Этапы развития
Выделяют 4 стадии шума в ушах:
• гул не влияет на самочувствие;
• дискомфорт, невозможность спокойно спать;
• постоянный дискомфорт, ухудшающий качество жизни;
• наличие шумов в ушах не позволяет заснуть.
Уровень слышимости
Шум в ушах может:
• быть слышимым другим людям;
• замечаться исключительно пациентом.
Тип звучания
Аномальное состояние характеризуется появлением шумов в ушах таких типов:
• Звон в ушах. Означает чрезвычайную усталость, нехватку витаминов, хроническое переутомление.
• Пульсирование – свидетельствует о кислородном голодании, заболевании сердечно-сосудистой системы.
• Щелчок – сигнализирует о неслаженном судорожном сокращения мышц.
• Гул. Появляется при продолжительном влиянии звонких шумов. Часто встречается у работников заводов и мест общественного питания.
• Свистящий звук. Возникает при аллергиях, отите, простудах.
Локализация
Шумы классифицируют по размещению поврежденной зоны. Симптом появляется при аномалиях:
• внешнего или внутреннего уха;
• слуховой трубы;
• коры головного мозга.
Причины появления шумов
Многие заболевания вызывают шум в ушах, из-за чего затрудняется диагностика.
Звуковая травма
Клиническая картина травмы проявляется поэтапно. Сперва пациенту слышатся непродолжительные шумы, которые образуются после продолжительного воздействия резких громких звуков.
Затем симптом становится постоянным,у пациента снижается способность слышать, падает работоспособность, развивается тугоухость, а также заболевания нервной системы.
Изменения, связанные с возрастом
Шумы чаще всего возникают у людей старше 55 лет. Опасность образования шумов в ушах у людей, старше 65 возрастает на 40%. Отмечаются жалобы пациента на наличие двусторонних шумов в ушах. Гул сначала выражен слабо и не отвлекает от повседневной деятельности. В дальнейшем интенсивность шума нарастает, особенно ночью. Это мешает спокойному сну людей пожилого возраста. Проблемы с ушами у них образуются из-за дегенеративных изменений в них. В данном случае потребуется адекватное лечение.
Полезный обзор
Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения.
Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте.
Она помогает людям не просто дольше жить, но и сохранять активность и здоровье на протяжении всей жизни, что особенно важно в условиях стареющего общества.
Гипертония
Проблемы с ушами возникают при резких скачках артериального давления. Чем выше данное значение, тем мощнее шум. Циркулирование крови по узким артериям с гипертрофированными стенками ускоряется, что способствует возникновению шумов.
У больных гипертонией на фоне слабого гула боли отдают в голову, возникает чувство тошноты. Во время гипертонического криза шум становится сильнее, что может сопровождаться головокружением.
Патология в ухе
Лечение заболеваний внутреннего уха проводится в некоторых случаях сложно, патология становится постоянной.
Причины образования:
• повреждения внутреннего уха (оторосклероз);
• в случае перекрытия слухового прохода посторонними телами, пробкой из серы;
• воспалительные процессы в среднем и наружном ухе, а также в евстахиевой трубе.
Онкологические причины
Частой причиной патологии является невринома – образование в слуховом нерве, носящее доброкачественный характер. Первым симптомом заболевания является односторонний тиннитус. У пациента отмечаются жалобы на непрерывный шум, который сохраняется ночью. Опухоль, разрастаясь, снижает способность слышать, что приводит к увеличению гула. Новообразования сопровождаются несимметричностью лица, трудностями с глотанием.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Постороннее гуление часто слышится после нахождения в неудобной позе или при вращениях головы. Причиной его возникновения становится сдавленность сосудов, проходящих в области шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе появляется слабовыраженное ощущение дискомфорта, которое не влияет на способность к работе.
При чрезмерном повреждении шейного отдела позвоночника возникает тиннитус, который сопровождается болями в этой области и кружением головы.
Черепно-мозговые травмы
Причинами возникновения звона или свистящих звуков являются травмы. Они не взывают дискомфорта. Если травмы носят выраженный характер, то отмечается нестерпимая головная боль, появляется тошнота, рвота. Проявиться симптом может спустя несколько суток после ушиба. Если в результате травмы появились болевые ощущения, за лечением нужно обратиться к врачу. Черепно-мозговые травмы приводят к переломам костей черепа и являются причинами кровоизлияний.
Осложнения после лечения медикаментами
• транквилизаторов (например, феназепама);
• антибактериальных препаратов макролидового и тетрациклинового ряда;
• препаратов с противовоспалительным действием;
• диуретиков.
Нечастые причины появления
Причинами образования шумов могут быть:
• патологии анализатора слуха;
• патологии внутренних органов (онкология гипофиза, щитовидной железы);
• гиперчувствительность (аллергии);
• воспалительные процессы в суставе, соединяющем нижнюю челюсть и висок.
К какому врачу обратиться
Если отсутствуют заболевания ЛОР органов, врач направляет к узким специалистам:
• неврологу, который лечит отклонения в работе головного и спинного мозга;
• кардиологу;
• эндокринологу.
Методы диагностики
Диагностика тиннитуса подразумевает:
• прием у ЛОР-врача с целью осмотра пациента;
• обследование сосудов головного мозга;
• выявление онкологии проведением КТ или МРТ;
• обследование слухового канала с целью обнаружения чужеродных предметов, признаков воспалительного процесса, пробок из серы;
• исследование при помощи фонендоскопа области виска;
Диагностика в лабораторных условиях включается в план обследования как дополнительные способы исследования. С их помощью можно выявить признаки поражений инфекцией и воспалений. Взятие бакпосева из органов слуха дает возможность определить чувствительность возбудителя и подобрать антибактериальный препарат. Тяжелые случаи требуют консультации у психиатра или онколога.
Первая помощь
Дискомфорт полностью проходит после ликвидации основной патологии. При появлении звенящих звуков в ушах необходимо обращаться к специалисту. До визита к врачу можно принять успокоительный препарат. Аккуратное массирование, растирание ушных раковин может дать нужный эффект.
Способы терапии
Схема терапии тиннитуса подбирается индивидуально. Важно при этом устранить факторы, которые могут спровоцировать дискомфорт. Желательно отказаться от прослушивания мелодий в наушниках и работы в местах с громкими звуками. Этиотропная терапия включает применение противоаллергических препаратов, антибиотиков, противовоспалительных средств.
В схему терапии тиннитуса входит:
• Вещества с седативным эффектом. Синтетические препараты и средства, содержащие растительные компоненты положительно воздействуют на нервную систему, восстанавливают эмоциональное состояние.
• Использование антидепрессантов при непрерывном тиннитусе. Их действие основано на выработке серотонина, гормона радости.
• Применение транквилизаторов, который назначают при чрезмерно выраженной патологии, не позволяющей вести нормальную трудовую деятельность и спокойно спать. Их действие основано на снотворном и седативном эффекте.
Профилактика
В целях профилактики появления дискомфорта в органах слуха нужно:
• избегать от нахождения в шумных местах;
• использование беруш;
• исключить стрессы;
• отказаться от курения, кофе, спиртного;
• снизить употребление соленых и сладких продуктов;
• умеренные физические нагрузки.
Каким бывает шум в ушах Причины появления шума в ушах Осложнения. К чему приводит постоянный шум в ушах Диагностика патологий, сопровождающихся шумом в ушах Лечение. Что делать при шуме в ушах Профилактика. Факторы риска тиннитуса Прогноз шума в ушах Источники
Каким бывает шум в ушах
Шум в ушах (тиннитус) — это ощущение звука в ухе, которое возникает без каких-либо внешних стимулов.
Шум может появляться в одном ухе или сразу в двух, быть постоянным или временным, громким или приглушённым, монотонным или пульсирующим.
До 45% взрослых людей время от времени сталкиваются с шумом в ушах, а 8% испытывают его постоянно.
Некоторым людям гул или звон в ушах не доставляет дискомфорта: он появляется и исчезает и человек может даже не обращать на него внимания. Но иногда шум настолько навязчивый, что становится трудно концентрироваться на рабочих задачах, общаться с людьми или засыпать.
В зависимости от причины шум в ушах можно полностью вылечить или скорректировать таким образом, чтобы он не мешал нормальной жизни.
Объективный и субъективный шум в ушах
Различают объективный (вибраторный) и субъективный (невибраторный) шум в ушах.
Объективный шум в ушах встречается редко. Он возникает на фоне заболеваний, которые провоцируют вибрации в тех или иных участках тела: непроизвольные сокращения мышц среднего уха, тремор мягкого нёба. Объективным шум называется потому, что его могут услышать другие люди, например врач во время физического осмотра.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины появления шума в ушах
К шуму в ушах может приводить повреждение элементов уха, слухового нерва или участка мозга, который отвечает за восприятие звука
До 85% пациентов, отмечающих шум в ушах, имеют зарегистрированную потерю слуха. Это значит, что большая часть случаев тиннитуса связана с патологией уха.
При этом снижение слуха может быть менее заметно, особенно если повреждения не очень сильные или развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому шум в ушах часто становится первым признаком таких патологий.
Патологии внутреннего уха
Патологии внутреннего уха, вызывающие шум в ушах:
• нейросенсорная тугоухость
• акустическая невринома — небольшое доброкачественное образование, раздражающее слуховой нерв;
• акустическая травма — повреждение, вызванное воздействием на ухо очень громких звуков (свыше 120 дБ), которое сопровождается кровоизлиянием в улитку уха, смещением или деформацией элементов внутреннего уха;
• вибрационная травма — повреждение, вызванное длительным или сильным вибрационным воздействием — на производстве, стройке или транспорте, — которое провоцирует дегенеративные процессы в улитке и других элементах внутреннего уха;
• отосклероз
• болезнь Меньера — неинфекционное воспаление, которое сопровождается чрезмерным скоплением жидкости во внутреннем ухе;
• лабиринтит — воспаление элементов внутреннего уха, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.
Патологии среднего уха
Шум в ушах могут вызывать травмы, воспаления или новообразования в среднем ухе.
При погружении в воду из-за смены давления может произойти повреждение внутреннего или среднего уха
Патологии среднего уха, вызывающие шум в ушах:
• баротравма — повреждение среднего или внутреннего уха из-за резкого изменения давления — может возникать во время полёта в самолёте, погружения на большую глубину, при ударе ладонью по уху или взрыве поблизости;
• дисфункция евстахиевой трубы (соединяет среднее ухо с носоглоткой) — патология, при которой ощущается повышенное давление и шум в ухе;
• закупорка ушного канала скоплением серы или серной пробкой, посторонними предметами или водой приводит к возрастанию давления внутри уха;
• средний отит и другие ушные инфекции приводят к отёчности тканей, сужению слуховых проходов и изменению давления внутри уха;
• отосклероз
• опухоли барабанной полости
• миоклония — кратковременное сокращение мышц среднего уха, обусловленное нейромышечными заболеваниями (например, невралгией тройничного нерва или эпилепсией). Эта патология приводит к объективному шуму в ушах.
Патологии наружного уха
Патологии наружного уха, вызывающие шум в ушах:
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера в наружной части слухового прохода могут вызывать разрушение тканей и искажение воспринимаемого звука;
• экзостозы — костные разрастания в наружном слуховом проходе — могут препятствовать проникновению звука в ухо или искажать его;
• наружный отит — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженным отёком слухового прохода, закрывающим его просвет.
Другие возможные причины шума в ушах
Причины шума, не связанные с патологией уха:
• доброкачественные или злокачественные опухоли головы и шеи
• травмы головы и шеи — могут привести к повреждению слухового нерва или области мозга, отвечающую за распознавание звуков. Для травм характерно развитие шума в одном ухе;
• психоневрологические расстройства
• нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания
• патологии височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом, могут также стать причиной шума, так как сустав расположен очень близко к уху;
• некоторые хронические заболевания
• приём некоторых лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, химиотерапии, противоотёчных средств и антидепрессантов. Как правило, шум проходит после отмены препарата.
Травма головы может привести к повреждению слухового нерва
Осложнения. К чему приводит постоянный шум в ушах
В зависимости от формы шум в ушах может проявляться эпизодически, не доставляя дискомфорта, а может сильно влиять на качество жизни, вызывая раздражительность, снижение когнитивных функций, бессонницу и другие нежелательные последствия.
Осложнения, которые может вызвать шум в ушах:
Диагностика патологий, сопровождающихся шумом в ушах
Так как шум в ушах может быть симптомом самых различных патологий, найти его причину бывает непросто. Диагностика включает работу с одним или несколькими специалистами, лабораторные и инструментальные методы обследования.
К каким врачам обращаться
В большинстве случаев симптом связан с патологией уха, поэтому обследование рекомендуют начинать с отоларинголога (лор-врача) — особенно это актуально, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Если шум в ушах сочетается с головокружением, лучше обратиться к отоневрологу — специалисту, работающему на стыке двух специальностей (лор-болезни и неврология).
Врач проведёт физический осмотр и ряд исследований, чтобы выявить или исключить повреждения наружного, среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва и участка мозга, отвечающего за восприятие звука. Если патологий уха не выявлено, врач направит к другим специалистам — неврологу, кардиологу, эндокринологу, челюстно-лицевому хирургу.
Физический осмотр
Цель осмотра — исключить проявления тех или иных патологий. Каждый специалист отвечает за свою сферу.
Кардиолог выявляет внешние признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, вычисляет индекс массы тела и оценивает обхват талии), измеряет пульс и давление.
Невролог оценивает функции систем, напрямую или косвенно связанных с органом слуха: равновесия, движения глаз, мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата, выявляет или исключает спазмы мышц, искривления, проверяет рефлексы, работу черепно-мозговых нервов.
Стоматолог или челюстно-лицевой хирург проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Психотерапевт проводит тестирование, чтобы выявить тревожность, депрессию и другие психические отклонения.
Лабораторная диагностика
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Чтобы исключить аутоиммунные патологии, назначают исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
17 бонусов
170 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
170 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
60 бонусов
600 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
600 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
37 бонусов
370 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
370 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
85 бонусов
850 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
850 ₽
Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы, оценить работу щитовидной железы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
99 бонусов
990 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
990 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
291 бонус
2 910 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 910 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
103 бонуса
1 030 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 030 ₽
Инструментальная диагностика
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височных костей позволяют оценить состояние сосцевидных отростков, внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга, в том числе с применением специальных режимов сканирования, помогают оценить сохранность и кровоснабжение центров слуха.
Дополнительно врач может назначить допплерографию сосудов головы и шеи
Также инструментальные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ)
Лечение. Что делать при шуме в ушах
Лечение при шуме в ушах зависит от того, чем вызвана патология. Может потребоваться единовременная или длительная медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или даже протезирование.
Чаще всего лечение шума в ушах носит симптоматический характер.
Консервативная терапия
Если при диагностике выявлены повреждения уха, важно как можно скорее приступить к лечению: это позволит остановить или замедлить развитие деструктивных процессов и не даст шуму в ушах прогрессировать.
В зависимости от диагноза и поражённой области врач может назначить антибактериальные и обезболивающие средства, чтобы снять воспаление, кортикостероидные таблетки или инъекции, чтобы остановить деструктивные процессы, а также лекарства, которые помогают улучшить кровообращение и питание тканей. Также возможно местное применение негормональных и гормональных препаратов в виде капель.
В некоторых случаях назначают физиотерапевтическое лечение — электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапию (воздействие на ткани при помощи магнитного поля). Также применяют грязевые аппликации на заушную область и иглоукалывание. Эти меры помогают нормализовать работу уха и соседних регионов и снизить выраженность шума в ушах.
Вне зависимости от происхождения шума в ушах для его уменьшения эффективны лекарственные препараты седативного действия, противотревожные средства, антидепрессанты. Конкретный препарат подбирает врач.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при тиннитусе применяется, если патология вызвана доброкачественными или злокачественными новообразованиями. В этом случае удаление разросшегося участка тканей может нормализовать работу уха и избавить пациента от шума.
Кохлеарная имплантация
У кохлеарного имплантата есть наружный (принимающий) и внутренний (анализирующий) элементы: фактически он восполняет функцию уха
Реабилитация и психотерапия
Шум в ушах может достаточно сильно влиять на все сферы жизни пациента — не давать концентрироваться на рабочих задачах, делать более сложной коммуникацию с другими людьми, мешать спать или получать удовольствие от привычных дел. Поэтому, если симптом невозможно скорректировать, человеку нужно пройти специальную «подготовку», чтобы адаптироваться к новым условиям.
Важную роль в этом вопросе играет психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет сгладить негативное влияние тиннитуса на качество жизни, снизить тревожность и риск или выраженность панических атак, а также помогает принять свои новые особенности и научиться жить с ними, не раздражаясь и не отказываясь от привычных занятий.
Профилактика. Факторы риска тиннитуса
Специфической профилактики шума или звона в ушах не существует: многие заболевания, в том числе генетические, невозможно предупредить. Но есть ряд факторов, на которые человек может повлиять, чтобы не допустить развития патологии.
Факторы, повышающие вероятность шума в ушах:
• громкий звук: кратковременное или длительное воздействие на ухо громкими звуками (выше 120 дБ) может привести к акустической травме и спровоцировать развитие шума в ушах;
• вибрация: аналогично акустической травме, длительное вибрационное воздействие может приводить к развитию патологий уха и шуму в ушах;
• злоупотребление алкоголем и курение
• нездоровый образ жизни
• перенесённые инфекционно-воспалительные заболевания (гнойный средний отит, менингиты, грипп).
Прогноз шума в ушах
В большинстве случаев своевременное и адекватное лечение приводит к тому, что шум в ушах перестаёт беспокоить пациента и он возвращается к нормальной жизни — снова может концентрироваться на работе, общаться с друзьями, нормально засыпать.
Как правило, лечение и адаптация занимают от 3 месяцев до 1,5 года. При этом успешность лечения напрямую зависит от того, как скоро к нему приступили.
Даже при незначительном шуме в ушах важно обратиться к врачу и начать терапию, чтобы не допустить ухудшений.
Факторы, влияющие на исход лечения:
• раннее начало терапии: чем скорее выявить патологию и приступить к лечению, тем выше вероятность, что оно будет эффективным;
• возраст: лечение патологий слуха у пожилых людей может затруднено из-за возрастных изменений в тканях и органах;
• причина шума в ушах: некоторые патологии поддаются лечению, при других возможна только коррекция или адаптация пациента к новым условиям;
• пол: у мужчин шум в ушах возникает чаще, чем у женщин.
• Янов Ю. К, Корнеенков А. А., Левина Е. А., Серова Е. Э., Левин С. В., Кузовков В. Е., Астащенко С. В. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума и пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. 2017.
Частые вопросы
Почему возникает шум в ушах?
О чём говорит звон в ушах?
Звон в ушах может говорить о повреждении уха или слухового нерва, о сердечно-сосудистых, нервно-мышечных или психических заболеваниях. Чтобы определить причину звона в ушах, рекомендуется обратиться к лор-врачу или к терапевту. Шум в ушах может возникать и без патологической причины: при некоторых обстоятельствах человек отчётливее слышит ток крови, сокращения мышц или движения суставов.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук