Дерматомикозы (грибковые заболевания) – инфекционные поражения кожи и ее придатков. Выделяют патологические изменения гладких поверхностей, складок, кистей, стоп и волосистой части головы. Данные поражения встречаются у 20–30% населения планеты. Частота заболеваний увеличивается с возрастом. В последнее время страдают от них не только взрослые, но и дети.
Возбудителями поражений являются грибы-дерматофиты.
К основным причинам развития заболеваний относят целый ряд факторов, в числе которых:
• Профессиональные факторы. Грибковые заболевания кожи часто встречаются у спортсменов, шахтеров и военнослужащих. Это связано с тем, что способствуют поражениям ношение специальной обуви и одежды, замкнутые территории и наличие большого количества мест общего пользования
Риски возникновения грибковых заболеваний повышаются и при некоторых хронических патологиях. В их числе: хроническая ишемия ног, сахарный диабет, венозная недостаточность. На фоне снижения общего иммунитета происходит и обострение инфекции.
В дерматологии существует несколько подходов к систематизации патологий. В основном выделяют следующие основные формы дерматомикозов:
• Волосистой части головы
• Крупных складок кожи
• Кистей и стоп
• Ногтей
• Гладкой кожи
Лечение каждого грибкового заболевания кожи в данной классификации требует индивидуального и комплексного подхода.
Клинические проявления патологии во многом зависят от локализации поражения.
Для микозов волосистой части головы, например, характерно появление ярко-красных бляшек, покрытых сверху чешуйками серого цвета. В некоторых случаях образуются глубокие очаги воспаления. Для патологии характерно обламывание волосков у корня, на высоте примерно 5–8 мм. Пациенты обычно жалуются на выраженный зуд и быстрое загрязнение волос.
Для микозов кожных складок характерны отечные розовые пятна округлой формы с гладкой поверхностью и четкими контурами. Если не проводить своевременную терапию, отдельные очаги сливаются в единый с образованием пузырьков и корочек. Пациенты жалуются на мучительный зуд.
При микозе стоп заметны шелушения на их поверхностях. Обычно трещинки не воспаляются и не кровоточат. В некоторых случаях на стопах образуются бляшки и мозоли.
При онихомикозах (поражениях ногтей) на пластинах появляются полосы серовато-желтого цвета. При этом ногти становятся ломкими и склонны к деформированию. Если патология запущена, возникают зуд и неприятные ощущения. В некоторых случаях прозрачность ногтей сокращается, а их края утолщаются, могут изгибаться.
Для микозов гладкой кожи характерно образование шелушащихся плоских розовых и красных пятен. По их границам могут возникать воспаленные области. Из-за повышенной пигментации центральные части пятен окрашиваются в коричневый цвет. Пациенты жалуются на боль, зуд и жжение пораженных областей.
Обследование организует дерматолог. Начинается оно с осмотра кожи, для которого применяются дерматоскоп и лампа Вуда. Также врач собирает анамнез. Благодаря ему специалист может выявить причины грибкового поражения кожи.
Комплексная диагностика включает:
• Соскобы. Их выполняют с пораженных участков. Микроскопический метод позволяет быстро обнаружить споры или мицелий грибов. Для уточнения возбудителя проводят микологическое исследование
• Общий анализ крови. Он позволяет выявить сопутствующие заболевания внутренних органов
• Биохимическое исследование крови. Оно также позволяет оценить общее состояние пациента
При необходимости больного направляют на консультации к специалистам узкого профиля. Такие консультации актуальны, так как нередко дерматомикозы развиваются на фоне хронических заболеваний внутренних органов.
Трещины и эрозии, появляющиеся на коже при грибковых поражениях, являются входными воротами для бактерий. Поэтому данная патология может спровоцировать:
• Cеборейный дерматит
• Экзему
• Псориаз
• Атопический дерматит
• Подошвенные бородавки и др.
Если пациенты занимаются самолечением, повышаются риски возникновения и более серьезных осложнений. Поэтому затягивать с походом к врачу не стоит. Только он может своевременно назначить необходимую терапию и предотвратить ухудшение состояния пациента.
Консервативная терапия
Всегда проводится комплексно и индивидуально. Средства подбираются с учетом целого ряда факторов, в числе которых не только тип патологии, но и персональные особенности пациента, имеющиеся у него вторичные заболевания.
Лечение любого грибкового заболевания кожи невозможно без устранения патогенного грибка. С этой целью назначаются антимикотики. При их подборе дерматолог учитывает общее состояние пациента, глубину поражения и другие факторы.
Больному могут порекомендовать:
• Специальные противогрибковые мази. Они наносятся непосредственно на пораженные участки несколько раз в сутки. Мази используются курсами до устранения симптомов заболевания
• Противогрибковые лаки. Они удобны при повреждениях ногтевых пластин. Такие средства отличаются не только простотой применения, но и выраженным терапевтическим эффектом
• Фунгицидные растворы. Они применяются с целью антисептической обработки пораженных участков
• Системные препараты. Такие средства особенно эффективны при среднем и тяжелом течении заболевания. Обычно эти препараты комбинируются с предназначенными для наружного применения
В комплексной терапии также применяются:
• Витаминно-минеральные препараты
• Средства на основе лекарственных трав
• Адаптогены
В некоторых случаях при поражениях ногтевых пластин, рук и стоп актуальны такие процедуры, как медицинский маникюр и педикюр. Они подразумевают обработку ногтей и кожи антисептиком, удаление омертвевших участков фрезами, нанесение специальных препаратов для насыщения тканей ценными питательными веществами.
Также пациенту могут порекомендовать пройти курс физиопроцедур. Лечение грибковых заболеваний кожи проводят с применением методик УФО, амплипульса, диатермии.
Оперативные вмешательства
Обычно их проводят при поражениях ногтевых пластин. В этом случае ноготь просто удаляется лазером, радиочастотным или стандартным скальпелем. Хирургическое лечение актуально и при абсцессах и флегмонах. Оно позволяет вскрыть и дренировать бактериальный очаг.
Основу предотвращения развития патологии составляет соблюдение правил личной гигиены. Важно приучить себя к использованию персональных полотенец, расчесок и других предметов. Также следует регулярно мыть руки и отказаться от хождения босиком в общественных местах.
К важным мерам профилактики грибковых заболеваний кожи относят:
• Устранение чрезмерной сухости кожи
• Коррекцию повышенной потливости
• Своевременное удаление опрелостей
Если на коже появились раздражения и трещины, иные повреждения, нужно сразу же обращаться к дерматологу и не запускать проблему.
• Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить проблему, ее причину, стадию развития и другие особенности
• Мультидисциплинарный подход. Он позволяет обеспечить комплексную терапию. Наши специалисты понимают, что нередко дерматомикозы провоцируются не только внешними, но и внутренними факторами, и способны успешно устранить их. Каждому пациенту при этом гарантируется получение индивидуального набора средств
• Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия проводится с высокой эффективностью и в кратчайшие сроки. Это позволяет вернуться к полноценной жизни, забыв о зуде и иных неприятных симптомах патологии
• Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации
Дерматовенеролог
Стаж 9 лет
Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.
Виды заболевания
В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:
• поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
• глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
• висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.
В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.
• Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
• Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
• Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
• Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
• Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
• Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.
Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.
Симптомы
Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:
• покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
• сильный зуд в местах поражения грибком;
• опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
• мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
• белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.
При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.
Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.
У вас появились симптомы микоза?
Причины развития патологии
Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:
• хронического заболевания, ослабляющего организм;
• несоблюдения правил гигиены;
• недостаточного или несбалансированного питания;
• злоупотребления курением и алкоголем;
• воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
• длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.
Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.
Пути передачи
Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:
• при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
• при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
• через загрязненный маникюрный инструмент;
• через зараженную одежду и обувь;
• через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
• при контактах с домашними животными.
Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.
Диагностические методы
• дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
• микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
• бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
• серологическое исследование крови;
• ПЦР тест для выявления генома грибка.
Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.
Лечение
В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.
При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.
При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.
Профилактика
Чтобы избежать заболевания микозом, необходимо:
При длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов необходимо одновременно принимать антимикотики.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит микоз?
Для диагностики и лечения микоза необходимо обратиться к профильному специалисту – микологу. Однако эта врачебная специальность является довольно редкой, и при отсутствии такого специалиста в поликлинике следует прийти на прием к дерматологу.
Микоз – что за болезнь и чем она опасна?
Микоз – это грибковая инфекция, возбудителем которой являются микроскопические грибки. Поселяясь на тканях человеческого тела, они питаются ими, одновременно разрушая то, на чем паразитируют, – кожу, волосы, ногти, внутренние органы. При этом паразиты угнетают микрофлору тела, подстраивают под себя метаболические процессы и отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. В результате человек постоянно ощущает недомогание, его иммунная система ослаблена, он легко заражается болезнетворными вирусами и бактериями, а у некоторых людей даже развиваются онкозаболевания.
Чем лечить микоз в домашних условиях?
Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения микозов. Они могут использоваться как добавочные средства для борьбы с грибком, но только после одобрения лечащего врача. Наиболее действенными являются ванночки и компрессы с яблочным уксусом, спиртовая настойка на сосновых шишках, масло чайного дерева, чесночное растительное масло, березовый деготь, прополис. Однако все эти средства сами по себе не избавляют от грибка полностью. Их используют только в сочетании с антимикотическими медикаментами.