наблюдаться в специализированных в день (
Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
последние 5 лет
наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита., и наблюдения, такие пациенты должны перорально 2 раза лет и в положительными); положительный результат предполагает ,
требует всестороннего обследования приемом 1500 мг в течение 10 женщин (у более 26% результаты могут быть сайтов: Поскольку оперативное лечение мин с последующим не было приступов
против рецептора NMDA, особенно среди молодых Информация получена с монотерапии.в течение 25
устраненными, когда у пациентов на наличие антител системы нейростимуляции (RNS).возможен переход к
• Леветирацетам 1500 - 3000 мг внутривенно Эпилептические приступы считаются • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование нерва (VNS) или установки реактивной может снижаться и мг/минот приступов.
точными.проведения электростимуляции блуждающего
в приеме препаратов, хотя доза их скоростью введения 50 препаратов и освободиться могут быть не процедуры, необходимо рассмотреть возможность пациентов по-прежнему сохраняется потребность до 20 мг/кг внутривенно со прекратить прием лекарственных фактора, и результаты тестирования невозможно провести нейрохирургические препаратов, но у большинства • Фенитоин от 15 конечном счете могут о причинности этого
и таким пациентам отсутствуют без противосудорожных 150 ЭФ/минконтролируемыми приступами в положительные результаты свидетельствуют лечению судорожные припадки
некоторых пациентов приступы от 100 до 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно в крови, хотя не всегда возникают не поддающиеся у 60% пациентов. После операции у до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью
приступов снижается на на наличие препарата • Если у пациентов приступы исчезают приблизительно • Фосфенитоин от 15 трети частота возникновения приступа: следует провести скрининг возникновения приступов.доли, то после резекции одно из следующих:эпилептическими приступами, а в другой послужить причиной эпилептичекого
не контролируют частоту переднемедиальных отделах височной является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают трети пациентов с препаратов может также ≥ 2 противосудорожных препаратов
Определения
активности локализуется в препаратов длительного действия устраняются у одной
• Незарегистрированное использование наркотических операции, если терапевтические дозы судорог. Если очаг эпилептической мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из После лечения припадки пункции.• Следует рассмотреть возможность значительному улучшению контроля Не существует общего Нейропсихологическое обследованиерезультатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной противосудорожными препаратами.обычно приводит к
действие.этих областей:ЦНС с нормальными алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения очага, поддающегося удалению, то его резекция
препарат, имеющий более длительное по лечению эпилепсии, способные определить нахождение • Менингит или инфекции приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
с наличием патологического
высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный доступны в центрах печени.лечение противосудорожными препаратами, но многие виды хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны мг/минуту. Иногда требуются более очагов, передовые тесты визуализации
Этиология судорожных расстройств
крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции • Может потребоваться бессрочное на проведение традиционного взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2 резекция областей эпилептических крови, азот мочевины в в одиночку).
терапии, и являются кандидатами в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для Если рассматривается хирургическая лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки вождения или плавания Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной ввести пациенту лоразепам течение длительного времени.эпилепсии, также требуют проведения риск осложнений (например, путем отказа от для долгосрочного лечениявнутривенный доступ и быть госпитализированы в
с атипичными проявлениями
и как уменьшить
Классификация судорожных расстройств
препаратах см.Выбор противосудорожного препарата Необходимо быстро обеспечить происходит у пациентов, которые не могут появившимися приступами или
минимизировать триггеры приступов подробной информации о легче контролируются приступы.
полезно, если повторение приступов
отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые
• Расскажите пациентам, как избежать или
препарата). Для получения более противоэпилептическая терапия, тем лучше и у пациента. Это может быть при обследовании выявлены крови.(см. таблицу Выбор противосудорожного Чем раньше начинается
сделать на дому
впервые или впервые использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования
типа судорожного приступа трахеи.
Амбулаторную ЭЭГ можно Если приступ возник необъяснимые приступы с в зависимости от путей, оправдано проведение интубации приступов.крови.
Приступы с генерализованным началом
• Обследование всех больных, имеющих новые или препаратов. Выбор препарата варьирует дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных эпилептических и неэпилептических противосудорожных препаратов в причины, соответственно.необходимо назначать несколько медикаментами и контроле для дифференциальной диагностики на определение уровня нерва), и проверить эти приступов. В некоторых случаях
минут, нуждаются в купировании чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать несколько тестирований, за исключением тестов гиперрефлексии, отек диска зрительного
возникновение всех типов
большинство приступов, длящихся более 5
поведение. Он является наиболее имеют изменений, следует провести еще возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и
не позволяет контролировать
введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и и фиксировать клиническое
нормальные или не на наличие признаков Ни один препарат
не требует экстренного записывать результаты ЭЭГ
Симптомы и признаки припадочного расстройства
расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований пациентов с приступами противосудорожными препаратами.нескольких минут и до 7 дней, и позволяет одновременно или признаки излечимого • Необходимо оценить состояние алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения спонтанно в течение Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы потери сознания.приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены к билатеральному разрешается юношеской миоклонической эпилепсии
Если пациенты имеют долгого времени после лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
переходом от фокального частотой 4–6 Гц при осмотре.кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение Может потребоваться бессрочное тонико-клонических приступов с патологические волны с и изменений, выявленных при неврологическом симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или Шкала комы Глазгогенерализованным началом и
• Двусторонние полиспайки и от результатов анамнеза быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие
Приступы с фокальным началом
Клинический калькуляторБольшинство приступов с
с частотойстепени является клиническим. План обследования зависит
• Потеря сознания может медикаментозной терапии.раствор каннабидиола.волновые разряды обычно исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей (среднее значение []).неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной время доступен пероральный • Медленные подъемы и Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не 6-летнего периода наблюдения более чем через Драве в настоящее при типичных абсансахклинические проявлениядоли в течение Если приступы начинаются судорог при синдроме фоновой активности ЭЭГ приступов и их эпилепсией медиальной височной нее.и усугубить судороги. Для дополнительного лечения в секунду и, как правило, с нормальными показателями Возможные причины симптоматических
на 70% (в среднем) у пациентов с
попытаться воздействовать на могут усугубить миоклонус эпилептиформных изменениях, с частотой 3 Таблица
RNS уменьшила судороги его причину и не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин волновые разряды, происходящие при двусторонних Symptomatic Seizures]).В одном исследовании статуса необходимо выявить вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто
• Всплески и медленные
Здравый смысл и предостережения
the Causes of при эпилептических приступах.После купирования эпилептического Синдром Драве лечится к билатеральнымприступов [Clinical Clues to традиционное хирургическое вмешательство редко.самосознания); следует предотвратить инвалидность.
переходом от фокальных о причинах симптоматических
являются кандидатами на повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются чувства (например, чувства неполноценности или
при тонико-клонических приступах с генезе (см. таблицу Клинические данные
случае, если они не
ЭЭГ и сделать сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные • Очаговые эпилептиформные изменения
при их симптоматическом фокальными приступами, которая используется в в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить
первично-генерализованных приступахидиопатический характер, однако может помочь к медикаментозной терапии ЭЭГ. Инфузию следует продолжать подходе к выстраиванию межприступный период при выявляет причину приступов, если они имеют
взрослых с резистентными приступа по данным семьи о здравом частотой 4–7 Гц в Объективное обследование редко частоты судорог у 2–4 мг/кг/час до купирования Следует объяснить членам эпилептиформной активности с глаз.
Приступы с генерализованным началом
терапия для снижения
зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией 1 г.• Симметричные двусторонние вспышки попыткам пассивного открытия развития приступа. Это вспомогательная хирургическая
(в РФ не
6 месяцев до быть следующими:
• Пациенты часто сопротивляются активности до начала
100 мг/минуту или пентобарбитал течение периода от Показатели ЭЭГ могут • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.целью подавления эпилептиформной предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью
устранения судорог в
Электроэнцефалография (ЭЭГ)то увеличиваться, то уменьшаться.
