Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.
• Причины
• Классификация
• Симптомы дискинезии кишечника
• Диагностика
• Лечение дискинезии кишечника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.
Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.
Дискинезия кишечника
Причины
Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).
К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.
Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).
Симптомы дискинезии кишечника
Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.
Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.
Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.
Причины дискинезии кишечника
Точные причины заболевания неизвестны. Заболевание чаще всего встречается у людей, подверженных стрессовым ситуациям, неправильно питающихся и злоупотребляющих алкоголем.Патогенетические механизмы заболевания следующие:
• Стресс. Часто симптомы дискинезии кишечника встречаются у молодых людей, подверженных стрессовым ситуациям.
• Изменения кишечной микрофлоры.
• Генетическая предрасположенность.
• Заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Типы дискинезии кишечника
Функциональная дискинезия кишечника бывает трех видов:• Гипомоторная, или гипотоническая, дискинезия кишечника развивается при атонии ЖКТ.
• Гипертоническая, или спастическая, дискинезия кишечника – в результате усиленной перистальтики толстой кишки.
• Смешанная – чередование запоров и поносов.
Симптомы дискинезии кишечника
Основными признаками заболевания являются:• боли различной интенсивности внизу живота или около пупка, которые могут быть вызваны употреблением определенных продуктов или эмоциональным стрессом;
• вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации;
• чувство переполнения в желудке и кишечнике;
• тошнота, ощущение «кома в горле»;
• слизь в каловых массах.
Все симптомы заболевания иногда могут самостоятельно проходить, когда исчезает стресс и нормализируется питание. Однако под воздействием триггеров симптомы заболевания возникают вновь.Кишечная диспепсия у детей
Заболевание проявляется теми же симптомами, что у взрослых. У детей наблюдаются вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивание или рвота, запоры или частые испражнения до 10–15 раз в сутки. Маленькие дети беспокойны, у них часто возникают кишечные колики, они отказываются от еды. Длительные поносы провоцируют развитие гипотрофии (дефицит массы тела) и авитаминозов, а запоры – кишечную непроходимость. На фоне заболевания у детей может развиваться кандидоз.Осложнения дискинезии кишечника
Если не соблюдать врачебные рекомендации и режим питания, а абдоминальные боли купировать приемом анальгетиков и спазмолитиков, то могут быть:• кишечная непроходимость;
• хронический запор и диарея могут вызвать расширение геморроидальных узлов;
• расстройства настроения и проблемы с психическим здоровьем.
Диагностика дискинезии кишечника
• симптомы расстройства ЖКТ уменьшаются после акта дефекации;
• изменением частоты дефекаций (увеличение или уменьшение);
• сменой консистенции испражнений (редкие испражнения – диарея, или запор – кал твердой консистенции);
• выделением слизи с испражнениями;
• метеоризмом;
• потерей веса.
Лабораторные данные нехарактерны, но для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями ЖКТ необходимо пройти обследование:• общий анализ крови;
• определение фекального кальпротектина;
• копрограмма;
• кал на яйца глистов;
• биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, мочевина, сахар, сиаловые кислоты, серомукоид, ДНК-тест на переносимость лактозы;
• уреазный дыхательный тест на выявление инфекции Helicobacter pylori.
Инструментальные исследования:• ректороманоскопия – умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи.
Лечение дискинезии кишечника
Клинические рекомендации по лечению дискинезии кишечника предполагают:• купирование болевого и диспепсического синдромов;
• коррекцию психовегетативных расстройств.
Диета и питание при дискинезии кишечника
• Необходимо ограничить прием жирной пищи, бобовых, растительной клетчатки при склонности к поносам.
• Если расстройство проявляется запорами – наоборот, необходимо ввести в рацион злаки, свеклу, морковь, тыкву, фрукты, сухофрукты, чернослив.
• При выраженном болевом синдроме и метеоризме рекомендуется прием отварных и тушеных продуктов.
• Прием овощей в сыром виде подбирается индивидуально, в зависимости от типа дискинезии.
Препараты при дискинезии кишечника
При дискинезии по гипомоторному типу:• препараты, которые увеличивают объем каловых масс и облегчают дефекацию: «Лактулоза», «Дюфалак», «Пиколакс»;
• прокинетики: «Домперидон», «Бромоприд», «Метоклопрамид», «Прукалоприд»;
• ферментативные препараты с компонентами желчи, гемицеллюлозы: «Фестал», «Дигестал», «Энзистал»;
• антидепрессанты после консультации психиатра.
При спастической дискинезии:• препараты, которые имеют вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие свойства: «Неоинтестопан», «Реабан»; «Гастролит», «Смекта», «Флорок»;
• антидепрессанты;
• ферментативные препараты;
• пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Линекс».
Реабилитация при дискинезии кишечника
Реабилитация у пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ занимает существенное место. Необходимо соблюдение диеты, увеличение физической активности, показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж передней брюшной стенки (поглаживания по часовой стрелке), очистительные клизмы и другие процедуры, направленные на стимуляцию крово- и лимфообращения в брюшной полости и улучшение моторной функции кишечника.При атонии кишечника необходимо выполнять дыхательные упражнения с целью усиления моторики ЖКТ, упражнения на брюшной пресс. Нужно придерживаться режима питания, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкогольных напитков и табакокурения.
Залог успешного лечения – это своевременное обращение за медицинской помощью.
Кушнир Мария Вадимовна
Врач-гастроэнтеролог
опыт работы 6 лет
Клиника
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская