Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.
• Причины
• Классификация
• Симптомы дискинезии кишечника
• Диагностика
• Лечение дискинезии кишечника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.
Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.
Дискинезия кишечника
Причины
Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).
К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.
Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).
Симптомы дискинезии кишечника
Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.
Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.
Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.
• Диета – важная часть лечения
• Особенности питания при гипомоторной дискинезии
• Особенности питания при гипермоторной дискинезии
• Примерное меню
Дискинезия кишечника – патология, вызванная снижением тонуса и двигательной функции кишечника. Основная категория заболевших – это женщины и дети, у мужчин дискинезия кишечника встречается гораздо реже. У женщин к провоцирующим факторам, общим для всех, присоединяются гинекологические заболевания.
Диета – важная часть лечения
При дискинезии не нужно употреблять жирную пищу.
У детей такие привычки формируют родители, поэтому большая часть ответственности за появление дискинезии у ребенка ложится на них.
Избыточный вес – еще одна из причин появления патологии кишечника. Соблюдение диеты поможет восстановить оптимальный вес человека, больного человека.
• Не употреблять жирную пищу;
• Придерживаться щадящих методов обработки продуктов – тушения, приготовления на пару;
• Соблюдать равномерность приема пищи – не менее 5-6 раз в день.
• Не допускать переедания, питаться небольшими порциями.
При обострении дискинезии в течение 2 недель придерживаются следующих принципов питания:
• Питаться нужно протертой пищей, или перекрученной через мясорубку, равномерно измельченной.
• Фрукты запекают в духовке или протирают сквозь сито;
• Свежие фрукты при обострении употреблять нельзя, даже бананы обрабатывают паром и протирают после этого;
• Фруктовые и ягодные соки разбавляют водой на половину или на треть, овощные соки не употребляют совсем.
Фрукты и овощи должны быть стерильны.
Существуют 2 вида дискинезии кишечника. Лечение каждого из них, так же как и применяемая диета требует учета симптомов заболевания.
Гипомоторная дискинезия – заключается в снижении перистальтики, общей моторики кишечника. Симптомы гипомоторной дискинезии: редкий стул, запоры, метеоризм, боли и тяжесть в животе.
Основной фактор дискинезии – чрезмерная стерильность продуктов, особенно фруктов и овощей, минимальное количество в рационе кисломолочных продуктов, каш, хлеба грубого помола.
Гипермоторная дискинезия – чрезмерная перистальтика кишечника. Пищевой комок проходит по кишечнику слишком быстро, основные вещества не впитываются сквозь его стенки, устремляясь к выходу. Основные симптомы гипермоторной дискинезии – приступы боли спазматического характера, частые случаи дефекации, диарея.
Основная причина этой патологии – несовместимость продуктов, отравление токсинами микроорганизмов. Каждая диета имеет свои закономерности, направленные на улучшение состояния больного, однако, существуют общие принципы формирования рациона и новых пищевых привычек. Основные принципы диеты:
• Питание должно быть только дробным, общий рацион нужно разделить на 5-6 порций, заменяющих привычные 3-4 приема пищи.
• Для профилактики переедания порции следует делать небольшими, средний объем каждой – 200-250 мл.
• Растительная клетчатка очень важна для оптимальной работы кишечника. Для ее получения употребляют овощи, фрукты, ягоды, зелень. Эти продукты должны присутствовать в каждом приеме пищи, рубленой зеленью посыпается каждое блюдо.
• Тугоплавкие животные жиры не включают в рацион человека, больного дискинезией. В его меню можно включать нерафинированное подсолнечное масло (до 10 мл/сутки).
• Соленые, маринованные, копченые, острые продукты и блюда не входят в рацион больного, страдающего от этой патологии. Предпочитаемый способ обработки – варка в воде или на пару, запекание в духовом шкафу.
• Сложные углеводы и рафинированные продукты исключены из меню при дискинезии, доля простых углеводов сокращается до минимума. Это кондитерские изделия типа печенья, а так же чай и другие блюда с добавлением сахара (не более 30 г в общем).
С особенностями диеты при дискинезии кишечника ознакомит видеоролик:
Особенности питания при гипомоторной дискинезии
Сухофрукты стимулируют работу кишечника.
Поскольку главная задача этого типа диеты – стимуляция моторики и ускорение опорожнения кишечника, важно включать в меню определенные блюда.
Несмотря на ограничения, такая диета должна учитывать все потребности организма. Продукты и блюда, стимулирующие работу кишечника:
• свежие, запеченные, тушеные, приготовленные на пару
• овощи, зелень;
• свежие фрукты, ягоды, особенно полезны яблоки;
• сухофрукты;
• яйца, приготовленные вкрутую (не более 2 шт. в день);
• хлеб из муки грубого помола;
• кисломолочные продукты;
• первые блюда, преимущественно приготовленные на овощном бульоне (борщи, рассольники, супы на крупяной основе);
• хорошо разваренные каши, приготовленные на воде;
• нежирные сорта телятины, говядины, кролик, курица,
• индейка, субпродукты, морская и речная рыба;
• натуральное сливочное масло, растительные масла;
• сладости в минимальных количествах (мед, желе, варенье, мороженое);
Очень полезно добавлять в первые и вторые блюда отруби различных злаковых культур (пшеничные, гречневые, ржаные) курсами по 6 недель. Их заранее заливают кипятком или перемешивают с супами, гарниром. Отруби помогают наладить регулярный стул. Для этих же целей рекомендуется есть холодную пищу.
• жирные сорта мясных и рыбных продуктов, консервы из них;
• продукты из риса, манки, «геркулеса», макароны;
• сдобная выпечка, белый хлеб, печенье;
• кондитерские изделия с шоколадом, кофе, какао;
• вяжущие фрукты (черника, айва);
• капуста и бобовые;
• соки из яблок и винограда;
• алкоголь любой крепости.
Особенности питания при гипермоторной дискинезии
Кисель замедляет продвижение пищевого комка.
При повышенной перистальтике кишечника основная цель диеты – обеспечить организм минеральными солями, витаминами, белками, жирами и углеводами, недостающими из-за слишком быстрого опорожнения и частой диареи.
В этих целях рекомендуется на первых стадиях диеты отказаться от овощей, так как большое количество клетчатки стимулирует моторику и вызывает болезненные спазмы.
Их начинают вводить в рацион после стойкого улучшения состояния здоровья, желательно в вареном виде, а так же в виде соков (от четверти до половины стакана 2-3 раза в день). Продукты и блюда для замедления кишечной моторики:
• Слизистые супы, протертые каши, кисели – лучшие вяжущие средства для замедления продвижения пищевого комка, не раздражающие слизистую кишечника.
• Компоты и запеченные десерты из груш, черемухи, айвы, черники, кизила. Дубильные вещества, содержащиеся в этих ягодах и фруктах, вяжут и закрепляют стул. В сыром виде эти продукты действуют с обратным эффектом, стимулируя перистальтику.
• Крепкий зеленый чай.
• Гарниры и блюда из риса и манной крупы.
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина, гусятина, утятина);
• Жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось, осетрина);
• Сдоба, белый хлеб;
• Продукты, провоцирующие газообразование и раздражающие слизистую оболочку (белокочанная капуста, редька, горох, редис, лук, чеснок);
• Газированные напитки, алкоголь в любом виде;
• Жареные, копченые, консервированные, маринованные продукты.
• Острые приправы, специи (горчица, хрен, перец, аджика).
Примерное меню
Утро должно начинаться с творога.
Учитывая вышеуказанные рекомендации, нетрудно составить меню при дискинезии кишечника.
• Второй завтрак – свежие фрукты или компот, кисель.
• Обед – овощной суп с крупой или вегетарианский суп с вермишелью, на второе – винегрет с растительным маслом или тушеная рыба с овощами, на третье – компот из сухофруктов, кисель.
• Полдник – свежие фрукты, компот с сухим печеньем, галетами, крекерами.
• Ужин – гречневая или пшенная каша, паровой омлет, чай с хлебцами.
• Перекус перед сном – кефир с размоченной курагой или черносливом.
Правильный подбор блюд, тщательный отбор продуктов, соответствующих типу дискинезии, позволит значительно улучшить самочувствие больного, устранить негативные симптомы заболевания, привести в норму вес, улучшить обмен веществ.