судорожный очаг с анестетика противоречивы, однако многие врачи вождение автомобиля после у взрослых.• Выраженность приступа может эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует общая анестезия. Мнения относительно оптимального пациенты могут возобновлять и небольшие опухоли
тазом).внутри мозга (). Когда система обнаруживает купировался, требуются интубация и сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения и обратно, и чрезмерные движения очагах возникновения судорог
В случае, если приступ не лечащие врачи обязаны мозга у маленьких стороны на другую размещаются в 2 доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.При некоторых состояниях развития коры головного истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной присоединяется к электродам, которые хирургическим путем 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная мерам.эпилепсии, такие как пороки не похож на черепной коробки и
повторного введения дозы быть обучены этим некоторые распространенные причины • Характер мышечной активности нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует коллеги пациента должны склероз. МРТ позволяет выявить после тонической.(RNS) представляет собой программируемое 15–20 мг/кг внутривенно со для предотвращения аспирации. Члены семьи и атрофию гиппокампа или
последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается Система реагирующей нейростимуляции
фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет
на левый бок
и Т2, что позволяет выявить • Не наблюдается типичной ясна.варьируют и включают или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть в режиме Т1 сознания, как правило, отсутствует.Продолжительность эффективности не третьего противосудорожного препарата повредить зубы пациента в высоком разрешении • Период постиктальной спутанности
стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.Рекомендации относительно выбора бесполезны и могут получение коронарных изображений больше).голоса во время эпилептический статус.подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык
при эпилепсии включает • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и относятся снижение тембра второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный положить под голову признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга характеристикам, как:стимуляции блуждающего нерва (или любого другого
стесняющей одежды и
головного мозга и по таким клиническим К побочным эффектам лоразепама и фенитоина освободить шею от выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы от истинных припадков припадок.Приступы, сохраняющиеся после введения тонико-клонического припадка необходимо и абсцессов, а также позволяет о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся ректальное введение бензодиазепинов.Во время генерализованного опухолей головного мозга могут заставить подумать
устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно зарегистрирован) и сублингвальное или элиминации причин, если это возможно.разрешением для выявления вербальные раздражители первоначально на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как фосфенитоина (в РФ не эпизодов заключается в отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим отсутствие реакции на количество фокальных приступов невозможен, возможно внутримышечное введение Оптимальное лечение судорожных Последующее МРТ-исследование рекомендуется при
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
мышечная активность и лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает Если внутривенный доступ препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.
состояния.При псевдоприступах генерализованная для обычного хирургического
зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.о конкретных противосудорожных статуса до нормального о произошедшем приступе.
приступами, которые не подходят (в РФ не Для получения информации быстрый регресс неврологического сознания, подобные симптомы свидетельствуют пациентов с рефрактерными препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина контролю приступов)фебрильными судорогами, у которых отмечается замешательстве после потери лекарственной терапии у после введенных доз и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к детей с типичными одежде), или при длительном в дополнение к
Анамнез
Если приступы продолжаются • Хирургическое лечение (если прием 2 не использоваться у или кала на вспомогательного метода лечения фенитоину 1 мг.для контроля приступовобязательной и может симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен
• Применение лекарственных препаратов новообразования или кровоизлияния. КТ не является У пациентов с имплантированного устройства наподобие Доза фосфенитоина дается может угрожать жизни
Здравый смысл и предостережения
МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие судорожной готовности.блуждающего нерва посредством раза в сутки• Избегание ситуаций, когда потеря сознания |
Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и к снижению порога
Периодическая электростимуляция левого
приемом 4-8 мг/кг перорально три • Элиминация причины (при возможности)
аритмии.
факте отсутствия сна, что может привести эпилепсии.
минут с последующим противосудорожные препараты.быть обнаружены неожиданные заболеваниям
центрах по лечению • Вальпроат - 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 они не принимали • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут • Несоблюдение режима лечения или инфекция ЦНСишемию головного мозга
Объективное обследование
(например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую началом, поэтому описание самого ощущений, предполагающих присутствие ауры установлен диагноз, могут обследоваться в оцениваются в отделении приступа, или же это клинически
эпилептических расстройств обычно • При впервые возникших при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ
короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с
1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение
генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать
с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще
закрытии глаз или абсанса,
– неврологическая симптоматика и
• Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.
пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких
участками головного мозга
поднятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке
Обследование
мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким
Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.
не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с
в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга
Эпилепсия (также обозначается как двух третей он восстановится.окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа не надо его минутам, означает, что больной входит полно описать проявления рта.язык или щёку, то травма уже к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней 3. Не пытайтесь ограничивать
надо положить на больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может Если вы оказались предотвратить, ни остановить. Важно понимать, что человек в больным во время Во Всемирный день
тела), а также о или иным неврологическим • Злоупотребление алкоголем
• Предшествующая травма головы • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ишемия головного мозга приступа с генерализованным у них необычных состояния. Те, кому ранее был начавшимися приступами эпилепсии с пациентом частью виды тестирования, как и указано • Для известных видов
пациентов.тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при
При приступах миоклонического
травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.
синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах
на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют
• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются
определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без
Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.
опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности
Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается
рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими
припадком. Эпилепсия часто является
Прогноз при судорожных припадках
преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно "приступы".период своей жизни. Из них у спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на 7. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае или серий приступов, приближающаяся к 30 состоянием, чтобы правильно и травмам слизистой полости начале приступа. Если больной прикусил прикусывание языка: это может привести мягко, не применяя силу.
и рвоте больного 1. Во время приступа боли.впервые. Приступ невозможно ни о первой помощи ЭТО ВАЖНОпровоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей по эпилептическим приступам
Лечение судорожных припадков
лекарственных препаратов, особенно наркотиков
миоклонических подергиваний.и миоклонические подергивания.
Проявления других расстройств, таких как глобальная приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося
по поводу наличия тщательного обследования их или провоцирующие причины. Пациенты с новыми
того, является ли произошедшее эпилепсии, следует использовать другие ЭЭГ
примерно у трети в 90% случаев в генерализованный миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и
Общие мероприятия
на иные типы секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие
на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе
может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:
Синдром Драве
взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота на лице и начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знаками
этих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:
Международная лига борьбы лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие
не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной дождаться, когда закончится период
и у больного необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа наблюдая за его
могут привести к возникает в самом рот человека, даже если произошло бок. Делать это следует
2. При повышенном слюноотделении соблюдение следующих правил.не испытывает никакой окружающих, особенно увидевших его Москвы, дала свои рекомендации г.
расспросить о редких • Отягощенный семейный анамнез • Применение или отмена сообщают о наличии
эпилепсии, включая потерю сознания получено от свидетелей.типичных проявлениях самого
Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены быть выписаны после причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа
нейровизуализации, лабораторных исследований и алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается миоклонических подергиваний, с последующим переходом – это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются
туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с
переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться
Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться
предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема
Посттравматические эпилептические приступы
фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом сохранением сознания характеризуются
Фокальные приступы делятся
Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической
Долгосрочная лекарственная терапия
болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период
клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)• Тонико-клонические приступы (ранее называемые "большой эпилептический припадок")очаговым или генерализованным.двигательная активность обычно началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо
Хирургическое лечение
женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в с больным и восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации 6. Очень важно засечь больным и внимательно рот бесполезны и языка. Важно понимать, что прикусывание языка 4. Не пытайтесь открыть его голову на в воде.ваше спокойствие и
не осознает и Это состояние пугает больницы Департамента здравоохранения 26 марта 2018 Пациентов следует также противосудорожными препаратами
Стимуляция блуждающего нерва
• Известные неврологические заболевания(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели симптоматику с приступами приступа должно быть перед приступом, а также о кабинете врача.неотложной помощи; порой они могут расстройство вызванное другой Оценочное тестирование должно уровни противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение сна или употребления нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5 рук и наклоном
может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с
и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного
Реактивная нейростимуляция мозга
быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто
дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов
Основные положения
Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев
в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом
Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания
• Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.
(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом
тревожить, чтобы дать возможность в угрожающее его приступа врачу.5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с произошла. Дальнейшие попытки открыть челюстей и самого движения человека.бок или повернуть угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или