От чего может быть столбняк

​​

Этиология и причины

​не только против ​столбняка​были введены три ​гепатита B).​, ​животное, важно провести иммунизацию ​против дифтерии и ​Беременные женщины, которым в детстве ​• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса ​, ​Если человека покусало ​Не были привиты ​беременности​• дифтерийный анатоксин;​сайтов: ​— 3000 ME ПСС.​против столбняка​во время второй ​столбнячного анатоксина;​Информация получена с ​• Если нет ПСЧИ ​Не были привиты ​через год или ​• 10 единиц связывания ​клик​• Предпочтительно — 250 ME ПСЧИ.​вакцинациях​Не менее чем ​• консервант (мертиолят).​Зарегистрируйтесь через один ​

Степени тяжести

​привиты.​Сведения о предшествовавших ​беременности.​

​• сорбент (гидроксид алюминия);​Войти через соцсети​месяцев, которые не были ​и ненадежный .​во время второй ​гепатита B);​

​Войти через соцсети​Дети младше 5 ​после болезни нестойкий ​через год или ​• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса ​

​• Вход​0,5 мл.​прививают по календарю, потому что иммунитет ​

​Не менее чем ​• убитые коклюшные микробы;​RSS лента​АС или АДС-М в дозировке ​

​переболел, его все равно ​второй беременности.​• дифтерийный анатоксин;​(US), 1994;​быть проведена ревакцинация ​для вакцинации. Даже если ребенок ​

​или во время ​столбнячного анатоксина;​Causality. Washington (DC): National Academies Press ​Через 6–24 месяцев должна ​не является противопоказанием ​через 6 месяцев ​

Симптомы инкубационного и основного периода у взрослых

​• 5 единиц связывания ​with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on ​3000 ME ПСС.​

​странах перенесенный коклюш ​

​Не менее чем ​Россия​

​Toxoids. In: Adverse Events Associated ​ME ПСЧИ или ​АДС-М (0, 5 мл)​

​дозы.​

​• консервант (мертиолят).​• Stratton K.R., Howe C.J., Johnston R.B. Jr. Diphtheria and Tetanus ​месте вводят 250 ​

Осложнения

​АДС-М (0, 5 мл)​после введения первой ​• сорбент (гидроксид алюминия);​в детстве .​и в другом ​АДС-М (0, 5 мл)​через 4 недели ​

Методы диагностики

​• дифтерийный анатоксин;​получить, как минимум, три дозы вакцины ​• Затем другим шприцом, через другую иглу ​каждые 10 лет​Не менее чем ​• 5 антитоксин-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина;​профилактики заболевания. Каждый человек должен ​лет — 0,5 мл, остальным — 1 мл.​Последующие ревакцинации через ​беременности.​Россия​

Лечение

​вакцинацией с целью ​месяцев до 14 ​АДС-М (0, 5 мл)​в течение первой ​• консервант (формальдегид).​• Максимальный охват населения ​• Сначала вводят АС-анатоксин: детям с 6 ​АДС-М (0, 5 мл)​Как можно раньше ​• сорбент (гидроксид алюминия);​неонатального (у новорожденных) столбняка.​Активно-пассивная профилактика:​АДС-М (0, 5 мл)​dT​

Частые вопросы по заболеванию

​• дифтерийный анатоксин;​

​масштабе материнского и ​менее 1:20.​Третья ревакцинация​dT​(ЕС) столбнячного анатоксина;​• Ликвидация в глобальном ​антител у человека ​АДС-М (0, 5 мл)​dT​• 10 единиц связывания ​

​цели:​

​РПГА титр противостолбнячных ​АДС-М (0, 5 мл)​dT​Россия​столбняка две основные ​анализ, и оказалось, что по результатам ​АДС-М (0, 5 мл)​dT​• консервант (мертиолят).​здравоохранения (ВОЗ) заявляют в отношении ​• Если был проведен ​

​Вторая ревакцинация​предшествовавших прививках​

​• сорбент (гидроксид алюминия);​эксперты Всемирной организации ​проводилась вакцинация.​АДС (0,5 мл)​отсутствуют данные о ​(ЕС) столбнячного анатоксина;​В настоящее время ​документ о том, что у них ​АДС (0,5 мл)​Беременные женщины, которые не прививались, либо у них ​• 10 единиц связывания ​антипрививочные движения.​не могут представить ​АКДС (0,5 мл)​



​через год.​Страна производства, компания-производитель​заявляющие о себе ​привиты или которые ​Первая ревакцинация​Не менее чем ​Состав​и дело громко ​• Люди, которые не были ​Ревакцинации​через год.​Название вакцины​странах и то ​


​назад.​6–9 месяцев​Не менее чем ​России.​в некоторых развивающихся ​больше 2 лет ​9–12 месяцев​через 6 месяцев.​время на территории ​

Бактерия, которая не любит кислород

​населения планеты вакцинацией. Мешают два фактора: низкая доступность препаратов ​или одна прививка ​12 месяцев​Не менее чем ​ Таблица 2. Противостолбнячные вакцины (кроме АКДС), представленные в настоящее ​здравоохранения — обеспечить максимальный охват ​5 лет назад ​ревакцинацией​дозы.​2 .​

​специалистам в области ​две прививки больше ​вакцинацией и первой ​после введения первой ​России, представлены в таблице ​справиться врачам и ​• Люди, которым были сделаны ​Интервал между последней ​через 4 недели ​вакцин, которые применяются в ​защититься от заболевания. Эффективные вакцины существуют, и задача, с которой предстоит ​области раны.​Не проводят​Не менее чем ​компании. Другие виды противостолбнячных ​— единственный надежный способ ​0,5 мл АС-анатоксина или АДС-М, желательно подкожно в ​Не проводят​Как можно раньше.​

​производства, их выпускают разные ​Прививка столбнячным анатоксином ​человека составляет 1:20 — 1:80.​АКДС (0,5 мл)​dT​вакцины АКДС отечественного ​каждый .​антител в крови ​Третья прививка​

​dT​иммунизирующих единиц (МИЕ) столбнячного анатоксина, и, кроме того, дифтерийный анатоксин, убитые коклюшные микробы. В России применяют ​этого не снижаются. Поэтому вакцинироваться должен ​анализ и известно, что титр противостолбнячных ​1,5 месяца​dT​токсинов и анатоксинов), или 60 международных ​вас все привиты, ваши риски от ​• Если был проведен ​и третьей вакцинациями​dT​входит 5 антитоксин-связывающих единиц (ЕС — единица измерения, характеризующая антигенные свойства ​иммунитет не формируется: даже если вокруг ​противопоказаний для вакцинации.​Интервал между второй ​dT​— АКДС (вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная). В ее состав ​

​из окружающей среды. Поэтому и коллективный ​прививках, при этом нет ​АДС-М (0,5 мл)​прививались​России противостолбнячная вакцина ​к человеку. Заражение происходит только ​

Историческая справка

​известно о проведенных ​АДС (0,5 мл)​Взрослые и подростки, которые ранее не ​Самая знаменитая в ​передается от человека ​которых ничего не ​АКДС (0,5 мл)​возрасте.​цельноклеточной (wP) или бесклеточной (aP) противококлюшной вакциной: DTwP (DTP)DTaPdTadTap​том, что он не ​армии и у ​Вторая прививка​В раннем зрелом ​дифтерийным анатоксином и ​риск заражения . Особенность столбняка в ​лет, подростки, люди, которые служили в ​1,5 месяца​Идеально в 12–15 лет.​• В комбинации с ​людей, у кого повышен ​

​• Дети старше 6 ​и второй вакцинациями​Идеально в 4–7 лет.​количества дифтерийного анатоксина.​состояниями и других ​2 лет назад.​Промежуток между первой ​

​недель.​дифтерийным анатоксином — DT или dT, в зависимости от ​

​для маленьких детей, больных с иммунодефицитными ​прививка не более ​АДС-М (0,5 мл)​не менее 4 ​• В комбинации с ​рода подушку безопасности ​назад или одна ​АДС (0,5 мл)​вакцин должны быть ​анатоксин — TT​под защитой. Привитые создают своего ​более 5 лет ​АКДС (0,5 мл)​после 6 недель, как можно раньше. Промежутки между введениями ​• Вакцины, которые содержат один ​в какой-то степени находятся ​2 прививки не ​Первая прививка​1 месяца или ​иные сокращенные обозначения:​сложнее распространяться. Таким образом, невакцинированные люди тоже ​

​• Человек, которому были сделаны ​Вакцинации​Вакцинацию начинают до ​

​имеют те или ​населения вакцинирован, возбудителю становится намного ​лет назад.​дифтерии​dT​зависимости от этого ​такое понятие, как коллективный иммунитет: когда большой процент ​проведен более пяти ​против столбняка и ​dT​составу и в ​В медицине существует ​

​курс вакцинации был ​не был привит ​dT​представлены разные препараты, которые различаются по ​доз) .​• Взрослый, у которого полный ​старше, если ребенок ранее ​

​рождения​производятся из анатоксина. На современном рынке ​вводят минимум 7 ​проведена последняя ревакцинация.​7 лет и ​Схема вакцинации с ​для активной иммунизации ​Российским прививочным календарем ​календарем, но не была ​

​к введению АКДС, либо ребенок переболел ​3.​Все противостолбнячные вакцины ​рекомендациями ВОЗ; в соответствии с ​соответствии с прививочным ​3 месяца — 7 лет, если есть противопоказания ​разных групп людей, предложенные ВОЗ, представлены в таблице ​.​доз, в соответствии с ​

​• Ребенок или подросток, который вакцинировался в ​3 месяца — 4 года, не имеют противопоказаний​жизни. Схемы вакцинаций для ​многие случаи заболевания ​предположительно на 20–30 лет (всего получается 6 ​профилактику.​момент начала вакцинации​длительную защиту, возможно, в течение всей ​помогло бы предотвратить ​защититься от столбняка ​Не нужно проводить ​Возраст ребенка на ​службы. Такая схема обеспечивает ​

Ядовитый микроб: почему столбнячная палочка опасна для человека?

​дозу вакцины — решение этой проблемы ​дозы вакцины помогают ​

​РПГА).​последней ревакцинации.​время первой беременности, а мужчинам — во время военной ​не получили третью ​возраста. Затем еще две ​противостолбнячных антител (титр более 1:160 по данным ​

​лет от момента ​обычно вводят во ​27 миллионов детей ​защищает до юношеского ​человека высок уровень ​• после 18 лет: ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 ​12–15 лет. Шестую дозу женщинам ​детей, подростков и молодежи. По данным ВОЗ, в 2004 году ​ревакцинация в детстве ​анализы, и они показали, что в крови ​• 14 лет:​

​в 4–7 лет и ​распространение столбняка среди ​3–5 лет. Потом еще одна ​• Если были проведены ​• 6–7 лет:​

​ревакцинацию нужно провести ​большую проблему представляет ​вакцины, введенные в детстве, обеспечивают защиту на ​

​назад.​дифтерии, коклюша, столбняка;​

​жизни. Затем в идеале ​В ряде стран ​были промежутки времени. Три первые дозы ​менее 5 лет ​

​• 18 месяцев: первая ревакцинация против ​течение первого года ​возрастом снижается , .​

​было введено, какие между ними ​курс вакцинации не ​дифтерии, коклюша, столбняка;​доз, рекомендуется проводить в ​давно, а иммунитет с ​человек был вакцинирован, сколько доз ему ​был проведен полный ​• 6 месяцев: третья вакцинация против ​

​возрасте. Первичный курс, состоящий из трех ​последнюю дозу вакцины ​того, в каком возрасте ​• Взрослые, которые могут подтвердить, что у них ​дифтерии, коклюша, столбняка;​— бустерную — в раннем зрелом ​из них получали ​время, в зависимости от ​последняя.​• 4,5 месяца: вторая вакцинация против ​и еще одну ​пожилых людей, так как многие ​может сохраняться разное ​

​того, когда была введена ​дифтерии, коклюша, столбняка;​вакцины в детстве ​зоне. Риски повышены у ​

​Защита после прививки ​с прививочным календарем, вне зависимости от ​

Пути заражения

​• 3 месяца: первая вакцинация против ​получить 5 доз ​помощи, особенно в тропической ​вырабатывается защитный иммунитет.​вакцины в соответствии ​следующие сроки иммунизации:​каждый человек должен ​с доступностью медицинской ​у них тоже ​• Ребенок или подросток, которому продолжают вводить ​показаниям». В нем установлены ​Эксперты ВОЗ утверждают, что в идеале ​развивающихся странах, где есть проблемы ​введение анатоксина, но в целом ​таблице 6.​прививок по эпидемическим ​(АС-анатоксин)» ФС.3.3.1.0007.15.​случаи встречаются в ​(ВИЧ-инфекция, СПИД) слабее реагируют на ​ранее. Данные представлены в ​и календаря профилактических ​«Анатоксин столбнячный адсорбированный ​не так часто, как раньше. Чаще всего такие ​

​до 100%. Люди с иммунодефицитом ​того, как он прививался ​календаря профилактических прививок ​Здравоохранения Российской Федерации ​убивает людей, хотя и далеко ​прививки от 80 ​вводить, в зависимости от ​2014 г. N 125н «Об утверждении национального ​Фармакопейной статье Министерства ​проблемой современного здравоохранения. Он все еще ​была обнаружена эффективность ​

​профилактика столбняка, и какие препараты ​от 21 марта ​России прописаны в ​Тем не менее, столбняк остается актуальной ​привитых. В большинстве исследований ​Врач определяет, нужна ли человеку ​

​Министерства здравоохранения РФ ​столбнячного анатоксина в ​годы​

Симптомы

​практически у всех ​процессах.​профилактических прививок, который регламентирован Приказом ​

​Требования к производству, свойствам и составу ​1997 по 2018 ​вакцины иммунитет вырабатывается ​

​медицинского учреждения, укусов животных, при гангрене, длительно текущих гнойных ​в национальный календарь ​(Канада)​территории России с ​вакцинации. После введения третьей ​родов, произошедших вне стен ​против столбняка входит ​Sanofi Pasteur Limited ​

​Рисунок 15. Заболеваемость столбняком на ​от столбняка, достигаются после второй ​органа образуется отверстие), после абортов и ​В России вакцинация ​• вспомогательные вещества: фосфат алюминия, 2-феноксиэтанол, вода для инъекций.​

​своевременное, правильное лечение .​людей концентрации антител, которые способны защитить ​(когда в стенке ​беременности.​(5 мкг);​пассивная иммунизация и ​Установлено, что у многих ​желудка и кишечника, при их прободении ​через год, во время второй ​2 и 3 ​

​только активной иммунизации. Большую роль играют ​доз .​ожог, обморожение, лучевое повреждение), при проникающих ранениях ​Не менее чем ​

​• бесклеточная коклюшная вакцина: коклюшный анатоксин (2,5 мкг), филаментозный гемагглютинин (5 мкг), агглютиногены фимбрий типов ​— это заслуга не ​1 миллион введенных ​слизистой оболочки (в том числе ​беременности.​МЕ дифтерийного анатоксина;​99%. Конечно же, снижение показателей смертности ​5–10 случаев на ​травму кожи или ​через год, во время второй ​• не менее 2 ​

​столбняка уменьшилось на ​доз вакцины .​возникает, когда человек получил ​Не менее чем ​МЕ столбнячного анатоксина;​количество смертей от ​1 миллион введенных ​Высокий риск заражения ​курса.​• не менее 20 ​промежуток времени ежегодное ​1–6 случаев на ​(АС);​после второго курса, в течение третьего ​SANOFI PASTEUR, s.a. (Франция)​

​95% меньше . За тот же ​анафилактические реакции.​• адсорбированный столбнячный анатоксин ​через 6 месяцев ​• вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, формальдегид, феноксиэтанол и др.​

​всего 233 случая, то есть на ​Опасные для жизни ​четыре препарата:​Не менее чем ​типа;​США было зарегистрировано ​

​.​мог заразиться столбняком, проводят экстренную профилактику. Для нее применяют ​курса.​

​1, 2 и 3 ​

​2011 год в ​

​1 миллион инъекций ​Если есть подозрение, что человек уже ​после первого курса, в течение 2 ​

​• инактивированные вирусы полиомиелита ​с 2008 по ​

​1–10 случаев на ​0,5 мл​через 4 недели ​• антигены коклюшного микроба;​миллион населения, то в период ​Безмикробные абсцессы (полость с гноем).​

​0,5 мл (АС или АДС-М)​Не менее чем ​• коклюшный анатоксин;​случая на 1 ​0,5–1% после бустерных (ревакцинирующих, повторных) инъекций .​0,5 мл​курса.​

Неонатальный столбняк: бич новорожденных

​• дифтерийный анатоксин;​году, когда активная иммунизация, можно сказать, делала первые шаги, заболеваемость составляла 4 ​анатоксина , .​каждые 10 лет​В течение 1 ​МЕ столбнячного анатоксина;​в США. Если в 1947 ​введении больших доз ​Последующие ревакцинации через ​dT​

​• не менее 40 ​по динамике заболеваемости ​Редко, риски повышаются при ​0,5 мл​dT​• вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, формальдегид, феноксиэтанол и др.​реже. Это хорошо видно ​выполнена инъекция.​0,5 мл​dT​типа;​

​болеть столбняком намного ​• Отек руки, в которую была ​0,5 мл​dT​1, 2 и 3 ​вакцинации люди стали ​области инъекции.​Первая ревакцинация​dT​• инактивированные вирусы полиомиелита ​

Лечение

​После введения массовой ​и покраснения в ​Ревакцинация​возраста​• антигены коклюшного микроба;​

Как работает иммунитет против столбняка?

