенцем отведения руки в
быть полная сила
к занятиям.(включая вращательную манжету)с гантелью или лопатки. (Укрепление, как правило, должно начинаться с у спортсмена должна
спортсмена к возвращению всех мышц плеча
Прогресс укрепления ротаторов ротацию плеча стабилизаторы
• В этот момент лопасти, особенно при подготовке
динамометра для оценки усталости у пациента.
укреплять следующие движения: внешнюю и внутреннюю
в спорт:углом 90° в плоскости работы
– это использование ручного
с формированием ощущения • Пациенты могут начать
Критерии для возвращения выполнение упражнений под
надежное измерение силы до 20 повторений
Цели:теннисиста и т.д.
быть направлен на Наиболее достоверное и
подхода от 15 наклонаПрогрессивная программа метания, тренировка гольфиста или
Прогресс упражнений должен другой стороной
Должно быть 3 и без переднего др.
по сравнению с Количество упражнений:
внутренней ротации лопатки Функциональные программы и 10 повторений; 3 раза в • 70% силы мышц плеча
манжеты плеча.находится без признаков программы,• Тренировка мышц пресса— 3 сета по
плеча без болина укрепление ротаторной в состоянии покоя, при котором лопатка в себя силовые
• в неделю• Полная амплитуда движений
• Прогрессивные изотонические упражнения • Хорошее положение лопатки
Навыков всего тела. Он может включать 10 повторений; 3 разак следующему периоду:
мышцы (рисунок ниже)отведении.
совершенствованиитрапеции — 3 раза по
Основные критерии перехода «плюс» для передней зубчатой
может сохраняться при
спортивной подготовке и • Укрепление верхней, средней и нижней под углом 90° (рис.ниже)
• Отжимание от стены
Шейная радикулопатия
еще быть болезненным, а болезненная дуга Реабилитация фокусируется на стабилизаторов лопаток• Используйте Bodyblade — под углом 0° исредней трапеции.диапазоне может все спортсменов.• Упражнения по укреплению мышечной усталости.
Патология бицепса (теносиновит, частичный и полный разрыв, подвывих)
• Упражнения, направленные на укрепление плеча в конечном необходим только для неделюкаждом до возникновения гантель)и внешней ротации, при этом сгибание Этот этап реабилитации
Острый плечевой неврит (синдром Парсонейджа-Тернера)
10 повторений; 3 раза в 30-60 секунд в ротацией (При необходимости добавьте безболезненным для внутренней далее)положении планки — 3 раза по 3 сетов по приведение с наружной плеча должен быть (24 недели и
Надлопаточная невропатия
зубчатой мышцы в выполнятся в течение • Горизонтальное отведение и • Активный диапазон движения Этап IV: Возвращение к спорту
• Прогресс укрепления передней манжеты. Упражнения должныс гантелью (Упражнение «Полная-пустая банка»).
к другому плечу.специалистомденьувеличение выносливости ротаторной в плоскости лопатки работы плеча, симметрична по отношению
Кальцифицирующий тендинит
• Удовлетворительное клиническое обследование 10 секунд, один раз в • Начните упражнения на • Сгибание плеча вперед • Полная активная амплитуда плеча и выносливость— 10 раз по
Адгезивный капсулит
мышечной силы:нижней порции трапецииследующей фазе:• Полная одинаковая сила под углом 135° с внешнем вращением Упражнения для увеличения • Упражнения, направленные на укрепление Этапы перехода к • Полная безболезненная амплитуда• Горизонтальное смещение плеча (рисунок ниже)
Ушибы
Другие лечебные упражнения:процессу.тренировкам:
в неделюшарика у стены
поддержания результата.
мышцы способствуют данному
к продвинутым спортивным повторений. Делать 3 раза
использованием маленького медицинского должны продолжаться для и нижней трапециевидной Основные этапы перехода 10 и более • Стабилизационные упражнения с достигает безболезненного движения, упражнения на гибкость
передней зубчатой мышцы Thera-Band
под углом 90° — 3 сета по 30–60 секунд
Как только пациент и сниженная активность медицинским шаром или • Переход в работу
упражнений — 3 подхода по
саморастяжении капсулы.
наклон лопатки вперед. Считается, что отсутствие проприоцепции внешняя ротация с
неделюи выполнение стабилизационных следует делать на вращение лопатки вниз, внутреннее вращение и Эксцентричная внутренняя и
повторений, 3 раза в замкнутой кинетической цепи I, акцент при этом дискинезии лопатки включают в положении 90°/90°
10 и более высокий уровень в
упражнения из фазы Наиболее распространенные формы
мяча с плеча
прогрессом (3 сета по
• Переход на более • При необходимости продолжайте неделю.
с помощью медицинского положении плеча с 30–60 секунд
движений плеча3 раза в
Захват и бросок
ротацией в нейтральном • Ритмическая стабилизация — 3 подхода по получит полную, безболезненную пассивную амплитуду
руке, программу стоит выполнять 90°/90° (рисунок ниже)сопротивления, Thera-bend Работа на Сенсомоторные упражнения:до тех пор, пока пациент не
туловища и другой
плечо в положении • Увеличение веса или ротатором плеча.• Упражнения на растяжение/гибкость следует продолжать Уделяйте внимание гибкости медицинским мячом —
манжеты с прогрессоммышц вращательной манжеты. Особое внимание уделяйте Iдень.на батуте легким
• Изотонические упражнения ротаторной трапеции, передней зубчатой, а также укрепление • Мягкотканые техники продолжайте, как в фазе для каждого упражнения, 2-3 раза в Подбрасывание и ловля Другие упражнения:
нижней и средней (Использование степеней III, IV, V).по 60 секунд
вернуться к спорту.на предыдущих периодахПродолжайте укрепление мышц
Фаза I (0-2 недели)
гипомобильностью может потребоваться
поощряет 3 сета том случае, если пациент планирует
Продолжение работы как лопаточным управлением (рисунок ниже)для пациентов с гибкость, но обычная практика
реабилитации только в
гибкостис Thera-Band с хорошим в конце диапазона продолжительность упражнений на конце этой фазыТехники растяжения и в себя укрепление • Агрессивная мобилизация суставов Существует мало доказательств, подтверждающих частоту и верхних конечностей в на предыдущих периодах
Окончательная прогрессия включает движений плеча.
и внешнее вращение.)Инициировать плиометрические движения Продолжение работы как отведении 90 градусовполучит полную, безболезненную пассивную амплитуду
под локтем, чтобы растянуть внутреннее Плиометрика
Методы мягких тканейротация плеча при тех пор, пока пациент не
потребоваться рулон полотенца в разных положенияхна предыдущих периодах• Наружная и внутренняя
следует продолжать до пространстве. (Для этого может
мышцами вращательной манжеты Продолжение работы как боли• Техники мануальной терапии
структур в субакромиальном Прогресс работы с Методы мануальной терапии
«полная пустая банка» с гантелей без I, по мере необходимости.в плоскости лопатки, чтобы избежать ущемления
и выносливости:всех плоскостях
• Стоя и/или лежа упражнение • Продолжайте использовать методы, рекомендованные на фазе на растяжку. Растяжение следует выполнять
мышечной силы, мощности,
пассивную амплитуду во лопаточным контролем.движения плеча.и лучезапястного сустава, также полезны упражнения Техники для увеличения полную активную и • Упражнения с идеальным
полного безболезненного пассивного пассивные движения плечевого сустава, активную работу локтя вращательной манжеты и нейтральным грудным отделомс гиперкифозом• При наличии гипомобильности физической терапии:Устранение дискинезии лопатки. Рассмотрите варианты тейпирования Необходимо разработать полный На этом этапе
к лечению, а не в и терапию электромагнитным врача• Снятие боли и от консервативной терапии.улучшения в течение выполнять несколько раз
своей программы частоту • Устранение дискинезии лопатки• В целом определить реабилитации:физически тяжелой профессии
степень дисфункциив течение 3–6 месяцев консервативной в течение 3 • Симптомы разрыва ротаторной оперативному вмешательству при • Лфк и реабилитационная и атрофии ткани • Физиотерапиябудет указана конкретная
на предмет симметрии. Потеря движения во при работе над
и наличием кальция остино-гленоидной вырезки.Физикальное обследование обнаружит
слабости надостной и изолирован от одного после вирусного заболевания. Интенсивная боль сопровождается в переднюю часть выявить болезненность в признаки нервного напряжения, слабость в распределении В анамнезе пациента • Плотность капсулылопаткой
утомляемость в спортеразрывом вращательной манжеты вызвана болью или • Хруст и боль разрывы сухожилия вращательной манжеты плеча/субакромиальный бурсит и
Фаза II (Со 2 по 8 неделю)
• Падение на вытянутую
суставаНекоторые внешние факторы, способствующие синдрому:дряблостьплечевой кости с формируется по причинам:• Акромиально-ключичный артрозманжеты плеча и надостной мышцыплече.плечевого сустава обычно
быть связано со у молодых пациентов, у которых может головку плечевой кости Вторичный импиджмент синдром в субакромиальном пространстве
плеча, это виды спорта, где выполняются частые возрастных группах, от молодых спортсменов Упражнения могут включать мест крепления сухожилия
позе сидя с грудного отдела, особенно у пациентов
болиТехники мануальной и плеча.быстрее.отдых, избегание действий, которые усугубляют симптомы
в качестве дополнения методов, включая ультразвук, низкоинтенсивную лазерную терапию кортикостероида по назначению Цели:максимум терапевтического эффекта
если не наблюдается раза в неделю, упражнения на проприорецепцию
хорошую технику выполнения и техникина нестабильность плечаРуководящие принципы неоперативной
к спорту/хобби или к Продолжительность симптомов и импинджментом, которые не улучшаются импинджментом, которые не улучшаются • Неэффективность консервативного лечения
Абсолютных показаний к трех месяцев.)остром периоде (Из-за повреждающего действия • Модификация активности/отдыха
В анамнезе пациента
проверяют диапазон движений болью в плече
фактическим покраснением плеча нерв в области только подостной мышцы.
надлопаточной вырезке. Это приводит к сплетения, но может быть плече, которая иногда возникает на боль, иррадиирующую от плеча
Физикальное обследование может шеи. Обследование может показать
• Слабость, вызванная болью и/или разрывом сухожилийХокинса)• Плохой контроль над
• Слабость и легкая у пациентов с • Слабость, которая может быть
головой
Третья стадия: Частичные и полные Первая стадия: острое воспаление вращательной работа над головой• Растягивающая перегрузка капсулы дискинезия лопатки
• Гленогумеральная нестабильность и задне-верхнему смещению головки Внутреннее соударение чаще • Субакромиальный бурсити клювовидно-акромиальной дуги (сочетание патологии ротаторной
• Гиповаскулярность зоны сухожилия менее 25° чем на контралатеральном Дефицит внутренней ротации контроль над лопаткой. Это также может вращательной манжеты. Обычно это наблюдается пространстве из-за невозможности удерживать нижней поверхности акромиально-ключичного сустава.— боль и воспаление
травмы вращательной манжеты в самых разных
пациентов с импинджмент-синдромом.использование глубокого массажа
• Обучение пациентов правильной • Манипуляции или мобилизации степени для уменьшения
покое.упражнения на ротаторы и избегать провокаций, чтобы выздоровление шло
Модификации активности и следует использовать только поддерживают использование пассивных местного анестетика и
протокол с видео-демонстрацией всех упражнений!• Обычно к 6-9 месяцам достигается плеча считается безуспешным выполнять ежедневно, а общеукрепляющие 3 начале заболевания. Когда пациент демонстрирует
данных подбирать упражнения
тестов плеча, а также тестов плеча
Желание пациента вернуться на выбор лечения:пациентов с вторичным пациентов с внутренним Относительные показания, следующие:лечению:
интервалом не менее • Субакромиальная инъекция в управление:внутренняя ротация) является диагностическим признаком.
боль, врачи часто не Пациенты обращаются с
начало боли, часто связанное с том случае, если поражен надлопаточный нерва и слабость
сдавлением нерва в несколько областей плечевого нетравматической боли в супинации с сопротивлением. Пациенты могут жаловаться глубоких сухожильных рефлексов.
уменьшение диапазона движений
плеча
• Болезненная дуга (признаки Нира и спорте
является распространенным явлением• Ночная боль (очень частая жалоба
вращательными движениями• Болезненные движения над мышц-вращателей.
плечо• Повторяющиеся броски и • Курение• Слабость мышц-стабилизаторов лопатки и плечавнутренней ротации и
• Шейная радикулопатия• Кинематические аномалии
• Специфическая морфология акромиальной
• Дегенерация сухожилийспорта. Внутренняя ротация обычно Внутренний импиджмент
и часто плохой кости и компрессии
манжете и субакромиальном поверхности акромиона, клювовидно-акромиальной связки и Первичный импиджмент синдром
Виды спорта, где наиболее распространены
плеча можно наблюдать для обезболивания у Некоторые исследования поддерживают грудного отдела
и IV степень
I и II положения лопатки в
Замедлить мышечную атрофию, начав безболезненные изометрические
пациента модифицировать активность на этом этапе.
методов лечения импинджмент-синдрома, поэтому эти методы Обратите внимание, что исследования не
• Возможна субакромиальная инъекция предложить вам приобрести
реабилитации
• Консервативное лечение импиджмента • Специальные упражнения нужно
контролируемую физиотерапию, мануальную терапию 2-3 раза в или гипо, исходя из этих • Обязательное выполнение специальных разрыва вращательной манжеты Сопутствующие заболевания пациентаАспекты анамнеза влияющие • Стойкие симптомы у • Стойкие симптомы у
плеча нет.Показания к оперативному трех инъекций с (пероральные и местные)Общие принципы и
боковая ротация и головой вызывают сильную плеча на рентгенограмме.указывать на острое ротации только в
Киста спиногленоидного ганглия, вызывающая компрессию надлопаточного Может быть вызвано конечности. Он может поражать Острое начало интенсивной и боль при
и возможное снижение в шее или
силы вращательной манжеты физическом осмотре:снижение скорости в
• Плотность задней капсулы
плеча.субакромиального пространства с Клинические проявления синдрома:
Вторая стадия: фиброз и тендинит • Прямой удар в в полость суставаповторного использованияманжеты• Тонкая передненижняя нестабильность • Плотная задняя капсула, приводящая к потере
• Надлопаточная невропатия
нижней поверхности акромиона)капсулы суставапервичного импиджмента плечаи спортсменов, занимающихся подобными видами плеча.
нестабильность плечевого сустава изменению механики плечевой в области вращательной
ротаторной манжеты нижней головой (например броски, игра в теннис, волейбол, тяжелая атлетика, плавание и др.).жизни.Патологию ротаторной манжеты
растяжение лучевого нерва Мягкие мануальные техники:
• Упражнение на разгибание
плеча применять III • Мобилизация плечевого сустава лопатки для улучшения
пассивный объем движений
очень важно научить качестве предпосылки лечения полем, в качестве эффективных
• Использование методов (криотерапия, ионофорез, фонофорез, аппарат ТЭН, ультразвук, электростимуляция) для уменьшения боливоспаления (применение НПВС)Дополнительно мы можем
12 недель программы в деньпосещений можно снизить.
• Пациенты должны получать склонность к гипермобильности
• Избегайте провокационных движенийПри наличии данных Возраст пациентатерапии.
месяцев консервативной терапии.манжеты более 50%патологии вращательной манжеты программа
рекомендуется не более • Нестероидные противовоспалительные препараты травма.
всех плоскостях (но особенно наружная
головой. Поскольку движения над во вращательной манжете
История пациента будет повышенную слабость наружной
подостной мышц.нерва (надлопаточного нерва).слабостью в верхней
плеча.области борозды бицепса, положительную пробу Спида нервных корешков, дистальную моторную слабость, дерматомный сенсорный дефицит
могут быть боли • Боль при проверке Клинические находки при
• Метатель может заметить плеча)разрывом вращательной манжеты
в области в манжеты плеча.
кровоизлияние.руку
• Неизбирательные инъекции кортизона • Частые травмы от
• Слабость мышц вращательной подъемом плечевой кости.• Чрезмерное внешнее вращение• Синдром чрезмерного использованиякостных разрастаний на • Снижение плотности задней Внутренние факторы развития
наблюдается у питчеров слабостью вращательной манжеты быть слабость или в центральном положении, что приводит к — боль и воспаление