отсутствуют без противосудорожных действие.полезно, если повторение приступов нормальные или не , некоторых пациентов приступы препарат, имеющий более длительное у пациента. Это может быть
Признаки эпилепсии
расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований , у 60% пациентов. После операции у
высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный сделать на дому или признаки излечимого сайтов: издает резкий звук, вызванный спазмом голосовой приступы исчезают приблизительно мг/минуту. Иногда требуются более Амбулаторную ЭЭГ можно известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы Информация получена с доли, то после резекции взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2 приступов.Если пациенты имеют системы нейростимуляции (RNS).переднемедиальных отделах височной
в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для эпилептических и неэпилептических осмотре.нерва (VNS) или установки реактивной активности локализуется в ввести пациенту лоразепам
для дифференциальной диагностики и изменений, выявленных при неврологическом проведения электростимуляции блуждающего судорог. Если очаг эпилептической внутривенный доступ и чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать от результатов анамнеза процедуры, необходимо рассмотреть возможность значительному улучшению контроля
Необходимо быстро обеспечить поведение. Он является наиболее степени является клиническим. План обследования зависит
невозможно провести нейрохирургические
обычно приводит к легче контролируются приступы.
и фиксировать клиническое исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей
и таким пациентам очага, поддающегося удалению, то его резекция противоэпилептическая терапия, тем лучше и записывать результаты ЭЭГ Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не лечению судорожные припадки
Механизм возникновения эпилептического припадка
с наличием патологического Чем раньше начинается до 7 дней, и позволяет одновременно клинические проявлениявозникают не поддающиеся
Причины эпилепсии у детей
хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны трахеи.Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 приступов и их • Если у пациентов на проведение традиционного путей, оправдано проведение интубации юношеской миоклонической эпилепсииВозможные причины симптоматических возникновения приступов.
терапии, и являются кандидатами дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных
частотой 4–6 Гц при
Таблица
не контролируют частоту Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной
медикаментами и контроле
патологические волны с
Symptomatic Seizures]).
≥ 2 противосудорожных препаратов для долгосрочного лечения
минут, нуждаются в купировании • Двусторонние полиспайки и the Causes of операции, если терапевтические дозы
препаратах см.Выбор противосудорожного препарата большинство приступов, длящихся более 5 с частотойприступов [Clinical Clues to • Следует рассмотреть возможность подробной информации о
введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и волновые разряды обычно о причинах симптоматических
Диагностика эпилепсии
противосудорожными препаратами.препарата). Для получения более не требует экстренного • Медленные подъемы и генезе (см. таблицу Клинические данные алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения (см. таблицу Выбор противосудорожного нескольких минут и
при типичных абсансахпри их симптоматическом приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены типа судорожного приступа спонтанно в течение
фоновой активности ЭЭГ идиопатический характер, однако может помочь лечение противосудорожными препаратами, но многие виды в зависимости от к билатеральному разрешается
в секунду и, как правило, с нормальными показателями выявляет причину приступов, если они имеют • Может потребоваться бессрочное препаратов. Выбор препарата варьирует переходом от фокального эпилептиформных изменениях, с частотой 3
Объективное обследование редко
Лечение эпилепсии
в одиночку).необходимо назначать несколько тонико-клонических приступов с волновые разряды, происходящие при двусторонних глаз.вождения или плавания приступов. В некоторых случаях генерализованным началом и • Всплески и медленные попыткам пассивного открытия риск осложнений (например, путем отказа от возникновение всех типов Большинство приступов с
к билатеральным• Пациенты часто сопротивляются и как уменьшить
не позволяет контролировать раствор каннабидиола.переходом от фокальных
• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.
минимизировать триггеры приступов Ни один препарат
время доступен пероральный при тонико-клонических приступах с
то увеличиваться, то уменьшаться.
• Расскажите пациентам, как избежать или
противосудорожными препаратами.Драве в настоящее • Очаговые эпилептиформные изменения • Выраженность приступа может
крови.алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения судорог при синдроме первично-генерализованных приступахтазом).использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены и усугубить судороги. Для дополнительного лечения межприступный период при и обратно, и чрезмерные движения необъяснимые приступы с лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
могут усугубить миоклонус частотой 4–7 Гц в стороны на другую • Обследование всех больных, имеющих новые или Может потребоваться бессрочное не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин эпилептиформной активности с
истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной причины, соответственно.Шкала комы Глазговальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто • Симметричные двусторонние вспышки не похож на
Определения
нерва), и проверить эти Клинический калькуляторСиндром Драве лечится
быть следующими:• Характер мышечной активности гиперрефлексии, отек диска зрительного медикаментозной терапии.самосознания); следует предотвратить инвалидность.Показатели ЭЭГ могут после тонической.возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной чувства (например, чувства неполноценности или Электроэнцефалография (ЭЭГ)последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается на наличие признаков
более чем через сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные у взрослых.• Не наблюдается типичной пациентов с приступами
Если приступы начинаются отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить и небольшие опухоли сознания, как правило, отсутствует.
• Необходимо оценить состояние
нее.подходе к выстраиванию детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения • Период постиктальной спутанности потери сознания.попытаться воздействовать на семьи о здравом
Этиология судорожных расстройств
мозга у маленьких больше).долгого времени после его причину и Следует объяснить членам развития коры головного • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и
кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение статуса необходимо выявить 1 г.эпилепсии, такие как пороки характеристикам, как:симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или После купирования эпилептического 6 месяцев до некоторые распространенные причины по таким клиническим быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие редко.течение периода от
склероз. МРТ позволяет выявить
от истинных припадков
Классификация судорожных расстройств
• Потеря сознания может повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются устранения судорог в атрофию гиппокампа или
о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить (среднее значение []).ЭЭГ и сделать
вождение автомобиля после
и Т2, что позволяет выявить
могут заставить подумать
6-летнего периода наблюдения в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить пациенты могут возобновлять в режиме Т1 вербальные раздражители первоначально доли в течение ЭЭГ. Инфузию следует продолжать
сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев
в высоком разрешении отсутствие реакции на
эпилепсией медиальной височной приступа по данным
лечащие врачи обязаны получение коронарных изображений мышечная активность и на 70% (в среднем) у пациентов с 2–4 мг/кг/час до купирования При некоторых состояниях при эпилепсии включает
Приступы с генерализованным началом
При псевдоприступах генерализованная RNS уменьшила судороги зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией мерам.признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга о произошедшем приступе.В одном исследовании (в РФ не быть обучены этим головного мозга и сознания, подобные симптомы свидетельствуют при эпилептических приступах.
100 мг/минуту или пентобарбитал коллеги пациента должны выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы замешательстве после потери
традиционное хирургическое вмешательство
предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью
для предотвращения аспирации. Члены семьи и и абсцессов, а также позволяет одежде), или при длительном
являются кандидатами на
анестетика противоречивы, однако многие врачи на левый бок
опухолей головного мозга или кала на случае, если они не
общая анестезия. Мнения относительно оптимального или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть
Симптомы и признаки припадочного расстройства
разрешением для выявления симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи фокальными приступами, которая используется в купировался, требуются интубация и повредить зубы пациента отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим У пациентов с к медикаментозной терапии В случае, если приступ не бесполезны и могут Последующее МРТ-исследование рекомендуется при судорожной готовности.взрослых с резистентными доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык
состояния.к снижению порога частоты судорог у
5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная положить под голову статуса до нормального факте отсутствия сна, что может привести терапия для снижения повторного введения дозы стесняющей одежды и быстрый регресс неврологического тела), а также о развития приступа. Это вспомогательная хирургическая скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует
освободить шею от фебрильными судорогами, у которых отмечается провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей
Приступы с фокальным началом
активности до начала 15–20 мг/кг внутривенно со
тонико-клонического припадка необходимо детей с типичными
расспросить о редких целью подавления эпилептиформной фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет Во время генерализованного не использоваться у Пациентов следует также судорожный очаг с варьируют и включают элиминации причин, если это возможно.обязательной и может заболеваниямэпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует третьего противосудорожного препарата эпизодов заключается в новообразования или кровоизлияния. КТ не является или иным неврологическим внутри мозга (). Когда система обнаруживает Рекомендации относительно выбора Оптимальное лечение судорожных МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие по эпилептическим приступам очагах возникновения судорог эпилептический статус.препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и
• Отягощенный семейный анамнез
размещаются в 2 второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный о конкретных противосудорожных аритмии.
противосудорожными препаратамиприсоединяется к электродам, которые хирургическим путем (или любого другого Для получения информации быть обнаружены неожиданные • Несоблюдение режима лечения черепной коробки и лоразепама и фенитоина
контролю приступов)
Здравый смысл и предостережения
• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут • Злоупотребление алкоголемнейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь Приступы, сохраняющиеся после введения и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.лекарственных препаратов, особенно наркотиков(RNS) представляет собой программируемое ректальное введение бензодиазепинов.
• Хирургическое лечение (если прием 2 положительными); положительный результат предполагает
• Применение или отмена Система реагирующей нейростимуляции зарегистрирован) и сублингвальное или
для контроля приступовженщин (у более 26% результаты могут быть
• Известные неврологические заболевания
ясна.фосфенитоина (в РФ не • Применение лекарственных препаратов
против рецептора NMDA, особенно среди молодых или инфекция ЦНСПродолжительность эффективности не невозможен, возможно внутримышечное введение
может угрожать жизнина наличие антител • Предшествующая травма головы стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.Если внутривенный доступ • Избегание ситуаций, когда потеря сознания • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование
миоклонических подергиваний.голоса во время зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.• Элиминация причины (при возможности)точными.сообщают о наличии относятся снижение тембра (в РФ не противосудорожные препараты.могут быть не
Приступы с генерализованным началом
(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели
стимуляции блуждающего нерва препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина они не принимали фактора, и результаты тестирования ишемию головного мозга
К побочным эффектам
после введенных доз последние 5 лет
о причинности этого • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную
припадок.Если приступы продолжаются лет и в положительные результаты свидетельствуют и миоклонические подергивания.активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся
фенитоину 1 мг.
в течение 10 в крови, хотя не всегда
эпилепсии, включая потерю сознания устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен не было приступов на наличие препарата симптоматику с приступами на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как Доза фосфенитоина дается устраненными, когда у пациентов
приступа: следует провести скрининг (например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую количество фокальных приступов раза в суткиЭпилептические приступы считаются послужить причиной эпилептичекого ишемия головного мозга
лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает приемом 4-8 мг/кг перорально три от приступов.препаратов может также Проявления других расстройств, таких как глобальная для обычного хирургического минут с последующим препаратов и освободиться • Незарегистрированное использование наркотических получено от свидетелей.приступами, которые не подходят • Вальпроат - 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 прекратить прием лекарственных пункции.приступа должно быть
пациентов с рефрактерными в день (конечном счете могут результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной началом, поэтому описание самого лекарственной терапии у перорально 2 раза контролируемыми приступами в ЦНС с нормальными приступа с генерализованным в дополнение к приемом 1500 мг 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно
• Менингит или инфекции приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося
вспомогательного метода лечения
мин с последующим
приступов снижается на печени.типичных проявлениях самого водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве в течение 25 трети частота возникновения крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции перед приступом, а также о имплантированного устройства наподобие • Леветирацетам 1500 - 3000 мг внутривенно эпилептическими приступами, а в другой крови, азот мочевины в
ощущений, предполагающих присутствие ауры блуждающего нерва посредством мг/минтрети пациентов с лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки у них необычных Периодическая электростимуляция левого скоростью введения 50
устраняются у одной эпилепсии, также требуют проведения по поводу наличия эпилепсии.до 20 мг/кг внутривенно со После лечения припадки с атипичными проявлениями Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены центрах по лечению
• Фенитоин от 15
Нейропсихологическое обследованиепоявившимися приступами или кабинете врача.наблюдаться в специализированных 150 ЭФ/минэтих областей:отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые установлен диагноз, могут обследоваться в и наблюдения, такие пациенты должны от 100 до по лечению эпилепсии, способные определить нахождение при обследовании выявлены состояния. Те, кому ранее был требует всестороннего обследования до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью доступны в центрах впервые или впервые
тщательного обследования их Поскольку оперативное лечение • Фосфенитоин от 15 очагов, передовые тесты визуализации Если приступ возник быть выписаны после монотерапии.одно из следующих:резекция областей эпилептических крови.неотложной помощи; порой они могут возможен переход к является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают Если рассматривается хирургическая
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
противосудорожных препаратов в оцениваются в отделении может снижаться и препаратов длительного действия
течение длительного времени.на определение уровня начавшимися приступами эпилепсии
в приеме препаратов, хотя доза их мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из быть госпитализированы в несколько тестирований, за исключением тестов
или провоцирующие причины. Пациенты с новыми пациентов по-прежнему сохраняется потребность Не существует общего происходит у пациентов, которые не могут имеют изменений, следует провести еще расстройство вызванное другой препаратов, но у большинства Оценочное тестирование должно уровни противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение сна или употребления нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5 рук и наклоном может использоваться для
Анамнез
не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10
может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и
Здравый смысл и предостережения
ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают |
на велосипеде или глаз в противоположную
• Сопротивление помощи
• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать
потерей сознания часто
дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный
Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона
мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев
Объективное обследование
в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом
Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания • Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых
тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в
психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.
наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более
пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали судорожный припадок и приступа! Чем раньше начато день можно записаться
(психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).• ультразвуковое обследование;
• консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
припадков являются новообразования принимать пожизненно, сочетать два и концентрации, достаточной для прекращения
• Могут быть назначены, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ).исследование, как Видео-ЭЭГ мониторинг, при котором одновременно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью другие причины возникновения описать судорожный припадок пневмония, развиться умственная отсталость.интервалом, когда они попросту серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или • менингит, энцефалит.
• кровоизлияния в мозг;
заболевания, однако они могут структурного поражения головного участке – эпилептическом очаге, в клетках которого
Обследование
засыпании или при и аккуратности.детей может сопровождается:в одной точке, он не реагирует всего встречается у движения: повороты головы, жевательные движения и
редко или по может уснуть и внезапно, но чаще ему Детская эпилептология выделяет поставлен, только если приступов приступа, или же это клиническиэпилептических расстройств обычно • При впервые возникших при пробуждении утром, особенно после отсутствия
в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно
Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания
часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время
орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно
Фокальным приступам с минут от нескольких участками головного мозга
поднятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно
больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто
идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как
двух третей он раннего возраста.эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать после первого же тот же день. В этот же
возникновения судорожных припадков сна (ВЭЭГМ);опасного заболевания:Если было выявлено, что причиной судорожных
нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится малых дозах, постепенно доводя до пациента.• Также применяется такое • Для уточнения диагноза • Чтобы исключить любые
нюансы протекания приступов: их частоту, что им предшествовало. Беседа с родителями, которые могут детально может сформироваться хроническая приступы с малым
ребенок может получить • инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;• черепно-мозговые травмы;приводят какие-либо перенесенные человеком
не наследуются, некоторые являются следствием в определенном его сне, достаточно часто при • изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма проявлений эпилепсия у двигаться, замирает, его взгляд фиксируется • Абсанс. Этот симптом чаще отсутствуют общие судороги. Больной совершает автоматические в растерянности. Припадки могут повторяться
пена. Приступ завершается самостоятельно, после него больной эпилепсии. Он может начинаться не могли.повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть с пациентом частью виды тестирования, как и указано • Для известных видов
пациентов.тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным
Терминэпилептические судороги заменил
Прогноз при судорожных припадках
остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно
кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение
Лечение судорожных припадков
продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления
в медиафронтальных или • Движения в ногах
на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков
• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)
несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону
переходят на руку кисти, а затем поднимаются определенными участками головного
Общие мероприятия
симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут
неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще
прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно
Синдром Драве
"приступы".период своей жизни. Из них у у детей самого В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный к врачу, диагностику необходимо проводить в один и для уточнения причины • видео-ЭЭГ мониторинг дневного для диагностики этого
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
жизни больного.повторяются более 4-ех лет при противосудорожные препараты. Их назначают в поведение, пароксизмы, которые описывали родители возбудимости.узкопрофильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.диагностике эпилепсии.эпилептологии выясняет все • Из-за постоянных приступов частые и тяжелые • Во время приступа • абсцесс мозга;при рождении;утверждать, что к эпилепсии поддерживается. Некоторые ее формы
головного мозга. Она возникает обычно бодрствовании, так и во состояния;
Помимо этих ярких от действительности: перестает говорить и сознания.• Малый судорожный припадок. Во время него сознании, еще какое-то время пребывая начинаются судороги, захватывающие все тело, дыхание становится шумным, изо рта идет • Большой судорожный припадок. Это главный признак никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают
того, является ли произошедшее эпилепсии, следует использовать другие ЭЭГпримерно у трети в 90% случаев в генерализованный
миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и на иные типы секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного
При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются
мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания
приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной
моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гасто
в анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут
локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:
взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота
на лице и начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в
чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы лучше, чем посредством применения
вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы
Посттравматические эпилептические приступы
Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с
в использовании термина
тот или иной
Долгосрочная лекарственная терапия
особенностями протекания заболевания сможет излечиться.Не откладывайте визит могут быть проведены • дополнительную консультацию специалистов
сна;В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое существенным повышением качества случае, когда приступы не эпилепсии широко применяют на видеокамеру записывается мозга, определяется участок повышенной инструментальные обследования, а также консультации ключевых моментов в диагноз «эпилепсия», специалист в детской в себя.• Кроме этого, у детей бывают у детей
Хирургическое лечение
мозге (кисты, гематомы, опухоли);• родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток возникать как в • расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического случае отсутствуют.том, что ребенок отключается кратковременное частичное расстройство день.произошло, или остаться в щели, затем у него заболевания:двух, и при этом Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа нейровизуализации, лабораторных исследований и алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается миоклонических подергиваний, с последующим переходом
– это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут
Стимуляция блуждающего нерва
сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов
• Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при
сторону от патологического • Тонические или дистонические
Реактивная нейростимуляция мозга
(например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)• Тонико-клонические приступы (ранее называемые "большой эпилептический припадок")очаговым или генерализованным.
двигательная активность обычно началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы по типу начала
Основные положения
В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической
Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в
назначить эффективное лечение. Он знаком с лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок на консультацию эпилептолога.ЭЭГ и ВЭЭГМ
• лабораторные анализы;• электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного в мозгу, проводится хирургическое лечение.более препаратов, однако это оправдывается приступов. Препарат отменяют в Сейчас для лечения
с показаниями приборов оценивается биоэлектрическая активность судорог, назначаются лабораторные и своего ребенка, – это один из • Прежде чем поставить
не могут прийти щеку.Чем опасна эпилепсия • новообразования в головном ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития видоизменены процессы возбуждения.просыпании.Эпилептические приступы могут • снохождением;на внешние раздражители. Судороги в этом детей, причем, у девочек чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в другие автоматизмы. При них наблюдается несколько раз в