Классификация и виды синдрома раздраженного кишечника
Дискинезия кишечника делится по основанию течения, особенностей функциональных изменений в организме человека. Соответственно, выделяют следующие разновидности синдрома раздраженного кишечника:
• с запорами, так называемая гипомоторная разновидность, перистальтика, моторика становятся менее интенсивными, кал застаивается в толстой кишке, из-за чего происходит его затвердевание, патологическое состояние сопровождается мучительными запорами, такая форма встречается почти в 25% от общей массы клинических случаев;
• с диареей, гипермоторная форма характеризуется регулярными поносами без видимой причины, стул становился жидким, с примесями слизи (гноя и крови нет), при этом расстройство развивается внезапно, особых предвестников, которые бы указали на приближение очередного эпизода, нет;
• смешанный тип, в этом случае присутствуют как гипотонические, так и иные признаки, наблюдается чередование запоров и диареи, то одно, то другое, синдрома раздраженного кишечника подобного плана протекает более непредсказуемо.
Если медицинских данных недостаточно, временно ставят диагноз неуточненного синдрома раздраженного кишечника. По мере накопления соответствующей информации, ситуация станет понятна. Требуется динамическое наблюдение, показаны регулярные осмотры у профильного специалиста.
Симптомы патологического процесса
Симптомы синдрома раздраженного кишечника неспецифичные. Они могут говорить о других, куда более опасных патологиях пищеварительного тракта. Как правило, клиническая картина включает в себя такие проявления:
• болевой синдром;
• дискомфорт в животе;
• иные гастроэнтерологические проявления;
• признаки, не касающиеся органов пищеварительного тракта.
Болевой синдром при дискинезии кишечника обычно слабый или умеренный, но очень стойкий. Пациент жалуются на ощущение растягивания, распирания, а также прострелы в области брюшной полости. С другой стороны, иногда встречаются сильные болевые ощущения. Порой настолько, что возникают сомнения относительно диагноза. Клиника соответствует клинике острого живота. В ночное время боли стихают и полностью проходят. Начинаются на следующий день, обычно после завтрака.
Иные дискомфортные ощущения касаются распирания, давления в области живота. Возможно чувство движения внутри брюшной полости, урчания. Все эти симптомы пациент переживает крайне негативно. Повышается уровень тревожности, заболевание, которое подстегивается психосоматикой, развивается дальшей или, как минимум, никуда не уходит. Дискомфорт также присутствует до наступления ночи.
Наконец, развиваются симптомы вне пределов пищеварительной системы. Например, головные боли, головокружения, одышка и прочие. К дискинезии толстого кишечника такие признаки не имеют никакого отношения. Наблюдаются комплексные проявления из-за нервной дисфункции.
Важно!
Клиническая картина никогда не бывает достаточно информативной. А потому для понимания сути клинической ситуации, патологического процесса проводится серия инструментальных исследований.
Диагностика патологического состояния
• УЗИ органов пищеварительного тракта, брюшной полости;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и начальных отделов тонкого кишечника;
Обратите внимание!
При обследовании пациента с синдромом, кишечных расстройств, изменений органического характера обычно нет. Это главный аргумент за диагноз синдрома раздраженного кишечника. При наличии хотя бы одного органического изменения, СРК уже не ставят. Сначала лечат условную находку. Уже потом, после проведенной терапии, можно говорить о синдроме раздраженного кишечника у пациента. Таким образом, диагноз ставят методом исключения. Пока не останется других возможных причин, более опасного характера.
Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Лечение синдрома раздраженного кишечника симптоматическое. Патологическое состояние требует коррекции проявлений. Характерные препараты зависят от типа изменения.
Гипермоторный тип патологического состояния требует лечения с применением препаратов сорбентов, а также других средств, которые препятствуют развитию диареи. Какие именно лекарства применять — решает врач-специалист, по ситуации.
Большую роль играет диета. Она позволяет сократить частоту позывов или, напротив, нормализовать стул. Рацион разрабатывает гастроэнтеролог или диетолог. Важна помощь психолога ,психотерапевта. Обязательно снижают уровень тревожности. Если она имеет выраженный характер, психотерапевт может назначить легкие седативные средства.
Причины синдрома раздраженного кишечника устранить не получится. Разве что снизить их интенсивность. Исходя из этого факта, нужно просчитывать прогноз.
Прогнозы
Прогнозы для жизни обычно благоприятные. Если человек страдает расстройством по типу СРК, никакой конкретной опасности для жизни и здоровья нет. Что касается восстановления и полного выздоровления, тут все куда сложнее. Добиться полной коррекции обычно невозможно. Остается бороться с симптомами и добиваться стабилизации состояния.
Профилактика патологического процесса
Профилактика патологического состояния касается снижения уровня стресса, тревожности, коррекции заболеваний пищеварительного тракта, правильного питания, достаточной гигиены. Этого вполне хватит. Что же касается гарантий, предотвратить на все 100% заболевание невозможно. Но снизить риск — более чем.
Причины дискинезии кишечника
Точные причины заболевания неизвестны. Заболевание чаще всего встречается у людей, подверженных стрессовым ситуациям, неправильно питающихся и злоупотребляющих алкоголем.Патогенетические механизмы заболевания следующие:
• Стресс. Часто симптомы дискинезии кишечника встречаются у молодых людей, подверженных стрессовым ситуациям.
• Изменения кишечной микрофлоры.
• Генетическая предрасположенность.
• Заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Типы дискинезии кишечника
Функциональная дискинезия кишечника бывает трех видов:• Гипомоторная, или гипотоническая, дискинезия кишечника развивается при атонии ЖКТ.
• Гипертоническая, или спастическая, дискинезия кишечника – в результате усиленной перистальтики толстой кишки.
• Смешанная – чередование запоров и поносов.
Симптомы дискинезии кишечника
Основными признаками заболевания являются:• боли различной интенсивности внизу живота или около пупка, которые могут быть вызваны употреблением определенных продуктов или эмоциональным стрессом;
• вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации;
• чувство переполнения в желудке и кишечнике;
• тошнота, ощущение «кома в горле»;
• слизь в каловых массах.
Все симптомы заболевания иногда могут самостоятельно проходить, когда исчезает стресс и нормализируется питание. Однако под воздействием триггеров симптомы заболевания возникают вновь.Кишечная диспепсия у детей
Заболевание проявляется теми же симптомами, что у взрослых. У детей наблюдаются вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивание или рвота, запоры или частые испражнения до 10–15 раз в сутки. Маленькие дети беспокойны, у них часто возникают кишечные колики, они отказываются от еды. Длительные поносы провоцируют развитие гипотрофии (дефицит массы тела) и авитаминозов, а запоры – кишечную непроходимость. На фоне заболевания у детей может развиваться кандидоз.Осложнения дискинезии кишечника
Если не соблюдать врачебные рекомендации и режим питания, а абдоминальные боли купировать приемом анальгетиков и спазмолитиков, то могут быть:• кишечная непроходимость;
• хронический запор и диарея могут вызвать расширение геморроидальных узлов;
• расстройства настроения и проблемы с психическим здоровьем.
Диагностика дискинезии кишечника
• симптомы расстройства ЖКТ уменьшаются после акта дефекации;
• изменением частоты дефекаций (увеличение или уменьшение);
• сменой консистенции испражнений (редкие испражнения – диарея, или запор – кал твердой консистенции);
• выделением слизи с испражнениями;
• метеоризмом;
• потерей веса.
Лабораторные данные нехарактерны, но для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями ЖКТ необходимо пройти обследование:• общий анализ крови;
• определение фекального кальпротектина;
• копрограмма;
• кал на яйца глистов;
• биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, мочевина, сахар, сиаловые кислоты, серомукоид, ДНК-тест на переносимость лактозы;
• уреазный дыхательный тест на выявление инфекции Helicobacter pylori.
Инструментальные исследования:• ректороманоскопия – умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи.
Лечение дискинезии кишечника
Клинические рекомендации по лечению дискинезии кишечника предполагают:• купирование болевого и диспепсического синдромов;
• коррекцию психовегетативных расстройств.
Диета и питание при дискинезии кишечника
• Необходимо ограничить прием жирной пищи, бобовых, растительной клетчатки при склонности к поносам.
• Если расстройство проявляется запорами – наоборот, необходимо ввести в рацион злаки, свеклу, морковь, тыкву, фрукты, сухофрукты, чернослив.
• При выраженном болевом синдроме и метеоризме рекомендуется прием отварных и тушеных продуктов.
• Прием овощей в сыром виде подбирается индивидуально, в зависимости от типа дискинезии.
Препараты при дискинезии кишечника
При дискинезии по гипомоторному типу:• препараты, которые увеличивают объем каловых масс и облегчают дефекацию: «Лактулоза», «Дюфалак», «Пиколакс»;
• прокинетики: «Домперидон», «Бромоприд», «Метоклопрамид», «Прукалоприд»;
• ферментативные препараты с компонентами желчи, гемицеллюлозы: «Фестал», «Дигестал», «Энзистал»;
• антидепрессанты после консультации психиатра.
При спастической дискинезии:• препараты, которые имеют вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие свойства: «Неоинтестопан», «Реабан»; «Гастролит», «Смекта», «Флорок»;
• антидепрессанты;
• ферментативные препараты;
• пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Линекс».
Реабилитация при дискинезии кишечника
Реабилитация у пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ занимает существенное место. Необходимо соблюдение диеты, увеличение физической активности, показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж передней брюшной стенки (поглаживания по часовой стрелке), очистительные клизмы и другие процедуры, направленные на стимуляцию крово- и лимфообращения в брюшной полости и улучшение моторной функции кишечника.При атонии кишечника необходимо выполнять дыхательные упражнения с целью усиления моторики ЖКТ, упражнения на брюшной пресс. Нужно придерживаться режима питания, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкогольных напитков и табакокурения.
Залог успешного лечения – это своевременное обращение за медицинской помощью.
Кушнир Мария Вадимовна
Врач-гастроэнтеролог
опыт работы 6 лет
Клиника
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская