Что делать, если у человека начался эпилептический приступ?
Сохранить
Аноним
В фильмах постоянно показывают эпилептические приступы, и выглядит это жутко. При этом эпилепсия — не такая уж редкая болезнь. Поэтому у меня вопрос: как быть, если у человека на улице начались судороги? Слышала, что ложку в зубы вставлять нельзя. А что тогда можно делать?
Но если у незнакомого человека на улице начались судороги, нужно сразу вызвать скорую помощь, а затем подложить ему под голову что-нибудь мягкое. Когда приступ закончится, положите человека набок и будьте рядом либо до приезда скорой, либо пока он полностью не придет в себя.
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно
Как выглядит приступ эпилепсии
Эпилепсия — это не одна болезнь. Существует множество форм эпилепсии, приступы при которых могут протекать по-разному. Например, при некоторых формах человек лишь ненадолго замирает и сразу приходит в себя — или короткое время выглядит растерянным и как будто смотрит на что-то невидимое. В таких ситуациях посторонняя помощь обычно не нужна.
Но при некоторых приступах у человека случаются судороги — неконтролируемые мышечные сокращения. Человек может упасть, его тело сотрясает дрожь, он перестает осознавать, что происходит вокруг. Это состояние может быть опасно как для него самого, так и для окружающих. Поэтому человек с судорогами нуждается в посторонней помощи.
Во время приступа важно обеспечить безопасность человека и окружающих и по возможности собрать информацию для невролога-эпилептолога, который потом будет его лечить.
Как помочь человеку с судорогами
Первое, что нужно сделать, если приступ случился у незнакомого человека, — вызвать скорую помощь. Если приступ длится дольше пяти минут либо у приступов серийное течение — закончился один, затем сразу же начался другой, — такое состояние угрожает жизни. Здесь может помочь только врач, который введет человеку лекарство, останавливающее приступ.
Пока скорая едет, нужно предпринять следующие шаги:
• Отметьте время начала и окончания приступа. Эта информация потребуется врачу, особенно если эпилептический приступ случился у человека впервые в жизни.
• Положите человеку что-нибудь мягкое под голову и уберите опасные предметы, которые могут быть вокруг, например сумки, чемоданы или стеклянные бутылки.
• Нельзя разжимать зубы, вставлять пальцы, ложку и другие предметы в рот, пытаться фиксировать язык. Так можно сломать человеку зубы и сильно травмировать свои пальцы, вплоть до перелома. Кроме того, предметы могут сломаться, а детали — попасть в дыхательные пути. Не надо бояться, что язык западет и человек задохнется. Мышцы языка во время приступа тоже напрягаются, поэтому запасть он не может.
• Не пытайтесь удерживать конечности человека. Эпилептический приступ начинается внезапно и заканчивается только тогда, когда восстанавливается нормальная электрическая активность мозга. Именно поэтому бесполезно останавливать приступ физическими усилиями. Если начать удерживать руки или ноги, можно травмировать человека — при этом на длительность приступа это все равно не повлияет. Просто дождитесь его окончания.
• Когда приступ закончится, поверните человека набок, чтобы рвотные массы или слюна с кровью не попали в дыхательные пути.
• Побудьте рядом, пока человек полностью не придет в себя. Сразу после окончания приступа сознание может быть спутанным. В этой ситуации человек растерян, плохо понимает, где он находится и что ему говорят. Если приступ случился, например, в метро, неадекватное поведение может быть опасно и для самого человека, и для людей рядом.
• Когда человек полностью придет в себя, спросите о его самочувствии. Сообщите ему, что произошло, расскажите детали приступа и его длительность. Если скорая еще не приехала, посоветуйте ее дождаться или хотя бы записаться на консультацию к эпилептологу в будущем. Возможно, человеку нужно поставить диагноз или скорректировать уже назначенную противоэпилептическую лекарственную терапию.
Вы можете скачать и распечатать наш чек-лист, чтобы инструкция о том, как помочь человеку с эпилепсией, была под рукой в нужное время.
Предсказать, когда случится очередной приступ, невозможно. Поэтому людям с эпилепсией важно принимать противосудорожную терапию. Полностью вылечить болезнь практически невозможно, но лекарства помогают предотвращать приступы.
Что в итоге
Эпилептический приступ — сбой в упорядоченной схеме, по которой мозг генерирует нервные импульсы. Он случается непредсказуемо, а проходит либо сам по себе, либо после того, как врач введет лекарство. По-другому повлиять на длительность приступа нельзя.
Если стали свидетелем приступа у незнакомого человека, сразу вызывайте скорую помощь.
Во время и после приступа судорог важно обеспечить безопасность человека и окружающих. Категорически нельзя разжимать пострадавшему зубы, вставлять пальцы, ложку и другие предметы в рот, фиксировать язык.
Когда человек полностью придет в себя, расскажите ему, что произошло, и посоветуйте обратиться к врачу.
А вам когда-нибудь случалось быть свидетелем судорог? Как вы действовали?
Герой
Становилась свидетелем засовывания ложки в рот несчастному. Теперь знаю, что надо таких добровольцев оттаскивать подальше. Откуда такой глупый миф про ложку?
Герой Т—Ж
Недавно была на занятии по оказанию первой помощи, и там сказали, что главное, что надо сделать, если у человека на улице начался эпилептический приступ, - не допустить, чтобы кто-то засунул ему в рот ложку. А желающих будет очень много, сказал лектор.
Герой
Совсем недавно выхожу с работы и прямо передо мной с лестницы падает человек. Разбивает голову, у него начинается приступ. И окружающие люди наперебой начали мне советовать вставить эту несчастный ложку. Их убедил только мой авторитет медсестры.
И по возможности еще освободите шею и поверните голову (если пациент даёт это сделать)
Герой
Однажды в метро оказывала помощь человеку с эпилептическим приступом. По счастливой случайности слушала накануне лекцию в университете об оказании первой помощи в таких случаях, поэтому четко знала что следует делать, а что нет. Все закончилось благополучно.
Герой
Мне засовывали ложку в рот. Школьная медсестра, кстати.
После этого язык болел около месяца, помню.
Герой
Отредактировано
Сергей, эээ, а в каком случае надо засовывать? Написано, что этого делать нельзя - состояние этим не облегчишь, а зубы сломать можно
Герой
Отредактировано
Алиса, 1 - человек начинает задыхаться (у каждого второго, если не чаще нарушено носовое дыхание). Когда человек начинает синеть во время приступа - вы никогда такого не видели? А я сталкивался.
2 - те же самые рвотные массы. Даже в статье указано, что может начаться рвота, но обтекаемо, что это "мол после приступа, когда уже все прошло". А кто сказал, что человек к этому моменту уже откроет рот и будет в адекватном сознании?
3 - вытянуть прикушенный язык. Это очень частая травма во время эпилептических припадков.
Достаточно примеров? ))
Герой
p.s предупреждая возможные вопросы - сам именно ложку никогда не использовал )) Но контроль за тем что бы рот был приоткрыт, в том числе и с использование подручных средств при необходимости во время приступа - более чем желателен.
Человек с эпилепсией не застрахован от развития эпилептического приступа в любой момент времени, не исключая времени плавания.
МЧС России рекомендует лицам, имеющим хронические заболевания, приводящие к опасным состояниям здоровья, сопровождающихся приступами (эпилепсия, диабет, астма, инсульт и другие), купание осуществлять только после консультации врача и в сопровождении лиц, способных оказать первую помощь. Купаться следует в специально оборудованных для этого местах, на пляжах и по возможности вблизи спасательных постов.
Сопровождающий человека с диагнозом эпилепсия должен быть обучен неотложной помощи при эпилептическом приступе, ни на мгновение не должен терять его из вида и находиться при купании на расстоянии вытянутой руки.
В целях предупреждения утопления человек с таким заболеванием должен знать и соблюдать правила безопасного поведения на водоеме, элементы само- и взаимопомощи и находиться в спасательном жилете.
Если купаться несколько раз по 15-20 минут и без резкого вхождения в воду после длительного пребывания на солнце, то не наступает выраженного охлаждения, при котором могут возникнуть спазмы в мышцах, судороги, остановка дыхания, приступы.
Во время приступа необходимо, чтобы голова пострадавшего находилась над водой. Спасатель должен стоять устойчиво, поддерживать человека с приступом, пока приступ не завершится и при первой возможности должен вынести его на берег, уложить на бок, вызвать скорую помощь.
За медицинской помощью требуется обратиться, даже если пострадавший себя чувствует хорошо. Кроме того, необходимо засечь время, когда начался приступ, т. к. такая информация может стать важной для врача. Оставайтесь с человеком до момента, как он придет в сознание, после предложите свою помощь, поскольку он будет чувствовать себя растерянно.
Действия, которые ни в коем случае нельзя совершать во время приступа эпилепсии (несмотря на распространённые стереотипы):
- применять предметы (ложку, шпатель) для разжатия челюстей человека с приступом;
- давать лекарства и жидкости во время приступа через рот;
- пытаться насильственно сдержать судорожные движения;
- бить пострадавшего по щекам, обливать водой;
- делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Если вы стали участником или свидетелем трагедии, несчастного случая или оказались в непростой ситуации, звоните по номерам вызова экстренных служб «112» или «101» .
Что такое эпилепсия
Причины развития эпилепсии
Симптомы эпилепсии
Виды эпилептических приступов
Классификация эпилепсии
Диагностика эпилепсии
Последствия и осложнения эпилепсии
Лечение эпилепсии
Первая помощь при приступе эпилепсии
Техника безопасности при эпилепсии
Профилактика эпилепсии
Что такое эпилепсия
Эпилептический приступ можно сравнить с грозой в природе или коротким замыканием в электрической цепи.
Слово «эпилепсия» происходит от древнегреческого ἐπίληπτος — «схваченный, пойманный, застигнутый».
Заболевание может дебютировать в любом возрасте — как у взрослых, так и у детей. При этом некоторые виды эпилептических синдромов проявляются только в детстве (их называют возрастзависимыми): в таком случае судороги начинаются с рождения, а к 18–19 годам наступает спонтанная ремиссия.
У части пациентов с эпилепсией (по разным данным, у 10–45% людей) судороги бывают только в ночное время. Неофициально это называют ночной эпилепсией. Припадки возникают в глубокой фазе сна, при внезапном ночном пробуждении, при раннем, особенно насильственном, пробуждении, также их может спровоцировать недостаток сна.
По оценкам ВОЗ, эпилепсия каждый год диагностируется у 5 миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 тысяч человек. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может доходить до 139 случаев на 100 тысяч человек. Это связано с низким развитием медицины, распространённостью инфекций, которые могут стать причиной эпилепсии, вредными привычками и более высоким уровнем травматизма.
Причины развития эпилепсии
Патологическую активность клеток головного мозга, которая приводит к эпилепсии, могут спровоцировать различные факторы.
Генетика. Вероятность унаследовать заболевание от родителей, по данным разных источников, составляет от 3 до 10%. Эпилепсия может быть симптомом ряда наследственных патологий, вызванных генетическими и хромосомными мутациями: синдромов Дауна, Ангельмана, нейрофиброматоза, туберозного склероза.
Травмы и интоксикации в период беременности и родов. К развитию заболевания могут привести кислородное голодание (гипоксия) плода, воздействие алкоголя и наркотиков на организм матери, травмы, нанесённые при родах.
Повреждения мозга в течение жизни. Спровоцировать эпилепсию могут черепно-мозговые травмы, инфекции (менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит), острые или хронические отравления (алкоголем, наркотиками, угарным газом, ртутью; интоксикация организма при тяжёлых заболеваниях печени и почек), инсульт, опухоли головного мозга.
Симптомы эпилепсии
Основной симптом эпилепсии — приступ.
Раньше это заболевание называли «падучая болезнь» из-за того, что во время приступа человек падает на землю.
На эпилептический приступ могут указывать следующие признаки:
• головная боль;
• расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания;
• навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, эйфория;
• немотивированная тревога, раздражительность, нервозность;
• судороги;
• потеря сознания;
• галлюцинации.
Первые письменные свидетельства об эпилептических припадках сделаны за 4 000 лет до н. э. Изображение: Wellcome Collection, CC BY 4.0
Виды эпилептических приступов
Приступы подразделяют на две основные группы — фокальные и генерализованные.
Фокальный приступ
Такие припадки бывают простыми (с сохранением сознания) и сложными (с периодом беспамятства). И в том и в другом случае человек с эпилепсией может чувствовать немотивированный гнев, страх или тревогу, сталкиваться со зрительными или слуховыми галлюцинациями, слышать звон в ушах, ощущать непривычный привкус во рту или жжение и зуд во всём теле. Во время приступа он может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессвязно произнося слова.
Генерализованный приступ происходит, если в процесс вовлечены оба полушария мозга, поэтому возникают самые разные симптомы. В отличие от фокального, генерализованному приступу не предшествует аура, он наступает внезапно.
Генерализованные приступы подразделяются на следующие типы:
• абсансы (от франц. absence — «отсутствие») — разновидность эпилептических припадков без судорог. Бывают типичными и сложными. При типичном абсансе человек перестаёт двигаться, каменеет, его взгляд становится неподвижным, на внешние раздражители такой человек не реагирует. При сложном абсансе могут закатываться глаза, возникают автоматические движения языком, губами, конечностями. Через несколько секунд сознание возвращается, он не помнит о приступе. Такие припадки могут возникать десятки и даже сотни раз в сутки, больше характерны для детей и подростков, у взрослых они возникают реже;
• миоклонические приступы — непроизвольные подёргивания и сокращения группы мышц или всего тела, которые, как правило, длятся несколько секунд;
• атонические приступы — приступы, при которых мышцы тела на короткое время резко расслабляются. Человек может упасть и получить травму;
• клонические приступы — быстрые и нерегулярные мышечные сокращения. Человек может отвести руки назад, быстро моргать, запрокидывать голову, совершать непроизвольные жевательные движения;
• тонические приступы — резкие и длительные (до минуты) сокращения мышц. В результате всё тело выгибается дугой назад, застывая в этом положении;
• тонико-клонические приступы — припадки, сопровождающиеся чередованием двух фаз. При тонической фазе приступа тело человека судорожно вытягивается, при этом он может вскрикнуть, челюсть сжимается, дыхание замедляется, он теряет сознание. Во время судорожной фазы приступа у него дёргаются конечности, язык, иногда изо рта идёт пена, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Такой припадок может длиться несколько минут.
Часто припадки начинаются беспричинно, но иногда их могут спровоцировать яркий мигающий свет, громкая музыка с усиленным ритмом, резкие звуки, горячая или холодная вода, высокая температура, умственное напряжение, определённые движения.
Головная боль, кратковременное беспамятство, спутанные мысли и потеря концентрации внимания могут быть признаками эпилепсии
Классификация эпилепсии
Эпилепсия бывает идиопатической (врождённой), симптоматической (приобретённой) или криптогенной (с неустановленной причиной). В первом случае у человека нет органических поражений мозга или патологий, которые вызывают болезнь, и имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. Во втором случае припадки возникают из-за органических повреждений головного мозга — опухолей, пороков развития, травм, инсультов, алкогольной или наркотической зависимости. Криптогенная эпилепсия, при которой даже тщательное обследование не позволяет выявить причину, — одна из самых сложных патологий ЦНС.
Болезнь классифицируют по причине возникновения и по характеру приступов.
По типу приступов:
• фокальная эпилепсия;
• генерализованная;
• комбинированная (объединяет признаки генерализованной и фокальной);
• неуточнённая.
По причине развития:
• эпилепсия, обусловленная генетическими факторами, наследственными заболеваниями;
• инфекционная эпилепсия, которая становится следствием таких заболеваний, как менингит, СПИД, вирусный энцефалит;
• иммунные эпилепсии, причиной которых становятся аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система ведёт борьбу с собственными здоровыми клетками, воспринимая их как угрозу;
• с неизвестной причиной.
Классификация эпилепсий имеет несколько уровней:
• Определяется тип приступа (генерализованный, фокальный или с неизвестным началом).
• Определяется тип эпилепсии (фокальная, генерализованная, сочетающая в себе оба типа или с неизвестным началом).
• Устанавливается эпилептический синдром (состояние, которое развивается при повреждении или заболевании мозга).
• Устанавливается причина расстройства.
Диагностика эпилепсии
Не все судороги, даже с потерей сознания, являются симптомом эпилепсии: по данным ВОЗ, 10% людей хотя бы раз в жизни переживают судорожный приступ по разным причинам. Его может спровоцировать, например, высокая температура. Диагноз «эпилепсия» устанавливается, если человек перенёс как минимум два приступа, между которыми прошло менее 24 часов. Лечением эпилепсии занимается невролог или эпилептолог.
Осмотр
Лучше всего, если на приём к врачу пациент придёт с человеком, который стал свидетелем приступа. Это позволит собрать более точные и подробные данные о случившемся. Кроме того, рекомендуется сделать видеозапись приступа на смартфон, чтобы показать специалисту.
На приёме врач может задать такие вопросы:
Инструментальные методы исследования
Основной метод диагностики эпилепсии — электроэнцефалография (ЭЭГ). Аппарат для проведения ЭЭГ улавливает электрические импульсы, возникающие в мозге. Они передаются от электродов, закреплённых на голове пациента, к компьютеру и отображаются на экране в виде волн — энцефалограммы. Она помогает специалисту распознать признаки эпилептической активности в мозге и увидеть, в каких его участках располагаются патологические очаги, даже в те моменты, когда у человека нет припадка.
Сначала пациенту проводят 30-минутную рутинную запись ЭЭГ. Если она недостаточно информативна, невролог даст направление на ночной мониторинг. Его проводят в условиях стационара, во время обследования врач следит за спящим пациентом и контролирует работу датчиков. ЭЭГ безвредна и для взрослых, и для детей, у этого вида исследования практически нет противопоказаний.
Энцефалограмма — безвредное исследование, у него практически нет противопоказаний. Фото: Baburov, CC BY 4.0
Лабораторная диагностика
Специфических лабораторных маркеров эпилепсии нет. Однако врач может назначить исследования, чтобы оценить общее состояние здоровья и исключить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной аномальной активности нейронов в головном мозге.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
126 бонусов
1 260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 260 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов
180 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
180 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
20 бонусов
200 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
200 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
24 бонуса
240 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
240 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Судорожный приступ может развиваться на фоне острого отравления психотропными веществами или абстинентного синдрома при алкоголизации.
Код 1.91.1
Анализ позволяет выявить следы употребления алкоголя, никотина и наиболее распространённых наркотических и психотропных веществ.
ВНИМАНИЕ! Тип исследования — предварительное скрининговое лабораторное исследование. Не является экспертизой. В некоторых случаях требует проведения подтверждающего исследования. Результаты исследования могут быть не приняты в качестве результата медицинского освидетельствования на состояние опьянения (наркотического, токсического) и в качестве доказательства в судебном процессе.
320 бонусов
3 200 ₽
6 дней
Моча 0 ₽
3 200 ₽
320 бонусов
6 дней
Моча 0 ₽
3 200 ₽
При подозрении на инфекционную природу эпилепсии врач может назначить дополнительные анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
33 бонуса
330 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
330 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
44 бонуса
440 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
440 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
33 бонуса
330 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
330 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
54 бонуса
540 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
540 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
30 бонусов
300 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
300 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
53 бонуса
530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
530 ₽
Если у пациента есть симптомы клещевого энцефалита или болезни Лайма или в прошлом он перенёс эти инфекции, рекомендуется провести прицельные исследования.
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
56 бонусов
560 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
560 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
65 бонусов
650 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
650 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
60 бонусов
600 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
600 ₽
Ликвор 1 день
46 бонусов
460 ₽
1 день
Ликвор 0 ₽
460 ₽
Последствия и осложнения эпилепсии
Из-за эпилепсии могут возникнуть следующие осложнения:
• депрессии, тревожные расстройства и расстройства личности;
• гипоксия и отёк мозга, возникающий из-за разрушения нервных волокон во время приступов;
• аспирационная пневмония, которую вызывают слюна, кровь и рвотные массы, попадающие в дыхательные пути во время припадка.
Кроме того, людям с этим заболеванием может угрожать синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) — смерть без явной причины. В большей степени ему подвержены молодые пациенты, у мужчин он случается чаще, чем у женщин.
Травмы после приступов эпилепсии
Во время припадка человек теряет контроль над своим телом и при падении может получить ушибы, переломы, черепно-мозговые травмы. Люди, страдающие эпилепсией, чаще получают ожоги, а также тонут — припадок может стать причиной смерти во время купания не только в море, но и в собственной ванной. Кроме того, по данным исследований, пациенты с эпилепсией в 3–5 раз чаще совершают суицид.
Группы инвалидности при эпилепсии
Зачастую больные эпилепсией — как дети, так и взрослые — живут нормальной жизнью, пусть и с некоторыми ограничениями: учатся и ходят на работу, создают семьи, ездят отдыхать.
Но при некоторых формах эпилепсии оформляют инвалидность. Это происходит в следующих случаях:
• частое повторение эпилептических припадков;
Группы инвалидности, которые присваиваются по итогам экспертизы:
• 1-я группа инвалидности назначается при резком снижении памяти и внимания, утрате прежних навыков и знаний, невозможности оценить своё состояние и обслуживать себя, неадекватных реакциях и поведении, апатии, галлюцинациях. Частота приступов в данном случае не имеет решающего значения.
Группы присваиваются только взрослым людям старше 18 лет, детям присваивают статус «ребёнок-инвалид».
Лечение эпилепсии
Многие виды эпилепсии хорошо поддаются лечению — у человека снижается количество приступов или они исчезают вовсе, сохраняется длительная ремиссия заболевания. Врачи называют это разрешением эпилепсии. Её можно достичь, если у пациента более 10 лет нет припадков и при этом он не получает противоэпилептические препараты более 5 лет. В случае эпилептического синдрома, зависящего от возраста, ремиссия может наступить самостоятельно по мере взросления.
Лекарственная терапия
Противоэпилептические препараты (ПЭП) позволяют достигнуть стойкой ремиссии или значительно снизить частоту приступов у 60–70% пациентов. Сейчас в России зарегистрировано более 20 таких препаратов. Врач индивидуально подбирает лекарственное средство и дозировку для пациента. Предпочтительно ограничиться приёмом одного ПЭП: монотерапия менее токсична и даёт хороший эффект. Но если при длительном приёме одного препарата возникает привыкание и лечебный эффект снижается, лекарство заменяют или комбинируют с другими ПЭП.
Лечение идёт по следующей схеме:
• Подбор препаратов и доз. Лечение начинают с одного препарата и небольших доз, постепенно подбирая оптимальную (может занять 1–6 месяцев).
• Регулярное лечение (3–5 лет).
• Постепенное снижение доз препаратов, если припадков длительное время нет, а показатели ЭЭГ нормализуются (до 5 лет).
Все решения по выбору препарата, изменению дозировки или отмене лекарств принимает лечащий врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять ПЭП или снижать дозу — это может привести к развитию эпилептического приступа.
Пациентам с эпилепсией рекомендуется проводить терапевтический лекарственный мониторинг для того, чтобы индивидуально корректировать лечение. Он назначается для определения оптимальной дозы, при подозрении на токсичность терапии данным препаратом из-за высокой концентрации, при беременности, переходе в другую возрастную группу, а также если при соблюдении всех клинических рекомендаций эпилептические припадки продолжаются.
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
200 бонусов
2 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
2 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Хирургическое лечение
Эффективность операции зависит от возраста: чем младше пациент, тем успешнее проходит лечение
Операцию проводить нельзя, если:
• эпилептогенная зона не установлена;
• у пациента есть тяжёлые психические заболевания;
• диагностированы прогрессирующие сопутствующие патологии: острая или тяжёлая хроническая почечная недостаточность, неконтролируемый сахарный диабет, декомпенсированная дыхательная, сердечная недостаточность и др.
Другие методы лечения
Если пациент с эпилепсией нечувствителен к лекарствам, а стандартную операцию проводить нельзя, могут назначить VNS-терапию (электростимуляция блуждающего нерва) и DBS-терапию (стимуляция ядер таламуса, отдела головного мозга, отвечающего за передачу информации от органов чувств).
Диета при эпилепсии
Существует мнение, что припадки может спровоцировать неправильный рацион, поэтому пациентам, особенно людям с фармакорезистентной эпилепсией, могут рекомендовать кетогенную диету и её модификации. При такой диете доля жиров в рационе увеличивается, а белков и углеводов — уменьшается. Жиры при переработке трансформируются в кетоновые тела, которые служат энергией для мозга и приводят к снижению судорожной активности. Такую диету рекомендуется дополнять витаминными и минеральными комплексами. Лучше всего этот метод помогает детям, но иногда так рекомендуют питаться и взрослым.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Свидетелем эпилептических судорог может стать каждый. Для неподготовленного человека это довольно пугающее зрелище. И очень важно знать несложные правила, чтобы помочь человеку во время припадка, а не навредить ему ещё больше.
Что нужно делать, если у человека рядом случился эпилептический приступ:
• поддержать человека, чтобы он не упал;
• уложить на ровную поверхность, убрать стесняющую дыхание одежду — например, ослабить галстук, расстегнуть воротник рубашки;
• по возможности — положить человека в дренажное положение: голову и туловище повернуть набок. Если судороги не позволяют этого сделать, повернуть набок голову. Это позволит человеку не захлебнуться рвотными массами, слюной, пеной, кровью;
• убрать из зоны доступа твёрдые, острые и другие опасные предметы, об которые пациент может случайно травмироваться;
• если пострадавший — незнакомец, а также если у человека нет подтверждённого диагноза «эпилепсия», лучше сразу же вызвать скорую помощь. Сообщить диспетчеру адрес, пол, возраст пациента (можно примерный) и наблюдаемые симптомы. Дело в том, что некоторые опасные для жизни заболевания по проявлению схожи с эпилепсией. Если пострадавший — знакомый и диагноз «эпилепсия» подтверждён, скорую стоит вызвать, когда приступ длится более 5 минут;
• засечь время начала и окончания приступа.
Чего делать не следует ни в коем случае:
• разжимать челюсть твёрдым предметом, это может закончиться сломанной челюстью, выбитыми зубами и прикушенными пальцами спасателя;
• пытаться напоить человека или обрызгать водой. В первом случае пострадавший может захлебнуться, во втором раздражающий фактор может продлить припадок;
• давать лекарства. Самостоятельное назначение медикаментов и их применение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и к его смерти;
• пытаться привести в чувство, проводить искусственное дыхание, фиксировать тело. Рекомендуется придерживать только голову пострадавшего — это поможет человеку избежать черепно-мозговой травмы. Можно подложить под затылок что-нибудь мягкое;
• оставлять человека без присмотра: во-первых, он рискует травмироваться, а во-вторых, свидетель может запомнить длительность и симптомы приступа и в дальнейшем описать его врачу.
Техника безопасности при эпилепсии
Большинство детей и взрослых с эпилепсией могут вести обычный активный образ жизни, особенно если с помощью препаратов или операции удалось достичь ремиссии. Но тем не менее им приходится соблюдать определённые правила безопасности, чтобы во время приступа не причинить вред себе или другим.
Людям с эпилепсией не рекомендуется:
• управлять автомобилем или другими транспортными средствами;
• находиться без страховки на высоте, у края платформ на станциях метро и железной дороге, около открытого огня, вблизи водоёмов и движущихся механизмов;
• принимать ванну и без страховки находиться в водоёмах из-за риска утонуть во время приступа;
• употреблять алкоголь и энергетические напитки;
• служить в армии, заниматься военным делом и обращаться с оружием, работать в экстренных службах (МЧС, пожарная часть, полиция, скорая медицинская помощь), а также в тюрьмах и в охране;
• использовать электроприборы рядом с водой.
Чего следует избегать при эпилепсии:
• спорт, связанный с повышенным травматизмом (боевые искусства, бокс, спортивная гимнастика, конный спорт, погружение с аквалангом, альпинизм, скалолазание, дельтапланеризм, парашютный спорт);
• употребление чая и кофе;
• употребление алкоголя и психоактивных веществ;
• частые и длительные солнечные ванны;
• резкий перепад температур, освещённости;
• недосып, психическое и физическое перенапряжение.
Что полезно пациентам с эпилепсией:
• регулярно принимать лекарства в соответствии с назначением врача;
• соблюдать рекомендованную диету;
• рассказать об эпилепсии и правилах оказания первой помощи при приступах коллегам, учителям в школе, друзьям и родственникам. Рекомендуется носить специальный браслет или медальон с информацией о заболевании;
• создать максимально безопасные бытовые условия: по возможности обставить комнаты мебелью без острых углов, застелить пол коврами;
• регулярно и умеренно заниматься физкультурой.
Профилактика эпилепсии
По оценкам ВОЗ, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить.
Меры профилактики эпилепсии:
• снизить уровень травматизма: например, избегать опасных видов спорта, минимизировать риск ДТП;
• своевременно диагностировать и лечить инфекции;
• минимизировать или исключить любые интоксикации, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и приём наркотических веществ;
• полноценно отдыхать, избегать переутомления и стрессов;
• обращаться к врачам во время беременности и родов, чтобы снизить вероятность травмирования ребёнка;
• проходить полноценную реабилитацию после инсультов, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге;
• вакцинироваться от инфекций, которые могут в резидуальном периоде вызвать эпилепсию (например, от клещевого энцефалита).
Эпилепсия и беременность
Беременность при эпилепсии возможна, но при этом на фоне приёма ПЭП повышается риск врождённых пороков развития плода. Есть вероятность наследования эпилепсии. До начала беременности подбирают оптимальную терапию для матери и добиваются стойкой ремиссии. Беременность противопоказана, если эпилепсия не поддаётся лекарственному лечению или у матери диагностированы сопутствующие психические расстройства.
• Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России», Российская противоэпилептическая лига. 2022.
• Парфенова Е. В., Ридер Ф. К., Герсамия А. Г. Социокультурные аспекты и различные виды стигматизации при эпилепсии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018. № 10(1S). С. 89–95.
• Белоусова Е. Д., Заваденко Н. Н., Холин А. А., Шарков А. А. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017. № 117. С. 99–106.
• Колягин В. В. Эпилепсия. Иркутск, 2013.
Частые вопросы
Сколько живут люди с эпилепсией?
Передается ли эпилепсия по наследству?
Некоторые формы эпилепсии наследственные. Также эпилепсия может быть одним из симптомов генетических и хромосомных отклонений, передающихся по наследству. Если в семье есть родственники, страдающие эпилепсией, риск развития такой патологии у ребёнка выше. Но, как правило, к наследственной предрасположенности добавляются приобретённые факторы, которые провоцируют её развитие.
Дают ли группу инвалидности при эпилепсии?
Дают ли инвалидность детям при эпилепсии?
Детям с эпилепсией могут присвоить инвалидность, если: терапия не даёт результатов или лекарства дают явные побочные эффекты, увеличивается частота и тяжесть приступов, снижаются интеллектуальные способности, есть отклонения в развитии.
Как понять, что у тебя эпилепсия?
Отчего бывает эпилепсия?
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга. В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы. Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти.
Как начинается эпилепсия у взрослого (признаки)?
Основной симптом эпилепсии — эпилептические приступы. Они делятся на две группы — фокальные и генерализованные. В первом случае приступу часто предшествует определённое состояние (его называют аурой): чувство тревожности или гнева, странный привкус во рту, жжение в теле, тошнота, боль в животе, головокружение. Во время приступа человек может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессмысленно произносить слова. Иногда он при этом теряет сознание.
При генерализованном приступе ауры нет, он может проявляться по-разному. Самый тяжёлый — тонико-клонический приступ, при котором начинаются судороги, человек падает, теряет сознание, изо рта может идти слюна.