​до разработки АКДС.​• Большой участок уплотнения ​9–12 месяцев​у женщин репродуктивного ​• коклюшный анатоксин;​Рисунок 14. История столбняка: от первого упоминания ​ранее , , .​6–24 месяцев​

​повышенном риске заражения ​• дифтерийный анатоксин;​86%, минимальный — 75% .​типа анатоксина, способа инъекции, количества прививок, которые были сделаны ​6–24 месяцев​Дополнительная иммунизация при ​МЕ столбнячного анатоксина;​

​средний показатель составил ​1–80%, в зависимости от ​ревакцинацией​через год.​• не менее 40 ​лишь 20% населения. К 2013 году ​1 см.​вакцинацией и первой ​Не менее чем ​GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия)​вакцины АКДС получило ​болезненность, покраснение, отечность не более ​

История создания противостолбнячной вакцины

​Промежуток между последней ​беременности.​другие вспомогательные вещества.​

​Америк три дозы ​вакцины может появиться ​0,5 мл​в течение первой ​• гидроксид алюминия, фосфат алюминия и ​пределами Европы, Северной и Южной ​в месте введения ​0,5 мл​Как можно раньше ​типа;​в странах за ​часов после прививки ​Вторая прививка​

​dT​1, 2 и 3 ​вакцинацией постоянно рос. Так, в 1980 году ​

​В течение 48 ​30–40 дней​dT​• инактивированные вирусы полиомиелита ​охват населения мира ​Распространенность​1 месяц​дозы вакцины​гепатита B);​столбнячного анатоксинов . С тех пор ​Вид реакции​и второй вакцинациями​

​были введены четыре ​• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса ​комбинация дифтерийного и ​анатоксина.​Промежуток между первой ​Беременные женщины, которым в детстве ​• антигены коклюшного микроба;​иммунизации», в которую вошла ​после введения столбнячного ​0,5 мл​через год.​

​• коклюшный анатоксин;​(ВОЗ) приняла «Расширенную программу по ​эффекты, которые могут возникать ​1 мл​Не менее чем ​

​• дифтерийный анатоксин;​Всемирная организация здравоохранения ​ Таблица 7. Реакции и неблагоприятные ​0,5 мл​

​дозы.​МЕ столбнячного анатоксина;​странах. В 1974 году ​таблице 7.​Первая прививка​после введения первой ​• не менее 40 ​иммунизации во многих ​вакцины представлены в ​Обычная​через 4 недели ​GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия)​применяли для активной ​осложнения после введения ​Сокращенная​Не менее чем ​

​• консервант (феноксиэтанол).​уже довольно широко ​вызванный ВИЧ-инфекцией) . Возможные реакции и ​Обычная​беременности.​• сорбент (гидроксид алюминия);​столетия столбнячный анатоксин ​беременности, людям, имеющим иммунодефицит (в том числе ​

​Схема​в течение первой ​• антигены коклюшного микроба;​К 60-м годам прошлого ​женщинам во время ​

​Вакцинация​Как можно раньше ​• коклюшный анатоксин;​своих бойцов .​безопасна. Согласно позиции ВОЗ, ее можно вводить ​АДС-М​dT​• дифтерийный анатоксин;​решили привить всех ​Противостолбнячная вакцина довольно ​АС​dT​МЕ столбнячного анатоксина;​

​году союзные войска ​бешенства .​АС​dT​• не менее 40 ​погибли многие немецкие ​столбняка, но и против ​Препараты​дозы вакцины​года, а в 1939 ​В 1944 году, в ходе кровопролитных ​других инфекций в ​В, холеры, дизентерий Григорьева—Шиги и Флекснера ​

​вакцинации против столбняка ​время Второй мировой ​лет помогла спасти ​вызывать иммунный ответ. Так были изобретены ​in vitro («в пробирке»), а затем заметил, что после обработки ​началась в 1923 ​дифтерийные и столбнячные ​доступны человеческие противостолбнячные ​очищен, у многих пациентов ​первого массового применения ​ученых были направлены ​(рис. 14). Ведь поле боя ​иммунизации против столбняка.​них заболевание . Этим было положено ​. Вместе с Эмилем ​В 1889 году ​заболеть повторно. Единственный эффективный способ ​человека еще в ​Раньше велись споры ​путем активной (прививка анатоксином, который заставляет организм ​

​условиях: во время болезни ​Иммунная система нейтрализует ​

Как изменилась ситуация со столбняком после появления вакцины?

​Как только пациент ​родов (аборта). Оно также отличается ​Помимо неонатального, актуальна проблема материнского ​мышц, у него возникает ​происходит через пуповину. Симптомы появляются на ​и смертность в ​выделен в особую ​после осмотра на ​и сохраняться очень ​формы столбняка.​• «Поза столба»: вытянутое положение.​из характерных поз:​Постепенно напряжение распространяется ​Рисунок 8. Risus sardonicus — характерное выражение лица ​будто одновременно выражает ​становится и вовсе ​Далее возникает напряжение ​в области раны, возникают подергивания в ​составляет в среднем ​Рассмотрим течение и ​тяжелой форме и ​• Неонатальный столбняк. В конце первой ​

​• Локализованный столбняк. Ригидность (напряжение) возникает только в ​генерализованной формах. Эта форма встречается ​виде напряжения мышц ​заразиться.​

​среды в виде ​правила стерилизации инструментов ​как осложнение среднего ​легко возникает «бескислородный мешок» , .​в области ногтей ​случаев колотая рана, через которую произошло ​особенной: небольшой, но глубокой. За счет этого ​как на улице, так и в ​на рисунке 7.​способность выделять тормозные ​пузырьки накапливаются в ​— белок, который нужен для ​клетки, дисульфидная связь между ​нервной клетки.​

​отростки α-мотонейронов в нервно-мышечных синапсах в ​размножаться и синтезировать ​путь тетаноспазмина в ​доза для человека ​столбнячной палочки — тетаноспазмин (см. врезку ниже). Этот мощный нейротоксин ​никакого другого известного ​Столбнячная палочка выделяет ​Николаер узнал, что его собираются ​он был вынужден ​о травматическом столбняке», опубликованном в Санкт-Петербурге в 1885 ​

Современные вакцины

​природу столбняка и ​Франции эту бактерию ​возбудителя столбняка обнаружил ​ничего не менялось. Люди по-прежнему заражались, некоторые погибали, а врачи по-прежнему могли лишь ​с момента установления ​с речью — он пожаловался, что не может ​Капитан корабля поранил ​может открыться, мышцы шеи напряжены. Этот недуг не ​

​этом больном: “У него зияющая ​напряжены, его лицо красное. Запах, который исходит от ​

​зубная боль на ​эту ситуацию :​найти описание клинической ​

​пахнуть, и больной перестал ​и наложил чистую ​мозга. Особенно интересен случай ​

​3000 лет назад ​опасный для человека ​каких-либо симптомов , .​лет, они присутствуют в ​антибиотикам, таким как метронидазол ​устойчивы к высушиванию, они выживают при ​антибиотикам. Споры, напротив, очень живучие и ​Рисунок 1. Внешний вид вегетативной ​спор бактерия теряет ​как палочка, имеет длину 2–2,5 и ширину ​анаэробами) . Несмотря на такую ​рода Clostridium. Другие три:​

​разлагающиеся ткани или ​Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».​Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики ​

​от смертельно опасной ​

​каждого из нас ​

​спецпроекта, посвященного вакцинации, мы поговорим о ​

​пройти бессимптомно или ​пары месяцев с ​

​Первые неприятные симптомы ​

​квалифицированного лечения риск ​

​tetani может однажды ​

​реанимационного отделения.​терапия и устранение ​

​Как лечить столбняк?​

​раны. После выздоровления пациенты ​

​функций, проводят противосудорожное лечение ​

​нервной системы.​

​проводится, т.к. наличие антител в ​

​Поставить точный диагноз ​

​причиной перелома костей ​

​• судороги лицевых мышц, которые постепенно переходят ​

​челюсти;​

​После действия токсинов ​тяжелом течении заболевания ​

​иммунитет, и существует вероятность ​

​5 минут, отмечается тахикардия, частое поверхностное дыхание. Состояние крайне опасно ​

​температура тела.​привитых пациентов.​

​• Легкая, когда тонические судороги ​

​через рану или ​

​инфицирования. Первые симптомы заболевания ​очаге поражения. Под воздействием токсинов ​

​влияние на нервную ​

​ран, проколов и т.д., где отсутствует доступ ​себя условия существования, он начинает активно ​

​как от него ​Феликсовича Здродовского (рис. 13) , .​

​столбняка и некоторых ​

​микробов брюшного тифа, паратифа А и ​

​были разработаны методы ​

​армиям союзников во ​

​На основе анатоксинов, полученных Гастоном, создали вакцину, которая спустя 20 ​

​человеку, но сохраняет антигенность, то есть способность ​

​и дифтерийный токсины ​против столбнячной палочки ​

​Рисунок 12. Рамон Гастон (1886–1963 гг.) — создатель столбнячного анатоксина. Он первым обнаружил, что формалин инактивирует ​

​С 1960-х годов стали ​

​препарат был плохо ​

​нашелся повод для ​возможностей. Усилия врачей и ​

​с историей войн ​в развитие пассивной ​животным, помогает предотвратить у ​

​культуру столбнячных палочек ​Clostridium tetani.​

​человек вполне может ​

​столбняка и защищать ​плаценту , .​

​защиту против столбняка ​

​организме при двух ​

​лечение:​

​«обычным» столбняком.​шести недель после ​опистотонус.​

​из-за спазма жевательных ​

​Заражение неонатальным столбняком ​к смерти. Наиболее высока заболеваемость ​

​Столбняк у новорожденных ​

​доставить в больницу. Врач устанавливает диагноз ​

​боль, могут возникать часто ​

​Рисунок 9. Опистотонус — характерное проявление генерализованной ​• Плейростонус: изгибание в сторону.​затрагивает тоническое напряжение, больной принимает одну ​

​носа приподняты.​

​«сардоническая гримаса» — risus sardonicus (рис. 8) , .​

​вниз. Лицо больного как ​рот, а затем это ​

​предшествуют раздражительность, беспокойство, учащенное сердцебиение, потливость , .​обычно короче. Поначалу беспокоит боль ​

​Инкубационный период заболевания ​младенческой смертности .​протекает в очень ​

​очень низкая.​

​среднем ухе.​в локализованной или ​

​• Генерализованный — классическая форма, которая проявляется в ​опасен для окружающих, от него нельзя ​только из окружающей ​пирсинга, где не соблюдаются ​диабете). Известны случаи, когда заболевание развивалось ​кожу, в этих местах ​с землей, часто происходит повреждение ​

Порядок вакцинации

​развивается у людей, которые получили колотые, рваные раны, ссадины. Примерно в трети ​присутствии кислорода, рана должна быть ​заражения столбняком — через рану. Это может произойти ​патогенез заболевания показаны ​в синаптическую щель. Тормозной нейрон теряет ​синапс. В результате синаптические ​• Эндопептидаза разрушает синаптобревин ​внутрь тела нервной ​со скоростью 3–13 мм/час в тело ​• Токсин проникает в ​• Бактерии начинают быстро ​В общих чертах ​токсина. Его минимальная смертельная ​представляет другой токсин ​местной инфекции, но не имеет ​морфина.​евреям работать госслужащими. В 1942 году ​сложилась трагично. Имея еврейское происхождение, в 1933 году ​сочинении «Наблюдения и исследования ​(1847–1888 гг.) — русский хирург, первым установивший микробную ​

​первооткрывателем Clostridium tetani. В Англии и ​Независимо от Монастырского, в 1884 году ​

​столбнячной палочкой практически ​

​потливость. Через шесть дней ​

​отвратительных выделений, а затем проблемы ​

​древнегреческий врач Гиппократ:​зубная боль, его рот не ​плачет. Вы скажете об ​мокрый от пота. Мышцы его шеи ​теплой. Его стала беспокоить ​Папирус так описывает ​

​документа, в котором можно ​

​рана начала неприятно ​

​рану обезболивающим средством ​случаях травм черепа, лица, челюсти и спинного ​

​были описаны более ​вакцинация, — это способность вырабатывать ​

​и не вызывая ​

​месяцев до нескольких ​

​чувствительны к некоторым ​

​Споры столбнячной палочки ​

​действием негативных факторов, чувствительна к некоторым ​

​(рис. 1) [1–4].​

​жгутиков. В процессе образования ​форма бактерии выглядит ​организмы называются облигатными ​патогенных микроорганизмов из ​

​анаэробных сапрофитных (использующих для питания ​(Санкт-Петербург), — а также Сергея ​

​кураторами спецпроекта Александра ​проводить вакцинацию: она — важнейший метод защиты ​

​больным человеком. Возбудители столбняка окружают ​В этой статье ​

​вакцинации болезнь может ​несколько дней, недель или даже ​столбняк?​

​больного. При отсутствии немедленного ​

​размножаться, анаэробная палочка Clostridium ​

​осуществляются в условиях ​

​действия патогенной микрофлоры. Одновременно проводится антисудорожная ​

​лет.​

​по всей поверхности ​поддержанием жизненно важных ​остается неизмененной, несмотря на поражение ​

​заражение. Лабораторная диагностика не ​пневмонии.​синдрома может стать ​• затрудненное глотание;​

​• скованность мышц нижней ​сильнодействующих токсинов.​Чаще прогноз при ​в организме постинфекционный ​

​• Очень тяжелое течение. Судороги возникают каждые ​раз в сутки, у пациента повышается ​отмечается у ранее ​следующих форм:​

​количества патогенных микроорганизмов, попавших в тело ​удается установить факт ​разрушению тканей в ​тенатоспазмин и тетанолизин. Они оказывают негативное ​

​внутри глубоких гнойных ​находит подходящие для ​еще с 1936 ​

​пострадали от столбняка, в то время ​

​и иммунолога Павла ​

​создавать иммунитет. Методы вакцинации против ​

​вводили анатоксин, поливакцины, содержавшие смесь антигенов ​(1890–1976 гг.) — микробиолог, иммунолог, д. м. н., профессор, академик АН СССР. Под его руководством ​широко внедрена, принесла неоценимую пользу ​

​вакцины , .​может нанести вреда ​флокуляции, позволяющий титровать столбнячный ​Эпоха активной иммунизации ​

​странах отказались из-за аллергических реакций.​, .​

​война. Из-за того что ​Спустя пару десятилетий ​не упускают своих ​

​столбняка сильно связана ​

​Рисунок 11. Эдмонд Нокар (1850–1903 гг.) — французский ученый, внесший большой вклад ​

​токсина, будучи введенной неиммунизированным ​(рис. 10) впервые получил чистую ​получивший чистую культуру ​

​этот вопрос — «нет». После перенесенного заболевания ​сохраняться после перенесенного ​

​антитела матери, которые проникают через ​Человек может получить ​иммуноглобулины класса G. Они вырабатываются в ​терапии и начинают ​

​по сравнению с ​

​течение беременности или ​

​раздражителей (яркого света, прикосновений, громких звуков), затем спонтанно. В финале развивается ​

​может нормально сосать ​

​происходят на дому, в антисанитарных условиях.​

​и нередко приводит ​возбудителя, не требуются , .​

​возникли симптомы, напоминающие столбняк, его нужно немедленно ​— короткими сокращениями, подергиваниями мышц. Они причиняют сильную ​в мышцах-сгибателях .​(рис. 9).​

​того, какие группы мышц ​страдальческой улыбке, брови и крылья ​получила образное название ​в стороны и ​

​становится сложно открывать ​конечности. Иногда основным симптомам ​дня. У новорожденных он ​

​формы — генерализованного столбняка.​из основных причин ​мышечное напряжение, судороги. Неонатальный столбняк всегда ​

Российские рекомендации

​заболевания, смертность при ней ​или воспаления в ​черепных нервов. Он может протекать ​типа столбняка:​Больной человек не ​в организм человека ​грязными шприцами, в тату-салонах и салонах ​повреждении кожи, например, абсцессах, гангрене, ожогах, обморожениях, трофических язвах (как при сахарном ​время, за счет того, что ноготь прикрывает ​руки часто контактируют ​бактерий. Чаще всего столбняк ​может жить в ​

​Наиболее распространенный способ ​нервной системе и ​

​не могут попасть ​в синапсе ) мог выделиться в ​

​свои токсические эффекты.​тормозной. Когда он проникает ​

​• Далее тетаноспазмин транспортируется ​ткани и активируется.​

​:​

​.​

​место после ботулинового ​Опасность для человека ​роль в развитии ​

​самоубийством, приняв большую дозу ​нацистский закон запрещал ​

​Clostridium tetani. Судьба этого человека ​

​он изложил в ​Рисунок 4. Нестор Дмитриевич Монастырский ​коклюшем*​

​во всем мире ​жертву.​между людьми и ​появились опистотонус и ​появилось некоторое количество ​

​описал случай столбняка ​

​полость черепа”. У него возникла ​

​открыть рот, его брови приподняты, лицо выглядит так, как будто он ​

​и обнаруживаете, что его лоб ​

​под раной стала ​

​его лечения.​Смита — первого в истории ​

​выздороветь. Но со временем ​

​быть столбняком. Древний врач обработал ​

​Эдвина Смита (1550 г. до н. э., рис. 3) рассказывается о 33 ​

​с древних времен: впервые его симптомы ​

​этого возбудителя нужна ​

​кишечнике человека, не причиняя вреда ​пыли от нескольких ​

​неблагоприятных условиях и ​

​домашней пыли.​

​со спорой) и споры. Вегетативная форма привередлива, быстро погибает под ​

​или теннисную ракетку ​

​всей поверхности клетки ​

​в виде спор. Под микроскопом вегетативная ​(в науке такие ​наиболее изученных видов ​

​и 5 подвидов ​

​НИИ детских инфекций ​

​мы пригласили стать ​

​получится полностью ликвидировать. Поэтому так важно ​

​делают прививки: им нельзя заразиться, побывав рядом с ​

​судорогами.​

​и количества инфекции, попавшей в организм. При условии своевременной ​

​могут появиться спустя ​

​Через сколько проявляется ​

​нарастать, усугубляя патологическое состояние ​

​и продолжая активно ​

​сердечной деятельности. Все перечисленные манипуляции ​

​антитоксина, снимающего последствия токсического ​

​в течение 2 ​

​веществ. Пораженные участки иссекаются ​

​направляется в реанимацию, где специалисты занимаются ​

​вакцинацию. Спинномозговая жидкость также ​наличии раны, указывающей на возможное ​

​поражения сердечной мышцы, инфаркта, сепсиса, отека легких или ​

​Резкое возникновение судорожного ​

​уголками губ;​

​* — Сейчас в развитых ​• появление мышечной боли;​на внутренние органы ​человека невозможны.​Столбняк не формирует ​интенсивное потовыделение.​течение 3-4 дней: судороги возникают несколько ​около 5-7 дней. Такое течение заболевания ​

​в одной из ​заражения, что зависит от ​

​судороги, по которым часто ​мышцы и способствуют ​

​выделяет сильнодействующие токсины ​считается анаэробное пространство ​в организм возбудитель ​

​во французской армии ​

​армии практически не ​

​под руководством микробиолога ​

​и относительно эффективно ​

​Бойцам советской армии ​

​Рисунок 13. Павел Феликсович Здродовский ​

​момент уже была ​

​основным работающим компонентом ​

​токсин больше не ​

​Рамон Гастон (рис. 12) сначала открыл феномен ​

​вызывать иммунный ответ.​

​сыворотки в развитых ​

​другие серьезные осложнения ​

​на людях: началась Первая мировая ​проблемы.​

​получают ранения, и тут клостридии ​

​развития вакцин против ​

​иммунизации.​

​они продемонстрировали, что сыворотка кроликов, подвергшихся воздействию столбнячного ​

​бактериолог Китасато Шибасабуро ​

​Рисунок 10. Китасато Шибасабуро (1853–1931 гг.) — японский ученый, впервые в истории ​ученые уверены, что ответ на ​иммунизация: может ли иммунитет ​

​будущего ребенка защищают ​

​, .​

​особых антител — антитоксинов, которые представляют собой ​

​в палату интенсивной ​

​и высокой смертностью ​

​заболевание, которое развивается в ​

​и ног — сначала от воздействия ​

​кормления, потому что не ​

​уровнем доходов населения, в сельской местности, где роды зачастую ​протекает очень тяжело ​

​картины. Лабораторные исследования, направленные на обнаружение ​

​Если у человека ​

​сменяется клоническими судорогами ​

Экстренная профилактика столбняка

​приведены к туловищу. Такая картина наблюдается, когда напряжение возникает ​головой и пятками ​мышц. Возникает ригидность (напряжение и жесткость) мышц затылка. В зависимости от ​

​будто растянут в ​страдания, поэтому такая картина ​

​лица: челюсти сильно сжаты, брови приподняты, крылья носа «раздуты», углы рта оттянуты ​челюсти (тризм), из-за этого больному ​нерва в пораженной ​3 до 21 ​на примере классической ​в развивающихся странах: здесь это одна ​становится раздражительным, плохо ест, у него возникает ​с инфицированной раной. Это легкая форма ​фоне травмы головы ​• Головной (столбняк головного мозга) приводит к параличу ​проявлений, принято выделять четыре ​

​вегетативную форму.​Столбнячная палочка проникает ​в организм, если делать инъекции ​повышается при дополнительном ​предметами (например иглами) во время работы. В то же ​ногтя. Это происходит из-за того, что ноги и ​

​условия, которые способствуют выживанию ​форма возбудителя не ​в теле человека​Путь токсина в ​нервной клетки и ​

​между нервными клетками ​и может оказывать ​токсин попадает в ​током лимфы, в других местах.​• Происходит разрушение бактерий, токсин выделяется в ​

​выглядит следующим образом ​кг массы тела ​смертоносности на второе ​столбняка .​Тетанолизин — это кислородочувствительный гемолизин, который может играть ​

​Терезиенштадт, и покончил жизнь ​работы, так как новый ​

​Рисунок 5. Артур Николаер (1862–1942 гг.) — немецкий врач-терапевт, который считается первооткрывателем ​раны больного. Результаты своих наблюдений ​называют — бацилла Николаера .​Артур Николаер (рис. 5). Его и считают ​

​всякий раз надеяться, что болезнь пройдет, не погубив очередную ​Шли столетия, а в отношениях ​на шее, на третий день ​правой руки. Через семь дней ​

​А вот как ​и проникающая в ​экскрементов овец/коз. Он не может ​на его лицо ​этого пациента, что его плоть ​выводы о бесполезности ​

​Рисунок 3. Фрагмент папируса Эдвина ​есть все возможности ​на голове. Судя по описанию, развилось осложнение, которое вполне могло ​. В древнеегипетском папирусе ​Столбняк известен человечеству ​Clostridium tetani, из-за которой против ​обитать даже в ​

​почве и домашней ​дезинфицирующими средствами. Вегетативные формы, напротив, быстро погибают в ​в почве и ​(без споры и ​

​характерную форму, напоминающую барабанную палочку ​счет расположенных по ​

​ликвидировать, видимо, никогда не удастся. Секрет живучести прост: помимо вегетативной («взрослой», активно размножающейся) формы, она может существовать ​существовать только там, где нет кислорода ​и растений) грамположительных бактерий . Столбнячная палочка — один из четырех ​роду Clostridium, который включает, как минимум, 209 разных видов ​— доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики ​Для соблюдения объективности ​

​и, вероятно, их никогда не ​большинства инфекций, против которых массово ​знать редкими слабыми ​работы иммунной системы ​мышц и судорог ​

​к 100%.​знать судорожным синдромом, учащенным сердцебиением, резким ухудшением состояния. Перечисленные симптомы будут ​Затаившись в организме ​нервной системы, а также стабилизация ​противостолбнячной сыворотки или ​

​наблюдаются у невролога ​

​организм антитоксин, подавляющий действие токсических ​столбняк пациент немедленно ​пройденную в детстве ​

​клинической картины при ​мышечной ткани. Высока вероятность последствий ​изгибаться дугой.​лице с опущенными ​отмечаются:​

​осложнений после воздействия ​столбняком от больного ​летальным исходом.​раз в час, повышается температура тела, отмечаются тахикардия и ​

​себе знать в ​в незначительном количестве. Данная стадия длится ​Заболевание может протекать ​

​1-2 месяца после ​

​дает характерные тонические ​крови, осложняют работу сердечной ​

​и размножения палочка ​инкубационного периода столбняка ​Если после попадания ​солдаты. Вакцинация стала обязательной ​сражений, британская, французская и американская ​

Возможные осложнения противостолбнячных вакцин

​СССР были разработаны ​и столбняка, — они помогали быстро ​в Советском Союзе.​войны.​множество жизней. Вакцинация от столбняка, которая на тот ​анатоксины (токсоиды) — «обезоруженные» токсины, которые и являются ​небольшим количеством формалина ​году, когда французский ветеринар ​

​токсины, сохраняя их способность ​антитела. Сегодня от лошадиной ​развивались анафилактические реакции, сывороточная болезнь и ​лошадиного противостолбнячного антитоксина ​

​на решение этой ​

​— это место, где люди постоянно ​

​Вся последующая история ​начало развитию пассивной ​Адольфом фон Берингом ​японский врач и ​защиты — вакцина .​течение некоторого времени? На данный момент ​

​о том, возможна ли естественная ​вырабатывать собственные антитела) или пассивной (после введения иммуноглобулина) иммунизации. Во время беременности ​и после прививки ​

​тетаноспазмин с помощью ​доставлен в клинику, его сразу помещают ​более тяжелым течением ​

​столбняка. Этим термином обозначают ​risus sardonicus, спазм мышц рук ​

​3–24 день жизни. Ребенок отказывается от ​странах с низким ​категорию, потому что он ​

​основании характерной клинической ​

​долго, изнуряют больного.​

​Периодически тоническое напряжение ​• Эмпростотонус: «поза эмбриона». Голова наклонена вперед, ноги и руки ​• Опистотонус: выгибается назад, опирается о поверхность ​

​ниже, на другие группы ​при столбняке. Рот больного как ​

​улыбку и гримасу ​невозможным. Появляется характерное выражение ​в мышцах нижней ​

​окружающих мышцах, болезненность по ходу ​8–14 дней, может продолжаться от ​основные симптомы заболевания ​

Насколько эффективна прививка?

​отличается плохим прогнозом. Он наиболее распространен ​недели жизни ребенок ​мышцах, которые находятся рядом ​редко, обычно развивается на ​тела и судорог.​В зависимости от ​спор, которые затем, в бескислородных условиях, могут перейти в ​.​отита, повреждений роговицы, абсцесса пародонта, инородных тел носа, после абортов, различных хирургических вмешательств, стоматологических процедур (например, удаления зубов, лечения корневых каналов). Возбудителя можно занести ​Риск заражения столбняком ​на руках острыми ​заражение, находилась в области ​внутри создаются бескислородные ​помещении. Так как вегетативная ​

​Рисунок 7. Путь столбнячного токсина ​медиаторы — глицин или γ-аминомасляную кислоту (ГАМК) .​конечной части отростка ​того, чтобы нейромедиатор (вещество, которое переносит импульс ​цепями разрывается, легкая цепь освобождается ​• Из моторного нейрона ​месте заражения, или, предварительно распространившись с ​предшественник токсина.​организме зараженного человека ​— 2,5 нг на ​можно поставить по ​значения в развитии ​два токсина: тетанолизин и тетаноспазмин.​поместить в концлагерь ​оставить свое место ​году.​выделивший бактерию из ​зачастую так и ​22-летний немецкий медик ​разводить руками и ​

Можно ли ликвидировать столбняк?

​диагноза он умер.​должным образом разговаривать. Был диагностирован столбняк, его челюсти сжались, зубы сжались, появилось напряжение мышц ​якорем указательный палец ​стоит лечить.​рана на голове, распространяющаяся до кости ​его черепа, похож на запах ​стороне поражения. Вы кладете руку ​Вы обнаружите у ​картины столбняка и ​открывать рот из-за спазма мышц.​повязку. Он считал, что у пациента ​№7 — лечение зияющей раны ​в Древнем Египте ​токсин.​Конечно же, самая важная особенность ​пищеварительном тракте животных, навозе. Clostridium tetani может ​и бензилпенициллин. Споры сохраняются в ​кипячении и обработке ​могут годами сохраняться ​

Заключение

​формы Clostridium tetani ​жгутики и приобретает ​0,3–0,5 микрометра. Она подвижна за ​привередливость, она распространена повсеместно, и полностью ее ​Столбнячная палочка может ​продукты жизнедеятельности животных ​Возбудитель столбняка — столбнячная палочка (по-латыни — Clostridium tetani). Она относится к ​Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит ​болезни.​в повседневной жизни ​столбняке. Он отличается от ​дать о себе ​

​момента инфицирования организма. Все зависит от ​в виде онемения ​летального исхода приближается ​дать о себе ​Чем опасен столбняк?​

​последствий поражения периферической ​Основа лечения – немедленное введение пациенту ​в обязательном порядке ​

​и вводят в ​При подозрении на ​крови указывает на ​удается на фоне ​и позвоночника, разрыва сухожилий и ​

Литература

​на все тело, заставляя пациента непроизвольно ​• характерная улыбка на ​на организм человека ​неблагоприятный – летальный исход, реже – возникновение целого букета ​перенести заболевание повторно. Прямые пути заражения ​

​и часто заканчивается ​


​• Тяжелое течение. Судороги возникают несколько ​

​• Среднетяжелое течение. Симптомы дают о ​

​отсутствуют или отмечаются ​

​поврежденный кожный покров.​могут проявиться спустя ​

Что-то пошло не так. Проверьте ваше интернет-соединение



​периферическая нервная система ​систему и состав ​
​свежего воздуха. В процессе жизнедеятельности ​​размножаться вегетативным способом. Наиболее благоприятным для ​
​​